文摘
中药(TCM),作为一个复杂的医学科学反映哲学原则和体现大辩证思想,是用来观察人体变成一个大系统。针灸作为中医的一个重要部分,一直练习来治疗各种疾病和症状。然而,针灸也面临严峻的挑战是现代科学研究的不足。如今,针灸的整体效应可以通过一些现代研究方法,如系统生物学和功能磁共振成像技术。相信有一个更好地了解将极大地促进针灸研究,有益于针灸的科学化和现代化。
1。介绍
中药(TCM),作为一个复杂的医学科学反映哲学原则和体现大辩证思想,用于人体放入一个大的系统观察(1]。正如我们知道的,有丰富的中医和现代医学之间的差异。例如,健康意味着完整的物理状态,精神、现代医学和社会福利,而中医的概念包括人与宇宙之间的一致,形状和灵魂的融合,以人为本的价值观,和平衡qi-blood-yin-yang在人类的身体2]。
针灸,中医的重要组成部分,一直练习来治疗各种疾病和症状2500多年,被社会视为无价之宝。尽管有文化差异,针灸在西方国家被从业者。越来越多的研究表明,针灸是安全的和有效的在治疗各种各样的疾病3- - - - - -8]。然而,针灸也面临严峻的挑战。的原因之一是针灸研究中使用的方法是无法捕捉的整体和动态性质疾病(1]。现在,我们没有必要定义良好的分子机制和基础上,尽管针灸有效治疗许多疾病特别是慢性疾病(2]。进行系统性分析人体和疾病的指导下全面的视图将针灸发展的至关重要的方法。
最近有很多尝试解决这些问题,但他们中的多数人仍基于“还原论”哲学,而针灸是基于“整体论”哲学。人类的身体,一个复杂的系统,可以被称为一个自控系统网络。的网络连接存在于整个身体的经络。针灸可以调节人体的经络之间的平衡。例如,针灸手太阴肺经的可以治疗呼吸系统的疾病。因为肺中心与皮肤,鼻子,和大肠在中医,针灸手太阴肺经的也可以治疗皮肤病、鼻炎、便秘等等。有一些系统性的方法出现影响我们理解中医循证背后的理论。
在本文中,我们将介绍针灸的整体效应。使用PubMed进行文献综述。关键字包括(1)“针灸”“穴位”,或“子午线”(2)“整体”或“整体论”(3)“基因组学”,“蛋白质组学”,“代谢组学”,“系统生物学”,“功能磁共振成像,”“大脑网络,”“宠物”,“梅格,”“neuro-endocrine-immune”,“brain-gut轴”或“肾上腺腺轴。“检索的记录来自整个集合的《盗梦空间》2013年6月。总共1574出版物被确定为搜索的结果。在297年消除重复的记录,1277年的出版物仍然是相关的话题。
2。经络现象的整体理论
根据针灸经典理论,有两种对立和互补共存的自然力量:阴和杨。这两股力量相互作用来调节的气(发音chee)。传统的概念通常被看作能量或生命的力量。当一个人在“健康”,这意味着阴和杨在平衡的流气是光滑的。当阴和杨成为“不平衡”,有干扰气,导致疾病9]。的气循环通过所有的身体部位通过被称为经络通路,这把气从内部器官到皮肤表面。365点,围绕这些穴位可以刺激纠正不平衡和恢复身体正常的健康被称为穴位10]。
虽然身体经络存在的证据还没有确定经过多年的调查,可以发现一些经络现象,尤其是现代技术(11]。许多研究人员的观点,当一些内脏器官受到疾病的影响,穴位敏化有可能施加动态功能变化,反映出穴位特异性(12]。程等人做了一个急性胃粘膜损伤模型(AGMI)在大鼠和观察到等离子体,伊文思蓝(EB)点全身的皮肤。他们发现,四个穴位与胃出现,EB交互点。此外,检查的数量,EB点与胃粘膜损伤的阶段,最大的在第二和第三天之后建模和逐渐消失的自然修复AGMI [13]。一些研究结果表明,子午通道和穴位的解剖结构与结缔组织,结缔组织间质液(CTIF)系统(14- - - - - -21]。特别是,元等人分析了数字图像片的尸体,发现365个穴位位于五种结缔组织(21]。讨厌等人表示,9 11手太阴肺经的穴位的骨膜(16]。此外,另一群人致力于研究之间的关系(pv)和子午线血管周的空间。根据血管周的染料注入和冰冻切片组织学,他们发现有pv沿着经脉血管周围,这是一个流体通路。随后的生理研究表明,pv已经大大增强导电性和明显高于部分氧气压力(警察乙)内侧和外侧组织相比22]。
