肝胆的囊腺瘤揭示了黄疸:一个案例报告

文摘

介绍。肝胆的囊腺瘤是罕见的良性囊性肿瘤复发和恶性转化潜力。的诊断可能是非常困难的,因为在某些情况下缺乏典型的成像特性。案例展示。在本文中,作者讨论一个57岁的妇女提供了一个黄疸与肝胆的囊腺瘤有关。生物学和放射学检查导致手术,诊断后手术标本的组织学检查。结论。这个观察演示了一个肝胆的囊腺瘤揭示了黄疸。组织学检查有助于诊断。作者讨论了胆道梗阻的机制和鉴别诊断通过文献之回顾。

1。介绍

肝胆的囊腺瘤(负担沉重国家)是罕见的良性囊性肿瘤(1),在大多数女性病例的发生。负担沉重国家的多数本地化在右侧的肝实质定位在报告。他们通常是偶然发现,发现的成像诊断技术(2]。在少数情况下,临床和生物表现可能揭示这些病变。在这种背景下,一些鉴别诊断是可能的,包括包虫囊肿和肝转移(2,3]。负担沉重的准确诊断是至关重要的因为完整切除病变是强制性的,以避免复发和恶性变性(2]。这里描述的临床、放射和病理特征之一的国家的特点是存在良性tumoral芽伸入主要胆管。

2。案例展示

一个57岁的妇女被我们医院调查上腹和忧郁症的疼痛和黄疸。实验室测试结果显示肝功能异常(细胞溶解:丙氨酸转氨酶(ALAT) 922 IU / L;胆汁淤积:谷酰基转肽酶(GGT) 1705 IU / L;碱性磷酸酶(PAL) 177 IU / L)。棘球蚴血清学是负的。与执行cholangioMR肝脏MRI(数字1,2,3)。轴向T1 postgadolinium切片显示囊肿的第四段肝一堵厚实的增强,轴向T2显示一厘米的尾部分囊肿背后组织的损伤,和一片厚cholangioMR显示左边胆管的壁画突起。

排水的囊肿、流体分析发现高碳水化合物抗原CA19.9(高于70 000 U /毫升)和癌胚抗原(CEA): 5.8 ng / mL)没有任何头节或其他致病原。提出的诊断可能是囊腺瘤与胆道沟通管道。术中内镜逆行胆管造影术显示芽进入左肝外胆管。手术由左肝切除术,胆囊切除术,intrabiliary tumoral芽切除。上胆融合和胆总管都免费肿瘤切除。宏观上,两个的囊性肿块厘米,厘米大的被发现在第四段的肝脏。内壁衬是光滑的,没有任何渗透性的模式。囊性空腔满心清除粘液流体。组织病理学证实的诊断分析典型国家的窝藏间充质基质(图4),没有任何恶性肿瘤的特征。组织病理学分析intrabiliary tumoral芽显示相同的形态模式,组成的芽由立方上皮衬里和间充质基质。

3所示。讨论

负担沉重国家代表大约5%的肝内囊性损伤(4]。其中,国家的展示间充质基质是定义良好的实体开发几乎只在女性。这里我们报告的良性负担沉重国家间充质基质,成长为胆道系统,从而导致黄疸。很少见,临床表现放射科医生和外科医生必须意识到这一点。临床上,这些肿瘤具有相同的表示与其他肝胆管的质量。鉴别诊断包括surinfected肝囊肿、肝化脓性脓肿,包虫囊肿,囊性变性的肝肿瘤、创伤后和出血性囊肿合并多囊性肾病。胆管囊腺瘤的放射学研究可能揭示了区别和其他简单的胆囊病变的存在隔膜和不规则增厚囊肿壁有或没有钙化。内部隔板和墙与静脉注射对比增强。固体组件的囊肿,intracystic乳头状预测,或钙化可能表明恶性肿瘤。常用的成像模式包括超声波、CT扫描、MRI。 Macroscopically, HBCs form multilocular cystic tumors filled with mucinous fluid and surrounded by irregularly thick walls [4]。组织学检查,负担沉重与间充质基质从其他囊腺瘤分化的原始间充质基质(5]。地面上组织发生,国家应该发展从焦点的原始肝胆的细胞,或从正常肝内管道可能开发肿瘤刺激后的变化仍然被一些不明原因(6]。黄疸可以揭示负担沉重,可以因不同的机制。国家与侵袭性恶性组件可以直接入侵上融合或可与淋巴结转移相关的肝蒂压缩胆总管。我们的案例说明了一个更具体的和罕见的机制黄疸:胆道系统的通信负担沉重。这些并发症,之前报道在只有少数情况下,可能是由于肿瘤的直接肿瘤生长到胆管系统。后一种假说是由胆管引流(解剖6]。事实上,从第四段管道经常连接左肝管垂直地。这可能被视为一种诱发情况可能是紧随其后的是突出国家进入左肝管(7]。在我们的例子中,第四段tumoral芽囊腺瘤可以解释的本地化伸入左主要胆管。

4所示。结论

厚壁的存在,内腔味蕾,隔膜在成像诊断的调查暗示负担沉重。的诊断可能是非常困难的,因为缺乏典型的成像特性在某些情况下,有时以不同寻常的黄疸等临床表现。病理证实需要最佳的治疗。

利益的冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. k Devaney z d·古德曼,k . g .申请“肝胆的囊腺瘤和囊腺癌。光显微镜和免疫组织化学研究的70名患者,”美国外科病理学杂志》上,18卷,不。11日,第1091 - 1078页,1994年。视图:谷歌学术搜索
2. j . f . Cadranel诉Vilgrain j . f . Flejou et al .,肝脏的“囊腺瘤。临床、影像和anatomopathological研究5例,囊腺癌,”Gastroenterologie倩碧等Biologique,18卷,不。1,第89 - 84页,1994。视图:谷歌学术搜索
3. r·卡普尔:卡尔顿,m . Verghese”与间充质基质误认为是肝包虫囊肿囊腺瘤,”印度的胃肠病学杂志》上,16卷,不。2、73 - 74年,1997页。视图:谷歌学术搜索
4. k . g . Ishak g·w·威利斯,s·d·康明斯和a·a·布洛克”胆道囊腺瘤和囊腺癌:14例和审查的报告文学,”癌症,38卷,不。1,第338 - 322页,1977。视图:谷歌学术搜索
5. o . e . Akwari a·塔克·h·f . Seigler和k . m . f . Itani想知道“肝胆的囊腺瘤间质基质,”年报的手术,卷211,不。1,18-27,1990页。视图:谷歌学术搜索
6. e . m . Gadzijev a . Pleskovic d . Stanisavljevic诉Ferlan-Marolt,和b . Trotovsek“肝胆管的胆管囊腺瘤可以伸出,成长为,“Hepato-Gastroenterology,45卷,不。23日,第1451 - 1446页,1998年。视图:谷歌学术搜索
7. e . m . Gadzijev和d . Ravnik应用内部图说肝脏解剖学施普林格,纽约,纽约,美国,1996年。

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