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一贯,帮派,Xiuping张有限责任Wang Sujuan他, ”影响因素的分析和干预产后糖耐量异常妊娠糖尿病和妊娠期复发”,以证据为基础的补充和替代医学, 卷。2021年, 文章的ID8470944, 5 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/8470944
影响因素的分析和干预产后糖耐量异常妊娠糖尿病和妊娠期复发
一贯李,1 帮会史,2 Xiuping张,3 王有限责任,4 和 Sujuan他
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1妇产科,山西和妇女儿童医院的健康中心的山西、太原,山西030006年,中国
2妇科,Hwaseo孕妇和儿童医院四川大学,成都,610041年四川,中国
3生殖医学中心、山西和妇女儿童医院的健康中心的山西、太原,山西030006年,中国
4彩色超声、山西和妇女儿童医院的健康中心的山西、太原,山西030006年,中国
5山西省儿童医院的妇产科学系和妇女健康中心的山西、太原,山西030006年,中国
文摘
客观的探讨产后糖耐量异常和怀孕复发的影响因素在妊娠期糖尿病(GDM)和制定合理的干预措施,以防止产后糖耐量和复发的怀孕。方法。回顾性分析临床资料238 GDM患者在怀孕期间,包括年龄、身体质量指数(BMI)之前和之后怀孕,怀孕期间定期锻炼,使用胰岛素,糖尿病的家族史,空腹血糖(台塑)怀孕期间,口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2 h时间价值,血脂指标,是否再次怀孕。同时,女性通过电话随访或家访了解和指导病人的饮食和锻炼。两组患者临床特点的比较。根据OGTT试验,葡萄糖耐量的复苏6 - 8周的孕妇产后分为产后糖耐量正常组和异常组。物流多变量分析被用来找到产后糖耐量的影响因素和复发的怀孕。结果。238年至150年随访的病人,孕妇产后糖耐量异常,占63.03%。有115 repregnants,其中37例(32.17%)有复发产后糖耐量。Pre和postpregnancy BMI,胰岛素使用在怀孕期间,糖尿病的家族史,台塑怀孕期间,OGTT 2 h值和甘油三酯(TG)的独立危险因素异常GDM患者产后妊娠糖尿病和复发。结论。GDM患者产后糖耐量异常和高危妊娠复发,这可能是影响孕妇的孕前和产后体重指数、胰岛素使用在怀孕期间,糖尿病的家族史,台塑,OGGT 2 h值在怀孕期间和TG水平。因此,应加强对孕妇健康教育在诊所,和指导适当的饮食控制体重,增加锻炼,定期血糖筛查和监测对于那些处于危险之中。
1。介绍
妊娠糖尿病(GDM)是指糖耐量异常现象的发生还是发现在怀孕期间,第一次和血糖恢复正常后交货。GDM是一种特定类型的糖尿病,是一种常见的妊娠并发症,发病率约为3 - 5%的孕妇(1,2]。相关数据显示,GDM育龄女性的患病率在20到49岁之间全球高达16.9% (3]。2013年的全国调查数据显示,GDM在我国的流行率达到17.5% (4]。自2015年以来,我国的二胎政策已经开放,越来越多的女性选择再次怀孕,产后糖耐量异常和复发的问题怀孕的逐渐增加。GDM与巨大的婴儿的发展有关,羊水过多,新生儿低血糖,和新生儿呼吸窘迫综合征,严重威胁孕产妇和儿童健康(5,6]。和一些研究7,8)表明,GDM患者2型糖尿病高危。系统回顾和荟萃分析显示,女性与GDM的7.43倍患2型糖尿病的风险比normoglycaemic孕妇分娩后(9]。
GDM患者产后血脂异常的风险较高,高血压,糖耐量异常。尽管大多数与GDM孕妇产后血糖恢复正常,怀孕期间复发的风险明显高于血糖正常的女性在怀孕期间(10,11]。一项研究[12)表明,行为干预对GDM患者产后时期可以显著降低葡萄糖代谢异常的发生率并提供有效控制患者的血糖。
