文摘

位患化脓性汗腺炎(HS)是一种慢性炎症性皮肤病与并发症患病率升高有关,特别是代谢和心血管疾病。我们使用一个工具叫心率变异性(HRV)为了评估商品之间的相关性和改变sympathetic-vagal自主心血管调节系统的平衡。我们发现交感神经活动增加,心血管疾病的风险更高。商品,根据我们的结果,是一个独立的心血管风险因素。

1。介绍

位患化脓性汗腺炎(HS)是一种慢性炎症性皮肤病,其特征是复发性皮肤结节,脓肿,和排水窦大片主要影响皮肤的顶浆分泌gland-rich地区,尤其是叶腋和腹股沟(1,2]。

海关有一个长期进化和不可预知的周期性发作。病变显示倾向于变成瘘管的隧道、排水外部serum-purulent材料治疗与收回疤痕的形成。患病率估计从< 1%到4%3,4),发生率是每100000人11.4例病人,稳步增加。先前的研究显示女性居多的3:1一般人群[5,6]。遗传因素HS的发病机制中发挥基础性作用,积极和三分之一的病人报告疾病的家族史。然而,尽管HS发病的机制仍然未知,卵泡hyperkeratinization可能是炎症过程的第一步(7]。组织学检查发现毛囊角化过度和淋巴细胞perifollicular渗透毛囊单位的破坏。

此外,免疫组织化学研究显示增加产量的促炎的分子,如肿瘤坏死因子(TNF),α白介素- 1 (IL) b,白介素,IL-17, IL-23。

此外,肿瘤坏死因子-α是一个主要的细胞因子,可以与胰岛素抵抗和高脂血症的发展,特点与代谢综合征有关。

最近的工作表明,海关应被视为一个系统性炎性疾病最常见的代谢有关,胃肠道,疾病,精神,和心血管并发症(简历)。

自治的交感神经分支的患病率人群中心血管系统反映了CV风险增加。在这项研究中,我们使用心率变异性(HRV)作为非侵入性评估工具sympathetic-vagal平衡自治区简历管理系统(8- - - - - -10]。我们的目的是评估是否年轻HS患者的自主神经功能的影响以及是否考虑商品作为一个独立的心血管风险因素(11]。

2。材料和方法

2.1。主题

对象是那些受到中度到重度的HS参加我们的皮肤科门诊从2018年10月到2019年4月。

心率(HR)、RR特质(女士),PQ间隔(v.n:行情。女士:120 - 220),QRS (v.n:行情。(v.n:行情:< 100 ms)和高职院校学前教育专业。:< 430 ms)测定。

病人被告知不要假设任何修饰符的自主神经系统的功能,比如精神药物和咖啡因前4小时内心电图(ECG)。从每个病人知情同意收集。

2.2。评估

我们使用了Cardiolab CE pocket PC心电图系统为了获得8分钟数字心电图在仰卧位休息和在8分钟的直立的位置通过使用被动倾斜。

与专用软件(Cardiolab-Xai》),我们分析了HRV指标在时间和频率域。我们还将分析HRV的非线性动力学Kubios软件(12]。

2.3。线性方法

我们使用线性方法为了获得的直接估计通过两种类型的HRV分析:时域分析和频域分析。

时域法是基于NN间隔RR相关间隔的心电图。他们分析获得变量如SDNN(标准差的NN间隔)和RMSSD(均方根连续相邻NNs)之间的差异;这两个索引代表副交感神经的语气。

频域分析,基于心率时间序列的功率谱密度,突显出问题基本节律的机制控制心率(HR)和确定了三个主要的谱峰:高频(HF: 0.15 - -0.4赫兹),低频(低频:0.04 - -0.15赫兹),和非常低的频率(甚低频:低于0.04赫兹)在成年人的人力资源。

如果是一个指示器的交感神经和副交感神经的活动。高频反映了副交感神经活动。低频/高频比率是一个指数代表整体平衡交感和副交感神经系统。更高的值反映交感神经分支的主导地位,而低的反映副交感神经作用的优势。

