改善抑郁症的硬脑膜动静脉瘘的治疗后:病例报告和审查

文摘

硬脑膜动静脉瘘管患者(DAVFs) transverse-sigmoid窦受到几个症状:谣传,头痛、视力障碍等。但在DAVF患者抑郁症是罕见的。作者报道一种罕见的案例呈现改善抑郁症的硬脑膜动静脉瘘的治疗后左transverse-sigmoid窦。一位46岁男性患有抑郁症和在当地医院接受抗抑郁药了四年。病人被暂时解雇由于他的抑郁症。后来,他乔瑟氏综合征,来到我们医院。在左边DAVF transverse-sigmoid窦血管造影片了。DAVF被成功接受血管内手术,线圈栓塞隔离病窦的乳突导静脉的引流静脉瘘。这种治疗后,他的抑郁以及乔瑟氏综合征是改善和抗抑郁药的数量减少。患者重返工作岗位没有任何抗抑郁治疗后两年。 DAVFs might be one of the causes of depression. It may be necessary to evaluate cerebral vessels in patients suffering from depression by using MRA or 3D-CTA even if there are not any abnormal findings on plain CT scans.

1。介绍

硬脑膜动静脉瘘管(DAVFs)被认为是获得病变,造成担保血管再生后的静脉窦血栓形成(1]。患者DAVFs transverse-sigmoid窦受到几个症状:谣传,头痛、视力障碍等。但在DAVF患者抑郁是非常罕见的。我们提出一个病人的DAVF transverse-sigmoid窦被认为导致抑郁和DAVF讨论抑郁症发生的机制。

2。案例展示

之前已经报道的一部分,这种情况下(2- - - - - -4]。一位46岁男性与抗抑郁药治疗抑郁症在一家当地的医院了四年。病人被暂时解雇由于他的抑郁症。后来,他成为贫穷的普通的谈话和他的妻子。因此,她带他去当地的医院。因为脑血管疾病研究所和病人被怀疑是推荐咨询神经外科,他来到我们医院同一天的发病症状。入院时,病人表现出计算力缺失,手指失认症,左边/右边定向障碍、失写症,hemispatial失认症。CT扫描是立即获得。在一个广阔的区域内多个高密度斑点明显的左颞顶叶和枕叶在普通CT扫描。他们被认为是扩张排水皮质静脉。 The left transverse-sigmoid sinus corresponding to the draining sinus also became larger than the right side on the CT scan [2]。随后进行脑血管造影术。在左边DAVF transverse-sigmoid窦与左颞皮层静脉回流,顶叶和枕叶是显示在左侧颈总动脉血管造影。其摄食动脉左枕动脉,耳后动脉,脑膜中动脉、颞浅动脉(图1)。考试后,病人被送进重症监护室。在前3轴向图像d-ct造影动脉期获得录取后,异常血管出现在左大脑半球包括左背外侧前额叶皮层(DLPFC)(图2)。三血管内手术后(4),DAVF包括皮质静脉回流在血管造影(图消失了3)。病人没有经历任何并发症在这些程序之后,乔瑟夫和他的抑郁症以及综合征是改善。抗抑郁药的患者数量减少治疗后,病人重返工作岗位没有任何抗抑郁治疗后两年。

(一)

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图1

2 3 2 3 (一)DAVF左transverse-sigmoid窦显示在动脉期左侧颈总动脉血管造影(前后的视图)。(b)大量排水的皮质静脉AVF指示,暴露出严重的静脉回流和拥堵的静脉期血管造影(前后的视图)。(c)的动脉相横向看来,DAVF有很多喂养动脉,脑膜从颈外动脉分支,皮质静脉回流,孤立左transverse-sigmoid窦排水器(,]。(d)注意皮质静脉堵塞在左侧大脑半球的广泛区域,]。

图2

在前3轴向图像d-ct造影动脉期获得录取后,异常血管(圆圈标记)出现在左侧大脑半球包括DLPFC(箭头所指)。

(一)

(b)

(一)
(b)

图3

2 3 DAVF消失在血管造影(A)前后的视图和(b)横向视图(,]。

3所示。讨论

患者DAVFs transverse-sigmoid窦受到几个症状:谣传,头痛、视力障碍等。但在DAVF患者抑郁是非常罕见的。Katz等人报道第一例患有可逆抑郁症由于巨大的窦硬脑膜的AV瘘(5]。血管内栓塞后,脑SPECT扫描显示增强灌注左额-顶叶,尤其是左DLPFC,大萧条是改善。在目前的情况下,广泛异常血管的动脉相出现在左边DLPFC CT血管造影术。和一个皮质静脉回流消失在血管造影后经静脉栓塞DAVF线圈。因此,改善脑血流量在左DLPFC被认为是。Pizzagalli等人指出的重要性DLPFC留在例重度抑郁症。减少左DLPFC最频繁的功能活动有牵连的脑电图,SPECT和PET扫描他们的报告(6]。此外,该函数的左背外侧,内侧前额叶皮质愉快刺激的预期产生激活减少抑郁症患者功能性核磁共振研究[7]。在另一项功能核磁共振成像的研究中,DLPFC,顶叶皮层,中缝背核和小脑激活当受试者学习未来采取行动以获得大回报与5 -羟色胺在抑郁症患者减少有关。障碍对未来奖励活动的预测被认为使病人沮丧,悲观,和无情的8]。DAVF可能影响这些地区的功能活动也在我们的案例中。瞬态乔瑟氏综合征的原因在我们的病人还不清楚。Katz等人认为特定的沉淀剂的原因的急性失语症病人,也就是说,突然转变DAVF排水新焦点后血栓可能改变左半球流出(5]。另一种可能性,癫痫可能由于DAVF发生静脉充血。我们的病人的罕见例子DAVF呈现与瞬态神经赤字的突然发作抑郁症患者,治疗闭塞后的赤字解决,Katz et al(报告的情况后5]。DAVFs可能是抑郁症的原因之一。可能需要评估大脑血管患有抑郁症的病人通过MRA或3 d-cta即使没有任何异常的发现在DAVFs普通CT扫描。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突与本研究的主题。

引用

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3. m .中川k . Sugiu k Tokunaga et al .,”作用的三维CT血管造影64 -部分多排CT扫描仪得到的硬脑膜动静脉瘘,”神经影像学杂志》,19卷,不。2、179 - 182年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m .一品”k . Sugiu k Tokunaga et al .,“经皮经静脉栓塞横向/乙状窦的硬脑膜动静脉瘘的乳突导静脉:病例报告,“Neuroendovascular治疗杂志,3卷,不。2、112 - 117年,2009页。视图:谷歌学术搜索
5. j·m·卡茨t·谢蒂y . p . Gobin z和a·西格尔,“瞬态性失语和可逆的抑郁症由于巨大的矢状窦硬脑膜的AV瘘,”神经学,卷61,不。4、557 - 558年,2003页。视图:谷歌学术搜索
6. d . a . Pizzagalli j·b·尼奇克·t·r·奥克斯et al .,“脑电断层在抑郁:症状严重程度的重要性,焦虑,和忧郁的特性,“生物精神病学,52卷,不。2、73 - 85年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 冈本k .建筑师y . g .冈田克也h .山下式t . Hori和s . Yamawaki”在预期情绪刺激大脑活动:一个功能磁共振成像研究,“NeuroReport,14卷,不。1,51-55,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. c . s .田中k .事情g . Okada, k .建筑师和s . Yamawaki冈本y”直接预测和未来的回报不同新兵cortico-basal ganglia循环,”自然神经科学,7卷,不。8,887 - 893年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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