自发的解决大规模自发瘤状的气胸

文摘

29岁的女性面对投诉发烧和排痰性咳嗽三周时间。被诊断为肺结核细菌学的公开和她规定的药物。在随访中出现了大量的气胸,患者拒绝手术治疗和管理保守。六个月后完成自发气胸的分辨率。不寻常的表示和意想不到的结果促使我们的报告。

1。介绍

自发性气胸的过程中活性肺结核是一个著名的并发症的发生率0.6−1.4% (1,2]。有病例报告发表自发解决创伤性气胸与保守的管理(3,4]。这里我们提出一个可能是第一种情况下自发的解决大量气胸继发于肺结核。

2。病例报告

29岁的不抽烟的女士给我们部门的投诉发烧和排痰性咳嗽三周时间。她的胸部x光照片显示双边浸润在上部区域(图1)。她有正常的血液学的生化参数。没有任何immunosupression的临床证据。痰涂片抗酸杆菌被发现在随后文化展示结核分枝杆菌。第一类她建议方案的修订印度国家结核病控制规划由异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和三次每周2个月后跟异烟肼和利福平三次每周4个月,但她拒绝了,并规定每日养生法组成的异烟肼(300毫克)、利福平(450毫克)、乙胺丁醇(600毫克),和吡嗪酰胺(1250毫克)两个月之后,异烟肼(300毫克)和利福平(450毫克)四个月。三个月的化疗后,她重新在我们的急诊室投诉的奔袭肋膜炎的胸痛和劳力性呼吸困难。她的胸部x光照片显示(图左侧气胸2(一个)胸腔)和相应的计算机断层扫描(CT)显示大量左侧气胸浸润和囊性空间在右侧上部叶(图2 (b))。病人被告知肋间管排水,但她拒绝了。所以她保守与氧气,咳嗽抑制剂,卧床休息。因为病人是诽谤和文化呈阳性结核分枝杆菌,两人都是重复和结果都是阴性。支持性护理,病情改善与建议出院继续公开药品和定期随访。胸部x光片和CT在完成六个月的化疗方案显示完整的解决气胸(数字3(一个)和3 (b))。病人在我们定期的随访,没有任何并发症。

3所示。讨论

自发性气胸通常发生在年轻的人没有任何相关的肺或系统性疾病。它通常是由于胸膜下气泡破裂产生(5]。二次自发性气胸与重要的肺部疾病临床或辐射,和最常发生继发于慢性阻塞性肺疾病和肺结核。总的来说,大约1%的活动性结核病患者表现为二次自发性气胸(6]。导致它发生干酪样坏死bronchopleural瘘的形成或断裂向胸膜腔的空间5]。

结核病可能导致气胸通过几种机制和气胸的病因在这种情况下仍然未知,没有可见的放射合并或腔。也许可能发生由于结节的破裂也之前报道的气瘤Duttaroy et al。7]。作为二次自发性气胸患者发生潜在的肺部疾病,其发生是不容忍病人。管理协议包括高流量氧气,针吸小气胸患者,插入小的胸部排水(8]。在这方面我们的案例中是例外,即使大量气胸病人得到完整的决议。气胸患者继发于肺结核通常有一个有利的回应化疗和手术引流不复发性气胸(9]。这个观察有望缓解忧虑的医生在遇到这种情况下通常的临床实践。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. j . Blanco-Perez j . Bordon l . Pineiro-Amigo r . Roca-Serrano r . Izquierdo和j . Abal-Arca“活性肺结核气胸:复兴的并发症吗?”呼吸系统药物,卷92,不。11日,第1272 - 1269页,1998年。视图:谷歌学术搜索
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8. a·麦克达夫,a·阿诺德和j·哈维,“社会管理自发气胸:英国胸胸膜疾病指南2010年”胸腔,卷65,不。2,pp. ii18-ii31, 2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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