3所示。系统生物学在针灸
系统生物学、计算和实验相结合的方法来分析复杂的生物系统,着重于从systems-wide角度理解功能活动(23]。随着高通量基因组、蛋白质组学和代谢组学技术,系统生物学已经成为一种可行的方法来改善我们的健康和疾病的知识24,25]。添加后缀“组学”研究的对象或水平的生物过程形成新的术语来描述这些信息。从基因数据例如,基因组学、蛋白质组学与蛋白质数据,并从代谢代谢组学数据26]。组学数据有助于探索不同层次系统生物学从整体的角度来看。的面积将针灸与系统生物学方法已成为中药研究的主要热。最近的系统生物学技术的进步使得生物标志物的发现,可能提供了“正确的治疗病人”(27]。
3.1。基因组的研究针灸
基因组学是一个从基因组方法收集信息来指导医疗决策和为每一个病人定制策略。如今,许多个体转录概况的动物或患者已经开采搜索目标分子的针灸治疗。同时,候选基因和通路的保护作用与针灸治疗已经显示通过基因组分析几种疾病和症状(28]。的互补或寡核苷酸探针的微阵列用于筛选潜在的候选基因调解针灸反应(29日]。许多研究证明,针灸有许多整体效果通过调节相关基因(表1)。
3.2。蛋白质组学的研究针灸
蛋白质组学是一个完整的蛋白质组的信息,是指蛋白质在生物体的整个补或系统(30.]。蛋白质组学技术是基于大量分析蛋白质,肽的识别和量化提供的二维电泳(2 de)和各种质谱(MS)技术。在越来越多的研究中,研究人员已经达到的成就调查机制利用差异蛋白质组学(表针灸2)。
3.3。代谢组学的研究针灸
代谢组学是后基因组时代的新兴现代技术,已经被广泛应用于中医研究[31日]。核磁共振(NMR)是关键技术之一,用于获得大规模的动态和定量信息小分子量代谢物在体内。作为一个系统性的方法,代谢组学可以采用“自上而下”的策略来衡量生物功能的终端产品代谢网络和探索干预措施在全系统层面引发的代谢变化在整体环境中(1]。如今,越来越多的研究人员关注这一领域(表3)。
我们可以看到,整体的实践针灸相似之处与系统生物学的许多基本概念。针灸治疗疾病而不是调制疾病的位置通过调节基因,蛋白质,或代谢物,可以影响整个身体在有机体的级别。
4所示。大脑网络受到针灸
大脑两个半球,每个有四叶:额叶,颞叶,顶叶、枕叶。额叶被视为行政中心和参与工作记忆、计划、和认知评价。颞叶也涉及评价处理和内存。顶叶最常参与的空间处理,而枕叶主要支持愿景。此外,初级躯体感觉皮层(SI)是最重要的区域感应触摸在大脑皮质(56]。针灸治疗是世界上广泛使用的;其生理机制还不清楚,需要进一步的调查。近年来,已经有越来越多的证据证明的反应中枢神经系统(CNS)针灸,和一些功能成像研究已经揭示了特定活动的中枢神经系统在针灸(57]。探讨针灸的神经生物学机制,大部分神经影像研究与利用进行了功能性磁共振成像(fMRI),正电子发射断层扫描(PET),脑磁图描记术(MEG)。通过我们的审核,功能磁共振成像是最常见的测量使用(309)的362篇论文,论文46篇论文使用宠物和7时采用梅格。众所周知,功能磁共振成像是最常见的神经影像技术。针灸施加的各种物理效应表明,大脑可能负责发射针刺激信号旨在维持内稳态平衡和跨功能子系统。不管的三种技术,开设了一个“窗口”进入大脑,让我们调查中央生理功能参与针灸人类可用的管理(12,13,58]。
4.1。不同的疾病针灸