因此,产后随访的GDM患者不仅是必要的理解发生产后GDM患者的糖耐量异常,但也探讨复发的危险因素在葡萄糖耐量异常通过统计研究。在这项研究中,我们回顾性分析了238例GDM承认我们医院,产后血糖转换,计算分析了产后糖耐量异常的相关因素和复发的怀孕,和最初制定的预防产后糖耐量异常和怀孕GDM患者的复发。干预措施预计将提供相应的临床证据GDM孕妇的产后管理。
2。数据和方法
2.1。研究对象
总共有238 GDM患者接受系统的围产期检查和完成后续选择从2015年10月到2020年10月,平均年龄为(31.12±6.1)年。入选标准:GDM患者参加了为期一天的营养GDM对我们医院的诊所。6 - 8周后交付,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)被用来测量葡萄糖耐量的复苏。根据正常的葡萄糖耐量,患者分为正常组和异常组。OGTT试验:禁食8 - 10 h后,空腹血糖测定,75克的无水葡萄糖(GLU)溶解在250 - 300毫升水,早上和口服(5分钟内喝),和静脉血浆GLU浓度测量2 h:正常:< 7.8更易/ L;降低糖耐量减低(IGT): 7.8 - -11.0更易/ L;糖尿病:≥11.0更易与L。
2.2。入选标准
(1)那些符合GDM的诊断标准建立的国际糖尿病和妊娠研究小组(13];(2)那些没有严重的心脏的主要疾病,肝、肾;(3)那些在我们医院在妊娠前三个月完成临床信息;(4)那些能够配合后续调查并提供血液标本。
2.3。排除标准
(1)患者诊断为糖尿病妊娠前三个月前;(2)严重急性和慢性感染性疾病患者;(3)其他妊娠并发症,如高血压患者在怀孕期间;(4)内分泌疾病如甲状腺功能异常患者。
2.4。研究方法
所有患者的临床数据在第一次怀孕和怀孕第二个进行回顾性分析,包括年龄、BMI在怀孕之前,是否怀孕期间定期锻炼,是否使用胰岛素,糖尿病的家族史,台塑怀孕期间,OGTT 2 h时间价值,血脂指数。同时,产妇是通过电话随访或家访,他们被告知后续在产后42天,产后1年,此后每年,最长的产后随访5年。后续内容包括是否再次怀孕、产后体重指数,葡萄糖耐量异常,了解病人的饮食和运动状态,并提供指导。比较两组的临床特点,和物流多变量分析被用来找到影响产后糖耐量异常的因素和另一个怀孕的复发。
2.5。统计分析
SPSS19.0软件被用于数据处理,测量数据被表示为平均值±标准偏差(±年代),两两比较的分析t以及。枚举数据表示(%),并分析了组间的比较χ2以及。多变量分析采用了物流比例风险回归模型。测试水平α= 0.05,P< 0.05表明,数据具有统计上的显著差异。
3所示。结果
3.1。糖耐量异常和GDM患者的复发率第二次怀孕的
共有238名患者随访,其中150人(63.03%)在交货后糖耐量异常。最高的糖耐量异常率为44.95%,产后42 d。有115例第二次怀孕,其中37例(32.17%)复发性糖耐量异常。1年期产后妊娠的复发率是16.67%,最低的怀孕和产后4 - 5年的复发率是38.09%,最高的为给定的表1。
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3.2。单变量分析GDM患者的糖耐量异常在第一次和第二次妊娠
分析结果显示,年龄没有显著差异,TC含量、高密度脂蛋白含量,低密度脂蛋白含量之间的孕妇产后异常糖尿病患者和正常产后第一次和第二次妊娠的葡萄糖耐量(> 0.05)。在第一次和第二次怀孕,pre-postpregnancy BMI,台塑,OGTT 2 h值,和TG水平,怀孕期间胰岛素使用的比例,和糖尿病的家族史的比例明显高于在孕妇产后糖耐量异常比正常孕妇的产后葡萄糖耐量,而在怀孕期间经常锻炼患者的比例明显低于正常孕妇的产后葡萄糖耐量(< 0.05)(表2)。
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3.3。逻辑回归分析GDM患者的糖耐量异常和复发后产后妊娠
