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国际内分泌学杂志
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国际内分泌学杂志/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 6671823 | https://doi.org/10.1155/2021/6671823

Subhashish Agarwal,珍妮特•a . Tooze道格拉斯·c·鲍尔简答:Cauley,塔玛拉·b·哈里斯,科斯特安玛丽,凯瑟琳·r·沃马克斯蒂芬•b . Kritchevsky丹尼斯·k·休斯顿, ”人体内25 -羟维生素D和老年人代谢综合征之间的联系:健康、衰老和身体成分的研究”,国际内分泌学杂志, 卷。2021年, 文章的ID6671823, 8 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/6671823

人体内25 -羟维生素D和老年人代谢综合征之间的联系:健康、衰老和身体成分的研究

Subhashish阿加瓦尔,1 珍妮特·a·Tooze,2 道格拉斯·c·鲍尔,3 简答:Cauley,4 塔玛拉·b·哈里斯,5 安玛丽科斯特,6 凯瑟琳·r·沃马克,7 斯蒂芬·b·Kritchevsky,8 和 丹尼斯·k·休斯顿9

1医学院心内科威斯康辛州密尔沃基WI,美国

2公共卫生部门的科学和Sticht中心老化,维克森林医学院的温斯顿塞勒姆,数控,美国

3普通内科医学,加州大学旧金山,旧金山,加州,美国

4的流行病学、匹兹堡大学、匹兹堡,美国宾夕法尼亚州

5实验室的流行病学、人口统计学和生物统计学,国家老龄问题研究所的贝塞斯达,医学博士,美国

6社会医学,马斯特里赫特,荷兰马斯特里赫特大学

7预防医学、田纳西大学健康科学中心,孟菲斯,TN,美国

8Sticht中心老化,维克森林医学院的温斯顿塞勒姆,数控,美国

9老龄健康ABC研究,Sticht中心,维克森林医学院的温斯顿塞勒姆,数控,美国

学术编辑器:安德里亚·巴勒莫
收到了 2020年11月15日
修改后的 2021年2月13日
接受 2021年3月04
发表 2021年3月13日

文摘

客观的。低浓度(25 (OH) D)水平和代谢综合征(大都会)老年人非常普遍;然而,纵向研究25 (OH) D状态和大都会是缺乏。我们探索协会25 (OH) D水平普遍和事件在白人和黑人老年人大都会。研究设计和方法。共有1620名白人和1016名70 - 79岁的黑人参与者从ABC群体健康测量25 (OH) D水平和大都会和协变量的数据感兴趣的检查。25 (OH) D水平之间的关系和普遍的大都会在基线和事件大都会在6年随访检查在白人和黑人分别使用逻辑回归调整人口结构、生活方式因素和肾功能。结果。在基线,635白色(39%)和363(36%)的黑人参与者普遍的大都会。白人,低25 (OH) D水平与普遍大都会(或调整(95% CI), 1.85(1.47, 2.34)和1.96 (1.46,2.63),25 (OH) D的20 - 30和< < 20岁和≥30 ng / ml,分别)。协会是减毒后调整BMI但仍然重要。没有发现协会25 (OH) D水平和流行之间大都会在黑人。在那些没有大都会在基线(765白人,427黑人),150白人(20%)和87(20%)的黑人了大都会在6年随访。然而,25 (OH) D水平不相关事件在白人或黑人大都会。结论。老年人、低25 (OH) D水平与普遍的几率增加有关大都会在白人而不是黑人。没有观察到协会25 (OH) D水平和事件之间大都会在白人或黑人。

1。介绍

维生素D在一些研究已经证明可以改善骨骼健康,防止骨质疏松,骨折,提高免疫力,可能降低糖尿病的风险(1,2]。然而,人体内25 -羟维生素D低(25 (OH) D)水平是常见的在世界范围内,较高的患病率在个人居住在北部高纬度地区(3]。在美国,25 (OH) D水平低的患病率(低于30 ng / ml)在1988年至2004年间从55%上升到77% (4]。老年人皮肤(由于7-dehydrocholesterol水平较低和减少户外活动),女性(由于较低的户外活动),深色皮肤的人(由于黑色素的增加)有更高的患病率低25 (OH) D水平(4- - - - - -8]。40 -百分之一百的美国和欧洲社区老年人已报告有不足25 (OH) D水平(9,10]。