2.4。非线性方法

非线性方法(庞加莱情节和去趋势波动分析)不修改环境特性和测量复杂信号的调节机制(13]。

庞加莱图是一个二维向量分析被用来量化块的形状(图1)。在这种量化方法,短期(SD1)和长期(SD2) RR间隔可变性和情节分别量化的椭圆区域。SD1窦房结的是迷走神经调制的风向标。人力资源的相关性分别被定义为短期(< 11节拍,α1)和长期(> 11次,α2)RR间隔数据。的α1指数呈正相关,低频在归一化单位。另一种非线性方法去趋势波动分析(DFA),由一个程序用来测量分形扩展资产的短期和中期可变性RR心电图间隔。的减少α1指数被认为是病人受到严重的心血管疾病死亡率的预后因素,如缺血性事件和心功能不全。


图1
庞加莱图的一个例子,DFA在倾斜试验(TT)患者h。
2.5。数据分析

我们的研究结果是通过两种类型的软件检查:Cardiolab,新品》(用于调查HRV线性方法),和Kubios HRV 2.0 (HRV非线性分析考试)。我们表达了我们的数据 。我们计算了 - - - - - -测试以评估定量变量,和卡方测试进行定性的估计。

我们进行统计分析使用软件SigmaStat 3.5 (Systat软件公司,里士满,CA,美国)。我们认为是 价值与意义 。

3所示。结果

16 h患者,包括9和7岁之间的男性女性16和48年。四个十六岁的患者体重正常,6/16的人是超重的,3/16患者呈现年级我肥胖,2/16例II级肥胖,一个病人面对三级肥胖。此外,八个十六岁的病人是烟民。

关于性别、年龄、体重、身高、体重指数、吸烟习惯报告在表1。

表1
HS患者中心电图的研究和评估。

我们没有观察到任何有意义的差异,当我们记录患者根据BMI,虽然增加的心率(RR)是观察在主题 (表2)。

表2
HS患者纳入研究和评估心电图,除以体重指数。

有干净的数据的难度,我们详细分析了8/16的病人,如初步数据:3 16至48岁男性和5女性。这些主题中,只有2例正常体重而6患者体重指数大于24.99公斤/米2(2超重患者,3例有年级我肥胖,和1个病人有一个三级肥胖)。五个病人是烟民,3例不吸烟。在所有患者,发病的年龄是10岁和28年的诊断是15至45年。心电图记录没有显示任何变更,除了一位病人,显示右传导障碍(表3)。

表3
海关评估患者HRV的特点(心率变异性)。

正如预期的那样,从仰卧位到直立的位置,RR区间明显下降(从 来 msec - );收缩期和舒张动脉压力显示在正常受试者(表略有增加4和5)。

表4
HRV值获得使用线性和非线性方法在clinostatic位置。
表5
HRV值获得使用线性和非线性方法在直立的位置。

我们也将受试者的HRV指标与HS与观察到一群14正常人从我们以前的工作。我们观察到减少总HRV在时间和频率域:STD患者明显下降HS ( 来 msec)。交感索引HS患者比正常人更高,即使不是全部达到统计学意义(低频/高频比率 vs。 ,DFAα1 vs。 )。

4所示。讨论

海关是一个终端毛囊的炎症性皮肤病。它体现临床发作的痛苦的结节,脓肿,排水窦大片并最终导致疤痕,包括身体的多个区域。

最近的一些研究表明商品之间的连接和缺血性心血管事件的风险显著增加,如心肌梗塞和中风。也表明缺血性事件的风险更高主题商品相比,严重影响牛皮癣患者(14,15]。炎症标记物之间的关系和同情hyperactivation纠正后,股指依然显著重要的风险因素和混杂因素如年龄、体重指数、心率、和吸烟。交感神经激活也可以通过反射机制触发(动脉压力感受性损伤),心理压力,氧化应激,阻塞性睡眠呼吸暂停,炎症和代谢因素发病的起始点和提供生产和分泌的瘦素的内脏脂肪与一个特定的重要作用[16]。

