文摘

客观的。分析结合临床价值的血浆脑利钠肽和血清糖化血红蛋白(HbAlc)在慢性肺心病。方法。总共有200慢性肺心病患者承认我们医院从2021年1月到2022年1月被选为观察组,200名健康受试者被选为同期对照组。所有受试者心电图检查的矢量地图和血浆BNP和HbAlc水平检测分析每个指标的价值及临床意义单一的诊断和综合诊断。结果。观察组的血浆BNP和HbAlc水平明显高于对照组( )。146年有154法国积极HbAlc积极、平行联合诊断阳性,164和132系列结合诊断阳性。系列组合诊断的敏感性明显高于其他索引( );尤其是并行组合诊断明显高于其他索引( )。此外,ROC曲线下面积的并行组合诊断和诊断系列组合明显高于每个索引单独诊断( )。结论。诊断的慢性肺心病,血浆BNP和HbAlc可以有效地提高诊断的特异性和敏感性,以及改善ROC曲线下的面积。

1。介绍

慢性肺心病,也称为肺心病在诊所,是一种常见的呼吸系统疾病的中年和老年人在中国1]。临床研究表明,在各种器质性心脏病患者,约20% ~ 40%是肺心病,进步的病人的疾病,它可能会引起许多并发症,造成严重影响患者的生活质量和生命安全2]。研究发现,肺心病患者的发病机制主要是由于肺血管疾病或分支风道和肺组织的血管疾病,导致肺动脉的增加血压,然后导致心脏病(3- - - - - -5]。临床上,病人通常分为慢性肺心病和急性肺心脏病根据他们的疾病状态。慢性肺心病是最常发生的6]。在正常情况下,肺心病的发病缓慢;肺心脏病的早期发现和及时治疗可以减少失败的心肺功能和其他器官损伤(7- - - - - -9]。目前,心电图、x射线和超声波检查中经常使用的诊断肺心病患者。心电图显示右心室肥大,P波,达到顶峰,心律失常。胸部x光显示突出的肺血管,右心房扩张,右心室肥大(10]。然而,肺心病与支气管炎容易混淆,所以成像结合血清学可用于临床诊断(11- - - - - -13]。

慢性肺心病称为肺心脏病(14]。肺心病是指慢性肺胸部疾病或慢性肺血管疾病,然后逐渐引起肺动脉高压,导致右心室肥大和最后的心脏病心力衰竭(15]。这是一种常见的和经常发生的疾病。常见的临床肺部疾病,心脏病早期的疾病越来越多,由于近年来越来越大的生活压力和环境恶化(16]。如果不治疗肺心病及时有效的措施,疾病将逐年恶化,这将带来很大的威胁病人的身心健康和生命安全。这是尤其重要的早期准确诊断和有效治疗慢性肺心病(17]。现在,慢性肺源性心脏病的诊断依赖于更多的临床心电图(ECG),彩超,x光检查,医生根据病人的症状,疾病和症状的历史,和诊断,但由于慢性肺心病的临床表现多样,特别性,尤其是对早期患者和老年患者,通常,有并发症,它增加了临床诊断的难度18]。肺动脉高压将最终导致肺功能异常;肺部疾病的发生,如肺心病的主要发病机制。近年来对该病的研究表明有密切关系肺动脉高压形成过程和各种血管活性物质。主要功能是调节肺循环功能,与血浆BNP为主(19]。

本研究的目的是分析的诊断价值和临床意义血浆脑利钠肽(BNP)结合糖化血红蛋白(HbAlc)在慢性肺心病患者在医院接受治疗。

2。材料和方法

2.1。一般信息

总共有200慢性肺心病患者承认我们医院从2021年1月到2022年1月被选为观察组,和200年同期健康体检者被选为对照组。有168男性和132女性观察组的时代 年的病程 年。有166男性和134女性在对照组,年龄 年。对照组的选择的意义被视为控制。没有遗漏的病人在注册过程中。两组之间没有统计学差异( )。这项研究是我们道德委员会批准。

2.2。入选标准

入选标准如下:(1)观察组有肺部疾病的家族史;(2)诊断的成像检查,包括x射线计算机断层扫描(CT);(3)年龄大于或等于18;(4)了解研究和签署知情同意。

2.3。排除标准

排除标准如下:(1)先天性心脏病和慢性缩窄性心包炎;(2)原发性心肌病、风湿性心脏病;(3)风湿性心脏瓣膜病;(4)自愿申请退出研究。

2.4。检测方法

所有在本研究的受试者检查心电图矢量地图和se - 1515心电工作站,根据弗兰克和电极引导系统。空腹静脉血收集,血清BNP和HbAlc水平测定的酶联免疫吸附试验。所使用的工具都是购自阎连科生物技术,和所有操作都严格按照设备执行的指令。