逻辑回归分析表明,BMI之前和之后怀孕,怀孕期间使用胰岛素,糖尿病的家族史,台塑,OGTT 2 h值,和TG在怀孕期间是糖耐量异常和复发的独立危险因素在GDM患者(第二次怀孕期间< 0.05)。多因素分配表3。多因素分析表4。
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请注意。B回归系数;SE,标准误差;瓦尔德,检验统计量;df自由度;团体、意义;Exp (B),优势比。 |
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4所示。讨论
在怀孕期间,由于身体的高代谢和胰岛素分泌不足,一些开发GDM孕妇,怀孕是一种特定疾病(14]。与中国的生育政策的调整,月经来潮的母亲的比例增加,和女性历史的GDM要求要一个孩子,和复发性GDM的关注[15,16]。GDM的复发率是受很多因素的影响。GDM的复发率-80%,据报道约30%在中国外国文学和大约25% - -70% (17,18]。
GDM患者包括在这项研究中,63.03%的孕妇糖耐量异常后交付。有115例第二次怀孕,其中48例(32.17%)复发性糖耐量异常。孕妇的产后糖耐量异常率为33.02%,这比其他地区高。它可能与这个地区的非标准GDM系统管理。通过筛选GDM怀孕期间,逐步开展标准化产后管理,更多的GDM患者承认我们医院。此外,孕妇缺乏健康意识的培训导致的异常高发病率产后糖宽容在这个地区。
这项研究的结果表明,BMI的GDM患者怀孕之前和之后,台塑,OGTT 2 h值,TG含量、怀孕期间定期锻炼,是否使用胰岛素,和糖尿病家族史明显与糖耐量异常妊娠和复发后第二次怀孕。怀孕前体重指数反映了孕妇在怀孕前的体重。他们超重出生时,通常在怀孕期间增加胰岛素抵抗指数,葡萄糖耐量异常严重的程度。如果产后饮食不合理和BMI继续增加,会加重糖耐量异常(19]。孕妇高BMI通常受到脂质代谢紊乱。高血压脂质是胰岛细胞损伤的原因和结果和胰岛素抵抗20.),这与本研究的结果是一致的。多变量分析的结果表明,BMI之前和之后怀孕,怀孕期间使用胰岛素,糖尿病的家族史,台塑,OGTT 2 h值,在怀孕期间和TG是独立产后GDM患者的糖尿病和复发的危险因素在第二次怀孕。怀孕期间使用的胰岛素和糖尿病的家族史都是高糖耐量异常和复发的危险因素在第二次怀孕,所以产后随访期间需要密切监测血糖(21]。台塑和OGTT 2 h值越高,怀孕期间,更严重的延迟胰岛素释放,交付后的糖耐量异常越明显(22]。
大多数孕妇都GDM的知识不足,所以有效的干预措施尤其重要。首先,传统教育模式未能结合病人的个人情况和倾向于忽视孕妇的心理问题。因此,更科学的教育模式应该实现分娩及护理健康教育深化的理解,建立一个科学的血糖控制的概念,并纠正错误的行为习惯的患者(23,24]。第二,大多数GDM患者可以有效降低胰岛细胞的负担,通过饮食调节血糖水平控制,所以合理的膳食干预可以维持孕妇血糖水平控制在合理的范围内,确保母亲和婴儿的安全(25]。此外,合理的锻炼指导可以促进孕妇的血糖的消耗,降低血糖水平,锻炼身体健康,提高人体对胰岛素的敏感性,改善肌肉组织利用葡萄糖,减少妊娠结果欠佳的风险(26]。
总之,糖耐量异常和第二次怀孕复发率更高的GDM患者。BMI之前和之后怀孕,怀孕期间定期锻炼,胰岛素的使用在怀孕期间,糖尿病的家族史,台塑,OGTT 2 h值,和TG在怀孕期间是产后GDM患者的糖尿病的独立危险因素和复发在第二次怀孕。应加强健康教育对孕妇和孕妇,血糖筛查应定期进行,控制体重应该通过适当的饮食控制,应加强锻炼,高危人群应该监控。
数据可用性
在当前使用的数据和分析研究可从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
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