淋巴瘤的宫颈

文摘

子宫颈癌的主要非霍奇金淋巴瘤是一种非常罕见的诊断。一个54岁的女人面对三个月每vaginum绝经后出血的历史。检查,脆性,fungating病变被认为在子宫颈。组织学显示CD 20积极高档非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤来自宫颈活检和子宫内膜刮除术。她被诊断为后阶段即检查,随后处理6周期的R-CHOP化疗放疗相关领域的紧随其后。

1。介绍

女性生殖道淋巴瘤罕见疾病(1]。他们占淋巴结外侵犯非霍奇金淋巴瘤的1.5%,不到0.5%的妇科癌症(2]。颈参与multiorgan疾病比原发性淋巴瘤(更常见3]。非霍奇金淋巴瘤(NHL)可以包括淋巴结外侵犯网站约有三分之一的患者(4]。常见的淋巴结外侵犯的位置包括胃肠道和皮肤。然而,女性生殖系统也可能影响(5]。大多数情况下的b细胞淋巴瘤子宫颈癌是偶然发现,而女人对宫颈脱落细胞进行常规颈椎评估(Pap)细胞学涂片筛查(6]。由于初级妇科淋巴瘤罕见,没有定义标准治疗(7]。

2。案例展示

一名54岁,已婚,更年期女性选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),提交给妇科门诊部和3个月的历史绝经后出血。50岁以来她更年期,曾经历了一次宫外孕输卵管切除术。她月经初潮年龄在13和与月经不调有月经过多使用后者她生殖周期的一部分。她生了一个孩子。

她经历了四个扩张刮除术(D&C),最后一个做10年以前月经不调。然后,组织学显示良性早期黄体期子宫内膜和一些可能的准更年期黄体期功能障碍的程度。

她目前的绝经后出血是由考试管理麻醉(欧洲大学协会)和《教义。外阴和阴道正常指出,但她有一个形迹可疑,脆性,fungating前病变宫颈的一部分。子宫前倾的,和移动。Adnexae是正常的。宫颈病变的活检。没有获得的样本与息肉钳在子宫腔的探索;然而,缺乏curettings刮除术了。她没有出血的手术当天出院。

组织学报告显示高档非霍奇金弥漫型大b细胞淋巴瘤(DLBCL)宫颈活检和子宫内膜刮除术标本。显微镜在宫颈活检显示多个碎片组成的相当单调的淋巴扩散(数字1和2大的LCA和CD20阳性(图)3)肿瘤细胞,也CK, CD3, CD5,细胞周期蛋白D1和bcl - 2负。他们表现出高ki - 67指数(图4)。广泛坏死的区域也存在。子宫内膜刮除术显示些小肿瘤碎片没有残留子宫内膜。

血液学学者在回顾的诊所,她的血液调查包括全血细胞计数、红细胞沉降率、血尿素和电解质,血清肌酐,肝功能测试和酶,血清钙和磷酸盐、c反应蛋白、LDH、尿酸和血清蛋白电泳是在正常范围之内。

CT胸腔和腹部显示弥漫性肿大的子宫颈和子宫体的下部不规则轮廓和包含小型分散的区域对比度增强。所有见过是正常的淋巴结组织放射标准(图5)。

登台骨髓送气音和环钻被执行。骨髓是被动的,没有肿瘤浸润,显微镜下和流式细胞术。

分期是我兼容阶段(E) DLBCL的子宫颈。她R-IPI修订的《国际预后指数得分把她的“低风险”集团,预计4年无进展生存率为94%,总体存活率为94% (8]。

她将接受R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)其次是涉及领域放疗化疗4周期。

治疗复杂突然右臂的弱点,虽然大脑和颈部的CT和MRI显示没有证据表明患者或中枢神经系统淋巴瘤。被认为是可能的表现症状vincristine-induced神经病变和漏报的药物他们改善。

R-CHOP 4周期后,挑起CT表现,这显示的大小减少颈质量,然而,不到50%,叫它所需的最小的大小会减少部分缓解(图6)。

重复活检剩余质量的,回来是负面的。这是增强pet - ct机的报告为负。

进一步2周期R-CHOP管理,同时组织活检和宠物,她当时被称为放射治疗。

她收到了35 G 20分数除以4周的宫颈,子宫,adnexae,髂以及盆腔和闭孔节点。放射治疗是很平淡的,酒吧温和直肠炎,解决。

病人现在已经完全康复并被随访的血液学门诊部,一年,五个月后诊断。

3所示。讨论

女性生殖道淋巴瘤少见,占1.5%的淋巴结外侵犯非霍奇金淋巴瘤和< 0.5%的妇科癌症(2]。演讲时的平均年龄是40年。

患者最常出现的一个或多个事件阴道出血(70%),会阴不适(40%),和持续的阴道分泌物(20%)(4]。

实际的诊断可能很难达到,haematohistopathologists通常需要幻灯片回顾。

区分两个病人组需要在这个上下文。有一个群体,出现症状和体征,但没有明显的临床/影像学颈质量,描述为“lymphoma-like病变”(iii),这可能与慢性衣原体,EBV,或乳头状瘤病毒感染。这组病人目前的某些特征,如缺乏临床/辐射质量,缺乏侵袭性、细胞多形性,剩余人口正常t细胞与肿瘤细胞混。人们已经发现,没有治疗的“观察和等待”的方法适合这样一个组患者,因为这些微光解决自发(9,10]。

