针灸对心率变异性的影响:一项系统回顾

文摘

的目标。总结所有相关试验和批判性评价针灸对心率变异性(HRV)的影响。方法。这是一个系统回顾和荟萃分析。关键词搜索是在7数据库进行随机对照试验(相关的)。数据提取和风险的偏见。结果。14包括研究表明针灸的效果是减少低频(LF)和低频高频比率(低频/高频比值)的HRV nonhealthy科目和规范化健康受试者的低频(LF规范)。的整体效果是赞成虚假/对照组高频(HF)在nonhealthy主题和规范化健康受试者的高频(HF规范)。显著减小高频和低频/高频影响HRV的比率在针灸上执行ST36在健康受试者和PC6健康和nonhealthy主题,分别。讨论。本研究部分支持针灸的低频调制的可能影响HRV在健康和nonhealthy主题,虽然以前的评论报道,针灸没有任何令人信服的影响HRV在健康受试者。在这个领域还需要更多的出版工作来确定HRV可以针灸的治疗效果的一个指标。

1。介绍

针灸被描述为一个理念,而不是科学,医学(1]。也许,这是因为哲学支撑中医反映了东方文化和哲学。它强调整体视图接受个体的内部和外部环境。针灸是中医治疗方法普遍实行。针灸的机理是恢复和谐的流动气(生命能量)通过操纵阴阳互补和对立的元素,以维持其资产在整个身体。的平衡和和谐流动气被认为是健康的基础2]。

现在西方医学界承认针灸的作品,至少在缓解疼痛,但它仍然挣扎着针灸的机理转化为西方范式。近几十年来,一般中医和针灸的日益普及世界各地尤其是在公众中引起科学界进行密集调查针灸的疗效,以及其背后的生理基础。经过几十年甚至上百年的对待个人问题,西方医学界即将明白人类健康是一个整体的现象反映了平衡或失衡的bio-psycho-social-spiritual方面的生活。而这种平衡反映复杂的因素,我们可以measure-there物理参数的迹象个体如何回应一种疾病状态,以维持bio-psycho-social-spiritual平衡在我们的身体内。心率变异性(HRV)是一个衡量的。

可以测量HRV时域分析和频域分析的功率谱由一个选择链心跳。利用功率谱分析(3),图1显示了估计的功率谱密度获得整个24小时间隔的长期霍尔特录音。只有低频(LF)和高频(HF)组件对应的峰值,而非常低的频率(甚低频)和超低频(ULF)在这个情节可以用一条线近似对数尺度两轴。这条线的斜率是HRV的措施(4]。

根据(4甚低频),低频,高频和低频/高频比率常用参数评估自主神经系统(表1)。


组件	结果参数	临床适应症

非常低的频率(甚低频)	频率(0.0033 - -0.04赫兹)	指标的各种缓慢的交感神经活动的整体活动
低频(LF)	频率(0.04 - -0.15赫兹)	指标的交感和副交感神经活动的影响时,每分钟呼吸率低于7
高频(HF)	频率(0.15 - -0.4赫兹)	副交感神经活动的指标
低频/高频比率	1.5 - -2.0	指标的交感神经活动;数字越大,意味着交感神经活动增加或减少副交感神经活动
sNormalized低频和高频(低频,高频规范)	频率(赫兹)	低频/高频比率的单调非线性变换。低频/高频比率、低频标准和高频标准显示的相同方面sympathovagal自主神经系统的平衡

HRV措施我们的自主神经系统的平衡反映生理、激素,和情感上的平衡。自主神经系统是由两个分支,即交感神经系统和副交感神经系统。交感神经系统负责飞行和压力情况,副交感神经系统放松时占主导地位(5]。因此,HRV指标的平衡的活动交感神经系统和副交感神经系统。研究人员推测,针灸调节自主神经系统,从而振兴新陈代谢的平衡(6- - - - - -9]。这些调节和振兴HRV可以测量的影响。

自主神经系统动态控制身体的反应的一系列内部和外部刺激,提供生理稳定(10]。HRV的测量天然beat-to-beat心率的变化(11]。它是一个关键的方法来评估人类健康和弹性。HRV措施调节心脏的自主神经系统(9]。换句话说,HRV分析揭示了交感神经和副交感神经之间的交互活动的调制心跳间隔(7]。

HRV是一个建立工具正在越来越多地用于在心脏病学研究和临床应用的范围(10]。例如,HRV降低在充血性心力衰竭12]。HRV功率谱分析表明,低频分量减少充血性心力衰竭患者,和减少猝死的风险增加有关12]。这是由(12],他们报告说,狗和减少低频功率低频/高频比观察心衰狗窦房结减少了响应能力自主调制。

timedomain心率变异性和呼吸率在各种鼓吹的例子中,躺在实验室,自行车在实验室里,睡在一个动态surrounding-showed高组内相关系数(13]。因此,HRV是一个可靠的工具来跟踪变化的临床状态。