Maeda等大脑反应之间的联系研究针灸在慢性疼痛患者腕管综合征(CTS)。他们发现在局部穴位电针刺激(EA)应用受影响的手腕PC7(亲爱的)SJ5 (Waiguan)产生更大的激活脑岛和次级躯体感觉皮质(他们)在身体的同侧的SI和更大的失活,而远端EA应用于对侧的脚踝SP6 (Sanyinjiao) LR4 (Zhongfeng)在他们生产更大的激活和失活后扣带皮层。上面提到的这些区域是与减少疼痛刺激后(59]。Napadow等人表明,在越来越痒阶段,激活在前脑岛和纹状体,局部地区与突出/ interoception有关,和动力处理。大减少瘙痒后针灸与更大的减少硬膜反应,一个地区与动机(60]。峰等人研究了针灸的效果在阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者通过梳理功能磁共振成像和传统针灸。他们发现,针灸之后,有几个地区显示在MCI增加或减少活动,广告主题与正常人相比。大多数地区都参与颞叶、额叶、记忆和认知密切相关。fMRI研究证实针灸在LR3 (Taichong),合谷(风)可以激活某些cognitive-related地区广告和MCI患者,如SFG左边,左边的生产厂,双边IFG MTG,左边的豆状核,左颞叶,左生产厂(61年]。
4.2。不同的穿刺和针灸刺激方法
Napadow等人相比,中央EA在不同频率的影响与中国传统手工针灸。在他们的实验中,手动针灸,EA在2赫兹和100赫兹,和触觉控制刺激进行穴位ST36 (Zusanli)。总的来说,EA(特别是在低频率)产生更广泛的fMRI信号增加比手动针灸,如前扣带皮层,桥的中缝区域(62年]。Quah-Smith等人研究激光和针灸针的区别与大脑激活的影响LR8 (Ququan),抑郁的假定的穴位。他们发现,激光针灸激活楔前叶与情绪有关,而针针刺激活顶叶皮质区与初级运动皮层(63年]。方等人使用功能磁共振成像在15个健康受试者调查皮质激活在旋转和不旋转刺激方法。旋转刺激方法相比,他们在他们观察到激活,额叶区域,右侧丘脑,左侧小脑在旋转刺激(64年]。王等人应用功能磁共振成像研究的神经关联的各个组件在针灸Deqi右边LR3穴位。双边limbic-paralimbic-neocortical网络(LPNN),右眶额皮质,双边后顶叶皮层被发现是应对Deqi [65年]。
4.3。不同的时间在针灸
李等人,旨在评估手册针灸的效果与不同时间使用功能磁共振成像在人类的大脑。结果表明,再刺激(180秒)比短针灸可能会引发更广泛的中枢神经系统反应(30秒;例如,60秒);的激活枕叶、小脑、背外侧前额叶皮层(DLPFC)失活,等等(57]。
一些结论可以基于上述功能磁共振成像研究。首先,他们可能在针刺镇痛起着至关重要的作用。第二,传统的针灸和EA不同地区在同一穴位激活,产生更广泛和EA fMRI信号增加比手动针灸。第三,针灸在任何点,不仅仅是在大脑中,可以促进不同地区,然后调节各种疾病。
未来的研究,评估中心和外围针刺激的影响,在一个精心挑选的疾病模型,可以帮助确定具体针灸的效果是最重要的临床疗效。
5。在针灸Neuroendocrine-Immune功能系统
三个调节系统、神经、内分泌和免疫,参与体内平衡的维护。他们被视为相互作用,神经和内分泌系统之间的相互作用是定义良好的,给独立的领域,比如神经内分泌学的发展。与此同时,神经内分泌和免疫系统之间的相互作用似乎是令人兴奋和强烈的最新调查的发展趋势。有些证据举出带来新的视觉机制的双向交换信号在神经,内分泌和免疫系统66年]。
5.1。Brain-Gut轴
大脑和消化系统通信通过一个称为“brain-gut轴双向连接。“在这个轴,中枢神经系统释放神经递质指导食道、胃和肠时产生分泌物和/或移动。反过来发送化学和胃肠道反应大脑的电信号,可视为感觉饥饿,疼痛等等(67年- - - - - -69年]。增加从动物模型获得的知识检测brain-gut轴提供了潜在的洞察人类炎症性肠病的管理(70年]。Eshkevari等人发现,EA变弱内脏痛觉过敏在中央大鼠肠易激综合症的模型。antihyperalgesic效应的差别可能是由对这些基因在中枢神经系统(血清素激活的活动71年]。
