的影响2型糖尿病家族史对积极健康行为改变非洲裔美国人

文摘

2型糖尿病(T2DM)病人体内是一种疾病,影响身体的能力有效地代谢葡萄糖。流行的疾病预测在2030年超过3亿人。非裔美国人(AA)患病率最高的2型糖尿病(T2DM)病人在美国。生活方式修改和意识的风险因素,包括家庭历史,是发展的重要方面预防2型糖尿病。本研究的目的是了解如果二型糖尿病家族史的个体发挥了影响力的作用做出积极的健康行为改变为2型糖尿病预防。现象学研究是建立在健康信念模型并识别障碍与不活动向积极健康行为变化。本研究参与者选择了至少18岁,自认为AA,自我报告的二型糖尿病的家族史,都没有被诊断出疾病本身。音标二十面对面的访谈进行了分析通过定性研究参与者为Mac软件NVivo版本12。表现出强烈的意识通络二型糖尿病的准确定义和解释的迹象,症状,预防。参与者承认家庭的历史是一个风险因素,只有55%的响应。然而,家庭历史中扮演了主要角色在参与者的生活预防。 The participants reflected on personal barriers to health behavior changes and were encouraged to incorporate better life choices in their own lives. This research offers communities, healthcare providers, and stakeholders a better understanding of the importance of family history as a risk factor to T2DM as programs are developed to mitigate health disparities in the AA community.

1。介绍

糖尿病(DM)是一种疾病,影响身体的能力来有效地分解糖的消耗能量。有三种类型的DM: 1型、2型,和妊娠期糖尿病。2型糖尿病(T2DM)病人体内处理身体的细胞不应对胰岛素,身体不能产生足够的胰岛素,或两者兼而有之(1]。据疾病控制和预防中心(CDC),糖尿病影响每年大约2910万人,是美国第七死亡率的主要原因(2]。世界卫生组织估计,2型糖尿病将普遍在3.66亿人到2030年,这是一个戏剧性的增加从2000年1.71亿年,据报道全球(世界卫生组织,2010年[引用3])。

非裔美国人的两倍是倾向于患糖尿病作为欧洲的美国同行4]。这种差异问题提升到一个国家的担忧。健康的人2020年,通过糖尿病的目的和目标,承认有一个重大的健康差距非洲裔美国人被诊断为2型糖尿病(5]。因为它属于种族和民族,非裔美国人是50% - -100%更容易患上2型糖尿病相比,欧洲的美国同行(6]。研究人员估计的速度2型糖尿病三到2050年非洲裔美国人(6]。非裔美国人更有可能有不成比例的结果与2型糖尿病和糖尿病引起的失明的两倍经验,下肢截肢,和抑郁4,7]。

2型糖尿病仍然是非洲裔美国人死亡的主要原因。健康的人2020年在这方面的总体目标是减少数量的新诊断患有2型糖尿病和有助于减少它对个人和他们的家庭经济负担(5]。这减少新诊断的关键人在意识和预防。意识包括理解与疾病相关的危险因素。与2型糖尿病的风险因素包括肥胖、高血压、心脏病、家族史和种族。相比之下,个人没有家族史的2型糖尿病,家族病史的人在任何一级相对有2 - 3重发展2型糖尿病风险增加(8]。一个人的内在化的家族病史的重要性不同的疾病。个人意识到他们的家庭历史和评估他们的个人关系以一种疾病可能导致积极的改变健康行为(9]。麦克道尔et al。9)发现,个体意识到前列腺癌家族史的人更容易接受筛查比那些没有家族病史的人。在另一项研究中,Madlensky et al。10)显示,有乳腺癌家族史的女性更有可能采取更多的戏剧性的疾病,因为它属于外科管理方法。与此同时,他们没有更多的预防措施报告相比,乳腺癌幸存者没有家族病史。