针灸一般记录可有效地治疗慢性和急性疼痛将针头插入特定的“穴位”(穴位)在病人的身体14]。针灸镇痛可以描述的技术术语为各级综合过程的表现在中枢神经系统之间的传入冲动从疼痛区域和脉冲穴位。最近的研究表明不同针灸疗法的机制。例如,HRV的结果调节心脏的自主神经系统。然而,这些机制之间的相互关系以及针灸如何影响复杂的生理系统仍然不理解9]。

先前的研究已经显示针灸和心率变异性的关系。王等人报道,针灸可以提高心脏迷走神经活性和抑制交感神经活动在人类健康15]。换句话说,如果降低了。这是符合另一项研究也进行了与健康的成年人。研究报道,针灸显著增加高频和减少低频/高频比率和心率(16]。结果支持假设针灸影响副交感神经活动。

一些研究报道使用指定的穴位针灸对HRV的影响。例如,针灸在Neiguan (PC6)和Gongsun (SP4)降低交感神经活动和平衡的那些压力下的自主神经系统(17]。同样,针灸在Neiguan (PC6)和Shenmen (HT7)患者卒中后出现失眠报告是有效的,有同情的减少多动症针灸后(18]。一项研究比较不同针灸方法(针、激光针灸、艾灸、和teleacupuncture)对72例探讨针灸对心脏节律的影响在短期和长期测量(19]。在心率显著下降verum干预Yintang、Neiguan Guanyuan被发现。改进后的健康状况teleacupuncture被显示。HRV分析被证明是有效的在评估健康状态在针灸(19]。然而,赖特和Aickin报道基本上不支持HRV和针灸干预之间的关系(20.]。在另一项研究中有16个穴位,针刺干预并没有显示任何广义压板影响自主神经系统(21]。到目前为止,只有一个系统回顾评价针灸对HRV的影响(8]。结果,然而,是矛盾的。

了解针灸的机理,我们需要了解临床科学研究和针灸如何建立一些特定的健康状况的影响。一个设计良好的审判,因此,分离的具体治疗变量,看看它有什么样的影响。为此,系统回顾调查(a)针灸的效果对HRV和(b)使用HRV的潜力作为针灸疗效的指标是在本研究进行的。

2。方法和材料

2.1。研究设计

这是一个系统回顾和荟萃分析。

2.2。包含和排除标准

在这个研究中,随机对照试验(相关的)包括在内。表2显示了相关的入选标准选择。


组件	标准

参与者	成年人(年龄≥18岁)接受针针灸有或没有电刺激
干预	试验采用针灸为唯一治疗
比较器	试验比较了针灸针和任何类型的假针灸治疗或不治疗(控制)
结果测量	试验用光谱分析HRV的测量结果

没有语言限制,只有论文全文包括进行分析。研究被排除在外,如果试验测试以外的其他形式的针灸针针灸,例如,激光针灸和艾灸;,如果只有一个针灸治疗的研究报道。

2.3。搜索策略:关键字和数据库

以下数据库搜索中使用的关键词是:针灸经络或穴位和心率变异性HRV或心率。为中国数据库、关键词在中国使用针灸经络或穴位电针刺激和心率和心率变异性。

数据库搜索CINAHL (1937 -), EMbase (1980 -), PsycInfo(1597 -),科克伦中心注册的对照试验(1898 -),奥维德Medline(1950 -),韩国研究信息服务系统,和中国学术期刊全文数据库(CAJ) (1915 -)。

2.4。研究鉴定

初始搜索了94、848、30日,155年,89年,3和1 CINAHL、EMbase, PsycInfo,科克伦中心注册的对照试验,奥维德Medline,韩国研究信息服务系统,分别和CAJ。然后,研究者检查标题和摘要确定相关性。因此,1220篇文章被发现,由最初的数据提取。

2.5。数据提取

研究人员设计了一个数据提取的形式,两个独立的评论者完成数据提取根据预先确定的主题(表3)。这些主题是(1)第一作者和年份,(2)设计、样本大小、条件,(3)干预,心率变异性(4),(5)主要结果和组间差异,(6)呼吸调节,测量位置,测量时间,(7)偏差的风险(8]。


