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低结核病（TB）病例检测：卫生设施为基础的咖发区可能存在的障碍的研究，埃塞俄比亚西南区
背景. 在埃塞俄比亚，全国结核病病例检出率正在提高；一些地区仍然无法实现其病例检出目标，导致结核病感染不断蔓延到家庭成员和社区。本研究旨在评估埃塞俄比亚西南部卡法地区结核病低检出率的可能障碍。方法。横断面描述性研究，涉及定性和定量数据从三月进行 - 9月2019年社会人口特征和数据咳嗽的时间，是否要求痰涂片镜检与否和数据结核病知识和卫生保健寻求实践从门诊收集。对结核病人发现的卫生保健服务障碍也通过深度访谈和卫生工作人员的FGD探索。结果. 802例咳嗽持续2周以上的门诊患者中，334例（41.6%）未被要求进行结核镜检。其中痰涂片镜检阳性11/324（3.4%）。只有24.2%的门诊病人了解结核病的健康教育情况。28%的患者认为肺结核是由于暴露在冷空气中所致，13.5%的患者没有提到肺结核的任何症状或体征。令人惊讶的是，54.2%的人没有任何信息，因为目前结核病的诊断和治疗是免费的。35%的病人在参观卫生设施前服用了抗生素。探讨了结核病诊断试剂供应中断、电力中断频繁、缺乏训练有素的结核病护理人员、卫生信息系统薄弱、病例发现工作不积极等因素是导致结核病低检出率的原因。结论。诊断中心功能中断、缺乏训练有素的医护人员、有限的积极结核病病例发现实践、薄弱的卫生信息系统以及患者的知识和卫生保健寻求实践不足被确定为低结核病病例发现的因素。因此，改善诊断中心的功能、积极开展结核病病例发现活动以及扩大结核病健康教育将有助于提高地区结核病病例的发现。
汉中市手足口病、流行性腮腺炎患者就诊时间延误及周末监测报告效果分析
背景。我们的目的是调查病人住院延误的发生率和相关因素，以及疾病监测对手足口病和流行性腮腺炎/腮腺炎的周末效果。方法。收集2014年1月1日至2017年12月31日中国陕西省汉中市手足口病及流行性腮腺炎每日报告数据。患者就诊延迟以发病日期与就诊日期的差异来定义。采用非参数或方差分析比较延迟时间和百分比的差异χ2不同性别，年龄，职业，疾病分类，流行和非流行季节的考验，多年疾病发作。此外，以确定是否存在着疾病监测的周末效应，平均病例报告工作日和周末进行了比较。结果。记录手足口病14814例，流行性腮腺炎4013例。我们发现，43.1%的手足口病和36.5%的流行性腮腺炎患者推迟了去医院的时间。所有患者均于就诊当天通过在线监测系统上报。推迟就医的比例因年数、流行和非流行季节以及在托儿中心的儿童和不在托儿中心的儿童而有显著差异(均有)值< 0.05)。另外，两种疾病的报告数量在工作日波动，但在周末明显下降，无论流行季节或非流行季节。结论。报告手足口病病例和流行性腮腺炎有明显的周末效应，在医院推迟访问了近年来在汉中，中国的案件呈上升趋势。父母和照顾者，而不是卫生系统应主要针对的传染病预防和当地的爆发，如流行性腮腺炎和/或手部卫生的第二个剂量的疫苗接种社区教育的控制。
成人登革出血热死亡相关危险因素的病例对照研究
背景. 登革热是热带大部分地区的地方病，死亡率高达1-5%。尽管已经发表了个别病例报告和病例系列，但大规模的病例对照研究很少。本研究的目的是寻找登革热死亡率的临床和实验室预测因子。方法。医院病历记录进行基础的病例对照研究。结果. 分析了20例死亡病例和80例对照组。体位性眩晕（OR 3.2；95%CI 1.1-8.9）、出血（OR 31.9；95%CI 6.08-167.34）、血浆渗漏（OR 64.6；95%CI 7.45-560.5）、腹部压痛（OR 2.24；95%CI 0.79-6.38）和入院时心肺不稳定症状的临床参数增加了死于登革热的风险。只有20%的病例出现意识改变。住院期间CRP升高（或1.652；95%CI 1.28-2.14）、AST或ALT > 500 IU/L（或52.5；95%CI 12.52-220.1）和急性肾损伤（或103.5；95%CI 13.26-807.78）的实验室参数增加了死亡的几率。在这些病例中，仅需辅助通气和多器官功能障碍（MOD）。多因素logistic回归显示入院时出血、AKI和肝转氨酶升高>500 IU/L是死亡率的独立预测因子。结论。此病例对照研究发现登革热的死亡率可以使用入院和低成本常规实验室检查临床参数进行预测。
抗生素耐药性及分子流行病学特点链球菌agalactiae华南广州地区孕妇的分离
