肠易激综合症

肠易激综合征(IBS)和其他生物心理社会障碍的研究显示了许多重要的临床挑战的方法。这期特刊的论文阐明了肠易激综合征新的和有趣的方面。

肠易激综合征在世界范围内的分布惊人地一致，从东到西，从北到南，影响男性和女性以及所有年龄组[1，2］．患病率从2％到22％的变化变化，无处不在的病症与高度合并症（精神痛苦，肌肉 - 骨骼抱怨等），增加使用医疗保健资源和环境因素（早期生命事件，家族因素，感染，饮食，社会因素等）[2，3.］．在本期，A. López-Colombo等人的研究。”墨西哥功能性胃肠疾病的流行病学:一项基于人群的研究“在墨西哥首个以人群为基础的功能性胃肠疾病研究中证实了这一模式。肠易激综合征的患病率为16%，与抑郁症和卫生保健资源使用增加有关。

大量肠易激综合征患者报告在急性肠胃炎后出现症状[4]，而在最近的一项meta分析中显示，感染性胃肠炎后发生肠易激综合征的风险增加了6倍[5］．已经证实了几个感染后肠易激综合征的风险因素，这些因素与病原体或感染以及遗传、临床或环境因素有关[6］．然而，迄今为止发表的大多数研究都包括了生活在工业化国家的研究对象，因此尚不清楚在发展中国家胃肠道感染和长期胃肠道症状的发展之间是否存在同样的关系。在这些国家，居民从婴儿时期就开始接触急性和慢性胃肠道感染。因此，摩根等人的贡献。发展中国家环境中的肠易激综合征和胃肠道寄生虫感染“在这个胃肠学研究和实践中，是对这一研究领域的欢迎贡献。作者包括来自尼加拉瓜的基于人群的样本的大量受试者，并研究了一组患有IBS和无因素的随机选择的组。研究哺养物质中的寄生虫托架，其可以作为反复暴露于胃肠道病原体和感染的替代物，以评估重复的GI感染和IBS之间的关联。本次良好的研究中的主要发现是，在IBS病例（16.6％）和对照（15.4％）之间，寄生虫托架的差异无差异，这意味着GI感染与来自的IBS的强烈联系工业化国家可能不适用于发展中国家。然而，需要在明确定义的群组中进行预期研究，以进一步评估这种关系，并评估传染病后的IBS是否是GI感染不如发展中国家在发展中国家那样普遍的现象。推测这可能与基于与卫生假设一致的感染的背景普及的背景普遍性，这可能与GI感染不同的免疫反应有关，但这仍有待证明[7］．

IBS和其他功能性胃肠疾病的特点是社会心理共病以及功能性躯体综合征(如纤维肌痛和慢性盆腔痛)共病率高[8，9］．这些高比率归因于外周和中枢超敏反应[10，它在一定程度上是由压力和心理障碍，如焦虑、抑郁和躯体化所调节的[11］．这个问题中的三篇论文与这些科目有关。用m.-j.的纸张。Gerson和C. Gerson“肠易激综合征患者关系的重要性“回顾了患者的人际关系(家庭、朋友、工作)对肠易激综合征经历的影响。结论是，尽管这是一个在医学文献中没有得到足够重视的主题，需要严格的确认，但关系确实对肠易激综合征的患病经历有影响，甚至可能对治疗反应有影响。医生应该询问家庭成员和亲密的其他人是否对肠易激综合征有足够的了解，他们是否支持患者，或者是否存在可以而且应该解决的问题。A. S. Butt等人。”巴基斯坦的肠易激综合征和精神病疾病：案例控制研究“在巴基斯坦进行了一项研究，评估肠易激综合征患者和对照组中常见精神障碍(焦虑和抑郁)的频率和强度。这是特别有趣的，因为在医学文献中缺乏关于该协会在亚洲国家的重要性的信息。作者发现，与偏头痛和高血压等其他慢性疾病相比，这些疾病在巴基斯坦肠易激综合征患者中更常见，就像在西方国家一样。L. B. Olafsdottir等。”女性肠易激综合征自然史与痛经:10年随访研究来自冰岛的研究人员进行了一项为期10年的纵向研究，以评估肠易激综合征和绝经前后痛经之间的关系。作者得出结论，与没有肠易激综合征的女性相比，患有肠易激综合征的女性更有可能经历痛经，而且在绝经后肠易激综合征症状的严重程度似乎会增加。虽然这些论文侧重于肠易激综合征与常见的心理社会和共病之间的不同具体联系，但综合起来，它们增加了关于肠易激综合征与这些关系的信息，这些信息来自巴基斯坦和冰岛等可获得信息相对较少的国家。

