急诊病人的人口统计分析瑞金医院,上海

文摘

急诊医学是一个即将到来的学科,在许多国家仍处于开发阶段。因此,重要的是要了解组织和患者的急诊(ED)。这个横断面研究的目的是提供一个流行病学描述投诉和转诊的病人来访的ED在上海瑞金医院,中国。便利样本的问卷开发和完成所有的病人分诊台的。这项研究是在2008年6月执行。总共有2183份问卷完成。最常见的抱怨是发烧(15%),胃/腹痛(15%)、眩晕或头晕(11%),和咳嗽(10%)。治疗后,患者主要是指一个内科医生(41%),神经学家(14%),治疗(11%),或一般的外科医生(9%)。这项研究提供了一个更好的理解教育访问的原因和分类系统的ED瑞金医院。结果可以使用为了提高设施适合特定的人口。

1。介绍

急诊医学(EM)是一个不断发展的学科在中国经济的现代化和城市化进展迅速。因此,人们越来越需要一个组织良好的医疗体系,保持与不断变化的需求(1]。上海是中国最大的城市之一,一个重大的公共事件,在2010年世界博览会,是有组织的。

为了估计他们组织之间的合作项目在上海瑞金医院(中国)和伊拉斯谟MC(鹿特丹,荷兰)发起。这种合作的主要目的是进行研究的现状和发展在急诊科护理(ED)。早一步ED是一个评估的发展和现代化的需要,这将为改进(定义领域的关注2]。评估组织结构,包括类型的病人和他们的推荐,是一个重要的开始。这非常适用于他们,因为它是为数不多的专业领域的医学是由病人的类型的演示(3]。

瑞金医院,急救护理组织多学科模型后,也广泛应用于欧洲4,5]。勃起功能障碍是由医生来自不同学科;除了急诊医师,不同的专家出席了ED协商时间。瑞金医院由ED的走廊与房间的以下领域的专业化:内科、神经学、肺学、普通外科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、整形外科、产科/妇科,中国传统医学、口腔学,ENT(耳、鼻和咽喉疾病)、皮肤科、眼科。一个独立的急救护理服务,被称为“绿色通道”,也可用。是由急诊医师治疗危重病人。这些危重病人直接承认重症监护区或/和复苏的房间,自己的入口和16个监控提供急性重症监护病床的支持。独立的、孤独的紧急部门可用于小儿烧伤病人。

所有的病人,要么步行(即。,self-referral) or transported by ambulance, are first registered at the triage desk. The triage nurses subsequently refer them to one of the physicians. Before being seen by a physician, patients or their accompanying family should register the patient at the registration area where the consultation fee should be paid. The triage nurses refer patients to the appropriate physician for consultation, examination, and treatment. Any necessary complementary diagnostic examinations or laboratory tests need to be paid before being performed except for the critically ill patients. All diagnostic facilities for performing radiography, ultrasonography, computed tomography, electro cardiography, and laboratory tests are available 24 hours a day within the ED.

瑞金医院,每个医院部门包括ED,有自己的药房,病人应该获得和支付处方药物在医院出院。根据投诉或损伤的性质和严重程度,病人承认艾德或咨询医生的医院部门之一。除了一般和创伤病房,也有自己的观察单位和ICU。

直到现在,没有人口统计学的描述病人来访的ED瑞金医院已经发表在国际文献[1]。知道许多病人访问ED,投诉他们提出什么,他们的推荐将提供洞察紧急护理的现状的ED在上海瑞金医院。因此,本研究的目的是为了执行一个横断面描述性的调查访问的ED瑞金医院的病人。

2。材料和方法

执行当前的研究从6月5日到6月27日,2008年,ED的瑞金医院(上海,中国)。上海瑞金医院是最大的教学医院有1800个床位,是隶属于上海交通大学医学院。数据收集了所有病人分诊台埃德。病人报告直接向儿科急诊室或复苏室以及病人来访的ED常规抗生素输液不包括在内。

问卷调查是为了收集数据。由护士分诊台。根据他们的经验,这些护士把病人。目前还没有正式书面协议或分流系统。在分诊台问卷记录以下信息:性别、出生日期、种族(即。,亚洲或非亚洲),访问的日期,访问的时候,类型的交通医院(即。,ambulance or self-referred), chief complaints (separated into 21 categories), and which specialist the patient was referred to (with the choice of 11 types of specialists and a free text field for options not listed). The triage nurses completed the questionnaires during office hours on Monday to Friday.

调查问卷的开发与当地专家经过广泛讨论。随后,五个医学专家和四个医学生问卷翻译成汉语。另一群医学专家验证了翻译,并且在必要时作出调整。重复此过程,直到翻译被认为是完全足够的。最后的问卷是双语,结合英语和中文文本。

数据进入数据库和分析16.0版本使用社会科学统计软件包(SPSS、芝加哥、生病,美国)。频率计算所有项目的问卷。年龄中位数与第一和第三个四分位数。八个问卷缺乏细节的投诉和咨询专家被排除在分析之外。

3所示。结果

总共有2183份问卷完成分诊台。人口数据为这个人口在表1。平均年龄是52年(P₂₅- p_75年31 - 68年)。患者在研究期间参观ED几乎都是亚洲(99.5%,不含未知),和一个轻微的优势的女性(54.2%)。