作者(年) 和起源	设计样本容量条件	干预措施(方案)	心率变异性	组间差异的主要结果	偏见的风险

夸克et al。22), 韩国	平行的;42健康学生考试压力	(一)(); (B)虚假的Tx(放松疗法,); (C)有限公司(没有Tx,)	(1)荷尔蒙替代疗法(次/分钟); (2)SDNN(女士); (3)SDSD(女士); (4)如果规范(n.u。); (5)高频规范(n.u。); (6)低频/高频	(1)→→B, C↓当比较检查和正常时间:; (1)、(4)和(6)↓之前和之后,B→C→检查:; (2)↑→B、C→在正常时间:; (5)↑→B、C→之前和之后的考试:	你,你,你,你,你

黄等。23), 台湾	平行的;111名健康受试者	(一)(P6、前臂20分钟,); (B)虚假的(在假针灸点,20分钟,); (C)有限公司:没有Tx,)	(1)意味着RR间隔(女士); (2)SD的RR间隔(女士); (3)变异系数(%); (4)高频规范(ν); (5)如果规范(ν); (6)低频/高频	(1)↑↑,C→:; (4)↑→B, C→:	U N, N, N, N

Chang et al。24), 台湾	交叉,15名健康受试者	(一)EA(2赫兹,30分钟,); (B)虚假的EA(最小渗透nonacupuncture一点,没有电刺激,); (C) EA +注射阿托品; 会话的A, B, C以随机的顺序与3天之间的会话	(1)低频/高频; (2)低频; (3)高频	(1)↑,B→: NS; (2)、(3)→B→: NS	U N Y,你,你

Chang et al。25), 台湾	交叉,15名健康受试者	(一)EA(2赫兹Zusanli, 30分钟,); (B) EA(2赫兹在Shousanli, 30分钟,); (C) EA (100 Hz Zusanli, 30分钟,); (D) EA (100 Hz Shousanli, 30分钟,); (E)虚假的EA(最小渗透nonacupuncture点,没有电刺激,); 会议以随机的顺序与3天之间的会话	(1)低频/高频; (2)低频; (3)高频	(1)↑EA期间及之后,B→C→D→→: NS; (2)一个↑EA期间及之后,B→C→D→→: NS; (3)↓期间和之后的EA, B→, C→D→→: NS	U N Y,你,你

许et al。26), 台湾	交叉,10名健康受试者	(一)EA(2赫兹BL15, 10分钟,); (B)虚假的EA ()	(1)低频标准; (2)高频标准; (3)低频/高频; (4)激素替代治疗	(1)- (4)↓B→:	U N,你,你,你

许et al。27), 台湾	交叉,10名健康受试者	(一)在(scalp-Sishencong, 10分钟,); (B)在(Auricular-Shenmen, 10分钟,); (C)虚假的()	(1)低频标准; (2)高频标准; (3)低频/高频; (4)激素替代治疗	(1)- (4)↓、↑B、C→:	U N,你,你,你

金等。28), 韩国	交叉,38岁女性受试者有规律的月经周期	(一)(合谷,SP6 15分钟,); (B)骗局(最小渗透在同一穴位,15分钟,); 月冲刷Tx之间	(1)低频; (2)高频; (3)低频/高频	(1)↑↑B: NS; (2)一个↑↑B:和< 0.005; (3)↓B↓:和NS	U N Y,你,你

Streitberger et al。16), 德国	交叉,20名健康受试者	(一)(合谷、5分钟和15秒手册刺激,); (B)骗局(钝化安慰剂针没有渗透在同一穴位,5分钟和15秒手册刺激,)	(1)低频; (2)高频; (3)低频/高频	(1)和(2)→B→: NS; (3)→B→: NS,但刺激期间↑:NS	N Y, Y, Y, U

李等人。29日), 中国	平行,29名男性健康受试者(3人力资源驾驶训练后)	(一)(15分钟,); (B)骗局(最小渗透在nonacupuncture点,); (C)有限公司(开车15分钟,)	(1)低频/高频; (2)低频标准; (3)高频常态	(1)-(2)一个↓B→:; (3)↑,B→:	U N Y,你,你

Chang et al。30.), 台湾	平行,12名男性健康受试者没有神经系统疾病	(一)(PC6 3与一周的冲刷,30分钟,); (B)骗局(最小渗透nonacupuncture分3会议为期一周的冲刷,30分钟,)	(1)甚低频; (2)低频; (3)高频; (4)低频/高频	NS的所有情况	U N,你,你,你

Kurono et al。31日), 日本	交叉,14名男性健康受试者	(一)(epifascial刺激CV17 CV16,针插入1只,); (B)骗局(nonacupoints,)	(1)低频; (2)高频; (3)低频/高频	(1)- (2)CV17↑,但不CV16; (3)对CV17和CV16 NS	U N Y,你,你

