围手术期的发生率、危险因素和结果房颤Noncardiothoracic手术后:系统回顾和多元回归分析的观察性研究

文摘

背景。心房颤动(房颤)发生在16 - 30%的患者在心脏和胸手术,可能导致严重的并发症,如重要器官灌注不足,肺水肿,心肌梗死。证据的风险因素和并发症noncardiothoracic手术后围手术期AF是有限的。方法。主要目标是确定人口和临床最近诊断为房颤的危险因素与noncardiothoracic手术有关。次要目的是确定发病率和围手术期并发症的几率最近诊断为房颤。系统在多个数据库进行搜索研究,明确报道最近诊断为房颤noncardiothoracic手术后。我们报道的人口统计数据,并发症,围手术期并发症,平均差(MD)或优势比(或)和相应的95%可信区间(CI)使用随机效应模型。一个双边值小于0.05被认为是显著的。我们进行了多元回归和灵敏度分析各种子组确认的推理结果。结果。包括11个研究报道121517名患者,其中2944发达围手术期AF(发生率:3.7%;95%置信区间:2.3% - 6.2%)。高龄(房颤组与对照组:69.36±10.5和64.37±9.53年;MD: 4.06;95%置信区间:1.67—6.44; ),男性(52.85%和43.59%;OR: 1.08;95%置信区间:0.54 - 1.62;我²:84%; ),术前高血压(60.42%和56.51%;OR: 1.15;95%置信区间:1.08 - 1.23;我²:0%; ),糖尿病(分别为22.6%和23.04%;OR: 0.97;95%置信区间:0.89 - 1.05;我²:0; ),和心脏疾病(分别为30.64%和8.49%;OR: 2.3;95%置信区间:0.28 - 4.31;我²:93%; )被发现是围手术期房颤的重要预测因子。房颤组术后心脏并发症的可能性增加(分别为34.1%和5%;OR: 5.44;95%置信区间:0.49 - 10.39;我²:82%; ),术后中风(分别为0.5%和0.1%;或者:3;95%置信区间:0.65 - 5.35;我²:0%; ),和死亡率(分别为7.40%和1.92%;OR: 3.58;95%置信区间:0.14 - 7.02;我²:0%; )。研究质量评估的多元回归和敏感性分析的各个子组并不影响最终的推理结果。结论。我们确定了先进的年龄,男性性别,术前高血压,糖尿病,心脏病围手术期房颤的危险因素一样重要。房颤组术后心脏并发症的几率增加,中风,和高死亡率,强调风险分层和密切监测的必要性。

1。介绍

心房颤动(房颤)发生在16 - 30%的患者在心脏和胸外科(1- - - - - -4),次要的直接机械刺激心肌或心包。围手术期房颤与住院的风险增加相关发病率和死亡率(5]。心房心律失常是术后最常见的节奏紊乱时期(6),室性心律失常和布雷迪心律失常更频繁。房颤的病理生理学与noncardiothoracic手术了解甚少,但被认为是由于术后炎症反应引发混乱在心房细胞电活动(7]。此外,手术和麻醉与应激增加交感神经活动相关联,从而诱发心律失常的病人8,9]。有几项研究的文献主要关注围手术期AF心胸手术后(3,4,10,11]。但是证据关于noncardiothoracic手术后围手术期AF是有限的。增加人口老龄化手术的数量在过去的十年里增加了整体的术后房颤发生率(12- - - - - -14]。因此,重要的是要识别与围手术期房颤相关的风险因素和结果描述这些患者术后并发症的风险。这个系统回顾和荟萃分析的主要目标(SRMA)是识别与围手术期相关的风险因素在noncardiothoracic房颤手术。次要目标是识别出任何围手术期并发症与围手术期房颤相关。

2。方法

这SRMA进行预先设计协议(补充文件S1),这是注册在普洛斯彼罗(CRD42019131060)。这个荟萃分析报告为每个系统回顾和荟萃分析的首选项(棱镜)指南15]。

2.1。研究选择

我们包括研究报道了围手术期房颤在成人患者(> 18年),连同一个对照组,noncardiothoracic手术后。围手术期房颤的定义是,在术中或术后时期,作为一个发生在心电图(ECG)或一系列录音24小时心电图,30天内发作的手术。我们没有一个固定的心电图房颤的定义,这可能是有症状或无症状和阵发性或持续性。我们排除病例系列,病例报告,任何研究围手术期AF的不明确和独家报道。我们也排除进行了研究,在心脏和胸外科设置和那些研究报告记录发生的房颤患者手术前,我们的目的是确定最近诊断为围手术期房颤与noncardiothoracic手术有关。抽象和会议出版物被排除在外,因为他们并不认为已经经历了一个适当的同行评审过程,研究没有发表在英语语言也被排除由于资源限制。