在几项研究涉及年轻到中年人群,低25 (OH) D水平与代谢综合征相关(大都会)[11- - - - - -13和它的组件,比如高血压14,肥胖15)和胰岛素抵抗16,17]。高维生素D的摄入量也逆相关大都会及其组件在年轻人18,19]。尽管老年人有很高的患病率低25 (OH) D水平(4,7和大都会20.,21),这两个之间的关系尚未彻底调查。横断面的证据关于25 (OH) D的关系和大都会是不一致的一些研究显示低25 (OH) D水平之间的关联和大都会在老年人22- - - - - -24)和其他人没有协会(25]。此外,以往的研究是有限的低数量的非白人老年人。目前的研究探讨了横向和纵向联系25 (OH) D水平和代谢综合征的健康、衰老和身体成分的研究中,以社区为基础的研究老年人运转良好的白人和黑人。

2。研究设计和方法

健康、衰老和身体成分(健康ABC)是一个纵向研究,前瞻性群组研究调查身体成分之间的关联,与体重相关的健康条件和事件功能限制老年人。健康ABC研究队列由3075年运转良好的黑色和白色70 - 79岁的男性和女性在基线(1997 - 1998)。白人参与者招募从医疗保险受益人的随机样本在匹兹堡,宾夕法尼亚州,孟菲斯,田纳西州,以及周边地区的水处理。黑人参与者招募从所有age-eligible匹兹堡地区和周边的居民和孟菲斯。资格包括报告没有困难表现日常生活活动(ADL),走四分之一英里,或攀爬10步骤没有休息。此外,所有的参与者没有一个终端的诊断和无意从该地区至少3年。所有的研究参与者参与前提供书面知情同意。

目前的数据收集分析发生的时期1997 - 1999和2002 - 2003。参与者与测量25 (OH) D的12个月的随访中担任的基线人口分析(n= 2793)。那些测量25 (OH) D, 2760名参与者有完整的数据分类的代谢综合征在基线。排斥与协变量缺失的参与者(后n1620 = 124),白人和1016年黑人参与者完整的数据进行分析。与普遍的代谢综合征在基线(不包括参与者之后n= 635白人,n= 363黑人)和那些在6年随访中缺失的数据(n= 446;n= 160死亡,n= 206家,电话,或代理的采访中,n= 33失访或撤回,n= 47失踪大都会组件),765白人和427年黑人参与者完整的数据分类的事件代谢综合征在随访。

2.1。代谢综合征的分类

/国家胆固醇教育计划成人治疗小组III (NCEP ATP III) [26,27)被用来定义参与者在健康大都会ABC分类群在基线和6年的随访中。三个诊断所需的五个组件:(1)腰围≥102厘米(男性)和≥88厘米(女性),(2)高血压≥130毫米汞柱的收缩压或≥85毫米汞柱舒张或抗高血压药物,(3)空腹血糖治疗≥100 mg / dl或空腹血糖受损(4)甘油三酸酯≥150 mg / dl或特定的治疗,和(5)高密度脂蛋白胆固醇≤40 mg / dl男性和女性≤50 mg / dl。腰围测量裸露的皮肤上使用一个灵活的卷尺的最大周长,中途之间较低的肋骨和髂前上棘水平的脐由训练有素的技术人员。坐在收缩期和舒张期血压测量通过手动水银血压计使用一个标准化的协议。空腹血浆葡萄糖水平是衡量一个自动化的葡萄糖氧化酶反应(YSI 2300葡萄糖分析器,黄色的弹簧仪器,黄色的泉水,俄亥俄州)。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇浓度由比色测定技术(约翰逊和约翰逊体外950分析仪,罗彻斯特,纽约)。

