医学个案报告

我们提出一个独特的病例，患者同时诊断为孤立性纤维性肿瘤(SFT)和无关的肺腺癌，均经单独病理证实。随后发现SFT通过附加的病理转移到大脑，而不是预测的腺癌。SFTs是一种罕见的间质肿瘤，在所有报告的软组织肿瘤中占不到2%。SFTs最常见于胸腔，但也常见于全身各处，很少转移至脑部。这一病例强调，罕见的肿瘤，如SFT，不应被排除为转移的潜在原因。由于这种临床情况的罕见，我们也提供了一个回顾和讨论以前报道的SFT病例和术后放疗的使用。在这种独特的情况下，对个别患者的最佳治疗仍不清楚。手术切除后辅助伽玛刀放射治疗手术床似乎是一个安全的选择局部治疗SFT的选定患者。这种罕见的临床情况需要进一步的研究，以便更好地了解和优化未来的治疗SFT和转移到大脑的患者。

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Raoultella ornithinolytica细菌属于这个家族吗Enterobacteriacae。这是一种罕见但紧急的人类病理原因，特别是在免疫缺陷患者。我们在文献中描述了第一例孤立性外耳炎Raoultella ornithinolytica在具有免疫能力的宿主中。我们注意到一名54岁的白人男性，他曾做过鼓膜成形术，报告有耳痛和耳漏。我们进行了右耳拭子的培养检查，同时我们开始了经验性治疗与主题给药新霉素，没有任何临床改善。文化检查显示a的存在Raoultella ornithinolytica感染。口服环丙沙星和局部左氧氟沙星治疗10天后，疼痛和炎症完全消失。Raoultella ornithinolytica必须加以考虑人类感染的出射原因，同样在外耳炎的情况下。感染可以是严重的，既可以在免疫功能低下和免疫活性宿主发生。文化测试是必须选择适当的治疗和避免潜在的严重并发症。

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良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是外周性眩晕的最普遍的形式和常见于创伤后的患者。有时候，创伤后BPPV和蛛网膜下腔出血（SAH）共存。如何有效地识别SAH尤其是隐蔽出血前演习治疗BPPV是值得每一个临床医生关注。目前描述的是的情况下，当有一些临床症状不能完全通过简单BPPV，需要在早期阶段检测急性SAH的CT和MRI FLAIR序列的组合进行说明。

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背景。糖尿病和包括高甘油三酯(TGs)在内的其他代谢异常常在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中出现。目前尚无公认的NAFLD药物治疗方法，生活方式治疗起着重要作用。Saroglitazar，世界上第一个批准的双PPARα/γ激动剂，是糖尿病血脂异常的治疗批准在印度。The objective of this case series analysis was to evaluate the safety and effectiveness of saroglitazar 4 mg once daily in reducing liver stiffness in patients having diabetic dyslipidemia associated NAFLD.方法。In this retrospective case series analysis, we identified 10 patients with diabetic dyslipidemia (type 2 diabetes and triglycerides >200 mg/dL at baseline) and NAFLD who were treated with saroglitazar 4 mg once daily and the follow-up data were available for 9 months after saroglitazar treatment. At baseline, all patients were on stable antidiabetic and statin therapy. Liver stiffness was measured by using 2D shear wave elastography at baseline and at 9-month follow-up.结果。在治疗后9个月的随访中，剪切波速(SWV)和血清转氨酶水平有显著改善。治疗9个月后，血清TG水平明显降低。无重大不良事件报告。结论。在这种情况下一系列的10例糖尿病性血脂异常和NAFLD，与肝酶和TG值时观测到减少沿着saroglitazar改善肝脏硬度。长期的随机对照临床试验，需要进一步树立saroglitazar的安全性和有效性的治疗NAFLD的。

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内镜胆道减压通过支架置入是治疗远端恶性胆道梗阻的重要手段。然而，所插入的支架可发生远端或近端迁移;近端迁移不太常见，但也给内镜分辨率带来了更大的挑战。我们报告一位67岁的妇女，她罹患局部晚期胰脏癌并发展为胆总管阻塞。在临床表现为慢性、无痛、进行性黄疸时，通过放置一个10毫米×60毫米覆盖的可自行扩张的金属支架(CSEMS)成功地促进了姑息性胆道引流。然而，6个月后，患者出现复发性黄疸，这被确定是由于CSEMS的近端迁移所致。重复内窥镜逆行胆道造影，并首次尝试检索迁移的支架失败。最后，在狭窄处再放置10mm×60mm的CSEMS，放置在先前的支架内。治疗解除梗阻和黄疸，无不良反应。

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脊髓压迫（SCC）是一种罕见的初期表现和并发症急性淋巴细胞白血病（ALL），在儿童人群中出现的几乎所有的报告病例。我们报告一个38岁以前健康的男人谁与慢性腰背疼痛，步态不稳，尿潴留和严重的血小板减少急性介绍。影像学检查发现引起椎管狭窄，脊髓受压压缩性骨折相关胸椎两个软组织肿块。骨髓活检证实ALL的诊断。大剂量糖皮质激素和全身化疗立即开始解决病人的症状无放射治疗或手术干预。经过两个疗程的化疗，患者的骨髓完全缓解。在这种情况下，单纯化疗的快速给药导致SCC的完整解决方案。鉴于这种并发症在成人的稀有性，没有标准化的治疗已经建立。这种情况下的成功建议化疗作为SCC的化疗天真所有的初始管理。

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