2.2。搜索策略

专家根据预定义的搜索条件,图书管理员系统地搜索以下电子数据库:PubMed、Medline、Embase,网络科学、和Cochrane数据库,使用以下术语和关键字的组合,每个国家生物技术信息中心医学主题词(NCBI网):“手术后”或“手术后”或“对象”或“移植后”或“围手术期”或“周期性”或“术中”或“intraprocedural”或“术后”或“postprocedural”或“围手术期期”或“心律不齐”或“心动过缓”或“心动过速”或“心房扑动”或“心房纤颤”或“afib”或“节律障碍”或“快速性心律失常”或“bradyarrhythmia。“搜索是运行在2019年2月和2020年2月更新。搜索策略是在附加文件(S2)。三位作者(OE, DJ, y)独立审查的列表标题和摘要,解决列入SRMA的文章。之后,积极筛选文章的全文检索和独立的评估两个评论家(DJ和OE)入选标准。在任何冲突中,资深作者(AF)咨询。此外,包括研究的参考列表包含手寻找任何相关文章。修改Newcastle-Ottawa范围内(16预后研究)和质量(讽刺)工具(17)被用来评估纳入研究的质量。

2.3。数据提取

数据收集表单设计和下面的数据提取:研究特点,包括作者的名称、出版年、研究类型,和参与者数量;术前资料包括年龄、性别、术前药物,心血管、呼吸系统和通用医学并存病,如糖尿病、高血压;手术术中数据包括类型、持续时间、失血和术中心肺并发症;和术后数据包括心肺活动等术后并发症,术后脓毒症,中风和死亡。围手术期的定义和时机AF记录。上述收集使用标准化的数据收集形式发票。作者y和房颤确认所有数据的准确性和完整性。

2.4。结果定义

主要结果是最近诊断为围手术期的人口统计学和临床危险因素与noncardiothoracic房颤手术。二次结果和围手术期并发症发生率与围手术期相关房颤。

2.5。定量数据合成

人口统计数据,并发症,围手术期并发症进行分析,提取和集中优势比使用逆方差和均值的差异程度的统计方法,集成了一个衡量异质性研究权重,后DerSimonian Laird的方法。连续数据报告为平均差(MD)。两个数据报告为优势比(或)和95%可信区间(CI)。一个双边值小于0.05被认为是显著的。除非另有说明,否则我们汇集未经调整优势比。房颤的发生率汇集估计采用流行病学随机效应模型中,使用一个逆方差统计包含一定程度的异质性的程度为研究权重,后DerSimonian Laird的方法。症的测试,Begg的测试,故障安全N以及,检查漏斗图进行评估发表偏倚。

每个分析是统计学异质性使用评估我(2)统计(18)和卡方检验。我(2值> 50%和 卡方检验显示显著的异质性。随机效应模型用于分析占之间的异质性。异质性是进一步探索影响分析重大风险因素和结果。

影响分析是由不含每个研究的重大风险因素和结果分析,和汇集估计被重新计算。如果任何的质量或资格的研究是在怀疑,分析这些研究是由包括和不包括检查联合估计的敏感性。研究质量评价(作为分类变量)进行多元回归和各种子组基于灵敏度分析研究类型(回顾性与前瞻性),质量(好与poor-moderate),明确定义的结果(是和否),和样本大小> 1000(是和否),和类型的手术(移植与nontransplant过程)。进行了分析使用审查管理器软件(RevMan V.5.3)和综合分析(CMA)软件。

3所示。结果

初始搜索确定了2973项研究,删除重复之后,2603筛选,通过标题和摘要,收益率51个研究全文资格审查。四十研究被排除在外,因为他们没有达到合格标准。最后,11个研究满足入选标准,包括在这个SRMA(图中1)[19- - - - - -29日]。这些研究对风险因素进行了分析,结果与围手术期相关AF。围手术期房颤的定义不同的整个研究(补充文件S3)。11包括研究报道noncardiothoracic手术121517例,其中有2944发达围手术期AF。汇集围手术期房颤的发生率为3.7% (95% CI: 2.3% - 6.2%)。补充文件S4总结了系统回顾潜在风险因素分为人口,医疗并发症和术后并发症。纳入研究的质量评估使用修改后的Newcastle-Ottawa规模(167和9之间)取得了成绩,表明一个低风险的偏见(补充文件S5)。补充文件S6显示了一个使用俏皮话质量分析工具。有中度到高混杂因子测量偏差的风险定义和衡量这些因素往往不佳。有一个低到中度风险测量结果的偏差的方法来识别围手术期房颤是所描述的研究。有一个低到中度风险的偏见在多元统计分析进行了分析。

