功能性胃肠疾病的补充和替代疗法2016

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功能性胃肠疾病(FGID)是指无已知器质性病因的胃肠疾病。它们在罗马的一些标准中得到了很好的定义[1］．由于病因不明/不清楚，每一种疾病都是根据症状和症状表现来定义的。在食管中，常见的FGID包括吞咽障碍，如功能性吞咽困难，反流性疾病，如胃肠道反流，以及食管超敏性，如非心源性胸痛。在胃方面，功能性消化不良和胃轻瘫是两大功能障碍。不明原因腹痛或功能性腹痛也是FGID的常见问题。肠内FGID包括肠假性梗阻、术后肠梗阻和肠易激综合征。腹泻和便秘可能涉及结肠和直肠。FGID在普通人群中非常常见，占到消化科门诊病人的40%或更多。

虽然FGID的患病率在一般人群中很高，但由于各种FGID的病理生理学尚不清楚，因此存在有限的治疗方案。目前，大多数治疗方法是缓解症状而不是疾病的根本原因。因此，患者对常规医疗疗法不满意，通常寻求替代和互补干预。根据各种调查，使用替代和互补药物的使用从一般人群中的5％到70％，儿科患者40％，炎症性肠病患者50％，肠疾病患者患者超过50％[2-6.］．

针灸，草药和行为疗法是用于治疗FGID和其他疾病的常见替代和互补方法。针灸是一千年来练习的主要中医（TCM）方法中的一种。它成功地治疗各种胃肠疾病，特别是FGID [7.］．针灸被广泛应用于临床实践，而学术研究则采用了电针的方法。电针最初的方法是在穴位上施加电流，使局部肌肉收缩，以模拟人工针灸的手法。这种电针方法的目的是以统一的方式进行针灸。虽然这可能不是理想的临床实践，需要个体化治疗和修改手法的针灸根据病人的反应，如“德气”，它确实服务于统一治疗的目的。近年来，神经调节(通常指神经电刺激疗法)的概念被运用到电针疗法中;也就是说，针灸师，可能主要是研究人员，一直在关注类似于神经调节的刺激参数和结果测量。这有望大大提高针灸在各种应用中的有效性，使其成为一种更可行的治疗方法。最近，另一种新的电针方法被引入:一种叫做经皮电针或经皮电刺激(TEA)的方法[8.-12.］．在这种方法中，用表面电极代替针灸针，通过放置在穴位上的表面电极进行电刺激。虽然用表面电极替代针灸针可能会减少电流的穿透深度，但它将治疗从医生的办公室带到患者的家中，允许更频繁地进行治疗。本课题采用该方法治疗难治性胃食管反流患者(L.孟等)。

虽然针灸或电针在西方国家得到普及，但在西方国家使用草药存在监管障碍，因此大多数临床实践和研究在东方国家受到限制。草药中最常用的两种方法是使用成熟的方剂，如司墨汤、刘君子汤、大建中藤，以及多种草药的组合使用[6.］．除了继续探索临床疗效之外，近期草药的研究已经集中在其生物学和分子机制上，例如包括在此特殊问题中的那些（X.Ma等，Z.Wu等，和Y.lu等人。）。

行为疗法也常用于FGID的治疗，如冥想、放松运动和生物反馈训练。虽然行为疗法改善效果的机制尚不清楚，但大多数放松疗法旨在抑制交感神经过度活动，平衡交感神经和副交感神经活动。FGID患者交感神经过度活跃和/或交感神经迷走神经失衡已被报道，如功能性消化不良和肠易激综合征[13.那14.］．不幸的是，本期特刊中没有一篇论文是关于行为疗法的。

从食道到结肠，共有9项研究包含在本期特刊中。L.孟等报道了一项穴位经皮电刺激治疗难治性胃食管返流的临床研究。明显改善症状的反流被注意到，可能是由于它的增强效果对下食道括约肌的压力。对于难治性胃食管反流的患者，可以在常规质子泵抑制剂治疗的基础上加用无创的家庭式TEA治疗。两项研究报告了使用草药治疗胃病。在V. Bespalov等人的一项动物研究中发现，针叶绿针复合物片对治疗胃癌前病变有效。中药枸杞黄酮类化合物通过NO/cGMP/蛋白激酶G/Ca调控通路，以剂量依赖的方式降低大鼠幽门环平滑肌收缩力²⁺。在系统评价中报道了中草药治疗功能性腹痛治疗的有效性（T. liu等人）：显示最常见的草药是人参腺籽，最常用的草药配方是si-莫堂。肠易激综合征的治疗是这项特殊问题的最常见主题，具有两个原始的临床前机制研究和临床试验的两种荟萃分析。在一个动物研究中，X. Ma等。报道了桐谢瑶芳对腹泻显性肠综合征啮齿动物模型腹泻和细胞机制的改善作用。J.-J的META分析。朱等。报道了中草药在改善腹泻，全球症状和腹痛患者中腹泻显性肠辨别综合征的疗效。Z. Yang等人的另一个荟萃分析。据报道，与药理学药物相比，艾灸可能有效治疗腹泻显性肠易激综合征。 However, further large, rigorously designed trials are needed due to insufficient methodological rigor in the included trials.