2.2。评估25 (OH) D和甲状旁腺素

血清25 (OH) D测量在12个月的随访(1998 - 99)在早上血液样本收集后12小时快,离心机,并存储在−80°C。血清25 (OH) D测量使用两步等(人体内25 -羟维生素D 125我RIA组件,DiaSorin,静,明尼苏达州,美国)。interassay的变异系数对血清25 (OH) D是6.78%。完整的甲状旁腺激素(iPTH)以EDTA等离子体与two-site immunoradiometric分析工具包(N-tact PTHSP, DiaSorin,静,明尼苏达州,美国)。的interassay等离子iPTH的变异系数为8.6%。

2.3。协变量

社会人口因素(年龄、性别、种族、研究网站,和教育)、吸烟史、饮酒,每周体育活动散步和锻炼(分钟/周)测定interview-administered问卷。饮食摄入量以12个月的后续访问了108项半定量食物频率问卷(FFQ)。这FFQ是专门为健康饮食数据块的ABC研究系统(伯克利,CA)和由训练有素的膳食面试官。补充维生素D-containing被定义为复合维生素补充剂含有3或更少的成分,其中一个是维生素d的身高和体重得到使用哈测距仪(Holtain,威尔士,英国)和一个标准的平衡木,分别。身体质量指数(BMI)计算体重除以身高的平方(公斤/米2)。由于25 (OH) D水平波动与季节,一个赛季变量创建(冬天,该型号;春天,高于3;夏天,6;和秋天,9)。25 (OH) D是肾脏的代谢酶体内25 -羟维生素D 1α羟化酶活性形式(CYP27B1), 1, 25-dihydroxyvitamin D;因此,我们调整后的肾功能(28]。血清肌酐化验了比色技术在950年约翰逊和约翰逊体外分析仪。流行的糖尿病是自我定义的成人糖尿病发作史,126 mg / dl或更高的空腹血糖,或者使用胰岛素或口服降糖药物。

2.4。统计分析

参与者特征比较由大都会地位分层比赛使用t测试连续变量和卡方为分类变量。25 (OH) D水平之间的关系(< 20 ng / ml, 20 - < 30 ng / ml,≥30 ng / ml)和普遍的大都会,每个组件的大都会在基线和事件大都会在6年随访检查使用多变量逻辑回归调整了年龄、性别、地点,季节,教育、吸烟、饮酒、体力活动、肌酐,和总能量摄入(模式1)+ BMI(模型2)。测试进行了线性趋势通过输入中值25 (OH) D值的每个类别(< 20 ng / ml, 20 - < 30 ng / ml,≥30 ng / ml)。性别之间的双向互动和25 (OH) D水平和之间的种族和25 (OH) D水平测试。重要的相互作用被发现种族和25 (OH) D水平( );因此,所有的分析都是由种族分层。因为糖尿病与低25 (OH) D水平相关,一个单独的灵敏度分析后进行排除那些流行的糖尿病患者在基线。最后,在一个单独的分析,我们进一步调整的甲状旁腺激素(甲状旁腺素)来确定25 (OH) D和大都会队之间的关系是独立于甲状旁腺素。所有统计分析用JMP version 8 (SAS研究所Inc .卡里,北卡罗莱纳)具有统计意义 使用双面的测试。

3所示。结果

共有1620名白人和1016年黑人参与者25 (OH) D水平与平均12个月的随访检查(SD)年龄为73.7(2.9)和73.4(2.9)年基线,分别。在基线,635白色(39%)和363(36%)的黑人参与者大都会。均值(SD) 25 (OH) D水平白人是29.1 (10.3)ng / ml的范围从5.6 ng / ml 104.5 ng / ml。均值(SD) 25 (OH) D水平黑人是20.9 (10.3)ng / ml的范围从5.0 ng / ml 186.9 ng / ml。25 (OH) D水平的分布按种族和代谢综合征的存在与否是呈现在图1。在白人中,意味着血清25 (OH) D的浓度与大都会明显低于那些参与者没有大都会(平均血清25 (OH) D的浓度,27.4与30.2 ng / ml, )。黑人的平均血清25 (OH) D浓度参与者有或没有代谢综合征(表没有明显不同1)。白人与大都会队不太可能是体力活动和报告饮酒和更有可能有较低水平的教育和更高的肌酐和BMI相比没有大都会。黑人和大都会更容易被女人,有较高的BMI和吸烟者,报告饮酒的可能性较小,但更可能是吸烟者相比,那些没有大都会(表1)。膳食钙和维生素D摄入量和维生素D补充剂使用之间的相似,没有大都会。正如预期的那样,大都会的每个组件的平均值高于那些大都会收缩压在黑人除外。