思想的转变在非洲裔美国人社区,卫生保健提供者,利益相关者的角色积极健康行为和家庭历史的整体结果同样适用于改善2型糖尿病是必要的。二型糖尿病的家族史是如何影响作为非裔美国人是积极的行为改变代理的感兴趣的领域的研究。有一些差距在文献中特别是在看家庭历史知识的影响2型糖尿病的预防措施。这项研究提供了一个非裔美国人的观点有家族史的2型糖尿病的知识如何影响生活方式的选择。这项研究有可能揭示特定的障碍,可能会阻碍个人生活方式的改变。这项研究增加了纪律的2型糖尿病,非洲裔美国人,和社区健康促进与教育。

2。材料和方法

2.1。研究设计基本原理

充分了解影响家族史的2型糖尿病的知识对个体进行积极健康行为改变,使用定性研究方法。本研究方法是有利的,因为它允许通过面对面的访谈与参与者的互动。焦点小组和采访中使用先前的研究集中在糖尿病和其他一些生活经验。Jagiello和Azulay Chertok11)说明这个概念时,看着女人的经历与GDM后早期母乳喂养。促使问题被用来发起谈话的焦点小组和面试;参与者的详细资料记录和分析研究[11]。

2.2。理论基础

本研究的理论框架是健康信念模型(HBM)。心态的HBM探索个人和他们愿意作出健康的选择。HBM提供有关障碍相关的人可以拒绝参与任何积极的改变对他们的健康(12]。这个研究的HBM协助检查非裔美国人有糖尿病家族史和它对积极影响健康行为的变化。

2.3。概念框架

本研究的概念框架是集中在一个现象学的设计。现象学哲学是一个宽泛的纪律和调查方法。德国哲学家埃德蒙德·胡塞尔和海德格尔主要负责它的概念。现象学是基于现实的前提下由物体和事件(“现象”),他们被认为人类意识或理解,没有任何独立于人类的意识13]。如Mapp所述14),现象学渴望构建洞察“生活经验”的感觉这些人参与一个特定的经验或“现象”(15]。

2.4。研究问题

RQ1-Does知识和理解糖尿病家族史的促进积极健康的行为变化的非裔美国人?

RQ2-For向预防个人没有任何变化,变化的障碍阻止了他们的生活方式吗?

2.5。性质的研究

定性的方法重点是HBM和现象学是本研究的研究设计。定性研究设计能使研究者从参与者,让他们收集的数据和信息来表达他们的想法和担忧通过焦点小组访谈(巴顿2002)。本研究集中在招聘非裔美国人自我报告一个已知糖尿病家族史,但本身并不是诊断出患有这种疾病。感兴趣的参与者组成一个便利样本非裔美国18岁以上的男性和女性。参与者招募从一个包含问卷给各种教堂会众在马里兰州在收到许可从教会的牧师允许对话和招聘各种教堂。数据收集从面对面的访谈,通过NVivo转录和分析。

2.6。参与者选择逻辑

非裔美国人是影响2型糖尿病比任何其他民族(5]。因此,那些自认为非裔美国人不管他们的原产地被用于这项研究。这项研究的参与者来自非洲裔美国人口从不同的教堂在马里兰州。县的研究兴趣包括乔治王子,霍华德,蒙哥马利县。这些教会的牧师接洽,讨论研究。会议的前提是目前研究和它的重要性的信息。得到许可分发问卷的教堂会众。一个非洲裔美国人社区的牧师很受重视和高度尊重;因此,建立研究伙伴关系与教会的牧师是至关重要的。

2.7。招聘程序、参与和数据收集

抽样在定性研究有不同的目的。采样策略和大小是镜子被研究人群的多样性,不是一个统计表示16]。因此,立意抽样法。取样大小通常是决定基于方法,研究问题,收集的数据的类型。最重要的是,取样大小应该足够重要的收集内容深度超过宽度。这通常可以产生较小的抽样大小(16]。相似的研究与定性方法和所使用的HBM较小的样本大小。基于方法论和数据收集利用的类型,取样结束后第一个20合格的参与者。