3.1。人口统计资料

关于年龄,年龄11 121517名病人的研究报道:房颤组的2944名患者和118573例对照组(19- - - - - -29日]。平均房颤组的平均年龄为69.36±10.5年相比对照组64.37±9.53年。年龄是围手术期的一个重要预测房颤(MD: 4.06;95%置信区间:1.67 - 6.44;我²:88%; )(图2)。Kazaure等人的影响研究(21),与影响分析,探讨表明,MD略下降和异质性降低,在不改变最后的推理研究(MD: 3.54;95%置信区间:1.16 - 5.92;我²:72%; )。症的回归测试 Begg的等级考试 建议发表偏倚的可能性;然而,检查漏斗图和故障安全N测试(n= 4433)没有说明任何发表偏倚。

关于性别,包括11的研究包括121517例报道性别(围手术期房颤与控制:2944年和118573年)(19- - - - - -29日]。有一个更高的雄性和雌性的围手术期房颤发病率(围手术期房颤与控制:1556和51692:52.85%和43.59%;OR: 1.08;95%置信区间:0.54 - 1.62;我²:84%; )(图3)。当影响分析的影响进行了调查研究Kazaure et al。21),或略下降和异质性下降而不影响最后的推理结果(OR: 0.92;95%置信区间:0.45 - 1.40;我²:49%; )。症的测试 Begg的测试 没有显示任何发表偏倚。

关于身体质量指数(BMI)、体重指数没有显著差异在围手术期AF和对照组之间。围手术期的平均身体质量指数为26.67±5.52相比,房颤组在对照组24.97±3.98 (MD: 0.18;95%置信区间:1.14−1.50;我²:84; )(19,25,27,29日]。

3.2。医学并存病

3.2.1之上。高血压

十项组成的121268例患者的研究报道高血压(19,21- - - - - -29日]。房颤组,2931名患者,1771例有高血压,而在对照组,118337例患者,66876例有高血压。我们发现,高血压(围手术期房颤与控制:60.42%和56.51%;OR: 1.15;95%置信区间:1.08 - 1.23;我²:0%; )明显与围手术期AF(图4)。当影响分析的影响进行了调查研究Kazaure et al。21),或略增加和异质性降低而不影响最后的推理结果(OR: 1.26;95%置信区间:0.87 - 1.65;我²:0%; )。症的回归测试 建议发表偏倚的可能性;然而,Begg的等级考试 ,检查漏斗图,自动防故障装置N测试(n= 27)没有显示任何发表偏倚。

3.2.2。糖尿病

九个糖尿病(包括研究报告的19,21- - - - - -24,26- - - - - -29日]。房颤组,2847名患者,643例有糖尿病,而在对照组,117052例患者,26974例有糖尿病。糖尿病围手术期的一个重要预测房颤(围手术期房颤与控制:22.6%和23.04%;OR: 0.97;95%置信区间:0.89 - 1.05;我²:0; )(图5)。当影响分析的影响进行了调查研究Kazaure et al。21),或略增加而不影响最后的推理结果(OR: 0.92;95%置信区间:0.35 - 1.48;我²:0%; )。Begg的测试 和食叶蛾的回归测试 没有说明存在发表偏倚。

3.2.3。心脏疾病

九与113512年的包括研究报道术前心脏疾病的发病率(围手术期房颤与控制:2901年和110611年)(19,21- - - - - -26,28,30.]。心脏疾病的存在较高的围手术期房颤组与对照组(围手术期房颤与控制:889和9399;30.64%和8.49%;OR: 2.3;95%置信区间:0.28 - 4.31;我²:93%; )(图6)。术前心脏疾病包括缺血性心脏病、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭。补充文件S4个人数据术前心脏并发症的研究提供了房颤和对照组。当研究的影响Kazaure et al。21]在最后推理与影响分析,探讨总结评估和异质性下降而不影响最后的推理结果(OR: 1.18;95%置信区间:0.62 - 1.75;我²:0%; )。症的回归测试 ,Begg的等级测试 ,检查漏斗图,自动防故障装置N测试(n= 680)没有说明任何发表偏倚。