图1
的分布在白人和黑人参与者分类的25 -羟基维生素D浓度普遍存在与否的代谢综合征在卫生ABC队列(基线n= 2636)。25 (OH) D中,人体内25 -羟维生素D;大都会,代谢综合征。
变量 白人(n= 1620) 价值 黑人(n= 1016) 价值
大都会出现 大都会缺席 大都会出现 大都会缺席
人口统计资料
完全的参与者 635例(39%) 985例(61%) 363例(36%) 653例(64%)
年龄(y) 73.6 (2.8) 73.8 (2.9) 0.09 73.2 (2.7) 73.5 (2.9) 0.07
男性(%) 319例(50%) 533例(54%) 0.13 123例(34%) 316例(48%) ≤0.0001
网站
孟菲斯 327例(51%) 495例(50%) 0.63 161例(44%) 309例(47%) 0.36
匹兹堡 308例(49%) 490例(50%) 202例(56%) 344例(53%)
教育
不到高中 83例(13%) 107例(11%) 0.01 141例(39%) 280例(43%) 0.40
高中毕业生 233例(37%) 308例(31%) 119例(33%) 192例(29%)
高中以上 319例(50%) 570例(58%) 103例(28%) 181例(28%)
饮酒
没有一个 292例(46%) 365例(37%) 0.0003 251例(69%) 391例(60%) 0.02
低(< 1杯/周) 140例(22%) 205例(21%) 69例(19%) 142例(22%)
温和的饮料/周(1 - 7) 157例(25%) 311例(32%) 31 (9%) 84例(13%)
高(> 7饮料/周) 46 (7%) 104例(11%) 12 (3%) 36 (5%)
吸烟
从来没有 275例(43%) 427例(43%) 0.82 168例(46%) 297例(45%) 0.02
前 326例(51%) 498例(51%) 156例(43%) 246例(38%)
当前的 34 (5%) 60 (6%) 39 (11%) 110例(17%)
步行体力活动(分钟/周)
0分钟 239例(38%) 304例(31%) 0.02 188例(52%) 312例(48%) 0.24
1 - 149分钟 202例(32%) 334例(34%) 106例(29%) 188例(29%)
≥150分钟 194例(30%) 347例(35%) 69例(19%) 153例(23%)
BMI类别
正常体重(< 25公斤/米2) 134例(21%) 483例(49%) < 0.0001 32 (9%) 238例(36%) < 0.0001
超重(25 - < 30公斤/米2) 309例(49%) 412例(42%) 130例(36%) 262例(40%)
肥胖(≥30公斤/米2) 192例(30%) 90例(9%) 201例(55%) 153例(23%)
其他措施
血清肌酐(mg / dl) 1.06 (0.56) 0.99 (0.20) 0.005 1.11 (0.41) 1.10 (0.38) 0.83
总能量摄入(千卡/天) 1819 (679) 1822 (650) 0.92 1885 (826) 2030 (970) 0.01
总钙摄入量(毫克/天) 782.6 (360.3) 816.8 (405.8) 0.08 762.0 (427.5) 758.6 (407.9) 0.90
维生素D摄入量(IU /天) 212.3 (131.3) 222.3 (140.7) 0.15 194.4 (146.5) 193.7 (142.0) 0.94
补充维生素D-containing使用 305例(48%) 477例(49%) 0.73 97例(27%) 174例(27%) 0.97
血清25 (OH) D (ng / ml) 27.4 (9.7) 30.2 (10.6) < 0.0001 20.4 (12.7) 21.2 (8.7) 0.28
甲状旁腺素(pg / ml) 37.3 (19.3) 33.8 (15.9) 0.0001 47.3 (36.2) 43.8 (35.1) 0.13
大都会的标准
腰围(cm) 104.2 (11.5) 95.2 (11.4) < 0.0001 107.6 (11.4) 96.6 (13.8) < 0.0001
收缩压(毫米汞柱) 137.9 (20.2) 130.9 (19.3) < 0.0001 139.6 (21.4) 138.2 (22.5) 0.35
舒张压(毫米汞柱) 70.6 (11.0) 69.4 (11.0) 0.03 72.1 (11.8) 74.1 (12.6) 0.02
空腹血糖(mg / dl) 111.8 (34.3) 93.1 (17.0) < 0.0001 131.7 (53.5) 95.6 (19.6) < 0.0001
甘油三酸酯(mg / dl) 211.2 (101.9) 113.9 (45.6) < 0.0001 157.9 (100.8) 97.1 (35.1) < 0.0001
高密度脂蛋白(mg / dl) 43.5 (12.5) 57.5 (16.2) < 0.0001 48.7 (14.4) 62.0 (17.2) < 0.0001
获得的价值t连续变量和卡方测试分层分类变量的竞赛。报告为连续变量的意思是(标准差)和报告为分类变量频率(百分比)。体重指数、体重指数;大都会,代谢综合征;国际单位,国际单位;血清25 (OH) D中,人体内25 -羟维生素D。
表1
基线特征的健康ABC参与者有或没有的存在代谢综合征在基线(1997 - 98)。
3.1。25 (OH) D和普遍的大都会