在招聘过程中使用一个包含问卷来确定研究资格。包含问卷的主要目的是帮助辨别个体认同和非裔美国人有家族病史的2型糖尿病但自己没有被诊断出患有这种疾病。知情同意是提供给参与者之前任何数据收集和采访。采访发生在双方同意双方方便的位置。参与者知道面试会被记录为以后转录和数据收集。从FaceTime视频和音频技术或Skype通过互联网利用作为最后的手段进行面对面的访谈时位置没有亲自见面。只有音频部分记录从一个视频会议后转录和数据收集。数据的收集,包括合成和审查的采访中,发生在6到8周。从访谈的分析数据完成使用NVivo版本12 Mac电脑。

2.8。人口统计资料

这项研究由六个男性和14个女性。所有的参与者认同作为非裔美国人;大多数报告的出生地在美国。只有五个参与者报告有一个出生地以外的美国。虽然这五个参与者的出生地位于美国之外,他们的合法居留在美国至少5年或更多。参与者的年龄从25岁到60岁不等。所有的参与者都住在乔治王子,霍华德,或者在马里兰州蒙哥马利县。参与者的最高水平的教育完成了从“一些大学”“研究生学位”(见表1)。

2.9。数据收集

数据收集2017年12月开始在收到机构审查委员会批准(批准号11-14-17-0165848)。电子邮件被发送到当地教会要求安排时间同牧师谈论学习和获得他们的允许招募参与者。四个邮件回答。后在细节同牧师或卫生部教会的领袖,权限被授予从三个教堂演讲和分发包含调查。参与者被要求驻留乔治王子县的,霍华德,或者蒙哥马利。参与者的名字记录和转录。

2.10。数据分析

每个响应分析了面试的常见主题。开放式问题允许复杂的反应。面试的问题是为了解决以下方面的问题研究:(1)糖尿病和预防的知识,(2)糖尿病周围的参与者的家庭历史和事件,和(3)参与者的健康行为。“知识”、“家族史”和“个人健康行为”是第一个创建三个主题。创建另一个主题是“障碍。”这个主题是创建分析反应给整体和个人障碍阻碍健康行为的变化。在合成和发现其他主题出现在阅读中常见的反应原始主题。图、表和数据辅助的故障数据。笔记也在参与者的面部表情和身体定位细节。

3所示。结果

3.1。2型糖尿病的知识

了解家族历史知识的影响2型糖尿病对积极健康行为改变,首先确定个人很重要知道周围的事实。三个问题的采访中测量的总体知识进行评估它的意义,这种疾病的症状和体征,与疾病相关的危险因素。糖尿病的参与者一个数组的定义,所有的反应做出与2型糖尿病胰腺疾病和身体的能力来处理碳水化合物。最常用的单词或短语的定义包括“胰岛素”或“糖”与“身体的无力过程糖。”反应的例子包括“糖尿病是影响胰腺疾病,或你的身体产生或分泌胰岛素的能力”(201701年参与者)和“胰腺未能产生足够的胰岛素来有效地代谢糖和碳水化合物”(参与者201703)。

个人也被要求识别与2型糖尿病的风险因素。这个问题的前提是帮助链接家族史的意识是一个已知的危险因素。最确定的风险因素包括不良饮食、肥胖、久坐不动的生活方式和遗传。百分之七十的响应提到不良饮食的危险因素,而只有55%的响应识别存在着遗传联系发展2型糖尿病(见图1)。

预防和意识是重要的因素在处理慢性疾病和公共卫生。参与者被要求分享他们的知识和思想围绕个人方式可以防止发展中2型糖尿病。压倒性的,所有的参与者都给了回应,要么集中在改变饮食,增加运动,控制体重,或者看到他们的医生定期(见图2)。饮食的变化包括限制糖的摄入量或从一个植物性饮食的动物性。锻炼被定义为参与cardio-related活动至少30分钟每天三到五天一个星期。几个参与者的反应反映在至少三个或所有这些预防模式。