刘等人。32), 美国	第一阶段(急性);功能性消化不良患者交叉,27岁(罗马II)	(一)茶(25赫兹,PC6 ST36, 30分钟,2次,); (B)假茶(茶进行虚假的穴位,30分钟,2次,); (C)有限公司(电极放置在穴位但不打开,)	(1)高频; (2)低频/高频	(1)在1日30分钟Tx↑, B→C→:; (2)一个↓B→C→:	Y, N,你,你,你

刘等人。32), 美国	二期(慢性);功能性消化不良患者交叉,27岁(罗马II)	(一)茶2周(每天两次,30分钟),1 week-wash-out,虚假的茶2周; (B)反之亦然	(1)高频; (2)低频/高频	(1)↑2周后,B→C→:; (2)一个↓B→C→:	N Y, Y, Y, U

施等。33), 中国	交叉,20冠心病患者	(一)(30分钟,); (B) EA(30分钟,); (C)有限公司(没有Tx,)	(1)低频; (2)高频; (3)低频/高频	(1)↓B↓C→:; (2)NS组; (3)→B↓C→:	U N,你,你,你

:针灸治疗;EA:电针刺激;茶:经皮的电针刺激;答:控制;Tx:治疗。
(1)序列生成的风险偏好;(2)不完整的数据;(3)patient-blinded;(4)评估员蒙蔽;(5)分配隐藏。

2.6。评估风险的偏见

科克伦标准被用来评估偏差的风险的研究34]。随机化的评估由评价,致盲,取款,致盲和分配隐藏。所指出的(8),技术上很难盲目治疗师在针灸的应用;因此,研究者将“蒙蔽”分为“失明患者”(这是可能的)和“蒙蔽治疗师”(这几乎是不可能的)。

困难副本的所有文章全文打印,研究了两个独立的评论家。两个独立的评论家同意的评估偏差的风险。两个评论家的结果相同,结果如表所示3。

2.7。数据合成

卡方测试和希金斯测试是用来评估异质性。比较意味着HRV变化参数,研究人员计算加权平均数差异(大规模杀伤性武器),结果在相同的规模和标准均数差值(smd)的结果在不同的规模。总结治疗效果的估计计算随机效应模型的使用更为保守的方法。森林图进行直观地显示治疗效果。是使用5.0 Revman软件进行分析。

3所示。结果

3.1。学习描述

使用关键字搜索,研究者最初确定的1220篇文章。在阅读摘要,1133篇文章被排除在外,因为它们不是有关针灸或HRV。剩余的87篇文章全文然后由两个审稿人。七十三篇文章被排除在外,因为non-RCTs和不完整的结果的措施。(图14个研究纳入分析2)。14个研究中,2个来自韩国,6来自台湾,2个来自美国,1从德国,2从中国,1来自日本。略低于四分之一(交叉设计的),和4的并行设计。11研究涉及健康受试者,2涉及功能性消化不良患者,1参与冠心病患者。所有研究使用低频、高频和低频/高频作为其结果的措施;有些人如果规范和高频常态。因此,这些荟萃分析中使用的措施,只要数据满足计算。

3.2。偏见的风险

偏见的风险评价,研究者使用了下列标准:序列生成,不完整的数据,patient-blinded assessor-blinded,分配隐藏(表3)。这些标准是评估和评为未知(U),标准(Y),和标准没有达到序列生成(N), 11(78.57%)研究认为U和3级Y (21.43%)。不完整的数据,11个研究评价U(78.57%)和3级Y (21.43%)。patient-blinded, 11个研究评价U(78.57%)和3级Y (21.43%)。为评估员蒙蔽,11个研究评价U(78.57%)、1额定N(7.14%), 2级Y (14.29%)。分配隐藏,3研究(21.43%)认为U, 1级N(7.14%)和10级Y (71.49%)。没有对所有标准研究了Y而1研究了所有美国图3显示的结果偏差的风险分析。研究没有patient-blinded assessor-blinded或分配隐藏受到偏见的风险很高。

3.3。结果测量

14个研究满足选择标准包括在这项研究中。它指出,一些包括研究多个组,也就是说,针灸,骗局,和控制。针对这一事实中的所有测试组有相同的结果的措施,研究人员进入措施各自集团的一项研究结果ID在Revman 5.0。六措施结果输入进行分析,即高频、低频和低频/高频比率,高频模,如果规范。因此,可能会有多个研究ID相同的作者和年份进入随后的荟萃分析包括的一项研究。

3.4。健康主题的研究

3.4.1。研究高频(7)