在白人中,普遍的大都会的几率明显高于那些25 (OH) D水平的20 - 30和< < 20 ng / ml相比25 (OH) D水平≥30 ng / ml后调整了年龄、性别、地点,季节,教育、吸烟状态、饮酒、体力活动、血清肌酐、和总能量摄入( 趋势= 0.0001;表2)。该协会是减毒进一步调整BMI后,但仍具有统计学意义。模型进一步调整的甲状旁腺素时,25 (OH) D水平的20 - 30和< < 20 ng / ml仍大幅增加的可能性普遍大都会相比,25 (OH) D≥30 ng / ml白人(或(95% CI), 1.59(1.24, 2.04)和1.48(1.07,2.05),分别)。没有25 (OH) D之间的联系和普遍的大都会黑人(表2)。在单独的敏感性分析排除患有糖尿病(n= 167白人,和n= 207黑人),1453 809年白人和黑人评估,25 (OH) D的关系模式和普遍的大都会定性类似于整个协会之间观察到25 (OH) D和普遍的大都会在每个种族糖尿病和非糖尿病的参与者包括(数据未显示)。
白人 黑人
25 (OH) D < 20 ng / ml 25 (OH) D, 20 - < 30 ng / ml 25 (OH) D≥30 ng / ml 的趋势 25 (OH) D < 20 ng / ml 25 (OH) D, 20 - < 30 ng / ml 25 (OH) D≥30 ng / ml 的趋势
流行的大都会 138例(46%) 274例(44%) 223例(32%) < 0.0001 210例(38%) 102例(33%) 51 (32%) 0.10
模型1 1.96 (1.46,2.63) 1.85 (1.47,2.34) 1.00 0.0001 1.22 (0.83,1.80) 0.96 (0.63,1.46) 1.00 0.17
模型2 1.58 (1.16,2.17) 1.63 (1.27,2.08) 1.00 0.0003 0.95 (0.63,1.43) 0.82 (0.52,1.28) 1.00 0.95
数据表示(百分比)和数量优势比(或)和95%可信区间(CI)。模型1,调整年龄、性别、地点,季节,教育、吸烟状况、饮酒、体力活动、血清肌酐、总能量的摄入。模型2,调整所有变量在模型1 +身体质量指数。25 (OH) D中,人体内25 -羟维生素D。
表2
之间的联系和普遍的大都会的25 -羟基维生素D浓度基线健康ABC队列的竞赛。

