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研究文章|开放获取
佩顿,安妮特·o·阿瑟·格雷迪提姆,特拉维斯Redmon,马特·托马斯·t·j .雷金纳德杰弗里·m·Goodloe斯蒂芬·h·托马斯, ”病人拒绝送往医院之前的运输越来越可能是老年”,急诊医学国际, 卷。2012年, 文章的ID905976年, 3 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/905976
病人拒绝送往医院之前的运输越来越可能是老年
文摘
客观的。老年病人越来越大比例的人口,也有缺乏关于老年患者的流行病学数据拒绝运输。治疗拒绝利率在许多研究从5%到15%不等。本研究试图测试假设老年患者构成了越来越多的人拒绝送往医院之前的运输。方法。本研究回顾性分析的数据从一个大型城市EMS的查询服务。结果。总共有22347成人运输拒绝记录了16个月的研究期间。多元逻辑回归协变量将对性别、种族、季节,主诉,大都会地区,以及是否发生任何治疗之前运输拒绝证实老年期2例,可能性的增加与时期相比1(-1.35或1.24,95% CI 1.14,瓦尔德)。结论。这些数据表明,尽管控制了这些协变量,病人拒绝运输本研究在第二段近25%更可能是老年相比那些最初的研究的八个月。
1。介绍
紧急医疗服务(ems)的系统负责送往医院之前的处理和运输。EMS被激活时,适当的回应,给到达现场治疗。当然,病人有权接受治疗和运输或拒绝一个或两个,对治疗护理人员(AMA)的建议。治疗拒绝利率从5%和15%,在很多研究中(1- - - - - -3]。拒绝服务或运输等许多原因可能发生病人感觉他们需要进一步关心和金融限制。可能会有消极的结果与拒绝治疗/传输,如后续急诊科(ED)访问,住院,甚至死亡。
尽管强调增加老年保健,这个年龄段的健康状况仍然是微薄的。老年病人越来越大比例的人口,也有缺乏关于老年患者的流行病学数据拒绝运输。这将是一个令人担忧的趋势,如果发现,将需要进一步研究查看拒绝的病因。本研究试图测试假设老年患者构成了越来越多的人拒绝送往医院之前的运输。
2。方法
本研究回顾性分析的数据从一个大城市EMS服务的查询与俄克拉荷马城,好,塔尔萨,大都市地区。这项研究包括所有EMS交互从1月1日,2010年5月31日,2011年,患者至少18岁。没有排除性别、种族或诊断。数据包括EMS车辆区域(东部或西部),月和年的EMS交互响应结果(现场治疗,患者拒绝治疗,保健转移),主诉,性别,年龄,和种族。没有病人标识符,如遇到数量,包括医疗记录号码或名称。
包括所有成人交通拒绝超过16个月,16个月的学习时间分为8个月(阶段1),第二个8个月(阶段2)。时间1和2患者评估与单变量分类分析与卡方测试比例。接下来,多元逻辑回归是用来确定关联研究期间和老年状态(65岁以上),调整后为协变量,如性别、主诉,大都会地区(这两个领域的研究EMS服务),种族,季节,和是否发生运输之前拒绝治疗。进行了分析与占据11 MP (StataCorp,大学城,TX);被设定为0.05所有分析和95%置信区间(CIs)计算的优势比(ORs)。
3所示。结果
总共有22347成人运输拒绝记录了16个月的研究期间。总拒绝10622(48.0%)和11725年(52.0%)发生在周期1,周期2,分别。4723年运输总量的拒绝(21.1%)≥65岁(2104年和2619年期间周期1,周期2,resp)。。病人的特点,运输拒绝展示在表1。单变量分类分析显示1和2不同时期()对老年患者的比例(分别为19.8%和22.3%,周期1,周期2,职责)。多元逻辑回归协变量将对性别、种族、季节,主诉,大都会地区,以及是否发生任何治疗之前运输拒绝证实老年期2例,可能性的增加与时期相比1(-1.35或1.24,95% CI 1.14,瓦尔德)。表2提供了一个崩溃的EMS主诉反应,创伤是最常见的。病人拒绝运输的数量和比例在每个年龄段在桌子上3。这个发现增加的老年患者拒绝运输地位的可能性也存在当总体趋势的分析了16个月的数据集在研究个人第16个月(或1.02,95%可信区间1.01 - -1.03,)。
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22347运输拒绝,没有给出任何治疗之前运输在19552年拒绝实例(9218年和10334年周期1,周期2,职责)。治疗之前被拒绝在2795年剩下的实例。发现没有意义的存在治疗运输拒绝利率(92 - 1.13或1.02,95%可信区间)。
4所示。讨论
之前坊间证据显示,越来越流行的老年患者拒绝EMS运输(1- - - - - -3]。本研究的数据加强了这一论断的正确性。然而,这一趋势的病因和影响尚不清楚。病人性别、种族、季节性变化,主诉都提供一个合理的运输拒绝利率的潜在影响。然而,这些数据表明,尽管控制了这些协变量,病人拒绝运输本研究在第二段近25%更可能是老年相比那些在最初研究的八个月。虽然比较后续个人月有明显的局限性,这种趋势仍然当和分析总16个月的研究期间划分成16个人时间(每月在老年可能性增加2%在研究期间)。这种增加的速度相当惊人,需要进一步调查。一个可能的解释观察到的增加是金融约束。救护车运输成本的持续上升和医院护理结合固定收入水平的许多老年患者可能作为障碍病人愿意运输。这项研究没有考虑那些拒绝运输的金融手段。 A follow-up study seeking to elicit the cause of this increased refusal rate among the geriatric population would be both interesting and potentially impactful on the development of new strategies to improve appropriate EMS utilization by the elderly. In conclusion, the data from this study demonstrated a nearly 25% increased likelihood of geriatric patients to refuse EMS transport from the first 8-month period to the second 8-month period when controlling for covariates. Further investigation into the characterization and impact of this trend is warranted.
附录
引用
- j·l·Burstein j .打浆机r . Delagi m .黄金,m·c·亨利和j·m·Alicandro”拒绝心脏按压医疗:药物控制医生自信对输沙率的影响,“学术急诊医学,5卷,不。1,4 - 8人,1998页。视图:谷歌学术搜索
- s t·莫斯j·布坎南,j . v . Dunford t . Chan和通用Vilke,“病人送往医院之前的研究结果签署现场医护人员对医疗建议,“急诊医学年鉴没有,卷。31日。2、247 - 250年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- l . j . s .骑士·奥尔森做饭,n . c . Mann h . m . Corneli和j·m·迪恩”对所有建议:分析心脏按压拒绝,“急诊医学年鉴,42卷,不。5,689 - 696年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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