3.2.4。呼吸道疾病

六个研究报告包括术前呼吸道疾病的发病率(围手术期房颤与控制:2741年和107821年)(19,21- - - - - -24,28]。呼吸道疾病的存在不是围手术期的一个重要预测房颤(围手术期房颤与控制:478和9883;17.4%和9.16%;OR: 1.20;95%置信区间:0.01−2.42;我²:77%; )。术前呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病和慢性肺部疾病。补充文件S4提供个人研究数据在心律失常和对照组术前呼吸系统并发症。

3.2.5。终末期肝病模型(MELD)评分

两项研究涉及2446名患者MELD评分(报告上的数据25,26]。MELD分数不是肝移植患者围手术期的一个重要预测房颤。MELD评分平均为33.5±2.8 (n=房颤组的115名患者)和25.2±9.1 (n= 2331例),对照组(MD: 7.73;95%置信区间:0.93−16.4;我²:87%; )。排除的影响分析,包括每个研究没有产生任何显著差异的联合估计。

3.2.6。类型的手术

补充表S7显示了围手术期房颤手术分布和控制组织。93.20%的房颤患者围手术期腹部/普通外科(4.80%),其次是移植血管(1.2%)、骨科(0.51%),和头部和颈部手术(0.24%)。同样,在对照组,96.69%的患者腹部/普通外科,(2.35%),其次是移植血管(0.43%)、骨科(0.35%),和头部和颈部手术(0.16%)。

3.3。术后并发症

心脏并发症:包括六个研究报道术后心脏并发症的发病率(围手术期房颤与控制:2771年和107885年)(19,21,22,24,28,29日]。围手术期发生的房颤患者noncardiothoracic手术与术后心脏并发症显著相关(围手术期房颤与控制:973和5432;34.1%和5%;OR: 5.44;95%置信区间:0.49 - 10.39;我²:82%; )(图7)。术后心脏并发症包括心肌梗死和充血性心力衰竭。补充文件S4提供个人研究数据在房颤和对照组术后心脏并发症。这项研究由Kazaure et al。21]贡献最大的异质性。当这项研究排除在外,异质性变成了0%,最后推断结果并没有改变尽管总结估计下降(OR: 3.18;95%置信区间:0.54 - 5.82;我²:0%; )。检查漏斗图,症的测试 ,Begg的测试 没有说明任何发表偏倚。

中风:两项研究涉及房颤组2686例和对照组106586例报告行程上的数据(21,22]。围手术期心律失常的发生与术后中风(围手术期心律失常与控制:15和108;0.5%和0.1%;或者:3;95%置信区间:0.65 - 5.35;我²:0%; ;在图中没有显示)。

死亡率:六项研究涉及房颤组108例和对照组9905例报告上的数据死亡率(19,20.,22,26- - - - - -28]。围手术期房颤术后死亡率的一个重要因素。6研究报告对死亡结果,7.40%的人围手术期死亡率在心律失常组与对照组的1.92%(围手术期房颤与控制:8和191;OR: 3.58;95%置信区间:0.14 - 7.02;我²:0%; )(图8)。检查漏斗图,症的测试 ,Begg的测试 ,和自动防故障装置N测试(n= 27)没有显示任何发表偏倚。

学习质量评价:学习质量评估(作为分类变量)进行多元回归和各种子组基于灵敏度分析研究类型(回顾性与前瞻性),质量(好与poor-moderate),结果是否明确定义(是和否),样本量> 1000(是和否),和手术类型(移植与nontransplant过程)没有任何明显的差异(表的结果1)。

4所示。讨论

旧的观念的改变,术后心律失常如房颤是一个良性的条件(31日,32]。新诊断房颤被确定为中风的危险因素,长期住院,住院费用(21]。这SRMA围手术期的风险因素和结果房颤与noncardiothoracic手术发现先进的年龄,男性性别,先前存在的心脏并发症,高血压和糖尿病的危险因素与围手术期房颤相关。房颤组的几率增加围手术期心脏并发症,中风和死亡率相比non-AF组。