此外,我们调查了25 (OH) D是否与个人的存在大都会组件在白人和黑人参与者(表的基线3)。在大都会组件,重要的协会之间的观察25 (OH) D水平低和腹部肥胖,高血压,高血糖,高血脂,和低高密度脂蛋白胆固醇白人。然而,低25 (OH) D水平只有与腹部肥胖的黑人(表相关联3)。
比赛 白人 黑人
25 (OH) D水平 25 (OH) D < 20 ng / ml 25 (OH) D, 20 - < 30 ng / ml 25 (OH) D≥30 ng / ml 25 (OH) D < 20 ng / ml 25 (OH) D, 20 - < 30 ng / ml 25 (OH) D≥30 ng / ml
高腰围
模型1 2.02 (1.48 - -2.76) 1.42 (1.12 - -1.79) 1.00 1.77 (1.16 - -2.69) 1.17 (0.75 - -1.84) 1.00
模型2 1.56 (1.07 - -2.27) 1.13 (0.85 - -1.49) 1.00 1.31 (0.79 - -2.19) 0.94 (0.54 - -1.61) 1.00
高血压
模型1 1.41 (1.01 - -1.97) 1.34 (1.04 - -1.72) 1.00 0.89 (0.53 - -1.50) 0.93 (0.53 - -1.62) 1.00
模型2 1.35 (0.96 - -1.89) 1.29 (1.00 - -1.67) 1.00 0.84 (0.50 - -1.42) 0.91 (0.52 - -1.60) 1.00
空腹血糖受损
模型1 2.08 (1.44 - -3.00) 1.76 (1.30 - -2.37) 1.00 1.15 (0.77 - -1.72) 0.79 (0.51 - -1.23) 1.00
模型2 1.85 (1.27 - -2.68) 1.61 (1.19 - -2.19) 1.00 0.98 (0.65 - -1.49) 0.72 (0.46 - -1.13) 1.00
甘油三酯升高
模型1 1.57 (1.18 - -2.11) 1.43 (1.14 - -1.80) 1.00 1.01 (0.63 - -1.62) 1.29 (0.78 - -2.13) 1.00
模型2 1.40 (1.04 - -1.88) 1.32 (1.04 - -1.67) 1.00 0.89 (0.55 - -1.45) 1.21 (0.73 - -2.01) 1.00
低高密度脂蛋白胆固醇
模型1 1.69 (1.24 - -2.30) 1.84 (1.44 - -2.34) 1.00 1.38 (0.87 - -2.20) 1.40 (0.86 - -2.29) 1.00
模型2 1.50 (1.10 - -2.06) 1.70 (1.33 - -2.18) 1.00 1.26 (0.79 - -2.02) 1.33 (0.81 - -2.19) 1.00
数据代表优势比(或)和95%可信区间(CI)。模型1,调整年龄、性别、地点,季节,教育、吸烟状况、饮酒、体力活动、血清肌酐、总能量的摄入。模型2,调整所有变量在模型1 +身体质量指数。
表3
之间的联系和大都会组件的25 -羟基维生素D浓度在基线健康ABC队列比赛。
3.2。25 (OH) D和事件大都会

