健康年轻女孩肺部罕见真菌浸润

摘要

Cunninghamella bertholletiae是一种在土壤中发现的机会真菌，是一种罕见的人类疾病病因。少数报道的病例c . bertholletiae涉及免疫缺陷的宿主我们报告一宗c . bertholletiae在其他健康的患者，表现为持续高热和肺部浸润对抗生素耐药。该生物体通过支气管镜分离，并对广谱抗真菌药有反应。这是第一例c . bertholletiae在有免疫能力的个体中报道的。

1.介绍

Cunninghamella bertholletiae是毛鳃目的一种机会真菌。它存在于土壤中，是一种罕见的人类疾病成因[1］．少数报道的真菌病例主要涉及免疫受损的宿主，并与非常糟糕的结果相关[2- - - - - -6］．我们报告一宗c . bertholletiae在一个健康女孩的肺部浸润，表现为高热。患者接受广谱抗真菌药物治疗，疗效满意。

2.病例报告

一个18岁的未婚少女因发烧住院15天。她有轻微的咳嗽和粘液样痰，但没有咯血。持续的高热(温度在103到105华氏度之间)，伴有轻微的寒战和寒战(非特异性)。没有咽喉痛，泌尿或肠道问题的报告。厌食症和体重减轻不显著。既往无肺结核史或任何重大疾病的治疗史。无中毒史。月经史正常。她对克拉霉素和阿莫西林-克拉维酸等广谱抗生素无反应。检查发现她轻度贫血，但没有发绀、淋巴结肿大、黄疸或任何器官肿大。 Chest examination revealed only occasional crepts bilaterally. In chest X-ray PA view, low-density peripheral infiltrates were seen bilaterally (Figure1）.常规检查血红蛋白10.5%，白细胞总数8000个/立方毫米，差异计数P-59、L-36、M-1、E-4。尿常规检查正常。Widal和PBF检测疟原虫均为阴性。AFB痰液3次阴性，化脓性无菌。血清HIV阴性。腹部及胸部超声检查正常。纤维支气管镜检查未见病变。CT扫描切片显示周围放置的支气管扩张斑块(图)2）.支气管肺泡灌洗标本培养发现异常真菌Cunninghamella bertholletiae(图3.）.患者经经验口服氟康唑150 mg，每日2次，反应迅速，3天后出院。

3.讨论

c . bertholletiae是人类接合菌病的一种罕见病因，常与创伤和免疫抑制有关。c . bertholletiae是已知的唯一一种在人和动物身上都能致病的物种[1- - - - - -6］．人类可能会因吸入空气传播的真菌孢子而感染，但正常的吞噬和中性粒细胞功能可保护人类免受毛霉菌感染，其确切机制尚不清楚[7］．实验和临床观察提示多种易感因素，包括酸中毒、糖尿病、肾衰竭、糖皮质激素、细胞毒性和抗生素治疗、白细胞减少、造血系统恶性肿瘤;和沮丧吞噬作用。肺毛霉病在健康人中极少发生。典型的临床情况包括:免疫系统受损，持续发热，进行性肺浸润，未发现病原[7］．

在这种情况下，没有免疫抑制或诱因存在，否则临床设置是相同的c . bertholletiae感染如上所述。患者表现为高热和肺部浸润，对常用有效抗生素无效。通过支气管镜检查分离出有机体。患者对氟康唑反应迅速，3天内出院，长期抗真菌治疗。据我们所知，这是第一例肺浸润性病c . bertholletiae在其他健康的人身上

毛霉感染在健康个体中是罕见和未知的，因为很难分离生物体[6可能未被怀疑，因此也未被诊断。

感染c . bertholletiae在免疫系统受损的地方很难治疗[2，3.，5，6］．在这种情况下，宿主具有免疫能力，它对通常的抗真菌药物反应迅速。可能是免疫(未知的机制)与抗真菌剂协同作用，以某种方式锚定宿主时，似乎抗性较低。

参考文献

1. A. M. Sugar， <毛霉菌病及其相关物种的代理人>，刊于传染病学原理与实践曼德尔(G. L. Mandell)、贝内特(J. Bennett)和埃德斯(Eds)的R. Dolin。，卷。2，pp. 2685–2695, Churchill Livingstone, Philadelphia, Pa, USA, 2000.视图:谷歌学者
2. T. D. Barton, M. B. Hillis, J. N. Maslow, W. J. Swiggard和M. G. Schuster， "Cunninghamella bertholletiae心内膜炎:人类cunninghamella感染1例报告和回顾临床实践中的传染病，第12卷，第2期2，页114 - 116,2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. K. W. gary, S. L. Pendland, V. T. Huynh, T. H. Bunch, G. M. Jensen, and K. J. Pursell， "Cunninghamella bertholletiae骨髓移植患者感染:两性霉素肺渗透、MIC测定和文献综述药物治疗第21卷第2期7，页855-860,2001。视图:谷歌学者
4. J. M. Mostaza, F. J. Barbado, J. Fernandez-Martin, J. Peña-Yañez，和J. J. Vazquez-Rodriguez，“皮肤关节毛霉病由于Cunninghamella bertholletiae对艾滋病患者的治疗，”传染病综述，第11卷，第5期。2，第316-318页，1989。视图:谷歌学者
5. E. Bibashi, V. Sidi, M. Kotsiou, E. Makrigiannaki, and D. Koliouskas， "肺接合菌病由Cunninghamella bertholletiae在患有急性淋巴细胞白血病的孩子身上Hippokratia，第12卷，第2期1，页43-45,2008。视图:谷歌学者
6. S. I. Yagi, N. Miyashita, M. Fukuda等，“肺毛霉病(Cunninghamella bertholletiae)，并通过超薄纤维支气管镜诊断为空化，”Respirology，第13卷，第2期2，页312-314,2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. D. Behera，“真菌感染的肺部”肺部医学教材，第一卷，第804-841页，Jaypee Brothers，新德里，印度德里，第二版，2010。视图:谷歌学者

版权

版权所有©2011 Rajesh Gupta等人。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。