肠易激综合征的治疗包括一般治疗方法、生活方式建议和饮食建议、社会心理支持和药物治疗，这些都是有效的[3.］．然而，由于大多数治疗方法只对少数人有益，因此治疗方法应根据个人情况量身定制。肠易激综合征是一种长期的、通常是终生的疾病，病程起伏，安慰剂反应率高。尽管该疾病是慢性的，但大多数治疗试验的持续时间相当短，通常为3-6个月，并显示迅速出现的高复发率。美国伊万格丽斯塔“从长期治疗中的肠易激综合征的益处”在本期杂志中给出了长期治疗的好处的一个很好的概述，并考虑了疾病的自然过程，安慰剂效应，以及与治疗类型和持续时间有关的复发率。对于反复出现症状的患者，可能需要延长治疗时间，由于疾病的自然病程起伏，大多数患者可能适合循环治疗。

尽管经过了多年的研究，今天对肠易激综合征患者的医疗保健仍然值得改进，基于更好地了解这种疾病[12］．本期的论文为肠易激综合征之谜提供了重要的新信息，但在真正有效的治疗方法出现之前，我们可能还有很长的路要走，还有很多研究要做。

每g . Farup
Ami d Sperber
马格努斯Simren

参考

1. J. Y. Kang，“系统综述:地理和种族对肠易激综合征的影响”，天然药理学和治疗方法第21卷第2期6，页663-676,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术
2. E. Rey和N. J. Talley，“肠易激综合征：关于流行病学和潜在风险因素的新颖观点，”消化和肝脏疾病号，第41卷。11，第772-780页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术
3. R. Spiller, Q. Aziz, F. Creed等，《肠易激综合征指南:机制和实际管理》，肠道第56期12，页1770-1798,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术
4. R. Spiller和K. Garsed， "感染后肠易激综合症"胃肠病学，卷。136，没有。6，PP。1979-1988,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术
5. M. Thabane, D. T. Kottachchi, J. K. Marshall，“系统综述和荟萃分析:感染后肠易激综合征的发生率和预后”，天然药理学和治疗方法第26卷第2期4，页535-544,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术
6. L. Öhman和M. Simrén，《肠易激综合征的发病机制:炎症、免疫和神经免疫相互作用的作用》，《自然评论胃肠病学和肝病》，卷。7，不。3，pp。163-173,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术
7. F. Guarner, R. Bourdet-Sicard, P. Brandtzaeg et al， "疾病机制:卫生假说的重新审视"自然临床实践胃肠病学和肝脏学，第3卷，第2期。5，页275-284,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术
8. W. E. Whitehead, O. Palsson, and K. R. Jones，“肠易激综合征与其他疾病共病的系统综述:原因和含义是什么?”胃肠病学第122卷4、2002年。视图:谷歌学术
9. A. D. Sperber, Y. Atzmon, L. Neumann等人，“肠易激综合征中的纤维肌痛:发病率和临床意义的研究，”美国胃肠病学杂志，第94卷，第94期12，第3541-3546页，1999。视图:出版商的网站|谷歌学术
10. M. B. Yunus，“纤维肌痛和重叠障碍:中枢敏感综合征的统一概念”，关节炎及风湿病研讨会第36卷第2期6，页339-356,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术
11. R. L. Levy, K. W. Olden, B. D. Naliboff et al，“功能性胃肠疾病的心理社会方面”，胃肠病学号，第130卷。5, pp. 1447-1458, 2006。视图:出版商的网站|谷歌学术
12. E. M. M. Quigley, P. Bytzer, R. Jones，和F. Mearin，《肠易激综合征:欧洲的负担和未满足的需求》，消化和肝脏疾病第38卷第2期10，第717-723页，2006。视图:出版商的网站|谷歌学术

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