1192人免费的大都会的大都会在基线评估在6年的随访中,有237起事件大都会(白人,n= 150/765,20%;黑人,n= 87/427,20%)。事件大都会不与25 (OH) D水平调整后的年龄,性别,地点,季节,教育、吸烟状况、饮酒、体力活动、血清肌酐、总能量摄入(模式1)或BMI(模型2)白人或黑人参与者(表4)。同样,之间没有联系25 (OH) D后观察事件大都会不包括参与者普遍糖尿病患者在基线(结果未显示)。
白人 黑人
25 (OH) D < 20 ng / ml 25 (OH) D, 20 - < 30 ng / ml 25 (OH) D≥30 ng / ml 的趋势 25 (OH) D < 20 ng / ml 25 (OH) D, 20 - < 30 ng / ml 25 (OH) D≥30 ng / ml 的趋势
大都会的发生率 25 (22%) 56 (20%) 69例(18%) 0.33 46 (22%) 27 (19%) 14 (20%) 0.62
模型1 1.18 (0.68,2.04) 1.17 (0.78,1.76) 1.00 0.44 1.16 (0.57,2.34) 0.92 (0.44,1.94) 1.00 0.57
模型2 0.98 (0.55,1.74) 1.02 (0.67,1.56) 1.00 0.99 1.06 (0.51,2.21) 0.96 (0.45,2.06) 1.00 0.82
数据表示(百分比)和数量优势比(或)和95%可信区间(CI)。模型1,调整年龄、性别、地点,季节,教育、吸烟状况、饮酒、体力活动、血清肌酐、总能量的摄入。模型2:调整的所有变量在模型1 +身体质量指数。25 (OH) D中,人体内25 -羟维生素D。
表4
之间的联系和事件大都会的25 -羟基维生素D浓度在6年随访卫生ABC队列比赛。

4所示。讨论

在这个群健康的,运作良好的老年人,低25 (OH) D水平与大流行的大都会人口统计独立的,生活方式的因素,肾功能在白人而不是黑人。此外,没有观察到协会25 (OH) D水平低和事件之间的大都会在白人或黑人。25 (OH) D水平之间的关联和流行和事件大都会都相似的参与者没有普遍在基线糖尿病。

一些横断面研究[11,13,22,24,29日,30.)显示大都会的患病率增加参与者25 (OH) D水平较低。Oosterwerff et al。24)研究了65 - 88岁的白人男性和女性从纵向老化研究阿姆斯特丹(拉萨),发现那些25 (OH) D < 20 ng / ml的机率要高出29%的普遍大都会相比25 (OH) D > 20 ng / ml。但是,没有调整是为身体质量指数。同样,Reis et al。11)检查男性和女性年龄在20 y和老利用2003 - 2004年的“全国健康和营养检查调查”数据,发现那些25 (OH) D≥35 ng / ml的几率降低了74%普遍大都会独立的混杂因素包括钙和甲状旁腺素,和协会受到年龄或性别的影响。

相比之下,一些研究[25,31日)没有联系25 (OH) D水平和大都会。在牧场Bernardo研究[25),之间没有联系25 (OH) D水平和大都会在横断面分析证明年长的男性和女性。作者得出的结论是,这种差异可能是由于高25 (OH) D水平(平均25 (OH) D: 43.6 ng / ml的男性,女性40.7 ng / ml)在人口居住在一个阳光明媚的全年和温带气候,减少可变性中观察到25 (OH) D水平。

在目前的研究中,25 (OH) D水平之间的关联和普遍大都会在横断面观察分析。然而,这个协会是白人而不是黑人显著。平均25 (OH) D水平黑人和白人21.0 ng / ml和29.1 ng / ml,分别。然而,即使25 (OH) D水平较低的黑人,没有大都会与普遍被认为与“全国健康和营养检查调查”数据,25 (OH) D的关系普遍大都会在白种人相似,非裔美国人、墨西哥裔美国人(30.]。然而,这种差异可能是由于年轻和中年人群纳入“全国健康和营养检查调查”数据相比,我们的研究老年人人口。大都会是一个星座的相关危险因素的基本病理生理学与胰岛素抵抗有关。进一步理解种族差异之间观察到25 (OH) D和大都会,我们检查了25 (OH) D之间的关联和大都会组件在白人和黑人。腰围升高,高血压、高血糖、低高密度脂蛋白和甘油三酯升高显著相关白人25 (OH) D水平较低;而在黑人,只有腰围明显升高与低25 (OH) D水平相关的健康ABC队列。此外,白人有显著高甘油三酯和低HDL和黑人相比,可能导致低25 (OH) D水平之间的关联和普遍的大都会在白人健康ABC队列。