证据表明术后心律失常的发生率16%到46%的病人心脏手术后,3%到30%的病人胸手术后,多达8%的noncardiothoracic外科病人开发最近诊断为心房心律失常(33]。证据noncardiothoracic手术后房颤的发病率在很大程度上是变量。的研究在我们的分析中,我们计算2.49%的发病率。孙et al。27)报道,0.39%的患者术后心房纤颤(POAF) noncardiothoracic手术后,类似于发现0.37%的基督徒et al。34),腹部手术围手术期的发病率更高有关房颤和其他noncardiothoracic手术35]。Kazaure et al。21)发现65多年1 8例,4例患者出现和1 85多年,在腹部手术后房颤。这也证实了我们的分析显示,90.87%的患者的心律失常组腹部或普通外科。一个文献回顾和分析36]表明,绝大多数的围手术期起源和AF心律失常是室上是最常见的心律失常。

认识到围手术期房颤的危险因素有助于个性病人护理,以及指导未来的研究干预措施降低围手术期房颤的发病率和相关的并发症。年龄是一个重要的预测围手术期AF。我们研究发现,围手术期房颤组患者年龄与对照组相比。这与其他研究的结果是一致的20.,24,27]。三项研究发现年龄作为围手术期AF的独立预测指标的多变量分析(25,27,29日]。noncardiothoracic手术患者的前瞻性观察性研究[37]发现新出现心房心律失常患者的平均年龄约为67年。但这项研究报告心房扑动,阵发性室上性心动过速,和多焦点的心房心动过速,除了房颤。同样,吗哪et al。29日)确定的截止值53岁的发病率POAF肾移植手术后,但作者认为,他们的研究没有足够的动力去确定一个真正的截止阀值的房颤患者人群。一项研究发现,女性性与低风险相关的术后房颤(21),同意这项荟萃分析的结果。

我们确定了高血压和糖尿病围手术期心律失常的预测因素。高血压是良好的围手术期房颤的危险因素在实验动物和人类研究[38,39]。可能的血流动力学机制包括左心室壁厚的增加,刚度,这可能导致左心室拉伸和压力,和随后的重建,最终诱发房颤(40]。研究表明,炎症与糖尿病相关的可能发挥作用在房颤的病理生理学和社区的多变量分析研究表明,糖尿病是与房颤相关的独立因素(OR: 1.46)41]。

在我们审查,增加BMI并不确定为围手术期房颤的危险因素。然而,BMI被确认为最近诊断为房颤的一个重要风险因素(NOAF)心脏手术后42]。有趣的是,孙等人的研究(27noncardiothoracic手术病人的发现相反的结果,作为房颤患者体重指数明显降低而没有房颤患者。虽然需要进一步的研究,作者将此归因于肥胖悖论,它认为肥胖可能保护和带来更大的生存在某些团体,像老年人43]。

在我们的分析中,现有的心脏病围手术期房颤的可能性增加。在基督徒的研究等。34POAF的]noncardiothoracic手术患者中,至少有一个心脏风险因素被发现在67%的病人。这项研究不包括一个对照组,因此不包括在我们的分析中。

暴发性肝衰竭和更高的MELD评分确定为术中房颤的独立预测指标(25,26]。MELD评分并不在我们的研究中,在肝脏移植围手术期的一个重要预测房颤的病人。交感亢进和自主不平衡是由于肝衰竭患者的心率变异性变化(44]。

noncardiothoracic手术后围手术期房颤术后心血管预后较差有关。我们的分析发现,围手术期房颤与术后心脏并发症的几率增加,心肌梗死(MI)和充血性心脏衰竭。四个研究已经确定了围手术期房颤作为术后心脏并发症的独立危险因子在多变量分析(19,21,24,29日]。NOAF被发现与颈动脉内膜切除手术后的心肌梗死和中风相关(22]。回顾性研究患者主动脉瓣修复由Noorani et al。19)发现NOAF MI的风险更大,应该认真考虑对于NOAF涉及主动脉手术后。我们的研究还发现,心脏衰竭在另一项研究与房颤相关的独立因素。温克尔et al。24),一个强大的协会房颤与心肌缺血之间看到的,就是明证的释放增加肌钙蛋白T .然而,颞心肌缺血和房颤的关系不能证明肌钙蛋白T只是测量时间间隔。此外,心肌缺血发作之前NOAF大约一半的情况下。