建德D. Z.陈
Jieyun阴
小华侯
Toku高桥

参考文献

1. D. A. Drossman，“功能性胃肠疾病：历史，病理生理学，临床特征和罗马IV”，胃肠病学(第150卷)6, 1262 - 1279页。e2, 2016年。查看在：出版商网站|谷歌学者
2. M. Frass，R.P.Strassl，H.Friehs，M.Müllner，M. Kundi和A. D. Kaye，“普通人口和医务人员之间的互补和替代药物的使用和接受：系统审查”奥克斯纳杂志第12卷，没有。1, pp. 45-56, 2012。查看在：谷歌学者
3. a . M. Vlieger, M. Blink, E. Tromp和M. a . Benninga，“功能性和器质性胃肠道疾病儿童患者使用补充和替代药物:一项多中心调查的结果。”儿科(第122卷)2, pp. e446-e451, 2008。查看在：出版商网站|谷歌学者
4. L. Langmead, M. Chitnis和D. S. Rampton，“炎症性肠病患者使用补充疗法可能意味着心理社会压力，”炎症性肠病疾病第8卷第2期。3，页174-179,2002。查看在：出版商网站|谷歌学者
5. S. C. Kong, D. P. Hurlstone, C. Y. Pocock等人，“胃肠道疾病患者使用自我处方口服补充和替代药物的发生率，”临床胃肠病学杂志，卷。39，没有。2，pp.138-141,2005。查看在：出版商网站|谷歌学者
6. L. A. Lee，J. Chen和J. Yin，“胃流血的互补和替代药物”北美的胃肠学诊所第44卷，第2期。1，页137-150,2015。查看在：出版商网站|谷歌学者
7. 尹杰、陈建中，“胃肠运动障碍与针灸”自主神经科学:基础和临床(第157卷)1-2，第31-37页，2010。查看在：出版商网站|谷歌学者
8. 黄忠，张宁，徐飞，尹建军，戴宁，陈建德，“经皮电针对健康受试者冷餐后胃调节功能损伤的改善作用”，胃肠病学与肝病学杂志第31卷，不。3, pp. 561-566, 2016。查看在：出版商网站|谷歌学者
9. N. Zhang，G.歌曲，J.Chen等，“在ST36对胃慢波中应力诱导损伤的对ST36对无针刺电刺激的改善效果和自主机制。胃肠病学与肝病学杂志，卷。30，不。11，PP。1574-1581,2015。查看在：出版商网站|谷歌学者
10. 纪涛，李晓丽，林林等，“一种替代当前功能性消化不良疗法:自我给药经皮电针改善消化不良症状，”基于证据的互补和替代医学，卷。2014年，第832523号，7页，2014年。查看在：出版商网站|谷歌学者
11. N. Zhang，Z.Huang，F.Xu等，“后胫骨神经和ST36在慢性便秘的经过皮肤病，”循证补充和替代医学，卷。2014年，第560802号，7页，2014年。查看在：出版商网站|谷歌学者
12. x张H.-F。金,中州。范伯伦，陆伯伦。陈建中，“经皮电针治疗化疗所致恶心、呕吐的作用及机制”，基于证据的互补和替代医学，第860631期，第6页，2014。查看在：出版商网站|谷歌学者
13. K. Dal，O. S.Veveci，M.Kucukazman等，“患有功能性消化不良患者的副交感神经活动减少，”欧洲胃肠病学和肝病学杂志，卷。26，不。7，pp。748-752,2014。查看在：出版商网站|谷歌学者
14. S. Fukudo，《肠易激综合征:肠易激综合征的自主调节障碍》《自然评论胃肠病学与肝病学》，卷。10，不。10，pp。569-571,2013。查看在：出版商网站|谷歌学者

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