7包含在这部分的研究分析,16个研究相应的id,因为在前一节中(图解释4)。针灸组有183例和183年的虚假/对照组。非均质性(,,)不显著这意味着35%低异质性。整体效果是微不足道的(,)。所有的95%可信区间的大规模杀伤性武器研究和整体效果(钻石)越过线没有影响。

3.4.2。研究低频(6)

六项研究进行了评估在这部分的研究中,虽然在这个分析(图13研究id5)。针灸组有163例和163年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然这意味着79%高异质性。尽管异质性高,包括的针灸研究的总体效果是微不足道的(,)。所有的95%可信区间的加权平均差研究和整体效果(钻石)交叉线没有影响。

3.4.3。低频/高频比研究(9)

9本节研究进行了评估的这项研究;这些9研究中,有13个研究IDs(图6)。总共有206名受试者在这些研究针灸组和205在虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然99%的高异质性。整体效果不显著(,)。常导致et al。24)和Streitberger et al。16针灸的效果是不支持,而徐et al。27),徐et al。27),金等。28),和李et al。29日]。然而,整体效果(钻石)是无关紧要的,穿过没有影响。

3.4.4。高频标准研究(5)

5研究评估在这部分的研究中,相应的id(图8研究7)。针灸组有121例和120年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然这意味着78%高异质性。整体效果是重要的(,)。许et al。26),徐et al。27),徐et al。27)不支持针灸在高频规范的影响,和整体效果显著,有利于虚假/对照组与降低高频规范所示的大规模杀伤性武器。

3.4.5。低频标准研究(5)

5研究包括虽然有在这个分析(图8研究id8)。针灸组有121例和120年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然这意味着55%温和的异质性。整体效果是重要的(,)。结果表明了针灸的效果是降低低频标准(26,27),其余的则没有影响。整体效果(钻石)支持这样的结论:针灸对低频有显著影响正常下降级的大规模杀伤性武器。

3.4.6。ST36在高频(2研究)

两项研究包括虽然有在这个分析(图3研究id9)。有45个科目在假针灸组和45 /对照组。非均质性(,,)不显著这意味着没有异质性0%。整体效果是重要的(,)。结果显示在ST36针灸的效果是降低高频,其余的则没有影响。整体效果(钻石)支持显著影响针灸ST36高频和显示大小的减少大规模杀伤性武器。

3.5。Nonhealthy主题研究

3.5.1。研究高频(2)

两项研究包括虽然有在这个分析(图4研究id10)。针灸组有94例和94年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然这意味着88%高异质性。整体效果是重要的(,)。大规模杀伤性武器的结果显示显著减少高频虚假/对照组[32,33]。整体效果(钻石)倾向于控制;因此,针灸对高频的影响是不受支持的。

3.5.2。研究低频(1)

一项研究是包括虽然有在这个分析(图2研究id11)。有40个科目在假针灸组和40 /对照组。非均质性(,,)不显著因为只有一个研究0%。整体效果是重要的(,)。大规模杀伤性武器的结果(33)降低低频的显示效果。整体效果(钻石)略大。

3.5.3。低频/高频比研究(2)

两项研究包括虽然有在这个分析(图4研究id12)。针灸组有94例和94年的虚假/对照组。非均质性(,,)不显著是0%。整体效果是重要的(,)。大规模杀伤性武器的结果和整体效果(钻石)显示一个重要针灸对低频/高频比率的影响在刘et al。32]。低频/高频比率降低了。

3.5.4。PC6在高频(2研究)

两项研究包括虽然有在这个分析(图4研究id13)。针灸组有94例和94年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是88%。它显示出高度的异质性。整体效果是重要的(,)。关于大规模杀伤性武器,虚假的显著的影响在PC6减少高频报告,而不是针灸组。

3.5.5。PC6低频/高频(2研究)

两项研究包括虽然有在这个分析(图4研究id14)。针灸组有94例和94年的虚假/对照组。非均质性(,,)不显著是0%。它显示没有异质性。整体效果是重要的(,)。关于大规模杀伤性武器的显著影响针灸在PC6降低低频/高频被报道。

3.6。健康和Nonhealthy科目研究分析相结合

3.6.1。合谷在高频(2研究)

两项研究包括虽然有在这个分析(图2研究id15)。有58个科目在虚假针灸组和58 /对照组。非均质性(,,)不显著是0%。它显示没有异质性。整体效果是重要的(,)虚假/控制只由金正日贡献et al。28)和Streitberger et al。16]。结果并不支持针刺合谷在降低心力衰竭的效果。

操作。合谷低频/高频比值(4研究)