链球菌agalactiae在孕妇体内定植可导致产后宫内感染和危及生命的新生儿感染。制定疾病预防和治疗策略S、 无乳杆菌感染，我们进行了抗生素耐药性的综合分析和基于分子的流行病学调查S、 无乳杆菌在这项研究中。七十二S、 无乳杆菌株，从孕妇收集，进行抗生素敏感性试验;然后将过筛的红霉素和克林霉素不敏感分离株用于大环内酯类和克林霉素抗性基因的检测，分别。抗性基因，血清分型，和毒力基因的判定的检测采用聚合酶链反应进行。在殖民株之间的克隆关系是由多位点序列分评价。进行基质辅助激光解吸/时间飞行电离质谱（MALDI-TOF MS）的质量峰分析以鉴别特定序列类型（STS）。在我们的研究中，69.4％和菌株的47.2％是不敏感的，分别红霉素和克林霉素;多药耐药率为66.7％。所有红霉素不敏感菌株窝藏抗性基因，而只有52.9％氯林可霉素不敏感的菌株所具有的林布基因。红霉素抗性主要介导由ermB或含有mefA / E基因。共鉴定出4种血清型，最常见的血清型为Ⅲ型（52.8%），其次为Ib型（22.2%）、Ia型（18.0%）和II型（4.2%）。所有菌株被分成18个STs，并被分为9个克隆复合物。主要的STs主要分布于特定的血清型，包括ST19/血清型III、ST17/血清型III、ST485/血清型Ia、ST862/血清型III和ST651/血清型IIIbca-循环流化床-scpB-lmb实验室(61.6%)为主要毒力基因簇。在本地区分布的所有ST株中，只有ST17株在7620 Da处出现了质量峰值。本研究的结果对殖民地人群的流行病学比较有一定的参考价值S、 无乳杆菌在不同地区，可能有助于制定预防S、 无乳杆菌感染广州。此外，我们的结果表明，MALDI-TOF MS可以用于ST17菌株的快速鉴定。
腹水腺苷脱氨酶水平在结核性腹膜炎诊断中的应用
背景. 结核性腹膜炎临床表现多样，细菌培养或用腹水标本进行聚合酶链反应产率低，诊断困难。本研究旨在探讨腺苷脱氨酶（ADA）升高作为结核性腹膜炎诊断指标的敏感性和特异性。方法。在2006年1月至2015年12月期间，181名成年患者在日本第一医科大学医院接受了腹水ADA水平检查。我们收集了有关腹水分析的数据，包括ADA水平、细菌学和细胞学、最终诊断(腹水的原因)、诊断依据、诊断持续时间和疾病结果。结果. 181例患者中，15例（中位数87.2 IU/L，范围44.0-176.1 IU/L）腹水ADA水平升高（≥40 IU/L），8例结核性腹膜炎，4例淋巴瘤相关腹水，2例腹膜癌合并细菌感染，1例衣原体性盆腔炎。166例无腹水ADA水平升高（中位，7.3 IU/L；范围，<2.0-39.1 IU/L）的患者中，无结核，4例淋巴瘤相关腹水，28例癌/间皮瘤相关腹水，134例其他原因引起腹水。在我们的队列中，升高的腹水ADA水平（≥40 IU/L）对腹膜结核的诊断有100%的敏感性、96.0%的特异性、53.3%的阳性预测值（PPV）和100%的阴性预测值。结论。腹水ADA水平≥40iu /L对结核性腹膜炎的诊断具有良好的敏感性，尽管PPV较低。与淋巴瘤相关的腹水是结核性腹膜炎的重要模拟，可导致腹水ADA水平升高，具有相似的临床表现。
通过受污染的浴缸对于文学的二氧化碳和水疗审查中导致MRSA爆发的流行病学和分子学研究
介绍。耐甲氧西林金金黄色葡萄球菌（MRSA）是负责患者的住院和原因爆发的内外感染。在这里，我们表现出的特点和相关的二氧化碳水疗浴缸的MRSA爆发的控制。方法。我们进行了暴发调查，并使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对暴发菌株进行了分子分型。此外，我们审查了PubMed和暴发数据库，以了解与水疗法或其他沐浴活动有关的MRSA暴发。结果. 4名患者在4周爆发期间获得了院内MRSA。环境采样显示用于水疗的浴缸中存在MRSA。环境和患者的分离物在PFGE中显示出难以区分的限制性模式。随后停止洗澡阻止了疫情的爆发。文献检索发现9例MRSA暴发报告与沐浴活动或水疗有关。结论。与分子的研究结果的流行病学调查爆发一起表明MRSA的传播单克隆由于所述浴缸的表面污染。加强消毒和清洁过程中伴随着工作人员的培训对于手部卫生后，没有进一步的案件发生。标准化和最佳实践的清洁和消毒方案是至关重要的，尤其是在关键的设备，例如水疗单位。常规环境取样是有帮助的监视这些流程和检测潜在的污染。
