结核病仍然是世界上最常见的感染之一，造成大量的发病率和死亡率。不良结果通常与严重的炎症和能量和蛋白质摄入的减少有关，这可能导致明显的恶病质(蛋白质热量营养不良)[ 1， 2］.与其他全身性炎症条件(如败血症、烧伤、大面积创伤)一样，促炎细胞因子被认为协调了骨骼肌预制池中氨基酸的释放和肌原纤维蛋白的分解(急性期反应)[ 3.］.这些氨基酸被运输到肝脏，并在那里为糖异生和新蛋白质的合成提供代谢燃料，为白细胞抗击感染和修复受损组织提供燃料[ 3.[正如结核病一样。此外，在TNF炎症期间抑制食欲 α［ 4因此，即使可以获得食物，也无法摄取足够的营养。

在患有脂肪肝炎，肾功能衰竭或艾滋病的瘦症组织的患者中，提供补充能量导致体重增加，其主要与脂肪质量的应激相关，瘦物质或功能性能相对较少[ 5- - - - - - 8］.可以推测初级脂肪质量的应计是在这些条件下进行炎症的结果。在治疗结核病期间的身体成分的数量和类型的数量和类型的信息很少，以及如何与炎症有关[ 1， 2， 9， 10.］.We hypothesized that treatment of tuberculosis, even without supplemental nutrition, would suppress markers of inflammation and improve body mass that would include a substantial portion of new lean tissue, unlike what occurs with nutritional repletion during ongoing inflammation (i.e., primarily fat accrual) in other chronic catabolic disorders. We, therefore, conducted a prospective study to characterize the timing of changes in inflammation as measured by acute phase reactants and their relationship to improvements in body composition during treatment of tuberculosis in an underserved inner city population. Understanding these relationships will be important in developing strategies to substantially augment lean tissue mass, which in general is correlated with enhanced physical function and improved quality of life [ 11.， 12.］.

我们的研究是独一无二的，首先报告急性相反应物（白蛋白，CRP和Beta-2-微胶质蛋白）的变化作为炎症的措施以及它们的水平如何涉及在治疗结核期间的身体成分组分的补充。简而言之，白蛋白水平在治疗中的第4周迅速增加，然后此后更慢。CRP和β-2微球蛋白的互核性降低，但是那些略微发生稍微慢，直到CRP的第8周和β-2微球蛋白的第8周达到显着性。在这种情况下，体重全面增加了 ～在第4周时增加3公斤，此后每个月继续增加。在第24周的研究中，参与者有所收获 ～8.6千克（增加15.6％），从而证明治疗感染和抑制炎症对恢复体重的影响。在没有营养补充的情况下，在习惯性的可用食物中发生了这种不道德的人口的这种强大的变化。

总质量的这些改善的速度和幅度大于在发展中国家（六个月内10％）或用艾滋病毒繁殖的人进行报告[ 5， 15.， 16.］.发展中国家可能存在更严重的粮食不安全问题，并且由于合并感染(如艾滋病毒、寄生虫)，存在持续的感染和炎症，这两种情况都可能抑制体重过剩。无论如何，在不补充营养的情况下，证明在开始治疗后不久迅速大量补充体重的可行性是很重要的，因为肺结核合并恶病质与死亡风险增加相关[ 17.， 18.］.

体重变化的组成不是我们假设的。在研究第8周之前，FFM并未显着提高，只需2公斤以下（ ～增加了总质量的40%)，并且只有轻微的增加 ～3 kg（ ～43%)。这是出乎意料的，因为在前两个月急性期反应物的活跃改善表明炎症在治疗期间迅速减弱。然而,在唯一的其他报告在现代,测量组件的身体成分的病人只感染了肺结核,Schwenk和他的同事们还显示钝化改善FFM没有增加FFM治疗一个月后六个月后只有1.5公斤的改进( 5］.在我们的研究中，脂肪量大幅增加 ～第4周左右2公斤 ～每月1千克，直到第24周（ ～5千克总增加），在这些时间点占患者总质量差异的近三分之二。同样，施韦克和同事们展示了六个月治疗后体重增加了10％的患者，这几乎完全脂肪质量[ 5］.我们只能推测两项研究中大部分脂肪肿块的应计是由于其他慢性分解代谢障碍发生的持续低级炎症。事实上，当刚刚开始高原的CRP和Beta-2-MICROGlobulin的水平刚刚开始，在过去3个月内仍存在炎症的证据。

