北巴勒斯坦医院患者及其同伴对季节性流感和流感疫苗的知识和态度

摘要

背景．季节性流感是一种常见的传染性很强的疾病，它可影响儿童和成人主要表现在冬季这是由许多不同的流感病毒引起的，在某些情况下，上，下呼吸道，可能会导致严重的并发症，如肺炎。我们进行这项研究，以评估患者中关于季节性流感和流感疫苗接种，并影响该疫苗的吸收，使我们可以在自己的知识，找出差距，并反馈给卫生当局未来因素的认识和态度，以及他们在北部巴勒斯坦医院的同伴提高其有效性和安全性的质量改进项目。方法．横断面积17 - 项目调查包括随机选择327名北巴勒斯坦患者及其在北巴勒斯坦医院的同伴的样本。结果. 共收到327份已完成的问卷，答复率为92%。其中129名参与者（39.4%）认为流感与普通感冒相同。大多数参与者（85.3%）以前听说过流感疫苗。虽然近一半（53.6%）的受试者认为流感疫苗是安全的，但只有112（34.7%）的受试者认为接种疫苗是预防严重流感相关并发症的有效手段，只有89（27.2%）的受试者以前接种过疫苗。未接种疫苗的主要原因包括：流感不是一种严重疾病，不需要接种疫苗（67%）、对疫苗效力及其副作用的担忧（25.6%）、对针头和注射的恐惧（25.2%）以及17.8%的参与者认为这种疫苗价格昂贵。结论. 巴勒斯坦人对流感疫苗的吸收和了解程度较低。在我们的调查中，接种疫苗的参与者比未接种疫苗的参与者具有更高的知识水平。一半的参与者相信疫苗的安全性，三分之一的人相信它在预防流感疾病及其并发症方面的功效。公共卫生项目需要广泛和持续的努力，通过提高公众对流感疫苗有效性和安全性的认识，在公众中推广流感疫苗。

1.介绍

季节性流感是一种常见的高度传染性疾病，可影响儿童和成人的上、下气道，主要发生在冬季，由多种不同的流感病毒引起，在某些情况下可能导致严重的并发症，如肺炎。据估计，全球每年有25万至50万人死于流感病毒[1］.众所周知，流感病毒具有高突变率，并已表明其年度流行病是全球人口的5-15％，每年在全球范围内造成290,000-650,000人死亡[2，3.］.此外，流感还与医疗成本的重大经济负担相关[4］.

流感疫苗接种是预防流感和减轻经济和社会负担的一种安全、有效的主要可用工具。事实上，季节性流感疫苗接种是预防流感病毒感染及其并发症的最有效策略[5］.然而，尽管国家建议鼓励采取这种疫苗接种，疫苗接种率仍然很低[6，7］.

大量的全国性研究已经证明，每年接种流感疫苗在降低死亡率和发病率方面是有效的，特别是在老年人、慢性病患者、孕妇和儿童等高危人群中[8，9］.例如，在美国，在2017年至2018年的流感季节，接种疫苗预防了约700万流感疾病、109000例住院和8000例死亡[10.］.

不同国家的流感疫苗覆盖率不同，这与普通人群和高危人群对季节性流感疫苗的知识水平和态度相对应:对疫苗接种知识少和态度消极的个人通常不接种疫苗[11.- - - - - -14.］.

以往的研究表明，流感疫苗通常具有显著的保护作用，大多数临床医生和家庭医生支持接种疫苗，并对疫苗接种适应症有很好的了解[15.- - - - - -19.］.

在巴勒斯坦，传染病导致所有死亡人数不到10％;呼吸系统疾病（ICD10码：J00-J99.9）导致70％的死亡人数在2016年期间每10万人的死亡率为17.0，是最常见的死亡原因[20.］.

总体而言，流感病毒是西岸住院巴勒斯坦患者呼吸道感染（RTI）的最常见原因。儿童和老年人受RTI影响最大。老年人口(≥60岁）的发病率最高[21.］.

在巴勒斯坦，流感疫苗不包括在巴勒斯坦国家免疫计划中，除医疗工作者外不包括保险。

以前发表的研究没有侧重于接受流感疫苗和评估巴勒斯坦人口对疫苗相关风险和疫苗安全的知识。

在这项研究中，我们对巴勒斯坦北部医院的巴勒斯坦人口样本进行了横断面研究，以评估与流感疾病和流感疫苗接种相关的公共知识、态度和做法（KAP）。

2.方法

2.1。学习设计与环境

在私营和政府部门的北巴勒斯坦医院的患者及其同伴在2018年6月至2018年8月期间进行了描述性横断面调查，涉及北巴勒斯坦的五个主要城市，包括纳布卢斯，Jenin，Tulkarm，tubas和qalqilia。纳入标准：男性或女性，至少18岁，已婚，至少有一个受抚养的孩子排除标准：未满18岁，单身，已婚但无子女

2．2．问卷调查和数据收集

为了达到本研究的目的，我们使用了一份17项结构化问卷，评估对流感疾病及其疫苗接种的知识和态度，该问卷由三个主要部分组成。（1)人口统计信息：性，年龄和教育水平（2）流感常识(五个问题)（3）对流感疫苗的认识和态度(10个问题)

我们修改了关于糖尿病患者中季节性流感和流感疫苗接种在南非比勒陀利亚采用问卷，评估知识，态度和做法，在2015年9月[22.］.它由安-那迦国立大学机构审查委员会(IRB)审查和批准。然后，在巴勒斯坦卫生部以及研究开始日期之前访问过的私营部门获得了在巴勒斯坦卫生部相关设施进行研究的许可。