3.2。个人健康行为

HBM表明,与健康有关的决策是由()决定对一个人的易感性和(b)疾病的严重性,(c)治疗的好处,(d)感知障碍寻求护理,和(e)行动的线索17,18]。问的问题在这个研究,关注个人健康行为能够确定一个或多个从HBM的概念。参与者首先被要求描述他们的感受周围的他们有一个家庭成员居住或生活在与2型糖尿病。的反应不同的“意识”到“没有感情。“他人有不同的反应,表示“悲伤”或“没有反应。”

有趣的是,三个参与者交流他们的感受描述情境事件发生在他们的生活和家庭成员或他们自己。参与者201701表示“…没有问题,直到他们的父亲心脏病发作了。“参与者201703以下所述:“…然后我去看了医生,他们告诉我,我的糖水平是高的,如果我不做点什么,我可能是糖尿病;这样让我感觉好了,我需要把事情。201702年“当参与者他们家庭成员不得不接受胰岛素注射,他们说“这是转折点…这是我说我永远不会想要做…”(见图3)。

个人健康行为还研究了参与者的行动,因为它开门的预防2型糖尿病。参与者被要求给自己的健康相关行为的细节参考自己的家族史的2型糖尿病。只有一个疾病的参与者说,他们的知识和他们的家庭对他们的整体健康行为作出的贡献甚微:“这有很少的影响。我坐在这里,我不好意思说;它有很少的影响超出了我意识到的事实。参与者”(201701)。剩下的个体研究表示动作和行为模式,比如“我故意看我吃的很多东西,脂肪含量和糖含量。参与者”(201708);“我经常运动,限制糖的摄入量,然后我去得到我的定期检查每年,包括血液工作。参与者”(201711);和“我明显减少了糖的摄入;我认为体重增加和知道我祖父的历史让我有点紧张,因为我喜欢糖。我认为这可能是最重要的事情我已经修改,我的饮食总的来说,但糖我不得不更加关注”(参与者201712)。 Participants were very interested in the study and how they could better their status. Some individuals saw this study as an opportunity to start their change in health for better. Others even saw this study as a wake-up call to how much really is not known about the T2DM.

3.3。障碍

第二个研究问题是一个错综复杂的研究和HBM设计的一部分。问题与负面行为的参与者的自我意识或缺乏积极的行为。面试问题与第二个研究问题要求被试解释用他们自己的话说“健康”壁垒变化从一个整体的观点来看。参与者被要求识别任何障碍在他们的个人生活,他们觉得避免他们在做积极的健康行为改变或改变消极的健康行为。当被问及来定义“壁垒变化的健康,”这个短语描述所有的参与者都是阻碍改变的发生。参与者给了各种各样的障碍在他们生活的理由。一些表示“自我”的障碍在他们自己的生活。一位与会者雄辩地指出:“最大的障碍和障碍,我发现就我个人而言,在我的生产力是我是我的最大障碍”(参与者201701)。201702参与者表达了同样的说”我自己的懒惰,障碍是懒惰。我一定能做得更好…。”

别人发现自己的职业工作生活、学校或家庭责任剥夺他们的时间需要积极的变化纳入他们的时间表。参与者201708共享如下:“现在我的障碍是时间。现在,我早上上班一个小时,然后我每天工作9小时。然后我有一个小时上下班回家。只是足够的时间带我女儿去游泳课或花几个小时和她做饭,然后上床睡觉。我认为我个人的计划是任何东西的最大障碍。”

其他参与者想投资于他们的健康,但意识到它需要时间,精力,和承诺保持事情的许多参与者不知道如何在压缩行程,包括“我认为空闲时间很多。…要花一个小时到两个小时去工作的一种方式。我肯定会去健身房,如果我有更多的时间。如果我去健身房,我不得不牺牲别的东西”(参与者201710)。