3.1。运输

大多数病人来访ED是self-referred (95.6%)。其中,59.2%由汽车或出租车到达;所有其他患者行人或骑自行车到达。只有95个病人到达了救护车。

3.2。投诉

四个最常见的抱怨是发烧()、胃和腹痛()、眩晕或头晕(),咳嗽(;见表1)。流行的其他投诉范围从4(糖尿病)和8(中毒)到164(包括头痛和创伤)。所有患者中,532名患者参观了ED与多个投诉。这些报告只有一个投诉,最常见的投诉包括胃部和腹部疼痛)、热()、眩晕或头晕(),胸痛(),又有些皮肤保护方面的新问题()。

3.3。专家

总体而言,41.3%的病人被称为一个内科医生(表1)。其他经常咨询医生包括一个神经学家(13.7%),治疗(10.7%)、普通外科医生(9.0%),和一个整形外科医生(8.6%)。的222名患者被称为专家不是指定的问卷调查,104年被皮肤科医生咨询,52 ENT专家,23的眼科医生。在研究期间没有胸病人被称为精神病医生或外科医生。

六个大多数咨询学科,表2显示了一个详细的概述病人被称为他们的投诉。只有一个患者投诉的专家被称为表所示3。胃或腹痛患者主要去内科或外科医生。几乎所有的患者(95.6%)发烧被称为一个内科医生。的199患者眩晕或头晕,179年参观了神经。大部分的胸痛患者被一个内科医生。第五个最常见的抱怨,又有些皮肤保护方面的新问题,在88.1%的情况下被称为皮肤科医生。

4所示。讨论

这项研究提供了一个参观了ED患者的人口统计学描述的在上海瑞金医院,中国,可以让我们更好地理解组织和病人流。

虽然急诊医学是一门独立的学科,在中国医学院校(6),一个多学科模型仍然是在瑞金医院使用。2183名病人被称为专家至少12种不同的学科。最常访问专业化是内科,神经学、肺学,普通外科,整形外科和皮肤科。各种各样的投诉是非常高的。有限的流行病学信息在中国的医疗保健系统是可用的。一般来说,这种疾病谱系在中国已经发展成为一个模式,类似于其他发达国家,尤其是在上海等大城市1]。死亡的主要原因(2002年估计)是心血管疾病(包括心血管攻击)、癌症、慢性阻塞性肺病,和创伤7]。这可能是高血压患病率较高的结果(由于高盐摄入),空气污染,和交通和工业事故1]。因此,高水平的患者报告的ED上呼吸道投诉,肺抱怨,和肌肉骨骼损伤预计在我们的研究中观测到的。发烧的病人唯一的抱怨都是指一个内科医生。这个人口代表大约三分之一的病人送到此规程。总共164名患者的ED报道头痛,其中86是唯一的投诉。几乎90%的86名患者被神经或神经外科医生。然而,48例头痛和发烧患者首先提到一个内科医生;这些病人可能患有脑膜炎。我们无法从数据推断如果这些患者随后被送往一个神经学家。

没有明确的理由患者的患病率相对较高又有些皮肤保护方面的新问题。这些患者大多是皮肤科医生,表明这些病人最有可能没有遭受创伤性皮肤损伤。烧伤患者伤口直接向燃烧中心。软组织损伤可能是在一般的外科医生的治疗,因为患者48创伤被称为一般,而不是一个整形外科医生。大量的病人的举报投诉头晕/眩晕,没有明确的原因可能是。最有可能的是,这涉及到神经系统疾病,患者会提到ENT专家如果眩晕是由于前庭器官障碍或一个内科医生如果由于低血压或贫血。

在上海,与其他工业国家,没有全科医生保健系统,轻微的急性或慢性疾病的患者,应先评估。全科医生可以随后转介病人到医院进一步治疗,如果必要的。因此,医生在患者的ED也把大量nonacute和抱怨者。这是支持的发现只有少数的病人被救护车送往医院(4.4%)。

5。结论

没有以前的人口数据的病人和他们的指示安排应急部门的专家在中国。这项研究提供了第一次人口的描述病人来访艾德在上海的大型教学医院。我们的研究结果提供了一个更好的理解教育访问的原因和分类系统的ED在上海瑞金医院。结果可以使用为了提高设施适合特定的人口。补充数据进行诊断,治疗,和病人来访ED的结果需要获得进一步的洞察在瑞金医院急诊医学。

引用

1. r·罗比异形杀手”,急诊医学在中国:重新定义专业”,急诊医学杂志,21卷,不。2、197 - 207年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. b . Edbert”,急诊医学发展政府在中华人民共和国,“急诊医学杂志,28卷,不。2、231 - 236年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. r . a .公鸡“急诊医学在香港,”香港医学杂志》第六卷,第248 - 247页,2000年。视图:谷歌学术搜索
4. t·l·托马斯,“全球发展和实施急诊医学项目,”急诊医学诊所北美,23卷,不。1,第197 - 177页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. t·h·Rainer“紧急医学专业”,香港医学杂志》第六卷,没有。3、269 - 275年,2000页。视图:谷歌学术搜索
6. j·l·阿诺德·g·迪金森,m . c .蔡d·汉,“急诊医学在36个国家的调查。”加拿大的急诊医学杂志》上,3卷,不。2、109 - 118年,2001页。视图:谷歌学术搜索
7. c·j·默里和公元洛佩兹,Eds。,全球疾病负担,2002年世界卫生报告》。

版权

版权©2011维姆·拉默斯等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。