预防和控制狂犬病的最新进展

狂犬病是最古老的人畜共患疾病之一，它继续对世界大部分地区，特别是亚洲和非洲的人类构成重大威胁。由于世界大部分地区存在着巨大的动物宿主，对人类的威胁可能还会持续很多年。在过去十年中，人们重新作出努力，以减轻狂犬病的负担，特别是在亚洲和非洲国家。包括世界卫生组织(WHO)和全球狂犬病控制联盟(GARC)在内的一些国家和国际组织正在积极制定各种战略，以争取国际和国家承诺消除人类狂犬病和减少犬类狂犬病。人类狂犬病预防和犬类狂犬病控制方面出现了新的发展。本着这一观点，《预防医学杂志》的特刊旨在向读者更新狂犬病预防、流行病学和控制的重要方面。这一期有六篇内容翔实的论文。G. Gongal和A. E. Wright的第一篇论文论述了目前世界上的狂犬病情况，特别提到了占全球负担近60%的东南亚国家。本文介绍了该地区目前人和动物狂犬病的发展趋势，以及为消除犬类介导的人狂犬病而开展的防控工作。B. Dodet等人的第二篇论文对东欧和中东的狂犬病情况进行了深入分析。 The paper deals with the outcome of a meeting of these countries which have recently joined hands in forming a Middle East and Eastern Europe Rabies Expert Bureau (MEEREB). It highlights the continued presence of canine rabies particularly in Egypt, Turkey, Iran, and Ukraine where several human deaths have occurred. The number of postexposure treatments is also on the increase in these countries Iran alone is administering more than 200,000 PEPs to humans bitten by dogs.

J. M. Reynes等人的第三篇论文描述了马达加斯加巴斯德研究所和巴黎巴斯德研究所之间的一项合作研究，该研究针对非洲东海岸印度洋岛国马达加斯加的人和动物狂犬病的情况。该研究分析了2005年至2010年期间狂犬病的情况，犬狂犬病的发病率为54%，确认有9人死亡。有趣的是，虽然有一种蝙蝠有抗Lyssavirus的抗体，但在蝙蝠中没有发现狂犬病的报告。

虽然带现代细胞培养狂犬病疫苗的皮内狂犬病疫苗(IDRV)目前在许多发展中国家广泛使用，但皮内狂犬病疫苗的最低效力要求并没有很好的文件证明，一些国家选择了更高的抗原性(每肌肉注射>2.5 IU)。在英国D. Brown等人的一项有趣的研究中，很明显，如果一段时间内最低累积抗原含量至少为2 IU，抗体滴度等于或大于0.5 IU/mL时，可以实现100%的血清转化。然而，这些结果是基于非常少的研究对象，更大规模的此类研究可能有助于我们了解不同抗原含量和IDRV给药方案的免疫反应动力学。

泰国T. Kamoltham等人报道了另一个关于IDRV的有趣观察。在这里，他们比较了在过去接受2次(第0天和第28天)或3次(第0、7和28天)暴露前初级疫苗接种的学龄儿童对加强剂量疫苗的反应。他们已经证明，2次剂量本身可以诱导抗体的保护水平和1、3或5年后对加强剂量的反应是或多或少的，在2次剂量和3次剂量的主要组中是一样的。这方面需要进一步调查，因为它对狂犬病流行国家儿童接触前接种疫苗的费用有一定影响。

近年来，关于狂犬磷蛋白(P)的结构和功能的信息越来越多，研究表明其通过促进干扰素的产生参与先天免疫的诱导。一些组织正在针对P基因改造和制造用于动物的有效减毒活疫苗。在一项非常有趣的研究中，德国的a . Vos等人创造了SAD b19狂犬病毒株的P基因缺失突变体，似乎具有作为动物免疫减毒活病毒的潜力。为了生产不仅具有高度免疫原性而且对非目标动物物种，特别是人类安全的活疫苗，确实需要进行此类研究。

总而言之，这期狂犬病特刊包含了及时、翔实和发人深省的论文，不仅对基础研究人员，而且对从事预防人类狂犬病和控制犬类狂犬病的医疗和兽医专业人员都可能感兴趣。

s . n . Madhusudana
黛博拉·布里格斯
Herve Bourhy

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