有趣的是,丹麦的横断面研究显示,严重的HS患者的平均心率在静止条件下相比高出暗示地与控制(17]。HS和动脉粥样硬化有慢性炎性子集,和心血管和代谢疾病是最常见的并发症中发现HS (18,19]。动脉粥样硬化,影响血管的慢性炎性疾病,被认为是心血管疾病的主要原因。标记的炎症与心血管风险和HS炎症症状的严重程度。众所周知,炎症是核心商品之间的桥梁和心血管疾病的发病机制,尽管许多疑虑仍对其作用机理。所扮演的重要角色是白介素(IL) 17日,这是发现调节lesional和perilesional HS患者的皮肤(20.]。其他各种细胞因子的过度表达,如il - 1、TNF -α、il - 10和IL-11以及抗菌肽(安培),beta-defensin 2, psoriasin,抗菌肽,一直在观察lesional设置。

白介素(IL) 32表达显著增强在动脉粥样硬化斑块,以及其促炎的功能可以帮助增加心血管事件的风险受到慢性炎症性疾病的患者(21,22]。此外,HS患者普遍存在高发病率的其他心血管危险因素如肥胖、吸烟史、糖尿病、高甘油三酯血症和代谢综合征23]。

本研究基于HRV分析作为一种无创性工具来评估HS和CV风险增加之间的关联。心力衰竭的机制导致抑郁HRV复杂和不完美的描述,但它可能部分与神经体液的活动的变更(24]。

结果表明,交感神经活动增加在倾斜试验比正常人所心动过速和动脉压的增加和低频/高频比率减少性病的倾斜试验诱发,同时,增加短期心率的相关性分形动力学的特性(DFA)伴随着减少所有HRV的非线性指标,证实了论文,这些索引是一个表达式的心脏sympathetic-vagal平衡。

海关的病人,如果与其他人群相比,往往存在颈动脉粥样硬化的发生率更高。吸烟的严重性HS的作用还不清楚,因为它是不知道戒烟提高了病程。

更高的静息心率和心率变异性降低与亚临床慢性炎症在成年和老年病人。描述的高死亡率,在这种情况下可以体现一个共同的病因。不相称的自主神经系统的交感神经分支事件可能与炎症在动脉粥样硬化中发挥重要作用。

之前它已经证明了HRV的使用让我们的证据一个调节心血管危险因素在其他炎症性皮肤疾病,如牛皮癣(25]。牛皮癣患者的报道,HS患者交感激活索引(低频/高频、SD2 / SD1和α1 /α2)也比正常人高。

研究在已知的HS表明患者很多都是超重。肥胖的一个主要危险因素与商品的发展,虽然其作用还没有被定义。我们没有观察到任何显著差异时重组患者根据BMI,尽管增加心率(RR)观察在主题 。此外,我们发现交感激活索引在被动直立位clinostatism相比增加了。

5。结论

我们的数据显示一个平衡的副交感神经对窦房结的影响减少患者中度到严重的商品。这些结果可能与增加心血管疾病的风险;因此,商品应该被视为一个独立的心血管风险因素。

我们的数据似乎显示增加交感神经过度活跃指数h患者,但由于我们的研究是基于数量有限的情况下,我们认为它是初步的,更多的研究是必要的为了获得统计学意义。后续的风险识别个人发病率和nonrisk团体要求未来的前瞻性研究来确定敏感性,特异性,HRV的预测值。

此外,我们的数据表明,生物治疗和其他抗炎疗法可以改变自主中度到重度的患者心脏功能HS,报道在银屑病(以前的工作26]。重要商品和心血管疾病之间的联系强调HS患者心血管筛查的必要性,特别是如果其他风险因素。

虽然吸烟的确切作用在海关的发病机制仍有待确定,商品能给我们另一个机会,鼓励患者改变他们的生活方式。

皮肤科医生必须意识到与商品相关的并发症。目标是创建一个病人管理的条件合适的专家。这可能导致的疾病过程和改善病人的生活质量受到这一疾病的影响。

数据可用性

作者可以提供数据支持的研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突,关于这篇文章的出版。

确认

作者感谢里斯Garori写作援助,技术编辑,编辑和语言。