我们没有衡量的Macronurient和总能量摄入量也可能产生影响的结果。在败血症和烧伤中的分解代谢过程中，喂养过量的卡路里导致能源支出和难以使用的脂肪沉积的能量支出和徒劳的利用，而不会增加瘦物质[ 19.- - - - - - 22.］.我们的参与者在很大程度上是不足的，我们没有评估他们消耗的卡路里的数量或质量，这可能在治疗和炎症的治疗过程中主要是脂肪或碳水化合物（不是蛋白质）。实际上，甚至在对结核病开始治疗后两周内施用的高能量营养补充甚至与脂肪质量的主要归因相关[ 9］.在慢性肾功能衰竭期间，患者必须接受约1.5-2g / kg /天（双重或大于蛋白质的推荐日常津贴）的蛋白质摄入量，以达到正氮气平衡[ 23.- - - - - - 26.］.因此，我们推测，在治疗诸如结核病等分解代谢障碍的治疗期间提供优化的膳食蛋白，与肾功能衰竭可能是重要的，在重新填充瘦组织，尤其是BCM，但这仍有待确定[ 9， 27.， 28.］.

另外两种BIA衍生参数的变化可能是有用的测量评估差的结果和监测治疗诸如结核病等分解障碍的风险。通过全身钾含量量化时BCM反映了总体质量的代谢活性细胞分数，并与存活密切相关[ 17.， 29.］.在我们的参与者中发生的BCM改进已经与改善的结果相关[ 29.- - - - - - 31.］.然而，BCM是BIA测量时FFM的数学推导，确实与我们研究中重量和FFM的变化密切相关，从而提供了超出预期利益的信息，反映了FFM的改进。相比之下，BIA测量的抗性和抗抵抗之间的相位角是细胞完整性的标志物，可用于量化营养不良，并且可以优于其他标记，例如BCM，BMI，血清，白蛋白，胆固醇等标记，[ 14.， 17.， 32.］.事实上，相位角的改善与更好的临床结果有关，包括艾滋病毒患者的生存[ 14.， 33.］.在我们的研究中初步下降后，相位角显着增加。我们的参与者是艾滋病病毒症，在六个月的治疗后，艾滋病病毒症是活着的，自由生活。无论如何，在第一个月治疗后的BCM和相位角的改善通常是体重，FFM和急性相反应物的平行改善。这些发现表明，BIA可能是监测身体成分，营养状况和治疗的疗效，特别是在更严重的患者中的有用方法，特别是在资源有限的环境中，其中通过双能量量化瘦肉质量 X 射线吸收仪或其他成像方式，获得熟练的饮食咨询或人体测量，甚至营养不良和炎症的常规实验室测试都不容易获得。

BIA也有其局限性。FFM是由假设身体是圆柱体的复杂方程在数学上推导出来的，脂肪质量是总质量(重量)减去FFM的差。该方法应在具有不同基线形态特征的不同群体中进行更严格的验证。在这些人群中，配方可能需要修改。此外，表面电极必须正确和可重复放置，但训练是相对直接和快速的。此外，体重测量需要以受控的方式进行，患者穿的衣服很薄(如长袍和内衣)，使用相同的秤定期校准。最后，高度必须仔细确定，最好是在适当的定位期间用测距仪来完成，并且应该只测量一次，因为FFM公式中有平方，定位引起的小变化可能会影响读数。无论如何，BIA在研究和监测消瘦患者方面已被证明是有用的，并且在发展中国家应该是评估营养状况和身体成分的一种成本有效和方便的方法。

总之，治疗结核病导致初步和逐渐抑制炎症，在六个月的治疗后大幅度的体重补充。然而，尽管基于急性相反应物的变化，但仍然具有脂肪块的重量且脂肪质量的增加。我们推测，在治疗过程中实现较大部分的瘦组织和代谢活性体细胞质量的应计可能需要具有高生物质量蛋白质或其他策略的膳食补充，以改善营养或进一步抑制炎症。无论如何，本研究的结果应具有设计未来研究试验的重要影响，并在不足的内城市人群和发展中国家治疗结核病，特别是对于缓存的患者，以及可能存在粮食不安全的患者。