在所有参与者完成问卷之前，他们都获得了书面知情同意。在本研究中，我们采用了一种方便的抽样方法。

所有收集的数据都受到机密性处理，仅用于研究目的。

2.3. 统计分析

被调查人群的答案被翻译成Excel表格，然后被调查者是否强烈同意或仅仅同意一个好的做法；这些答案被认为是正确的，就好像他强烈不同意或仅仅不同意一个错误的做法一样。

我们认为任何返回正确答案小于90%的问题都是参与者知识的“缺口”。

3.结果

共有327例患者及其同伴参与研究，有效率为92.0%(301/327)。调查对象年龄以20 ~ 30岁居多(167/327,51.1%);其中，56%为女性1)．

当问及流感时，大多数人认为流感是由病毒引起的(289/327,88.4%)，而129人(39.4%)仍然认为它和普通感冒一样。

关于流感的主要症状，最常见的选择是肌肉疼痛（263/327，80.4%）、发热（256/327，78.3%）、流鼻涕（252/327，77.1%）、头痛（215/327，65.7%）和咳嗽（198/327，60.6%）（表1）2)．

在85.3%（279/327）之前听说过流感疫苗预防流感的参与者中，只有171/327（53.6%）表示疫苗是安全的，83.8%（140/167），尽管36.2%（117/327）的参与者表示尽管接种了疫苗，仍然可以患流感。

近一半的受试者（151/327，46.5%）报告了疫苗的已知副作用，包括发热（73.4%）、头痛（54.8%）、注射部位肿胀（62.1%）和疲劳呕吐（36.2%）。近一半的受试者（183/327，56%）表明它只能保护一个流感季节，74.2%的人知道接种疫苗的适当时间是流感季节开始之前（242/327）。分别约69.9%和53.4%的人对季节性流感和疫苗有很好的了解（表2）3.和4)．

当被问及他们以前的流感疫苗接种实践时，只有27.2%（89/327）曾在一生中的某个时间点接种过疫苗。大多数参与者以前从未接种过流感疫苗（238/327，72.8%）他们给出的主要原因包括：流感只是一种小病，不需要接种疫苗（67%），对疫苗效力及其副作用的担忧（25.6%），对针头和注射的恐惧（25.2%），以及17.8%的参与者认为这种疫苗价格昂贵。

4.讨论

这项研究是巴勒斯坦首次进行此类研究，调查和评估人口对流感疾病及其疫苗的知识和态度。

在这项研究中，虽然大约一半的参与者对季节性流感及其疫苗的知识得分较高，但只有三分之一的人之前接种过流感疫苗，近一半的人认为疫苗可能有许多副作用。

与此同时，巴勒斯坦流感疫苗的平均费用接近13美元，而且医疗保险不支付这笔费用。对副作用的严重担忧、对疫苗安全性的错误信念、疫苗接种服务的可得性和覆盖面有限，甚至对疫苗的好处了解不足，最终导致了北巴勒斯坦普通人群中的接种率降低。这些调查结果突出表明，需要加强社区对流感疾病和疫苗接种的努力和认识，以减轻经济和社会负担。

疫苗接种在加强公共卫生方面的实用价值，通过报纸、海报、小册子等媒体，向公众保证疫苗的有效性和安全性，事实证明，医务人员提供的带有适当教育的移动信息是改善巴勒斯坦北部流感疫苗接种做法的最有效工具，并可大大简化这一过程[23.］.此外，许多研究建议，强制免费提供疫苗可能有助于限制疾病负担[24.，25.］.

5。结论

总的来说，巴勒斯坦人对流感疫苗的接受程度和了解程度都很低。在我们的调查中，接种疫苗的参与者比未接种疫苗的参与者表现出更高的知识水平。一半的参与者相信疫苗的安全性，三分之一的人相信疫苗在预防流感疾病及其已知并发症方面的有效性。公共卫生项目需要广泛和持续的努力，通过提高公众对其有效性和安全性的认识，在公众中推广流感疫苗。

5．1.限制

本研究有一定的局限性。具体来说，这项研究是在巴勒斯坦北部的医院进行的，可能不能推广到巴勒斯坦其他地区。此外，研究样本量较小，是从医院中选定的人群中抽取的，因此不能排除显著的选择偏差。

数据可用性

由于参与者的私人政策和与纳贾国立大学相关的研究监管协议，本研究期间生成和分析的数据集不公开，但可根据合理要求从相应作者处获得。

道德认同

作者确认所有方法都按照与纳哈国立大学和巴勒斯坦卫生部有关的相关指南和法规进行。该研究得到了An-Najah国家大学机构审查委员会（IRB）的批准。

同意

获得所有受试者的书面知情同意书，或/和（如果受试者未满18岁）父母和/或法定监护人的书面知情同意书。

利益冲突

没有一位作者宣称存在利益冲突。

作者的贡献

Issa Alawneh准备了提案并撰写和编辑了手稿。Hamza Al-Sayeh帮助收集数据。马赫迪·扎伊德将工作分配给调查人员，收集数据，并在编制表格的同时进行分析。Maysa Alawneh作为第一位主管审查了数据分析和手稿，并指导了逐步开展研究的步骤。Hossam Al-Tatari作为第二位主管，帮助研究构思，强调研究的重要性，帮助验证提问者，指导研究流程，监控从提案到数据输入的步骤。

工具书类

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