最近的一项研究[32在澳大利亚发现的几率增加41%的发展事件大都会在中年白人,25 (OH) D < 18 ng / ml相比,参与者排位最高的25 (OH) D≥34 ng / ml。然而,这个协会是减毒后,不再是重要的进一步调整BMI和胰岛素抵抗。相反,在我们的分析中,之间没有联系25 (OH) D水平和事件大都会被白色或黑色老年人表明也许25 (OH) D不得参与胰岛素抵抗的途径和发展新的大都会。此外,老化导致动脉硬化、原发性高血压和大都会;因此,这也许老年人生理行为作为“大都会的存在无论25 (OH) D水平。

现状研究的力量是大群健康的,运作良好的老年人和妇女和黑人的近似等于表示导致我们的发现更广泛的普遍性。然而,各种限制需要承认。我们研究的观察自然不允许我们评估因果联系25 (OH) D,大都会。虽然实验证据表明一个角色为25 (OH) D葡萄糖稳态25 (OH) D < 20 ng / ml与胰岛素抵抗相关(16和肥胖15),这个协会不本身转化为增加代谢综合征的风险,因为它可能高bmi指数通常观察到患者大都会导致25 (OH) D水平较低。有趣的是,尽管动物数据在基础和临床前研究提供有用的背景假设主张nonskeletal维生素D的影响,人类研究的几个元检测分析,以及最近相关的,没有被设计成允许任何明确的结论33,34]。

一个潜在的限制是25 (OH) D水平测定在12个月的后续访问,而不是在基线时普遍大都会被评估。另一个重要限制是25 (OH) D试验的缺乏标准化。事实上,维生素D研究数据是饱受变化血清25 (OH) D总质量的测定方法妥协和继续妥协的能力区分不同目前使用指南(34]。

此外,只有一个25 (OH) D测量得到的极限推理关于长期25 (OH) D曝光。因此,缺乏协会25 (OH) D和事件之间大都会在这种分析可能受到缺乏临时25 (OH) D水平。组件的大都会只是测量了诊所在基线和6年的随访中。我们只有数据大都会在77%的白人和65%的黑人在随访后扣除普遍大都会在基线和参与者没有来诊所访问。事件参与者的大都会的地位没有出席诊所访问或失访是未知的,可能导致失去动力和推理能力。

总之,我们的研究结果表明,25 (OH) D水平低可能会增加老年人普遍存在代谢综合症的几率,尤其是白人。这个协会出现独立的许多潜在的混杂因素包括总能量摄入量,BMI和肾功能。然而,没有观察到协会25 (OH) D水平低和事件之间的代谢综合征在年长的白人或黑人男性和女性。额外需要前瞻性研究来确定低25 (OH) D水平与代谢综合征有关。此外,随机临床试验是必要的,以确定患者25 (OH) D水平低与补充维生素D可以减少大都会的风险。如果25 (OH) D之间的因果关系和大都会队成立于老年人,那么低25 (OH) D水平可能成为预防和治疗的实际目标由于其发病率高,易于检测和可用性的廉价和有效的治疗。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现提供的健康ABC研究(https://healthabc.nia.nih.gov/)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

S.A.和d.h研究数据,进行统计分析,写了这篇文章。j.t执行统计分析。D.B. cooper和J.C.导致了讨论。T.H.和点检查和编辑文章。:”栏目或编辑文章审查和讨论。

确认

阿加瓦尔博士是支持和NIH T32培训格兰特(2 T32 HL 076132 - 06 A1)。这部分工作是支持校内研究项目,美国国立卫生研究院,国家老龄研究所,国家老龄研究所合同(n01 - ag - 6 - 2101, n01 - ag - 6 - 2103,和n01 - ag) - 6 - 2106),国家老龄问题研究所资助(R01 AG028050和R01 AG029364),和国家护理研究所的格兰特(R01-NR012459)。作者还要感谢其他调查人员、工作人员和参与者的健康ABC研究有价值的贡献。

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