四个研究包括虽然有在这个分析(图6研究id16)。针灸组有110例和110年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是93%。它显示出高度的异质性。整体效果不显著(,)。结果并不支持针灸的效果在合谷低频/高频比率下降。

3.6.3。合谷在高频标准研究(2)

两项研究包括虽然有在这个分析(图4研究id17)。有52个科目在虚假针灸组和52 /对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是89%。它显示出高度的异质性。整体效果不显著(,)。结果不支持的影响针刺合谷在减少高频常态。

3.6.4。合谷在低频标准研究(2)

两项研究包括虽然有在这个分析(图4研究id18)。有52个科目在虚假针灸组和52 /对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是78%。它显示适度的异质性。整体效果不显著(,)。结果不支持在合谷针灸的效果降低低频常态。

3.6.5。PC6在高频(研究)

虽然有三个研究包括在分析(图6研究id19)。针灸组有106例和106年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是80%。它显示出高度的异质性。整体效果是重要的(,)。关于大规模杀伤性武器的显著影响针灸在PC6虚假的减少高频是由Chang et al。30.),刘等人。32施,et al。33]。

3.6.6。PC6在低频(2研究)

两项研究包括虽然有在这个分析(图4研究id20.)。有52个科目在虚假针灸组和52 /对照组。非均质性(,,)不显著是53%。它显示低的异质性。整体效果不显著(,)。结果并不支持针灸在PC6降低低频的效果。

3.6.7。PC6低频/高频比值(6研究)

六项研究包括虽然有11个研究IDs在这个分析(图21)。针灸组有197例和196年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是88%。它显示出高度的异质性。整体效果是重要的(,)。关于大规模杀伤性武器,针灸在PC6针灸组的显著影响低频/高频比率下降是由Chang et al。30.),黄等。23),夸克et al。22),刘等人。32施,et al。33]。

3.6.8。PC6在高频标准研究(3)

虽然有三个研究包括在分析(图5研究id22)。针灸组有91例和90年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是86%。它显示出高度的异质性。整体效果不显著(,)。结果并不支持针灸的效果在PC6减少高频常态。

3.6.9。PC6在低频标准研究(3)

虽然有三个研究包括在分析(图5研究id23)。针灸组有91例和90年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是74%。它显示适度的异质性。整体效果不显著(,)。结果并不支持针灸的效果在PC6降低低频常态。

3.6.10。ST36高频率(研究)

虽然有三个研究包括在分析(图5研究id24)。针灸组有99例和99年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是88%。它显示出高度的异质性。整体效果是重要的(,)。关于大规模杀伤性武器的显著影响针灸在ST36骗局集团降低高频由Chang et al。24),常et al。25和刘et al。32]。

3.6.11。ST36低频率(2研究)

两项研究包括虽然有在这个分析(图3研究id25)。有45个科目在假针灸组和45 /对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是73%。它显示适度的异质性。整体效果不显著(,)。结果并不支持针灸在ST36降低低频的效果。

3.6.12。ST36低频/高频比(研究)

虽然有三个研究包括在分析(图6研究id26)。针灸组有111例和111年的虚假/对照组。非均质性(,,)是重要的虽然是95%。它显示出高度的异质性。整体效果不显著(,)。结果不支持针灸的效果在ST36低频/高频比率下降。

3.7。总结影响HRV的针灸

表4提供了一个总结关于异质性的研究结果。HRV相关的所有研究结果测量显示中度到高异质性。这支持使用随机效应模型的荟萃分析。表5显示了针灸的效果在低频和低频/高频比率nonhealthy科目及其影响低频健康受试者的规范。考虑到大规模杀伤性武器,我们发现虚假/控制的整体效果是支持,而不是针灸组,为高频nonhealthy学科和高频健康受试者的规范。影响HRV的穴位刺激时,对高频成分显著减少影响HRV在针灸上执行ST36中正常人和PC6健康和nonhealthy科目。nonhealthy主题,研究发现对高频成分减少影响HRV当针灸进行PC6和减少影响HRV的低频/高频组件实际PC6针灸了。