5.2。Hypothalamicpituitary-Adrenal腺(HPA)轴
HPA轴由下丘脑、垂体、促肾上腺皮质激素释放激素和肾上腺(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇分泌;分别通过受体相互作用的动力学(72年]。公园等人调查的能力在穴位针灸HT7 (Shenmen)早期生活压力。在这项研究中,针灸减少孕产妇分离焦虑性行为(MS)老鼠,和减少皮质甾酮和女士大鼠血浆ACTH水平。他们证明了针灸HT7保护MS-induced焦虑性行为和激活下丘脑系统[73年]。
5.3。Hypothalamopituitary-Gonadal(高压天然气)轴
高压天然气轴由下丘脑促激素(促)垂体前叶luteinising激素(LH)和促卵泡激素(FSH)卵巢雌激素级联(74年]。朝晖等人发现重复低频EA (3 Hz)下调高压天然气共同青春期大鼠和兔子的轴。在最新的研究中,他们研究神经肽Y (NPY)的作用,高压天然气的重要调节器轴,在EA-treated老鼠。结果表明,低频重复EA不仅是一种有效的方法显示促性腺表达也在下丘脑NPY表达的早期青春期大鼠(75年]。
有越来越多的新分子和神经生理学研究报告在各个方面,如抗炎免疫反应和神经免疫反应。最近的一系列研究进行了特蕾西和他的同事描述自主神经系统之间的交互(ANS)和免疫功能。炎症性信息是通过感觉神经传递到下丘脑,输入信号处理;然后通过俺们抗炎产出结果。他们认为针灸可能涉及的调制器免疫系统(76年,77年]。虽然实际的科学证据尚未审查,涉及神经免疫学研究和自主反射形成的重要基础的理解基本的针灸机理作为neural-immune反射(78年,79年]。
6。结论
从中医西医不同的许多方面,包括在其指导方针,实践基地,和方法在治疗疾病80年]。一方面,西医是建立在人体解剖学、生物学、生物化学和分子生物学。它主要依赖于实验室的分析结果可见的诊断和治疗人体和疾病的确凿的证据。相比之下,中医认为“任何内部疾病,以一种方式或另一种方式,反映的郑(症状),人体的外看”81年),更关注于直接接触病人。中医可以作为整体特征与强调人体的完整性和之间的密切关系人类及其社会和自然环境。另一方面,西方医学属于对抗疗法,实验科学在典型的西方文化的一个方面。疾病引起的细胞和组织感染通常是通过化学或物理治疗修复,删除,插入,绕过,支架,移植的器官或组织。中医,侧重于子午线和其他能量流系统认为所有疾病源自气和血液循环的失衡82年]。因此,这种整体强调身体功能和精神是一个全面的方法。
在本文中,我们描述和讨论很多针灸产生的影响,表现在整体视图级别。总之,针灸提供多个整体方法和潜在影响重大人类疾病,和它在分子水平上调节身体的平衡。这些方法将促进针灸通过各种方法的实践。针灸可以进一步开发和管理各种疾病的治疗策略提供重要的信息和条件。
中医的整体视图不仅意味着整个身体的和谐统一,但也包括人与环境之间的和谐。因此,未来的针灸研究需要调查的各种输入参数可以影响针灸刺激的结果,如治疗的时机,把房间的温度、强度、频率和持续时间的刺激,和重复率。此外,各种生理差异、体质等体液分泌的日常节奏(如糖皮质激素)、和病理条件也应该被认为是必须注意的重要参数。
巨大的挑战仍然是目前,但可以预见,上述技术的应用在临床实践中最终将导致针灸与现代医学之间的和解和集成。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
所有作者的贡献显著的总体设计。杨Jing-Wen写了初稿和修改工作。茜茜李论文的构思和修订工作。方,Qing-Nan傅,Xiang-Hong曾庆红进行文学评论和修改。Cun-Zhi刘导致整体的重点和内容,并帮助修改论文。所有作者阅读和批准的最终版本。
承认
这项研究是由国家自然科学基金资助(批准号81222050和81222050)。