我们的研究发现死亡的几率增加房颤组与对照组。其他几个研究[33,45),检查后房颤noncardiothoracic手术增加了死亡率。两项研究发现了围手术期房颤作为术后死亡率的独立预测指标的多变量分析(21,26]。我们的发现也符合莱博维茨的发现等。23]报告在为期一年的死亡率显著增加房颤与那些没有房颤患者髋部骨折手术后(分别为60%和19.5%; )不减,抗心律失常的治疗治疗房颤。有几个原因归因于这增加了房颤患者髋部骨折手术后的死亡率。损失的有效房颤的心房收缩次要是肝失代偿和血栓栓塞事件(与血流动力学46,47]。老年患者尤其依赖于心房收缩心室充盈性,因为他们通常受到不合规的左心室和更容易受到这种并发症的AF (48,49]。同样,另一项研究报告对老年人的死亡率明显高于一年期心房髋部骨折术后心律失常,但这项研究包括术前患者房颤(50]。基督徒et al。34)报道,一个月在房颤病人noncardiothoracic手术后的死亡率12%。在另一项研究肿瘤手术,住院死亡率和长期死亡率分别为14%和41%,分别为(51]。但值得注意的是没有控制人口包括在上面的研究中。术中发现房颤术后死亡率的独立预测因子与肝移植术后死亡率的风险高4.5倍,尽管它的低发生率(1.2%)和短期(1小时)26]。这是归因于增加压力对心血管系统,大围手术期液体转移,血流动力学变化,也因为术中出血的积极治疗与激进的血管收缩和液体疗法(52]。亚组分析也允许我们阐明的移植手术患者:调查显示增加死亡率和术后心脏心律失常组的并发症,无论其他风险因素的存在如高龄、高血压心脏病的历史,在这个人口不重要。

4.1。限制

缺乏一致的定义,精确识别房颤,和一致的监控协议主要风险包括偏见在许多的研究。心脏监视的应用程序处理报告只有2研究[22,26),尽管它可能会假定所有的病人可能会在术中持续的监控。三项研究[19,22,24)连续心脏监测申请至少72个小时,和四个研究[23,25,27,28]报道进行“定期”术后ecg的设置。第二个限制是,尽管研究包括在我们SRMA不包括术前房颤患者,不是每个研究筛选的病人术前房颤。第三,研究包括在这个SRMA观察性研究与更高的固有偏见的可能性和可能导致高度异质性的结果。第四,风险因素的混杂效应是另一种限制。虽然大多数包括研究进行了多元回归分析对混杂变量,我们无法池风险估计和调整的结果时稀疏报道所有的预后因素和研究在很大程度上不同数量和类型的预后因素调整后的回归分析。此外,因果关系围手术期AF和术后并发症之间的关系可能不是结论性的由于回顾性大多数包括研究的性质。然而,我们的多元回归分析将有助于在一定程度上克服这些偏见。最后,即使发表偏倚是排除了由多个测试(食叶蛾的回归测试,Begg的等级测试,和故障安全N测试),完全没有发表偏倚的可能性不能排除。与统一的定义,因此,一个设计良好的前瞻性研究监测和随访AF将有助于执行危险分层和识别结果和围手术期房颤患者的预后。

5。结论

这个SRMA确定先进的时代,男性性别,先前存在的高血压,糖尿病,和心脏疾病危险因素与围手术期相关AF一样重要。我们还发现房颤组术后心脏并发症几率增加,中风,和更高的死亡率与对照组相比,强调需要风险分层和密切监测这个手术的人口。

缩写

房颤:	心房纤颤
体重指数:	身体质量指数
置信区间:	置信区间
CMA:	全面的分析
心电图:	心电图
MD:	平均差
融合:	终末期肝病模型
NOAF:	最近诊断为房颤
或者:	优势比
棱镜:	首选项系统评价和荟萃分析
俏皮话:	质量在预后的研究
SRMA:	系统回顾和荟萃分析

数据可用性

数据可按照客户要求定制相应的作者。

信息披露

Yamini Subramani和奥马尔·埃尔托哈密份额第一作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者都阅读和批准了手稿。YS设计研究,回顾了文献,进行了数据收集和分析,准备手稿。不能帮助回顾文献,数据收集和分析。DJ帮助回顾文献,数据收集和分析。MN与统计分析和准备和编辑了手稿。HY帮助分析和准备和编辑稿件。房颤帮助在设计研究中,数据收集、分析、准备和编辑手稿。

确认

作者感谢瑞秋都、图书管理员和布里干酪麦康奈尔信息学硕士学历(媒体和信息管理器,伦敦健康科学中心,西方大学)的援助与文献检索。

补充材料

S1:预先设计研究协议。S2:研究搜索策略。S3:结果房颤的定义。S4:表在系统回顾。S5: Newcastle-Ottawa量表评分系统(定量研究评估)。S6:偏差评估每项研究的结果与预后的质量研究(讽刺)工具。S7:分布类型的外科手术的房颤组和对照组。(补充材料)

引用

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