结果	不。的研究			异质性Chi-sq测试			希金斯²测试
结果	所有的研究	健康的	父母发现	所有的研究	健康的	父母发现	所有的研究	健康的	父母发现

高频	9	7	2	41.31 ()	16.99 ()	24.31 ()	64%	35%^#	88%
低频	7	6	1	51.93 ()	47.44 ()	0.15 ()	77%	79%	0%
低频/高频比率	11	9	2	977.50 ()	913.49 ()	0.75 ()	98%	99%	0%
高频规范	5	5	- - - - - -	32.35 ()	32.35 ()	- - - - - -	78%	78%	NA
如果规范	5	5	- - - - - -	15.39 ()	15.39 ()	- - - - - -	55%	55%	NA
合谷在高频	2	- - - - - -	- - - - - -	0.00 ()	- - - - - -	- - - - - -	0%	- - - - - -	- - - - - -
合谷低频/高频比率	4	- - - - - -	- - - - - -	73.89 ()	- - - - - -	- - - - - -	93%	- - - - - -	- - - - - -
合谷在高频规范	2	- - - - - -	- - - - - -	26.62 ()	- - - - - -	- - - - - -	89%	- - - - - -	- - - - - -
合谷在低频标准	2	- - - - - -	- - - - - -	13.43 ()	- - - - - -	- - - - - -	78%	- - - - - -	- - - - - -
PC6在高频	3	- - - - - -	2	24.71 ()	- - - - - -	24.31 ()	80%	- - - - - -	0%
PC6在低频	2	- - - - - -	- - - - - -	6.33 ()	- - - - - -	- - - - - -	53%	- - - - - -	- - - - - -
PC6低频/高频比率	6	- - - - - -	2	85.78 ()	- - - - - -	0.75 ()	88%	- - - - - -	0%
PC6在高频规范	3	- - - - - -	- - - - - -	28.68 ()	- - - - - -	- - - - - -	86%	- - - - - -	- - - - - -
在低频PC6规范	3	- - - - - -	- - - - - -	15.22 ()	- - - - - -	- - - - - -	74%	- - - - - -	- - - - - -
ST36在高频	3	2	- - - - - -	33.34 ()	0.49 ()	- - - - - -	88%	0%	- - - - - -
ST36在低频	2	- - - - - -	- - - - - -	7.39 ()	- - - - - -	- - - - - -	88%	- - - - - -	- - - - - -
ST36低频/高频比率	3	- - - - - -	- - - - - -	108.59 ()	- - - - - -	- - - - - -	95%	- - - - - -	- - - - - -

希金斯²测试是≤50%;使用固定效应。


结果	整体效果,			平均差
结果	所有的研究	健康的	父母发现	所有的研究	健康的	父母发现

高频	4.69 ()*	1.39 ()^#	5.25 ()*	0.08 [0.05,0.10]*	0.07 (−0.03,0.17)^#	0.08 [0.05,0.10]*
低频	0.03 ()	0.72 ()	2.04 ()*	0.01 (−0.38,0.40)	0.15 (−0.26,0.56)	−0.98−1.93−0.04 *
低频/高频比率	2.18 ()*	1.26 ()	15.82 ()*	−0.33−0.63−0.03 *	−0.26 (−0.66,0.14)	−0.50−0.56−0.44 *
高频规范	5.00 ()*	5.00 ()*	- - - - - -	0.51 [0.31,0.70]*	0.51 [0.31,0.70]*	NA
如果规范	4.03 ()*	4.03 ()*	- - - - - -	−0.30−0.44−0.15 *	−0.30−0.44−0.15 *	NA
合谷在高频	15.82 ()*	- - - - - -	- - - - - -	0.21 (−0.05,0.47)	- - - - - -	- - - - - -
合谷低频/高频比率	0.04 ()	- - - - - -	- - - - - -	−0.01 (−0.29,0.27)	- - - - - -	- - - - - -
合谷在高频规范	0.24 ()	- - - - - -	- - - - - -	1.20 (−8.64,11.04)	- - - - - -	- - - - - -
合谷在低频标准	0.36 ()	- - - - - -	- - - - - -	−1.45 [9.32,6.41]	- - - - - -	- - - - - -
PC6在高频	5.47 ()*	- - - - - -	5.25 ()*	0.07 [0.05,0.10]*	- - - - - -	0.08 [0.05,0.10]*
PC6在低频	0.57 (0.57)	- - - - - -	- - - - - -	−0.05 (−0.24,0.13)	- - - - - -	- - - - - -
PC6低频/高频比率	2.23 ()*	- - - - - -	15.82 ()*	−0.27−0.51−0.03 *	- - - - - -	−0.50−0.56−0.44 *
PC6在高频规范	0.20 ()	- - - - - -	- - - - - -	0.80 (−6.99,8.58)	- - - - - -	- - - - - -
在低频PC6规范	0.15 ()	- - - - - -	- - - - - -	−0.45 (−6.42,5.52)	- - - - - -	- - - - - -
ST36在高频	4.47 ()*	3.00 ()*	- - - - - -	0.07 [0.04,0.11]*	−99.51−164.56−34.45 *	- - - - - -
ST36在低频	0.96 ()	- - - - - -	- - - - - -	−136.15 (−414.89,142.59)	- - - - - -	- - - - - -
ST36低频/高频比率	0.61 ()	- - - - - -	- - - - - -	−0.09 (−0.36,0.19)	- - - - - -	- - - - - -