另一组的病人,我们的病人,是在症状和体征与临床和放射学质量有关。这组必须提供治疗,尽管适当的治疗这种罕见的疾病从未被标准化。

在报告的情况下,肿瘤通过化疗和手术。这种方法证明长期无病跟踪个体病人的10年。在这些报道,砍的管理方法包括6个周期化疗手术紧随其后。

化疗和放疗的使用是由Stroh等人报道的报道16例宫颈淋巴瘤的其中12收到辐射。在本系列中,90%的患者较低的风险因素在5年无病(7]。最近,病例报告,例如,通过Heredia等人砍的演示使用组合3 +领域涉及放射治疗是治疗恶性肿瘤(11]。你必须得出结论,结合形态CHOP-based化疗和放疗治疗是最好的治疗DLBCL的子宫颈。

4所示。结论

这个演讲的颈DLBCL突显出重要有一个开放的头脑,当工作在妇科常见的症状,患者也回顾了诊断和治疗之间的差异iii和DLBCL,和这些罕见的条件的不同的管理方法。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

作者要感谢尼克雷法洛博士(顾问肿瘤学家)肿瘤输入。

引用

1. 卡尔,a . s .希尔b·汉考克和f·e·尼尔,“子宫颈恶性淋巴瘤:组织学和超微结构,”临床病理学杂志卷,29号8,680 - 686年,1976页。视图:谷歌学术搜索
2. m . s . Basta和a·a·r·Andrawes”女性生殖道淋巴瘤:回顾诊断和管理,“社会科学研究网》2009。视图:谷歌学术搜索
3. m . s . Thyagarajan、m·j·多布森和a . Biswas”出现子宫宫颈淋巴瘤MRI:病例报告和文献之回顾,“英国放射学杂志,卷77,不。918年,第515 - 512页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. g . Baijal b . m . Vadiraja d·费尔南德斯和m·维德雅瑟格”弥漫型大b细胞淋巴瘤的子宫颈癌:一种罕见的案例管理使用新方法,”与治疗癌症研究杂志》上,5卷,不。2、140 - 142年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. r·张索l . j . Medeiros c . s .哈,和m·迪福”涉及子宫:非霍奇金淋巴瘤的临床病理的分析26例,“现代病理学,13卷,不。1,19-28,2000页。视图:谷歌学术搜索
6. w . y . Au, b . c . p . Chan l . p .钟和c的油菜心,“主要b细胞淋巴瘤和lymphoma-like子宫宫颈的病变,“美国血液学杂志》,卷73,不。3、176 - 179年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. e . l . Stroh p c .白沙j·d·考克斯·l·m·福勒和f . f . Cabanillas”治疗淋巴瘤患者的化疗和放射治疗,子宫和子宫颈组合”癌症,卷75,不。9日,第2399 - 2392页,1995年。视图:谷歌学术搜索
8. l . h . Sehn b·贝瑞m . Chhanabhai et al .,“经修订的《国际预后指数(R-IPI)是一个更好的预测结果比标准的IPI弥漫型大b细胞淋巴瘤患者治疗R-CHOP,”血,卷109,不。5,1857 - 1861年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j·t·盖尔,j . a Ferry, n . l·哈里斯,r·h·年轻,j . a . Longtine和l . r . Zukerberg“绚丽的反应性淋巴增生较低的女性生殖道(Lymphoma-like病变):一个良性的条件是经常港口克隆免疫球蛋白重链基因重组,”美国外科病理学杂志》上,34卷,不。2、161 - 168年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m·j·s·戴尔·h·你们和p·g·艾萨克森主要lymphoma-like子宫宫颈病变;羊在狼的衣服。”英国血液学杂志》,卷153,不。6,791 - 794年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. f . Heredia, m·布拉沃m . Pierotic a .议会和l·卡蒙,“新辅助化疗结合紧随其后的是外部整个盆腔照射在两种情况下的子宫颈癌的主要淋巴结外侵犯非霍奇金淋巴瘤,”妇科肿瘤,卷97,不。1,第287 - 285页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012胡安妮塔Parnis等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。