2.5。诊断标准

%, pg / mL被认为是积极的。并行组合和系列组合在联合诊断,如果任何指标都是正的,并行诊断被认为是积极的,如果所有指标都是积极的,和串行结合诊断决心是正的。

2.6。统计分析

使用SPSS 23.0统计分析,测量数据被表示为 , ,计数数据表示为百分比表, ,病理诊断作为黄金标准,ROC曲线是分析每个指标诊断的诊断效果,和 被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。每个指标的测试结果

有统计上显著的差异在心电向量两组之间的映射,BNP水平和HbAlc观察组均明显高于对比组( )(表1)。

3.2。诊断和评估每个索引的结果

83年心电图阳性图表,85年法国巴黎,81年HbAlc,并行组合,95年和79年系列(表2)。

3.3。每个指标的诊断效能评估的结果

这组的结果表明,结合系列的诊断敏感性显著高于其他指标( ),和并行组合诊断特异性明显高于其他指标( )(表3),并行组合的ROC曲线下的面积和串联式组合诊断明显高于每个索引( )(图1)。

3.4。在两组治疗慢性肺心病

两组严重急性肺心病患者治疗高速流调湿氧治疗仪(Airvo, Fisher & Paykel医疗有限公司),使用双腔氧吸入鼻腔导管;初始温度是37°C;氧浓度为35%;流量被调整至30 - 50 L /分钟;和治疗 h。加湿处理参数调整根据血气指标至关重要的符号工具,和血氧 %。治疗周期是3天,导管进行了及时如果病人的病情恶化(图)2)。

4所示。讨论

近年来,随着人们的生活方式的变化和环境恶化,临床肺心脏病的发病率逐年增加(20.]。在各种内脏心脏病,大约20% ~ 40%是肺心病(21- - - - - -24]。肺心病大多是慢性阻塞性肺疾病引起的,它是一个缓慢发生和发展的过程(25]。如果条件不及时控制,它可能导致心力衰竭,导致终末期病人的死亡。心电向量图是一种广泛使用的检测技术近年来在临床实践中,主要用来检测心脏电活动的周期变化。它具有操作简单和广泛应用。然而,与人类疾病的重要发展和医疗技术的提高,传统的心电图的影响仍需改善(26- - - - - -29日]。心电向量图可以有效地记录产生的电信号的大小和方向的心,有效地消除各种心脏疾病除了心律失常,并真正有效地描述心脏的立体形象的活动。该方法用于诊断心脏疾病,提高临床诊断的效率,弥补传统心电图诊断心室肥大的不足。脑利钠肽是一种多肽激素分泌主要由左心室(30.]。利钠的影响,利尿剂、血管舒张药,抗高血压,肾素J血管紧张素醛固酮系统和敌对活动。左心室壁的压力和张力的增加可以促进其分泌,可反映左心室功能的变化敏感,特别。目前,主要用于诊断和预后评价左心室功能障碍(31日]。结果表明,脑利钠肽水平在肺心病急性加重和缓解阶段高于对照组,表明脑利钠肽也参与在肺心病右心室的病理生理过程的变化(32]。脑利钠肽水平在急性恶化阶段最高,但减少缓解阶段,但它仍高于对照组,表明脑利钠肽可以作为一个指标来判断肺心脏疾病的严重程度。

与其受体结合后,法国巴黎银行(BNP能有效激活细胞内鸟苷酸环化酶,合成cGMP发挥生物效应,实现抗利尿、抑制交感神经活性,减少肺循环,抑制antirenin血管紧张素系统,减少末梢循环血管张力的能力,有效地扩张血管(33]。法国巴黎半衰期较短,是由神经元肽酶异化。法国也可以被绑定到由细胞内溶酶体系统代谢和转移到受体细胞。在生理状态下,人体也会合成和分泌法国巴黎,但其水平远远低于许多病理条件。研究指出,当心脏负荷太重或心脏室了,增加心脏的内部压力,释放心室BNP,减轻心脏负荷,改善心脏功能,减少体循环阻力,维持心脏的正常功能和结构有一个非常重要的角色34,35]。HbAlc由n-acetylglucosamine和酮含氨化合物形成β末端氨基酸在人体血红蛋白的合成。一些研究指出,血糖水平是一个决定性因素在决定HbAlc的数量。一般而言,糖化血红蛋白的形成时间较长和糖化血红蛋白的形成稳定性较高。有研究指出,肺心病患者患有肺功能受损,导致下半身参数比健康的人。由于血氧浓度的降低和呼吸道的阻塞,病人HbAlc水平增加,水位的增加可能导致肺功能进一步降低。

总之,血浆脑利钠肽和HbAlc慢性肺心病的诊断可以有效地提高诊断的特异性和敏感性,提高ROC曲线下的面积。然而,这项研究的临床样本容量很小,这需要进一步的研究,扩大临床样本大小。

数据可用性

使用的数据来支持本研究可从相应的作者。

同意

没有书面同意从病人由于没有获得病人的数据包含在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。