表示“重要的总体效应”和“重大平均差”,分别。
希金斯²测试是≤50%;使用固定效应。

4所示。讨论

4.1。比较与先前的研究结果

到目前为止,有一个系统回顾发表在HRV研究针灸的效果(8]。研究报道,针灸没有任何令人信服的影响HRV包括高频、低频在健康受试者及其相关组件。在当前研究的一些发现矛盾的李和他的同事的研究(8(引用部分3所示。7详情)。

因为这个系统综述采用相同的纳入和排除标准李和他的同事的研究(8),研究者建议,研究结果的差异可能是由于不同数量的研究包括在内。这是12李和他的同事的研究(8)和14为当前的审查。这可能包括研究更高的尺度效应。除此之外,报道的不同偏见的风险也可能占了矛盾的结果。目前的复习有一个更好的评估偏差的风险。例如,在当前的审查,更多的研究是随机的(4在李和他的同事的研究(8而11综述)。隐藏是另一个因素。李和他的同事的研究(8),没有研究满足隐蔽的标准,但大约75%的选择研究这个系统的评论报道隐蔽。

4.2。新的现象显示

这个系统回顾的结果揭示两种现象。首先,针灸对HRV降低影响。针灸疗法降低了低频和低频/高频比率nonhealthy科目。然而,针灸对健康受试者的影响是不确定的,因为没有nonhealthy受试者的数据进行联合分析。

第二,针灸没有任何影响HRV的高频分量。针灸也减少影响HRV的虚假/控制。虚假的/控制降低了高频非健康主题和高频规范健康受试者。再次,虚假/控制在健康受试者的影响是不确定的,因为没有数据nonhealthy科目的综合分析。

我们发现低频的变化可以改变低频/高频或低频比例的价值规范和高频常态。这是因为低频或高频低频/高频或低频比例的函数规范和高频常态。因此,值得看的针灸对低频调制效应下降nonhealthy科目。如果指的是副交感神经影响交感神经和副交感神经之间的平衡活动当一个人处于放松的状态,减缓心率,血压降低,刺激胃肠道,消除浪费,恢复能量,构建组织。针灸是很重要的,因为这种调制效应,一般来说,副交感神经活动代表保守和恢复功能。

ST36和PC6穴位对HRV证明ST36是胃经的一个重要穴位与一般健康和良好的记录沈(神志清醒,好心情)。ST36常用针灸或按摩一般健康维护。这正好与减少高频,副交感神经活动减少。另一方面,PC6是心包经的穴位。nonhealthy科目,我们宁愿平静子午线而不是疲惫。低频/高频是交感神经活动的指标;较低意味着降低交感神经活动或增加副交感神经活动可能有助于蛤子午线。穴位权证的解释效果有些担心因为没有信息技术的针插入和任何信息受试者是否过度热/冷的时候接受针灸。

4.3。HRV作为针灸疗效的指标

从这个系统综述部分证据支持的可能影响针灸调节心率变异性的低频分量。这可能代表一个机械的全球生理调控途径与东亚医学理论一致。重要的是要强调HRV的低频分量的重要性。针灸是很重要的,因为这种调制效应,一般来说,副交感神经活动代表保守,恢复生理活动。然而,我们没有足够的工作发表在这个区域来确定HRV可以作为指标之间的动态变化针灸的疗效,因为低频和高频保持最优状态尚未回答在这个系统综述。

4.4。限制和进一步的工作

在这方面我们需要更多相关的高质量,为我们的循证实践提供一个方向。我们需要更大样本量的研究,因为这允许更好的随机化工作。非均质性的控制是一个问题,是可以克服的。我们需要研究对象和评估可以为了减少心理偏见蒙蔽。当前的研究受到心理偏见进而影响系统评价的质量。

5。结论

本文系统回顾和荟萃分析是相关的14日进行的。HRV相关的所有研究结果测量显示中度到高异质性。结果显示针灸的效果是减少调制低频和低频/高频比nonhealthy主题和低频规范健康受试者。然而,整体效果的虚假/控制,不针灸组,对高频nonhealthy学科和高频健康受试者的规范。从这个系统的审查的证据表明,针灸调节HRV的低频分量但不是高频分量。然而,我们没有足够的工作发表在这个区域来确定HRV可以针灸的治疗效果的指标。

利益冲突

作者没有任何利益冲突声明。

引用

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