4所示。讨论

认识疾病的危险因素和预防措施是至关重要的积极的健康行为和生活方式的改变。然而,人如何看待自己是容易患上某种疾病,以及他们如何使用这些信息是HBM的基石。这项研究调查了二型糖尿病的家族史如何影响个体在非裔美国人社区对积极的健康行为改变他们的行为。研究还调查了参与者的想法关于通用和个人障碍等变化。个人是否参与预防活动,与会者讨论了壁垒扮演了一个角色在公众健康行为改变,为自己。每个参与者提到糖尿病是如何提供的反应人体无法有效过程糖。许多参与者能够识别胰腺参与了2型糖尿病的不正常器官的过程。每个个体在这项研究中也能够给予适当的体征和症状的人可能会出现2型糖尿病,其中包括有极度口渴,肥胖,食用高脂肪食物的饮食丰富,糖,盐,或有尿频。尽管参与者能够识别许多风险因素与疾病相关,只有11个20的反应(55%)认为一个家庭历史发展中2型糖尿病的一个危险因素。大部分的反应承认可改变的危险因素,如肥胖和久坐不动的生活方式。 The latter correlates with the overwhelming answers given from participants with respect to prevention of the disease. Participants’ preventive activities focused more on managing weight with a healthy diet and engaging in cardio-related exercises. These findings are in a horizontal alignment with the current research, which shows healthcare providers stress the importance of awareness through modifiable risk factors, whereas family history is rarely emphasized enough during awareness campaigns on the prevention of diabetes [19]。

这项研究的第二个主题是围绕个人健康行为。如前所述,参与者被问及提前预防活动。这个问题讨论了参与者的健康信念和行为。根据这项研究,有广泛的承认,还需要做更多的工作,每个参与者预防努力开门。拟议的活动包括健康饮食多吃水果和蔬菜,多做cardio-related练习每天至少30分钟,看到一个每年的医疗服务提供者物理和常规检查。有趣的是,只有一个参与者并没有积极参与任何类型的上述预防措施,尽管参与者意识到的潜在并发症的2型糖尿病。此外,只有三个参与者积极寻找预防保健与年度健康访问他们的初级护理医师;这些发现显示断开当前文学,因为它属于年度健康维护。当前建议年度医疗访问显示福利在癌症早期检测和可预防的疾病,以及正确地管理慢性疾病(20.]。

4.1。限制

这项研究有一些局限性。第一个研究样本大小的限制。虽然是一个定性研究的样本量大于推荐,这个尺寸没有公平的代表更大的非洲裔美国人社区。第二个限制地址在本研究缺乏男性参与者的研究。考虑非裔美国人是最不代表种族和民族的研究中,这一趋势已在其他研究领域的非裔美国男性。第三个限制,本研究只问非裔美国人的经验。允许研究参与任何有家族史的2型糖尿病可能与考虑文化表现出不同的反应,预防保健的信仰,和障碍。

5。结论

个体在非裔美国人社区有家族史的2型糖尿病是本研究的核心。这项研究正在深入研究卫生交流的主题在家庭内。百分之五十的参与者表示健康和疾病预防并不是一个平常的话题的讨论在家里长大的。本研究可能是开始谈话的催化剂疾病预防在家里在早期的年龄。巴特勒和米德21)都建议开始预防性健康信息在最早的时间发展终身的习惯。预防的概念信息在第一次性经验的年龄比较早回家提要的想法改变后代的思想。这项研究提供了一种世代对2型糖尿病和家族史对疾病预防的关键的影响。最前沿的研究将需要解决卫生主题不仅在医生的办公室,还更多的家庭和社区。健康传播加强意识,希望鼓励行动积极健康行为改变的年龄更小了。

