胃的粒细胞性肉瘤，在怀孕期间表现为吞咽困难

摘要

粒细胞性肉瘤也被称为髓外髓样肉瘤或氯瘤，是白血病的一种少见的表现形式，表现为骨髓外的白血病细胞沉积。我们报告一例25岁的孕妇，表现为进行性吞咽困难和餐后反复呕吐。上消化道内窥镜显示在贲门和胃近端有大而平坦的结节状病变。胃病变活检显示胃的粒细胞性肉瘤。并发的外周血和骨髓图像提示急性髓系白血病(AML-M4)。关于胃粒细胞性肉瘤的文献报道甚少。妊娠合并胃粒细胞性肉瘤合并贲门和急性髓细胞性白血病的报道尚不多见。

1.介绍

粒细胞性肉瘤又称氯瘤或髓外髓样瘤，是骨髓外白血病细胞的集合。这些肿瘤在3-8%的急性非淋巴性白血病中发生。常见的受影响部位有皮肤、淋巴结、中枢神经系统和生殖器官。胃肠道受累相对少见，小肠是最常见的部位。

我们报告一例年轻女性妊娠17周时发生胃髓样肉瘤，表现为吞咽困难、上腹痛和呕吐。

2.病例报告

一名25岁女性，怀孕17周(G3P2)，表现为进行性吞咽困难，上腹壁不适，餐后持续呕吐，体重下降1个月。初步调查在正常范围内。上消化道内镜示胃贲门部增厚结节状易碎粘膜，向后壁延伸(图)1)。胃贲门多次深部活检示正常粘膜腺体，固有层扩张，不典型细胞浸润，与粒细胞前体细胞混杂(图)2)。免疫组化显示CD20、CD5、CD3、CD10和细胞角蛋白标志物阴性，未成熟的髓系标志物(髓过氧化物酶、CD34和CD117)阳性(图)3.)，与胃的粒细胞性肉瘤一致。一周后，她开始发烧，白细胞计数为每立方毫米34800个细胞4)，流式细胞术分析显示与急性髓系白血病(AML-M4)一致，blast计数为77%。怀孕终止。

3.讨论

摘要粒细胞肉瘤是一种罕见的恶性实体肿瘤，由骨髓外沉积的粒细胞的原始前体组成。由于它是绿色的，所以被称为“绿瘤”。Rappaport将其重命名为“粒细胞性肉瘤”，因为颜色的变化取决于色素酶(髓过氧化物酶)的浓度。该病在儿童中较成人常见，常与急性髓性白血病同时发生。他们很少表现为白血病复发、骨髓增生性疾病的细胞危象、骨髓增生异常综合征的白血病转化[1]。胃肠道中的粒细胞性肉瘤起源于造血细胞巢[2]。最常见的受累部位是小肠[3.]，其次为结肠、阑尾、胆道、胃[4]。

内窥镜检查的结果从正常到粘膜结节或肿块病变不等。它可能先于血液病白血病数月或数年[5]。组织活检、骨髓活检、免疫组织化学和细胞遗传学有助于诊断氯瘤。它在法国-美国-英国(FAB)分类的M2、M4或M5类患者中很常见。

全身强化化疗是治疗的第一道防线[6]。我们的病人正在接受化疗，随访情况良好。这一课题不同于其他报道的胃氯瘤病例。她在妊娠期表现为吞咽困难，在检测到外周血和骨髓的AML之前诊断为胃氯瘤。据我们所知，这是第一例急性髓细胞白血病在妊娠期表现为胃肉瘤。胃贲门受累以前也未见报道。

首字母缩略词

AML:	急性髓系白血病
工厂:	French-American-British
GIT:	胃肠道

利益冲突

作者声明他们没有相互竞争的利益或经济利益。

参考文献

H. B. Muss和W. C. Moloney，“氯瘤和其他成髓细胞肿瘤，”血，第42卷，第2期。5、第721-728页，1973年。视图:谷歌学术搜索
E. Oliva, J. a . Ferry, R. H. Young, J. Prat, J. R. Srigley，和R. E. Scully，“女性生殖道颗粒性肉瘤:11例临床病理研究”美国外科病理学杂志，第21卷，第3期。10、第1156-1165页，1997年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
非白血病性粒细胞性肉瘤，表现为小肠肠套叠，国际临床肿瘤学杂志，第13卷，第3期。2008年第467-470页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
王文林，王宏平，“胃髓样肉瘤”，胃肠内镜，第68卷，不。6，页1193-1194,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
Toki, K. Okabe, Y. Kimura等人，“在明显的急性骨髓性白血病9个月前，肠的主要表现为粒细胞性肉瘤，”日本临床肿瘤学杂志，第17卷，no。1、第79-85页，1987。视图:谷歌学术搜索
作者:Y. Kitagawa, Y. Sameshima, H. Shiozaki等，“用化疗和骨髓移植成功地治疗了小肠孤立性粒细胞性肉瘤，”国际血液学杂志，第87卷，no。4、2008年第410-413页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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