意识,就像沟通,是双重的。宣传活动为社区开发与战略计划与所有的利益相关者。决策者,成为一个重要的贡献者类利益相关者,错综复杂的积极的社会变革的实现。许多非裔美国人社区的贫困和不到良好的医疗条件。政策制定者们应该意识到这样的社区所面临的挑战。完全理解的障碍影响了许多社区,困难的患者和那些之间的对话可以帮助改变需要更多面对面的发生。正如这项研究能够突出障碍的参与者,市政厅会议应该有社区的声音听到的决策者。改变只能发生如果人们愿意接受事实障碍存在和不成比例的各种社区。社会这种番茄发挥重要作用获得医疗保健、疾病预防意识的知识和理解,一个人的整体健康结果慢性疾病。更具体地说,在社区社会经济劣势的严重障碍,提出决策者和公共卫生官员应该聚集在社区听到第一手如何健康饮食的选择并不可用或可负担得起的在一些社区。 The options to eat healthier are at times far more expensive to families who may be struggling financially versus others who are able to afford a desired meal plan that is organic, plant-based, or vegan [22]。每个组件的多方面的问题意识是适当的改变的关键。

社会变革也能够建立和维持有意义的卫生服务提供者之间的关系和他们所服务的社区。本研究揭示了一个如何加强医疗服务提供者和患者的关系,特别是非洲裔美国人社区。非裔美国人有深深的不信任从卫生服务提供者的历史可追溯到塔斯基吉实验(23]。这种不信任的护理已经埋下了怀疑的种子。具体来说,医疗服务提供者可以使用面试问题作为指导参与病人公开他们的知识的一种疾病,他们的家族历史,他们自己的医疗行为或信仰,和个人障碍在他们的生活,抑制积极健康行为的变化。此外,供应商应该允许病人更多地参与医疗决策和制定一个行动计划他们当前的生活方式和可辨认的壁垒。

根据疾病防治中心的说法,有超过2900万人生活在美国近6000万人被诊断为2型糖尿病和前驱糖尿病人(2]。这使得金融负担支付了2450亿美元的医疗保健系统只对2型糖尿病和2012年与疾病相关的并发症24]。预测的患病率增加,尤其是在非裔美国人社区,使糖尿病的一个公共卫生问题。的增加引发了连锁反应的护理计划。2型糖尿病在公共卫生领域的主要目标是针对意识。意识关注关注可改变的危险因素。希望认识促进预防措施肥胖和久坐不动的生活方式与生活方式的修改。这些修改包括增加体力活动和健康的饮食。此外,宣传活动也应该阐明nonmodifiable风险因素,如家族病史的2型糖尿病。仍然可以实施预防措施同时鼓励个人访问他们的卫生保健提供者经常有血功可以检测出疾病。

这项研究中,提到的局限性,证明显示一个人的家族史的2型糖尿病是一个强大的影响力在积极健康行为改变的参与者。继续关注和预防意识,本研究订阅家族史的想法,nonmodifiable风险因素,就可改变的危险因素一样重要。家族史,尽管它不是一个可改变的危险因素,应添加到宣传运动。在提供者和病人理解整个通络额外关注的危险可以有利于所有涉及到的家族史。家族史打开管道的话题的讨论不仅对2型糖尿病,也对其他医疗问题。提供者和病人的关系变得比以往任何时候都更强大和繁荣。

壁垒成为讨论的话题。个人在这个研究能够实现的真正定义的障碍,障碍是如何影响他们的欲望,做得更好。这些参与者的障碍主要是处理时间。幸运的是,健康的食物或健身房会员不是一个健康的壁垒变化的一部分。克服障碍的主要目标设定切合实际的期望,从小事做起。制定切实可行的行动计划和期望帮助整体更好的结果。此外,个人有机会说实话这些目标而采取考虑他们承认障碍。并不是所有的障碍都可以修改。然而,识别障碍存在的和有困难的社区和所有利益相关者之间的对话一开始许多正在寻找一个新的开始健康的生活方式。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

本研究是基于唐尼Ard的论文。

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版权

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