中风是脑功能障碍发生的病理表现为超过24小时或诱发死亡率没有迹象表明除了血管疾病(
几个治疗,包括溶栓治疗,抗血小板药物、抗凝血剂,和神经保护药物,被广泛用于治疗缺血性中风(
从提取DLBS1033 lumbrokinase获得
本研究旨在衡量的好处DLBS1033缺血性中风患者作为添加治疗。因此,如果DLBS1033显示了一个更好的结果比标准疗法,DLBS1033对缺血性中风患者可以被认为是一个附加疗法。
本研究使用一个随机控制,开放设计从2019年11月至2020年12月。受试者包括急性缺血性中风患者在贝塞斯达医院日惹,印尼。研究中的入选标准如下:(i)男性或女性,(2)成年人(18岁>),(3)首次诊断为急性缺血性中风(iv)不到24小时,(v)不是一个转诊病人,15 (vi) GCS评分,(七)署得分少于14(轻度至中度严重程度)。本研究的排除标准如下:(i)科目已知DLBS1033过敏症,(ii)参与其他研究在过去的一个月,和(3)没有足够的能力给批准和回答问卷。主题撤军时(我)被受试者经历,一些严重不良事件(ii)对象遭受任何可能干扰药物治疗和评估的条件,或(3)受试者死亡。
受试者符合纳入和排除标准将被随机分为对照组和实验组使用一个计算机生成的随机化程序1:1的比例。组成的对照组接受标准治疗阿司匹林每日100毫克一次,阿托伐他汀20毫克每日一次,和维生素B12100毫克每日三次。实验组接受标准治疗和DLBS1033:每片含有490毫克
这个试验的主要结果是功能状态测量使用美国国立卫生研究院的中风尺度(署),Barthel指数(BI),改良Rankin规模(夫人)在印尼。功能状态为基准,在初步治疗后出院,一天30。署是一个得分仪器用来测量stroke-induced损害的程度;得分0表示没有中风,42分代表最严重的中风。Barthel指数,计算残疾或依赖在中风患者日常生活活动;得分0代表一个完全依赖病人,而得分20代表一个独立的病人。夫人是一个级残疾量表,0是完全没有症状和6表示病人已经死了。
本研究应用意向处理分析与一个95%的置信区间和5%的1型错误。受试者的临床特点分析了使用单变量分析。群体间的分析,分类变量评估使用卡方测试或Fisher精确检验。与此同时,对于数值的变量,一个独立的
这项研究是根据《赫尔辛基宣言》。伦理批准文号07 / KEPK-RSB /我/ 20得到贝塞斯达医院日惹,印尼。这项研究已经在ClinicalTrials.gov注册临床试验注册中心的数量
共有180个符合条件的受试者被随机分配到实验组(90例)和对照组(90例)。十八岁对实验组的受试者(10受试者失访,8受试者由于AE)和21个科目(8受试者失访,11个受试者由于AE,和2例死亡)对照组终止后续的研究完成,初始治疗后30天。收集的数据从180年主题,分析了研究中,包括那些终止(配偶流程图;图
这项研究的配偶流程图。
受试者的临床特点如表所示
受试者的临床特点。
| 特征 | 不。(%) |
|
||
|---|---|---|---|---|
| 实验组( |
对照组( |
(总 |
||
| 年龄,意味着(SD)(年) | 61.4 (10.0) | 61.3 (11.8) | 62.4 (11.0) | 0.24 |
| 性别 | ||||
| 男性 | 54 (60%) | 54 (60%) | 108例(60%) | 1 |
| 女 | 36 (40%) | 36 (40%) | 72例(40%) | |
| 婚姻 | ||||
| 结婚了 | 76例(84.4%) | 73例(81.1%) | 149例(82.8%) | 0.645 |
| 离婚了 | 11 (12.2%) | 15 (16.7%) | 26 (14.4%) | |
| 没有结婚 | 3 (3.3%) | 2 (2.2%) | 5 (2.8%) | |
| 教育 | ||||
| 小学 | 18 (20%) | 14 (15.6%) | 32 (17.8%) | 0.901 |
| 初中 | 13 (14.4%) | 12 (13.3%) | 25 (13.9%) | |
| 高中 | 25 (27.8%) | 30 (33.3%) | 55 (30.6%) | |
| 学士学位 | 21 (23.3%) | 20 (22.2%) | 41 (22.8%) | |
| 其他人 | 13 (14.4%) | 14 (15.6%) | 27 (15%) | |
| 占领 | ||||
| 公务员 | 7 (7.8%) | 4 (4.4%) | 11 (6.1%) | 0.138 |
| 企业家 | 14 (15.6%) | 6 (6.7%) | 20 (11.1%) | |
| 私人雇员 | 10 (11.1%) | 10 (11.1%) | 20 (11.1%) | |
| 退休 | 18 (20%) | 28 (31.1%) | 46 (25.6%) | |
| 失业 | 14 (15.6%) | 21 (23.3%) | 35 (19.4%) | |
| 其他人 | 27 (30%) | 21 (23.3%) | 48 (26.7%) | |
| 类型的卫生筹资 | ||||
| 公共保险 | 64例(71.1%) | 64例(71.1%) | 128例(71.1%) | 0.498 |
| 私人保险 | 1 (1.1%) | 0 (0%) | 1 (0.6%) | |
| 服务费 | 23 (25.6%) | 21 (23.3%) | 44 (24.4%) | |
| 公司保险 | 2 (2.2%) | 5 (5.6%) | 7 (3.9%) | |
| 并发症 | ||||
| 高血压 | 49 (54.4%) | 47 (52.2%) | 96例(53.3%) | 0.765 |
| 糖尿病 | 30 (33.3%) | 30 (33.3%) | 60 (33.3%) | 1 |
| 心血管疾病 | 19 (21.1%) | 20 (22.2%) | 39 (21.7%) | 0.856 |
| 胃肠道疾病 | 3 (3.3%) | 8 (8.9%) | 11 (6.1%) | 0.12 |
| 其他人 | 4 (4.4%) | 7 (7.8%) | 11 (6.1%) | 0.351 |
| 伴随药物 | ||||
| 抗高血压药物 | 45 (50%) | 45 (50%) | 90例(50%) | 1 |
| 抗糖尿病的药物 | 29 (32.2%) | 30 (33.3%) | 59 (32.8%) | 0.874 |
| 抗血小板 | 84例(93.3%) | 86例(95.6%) | 170例(94.4%) | 0.515 |
| PPI / H2受体 | 2 (2.2%) | 1 (1.1%) | 3 (1.7%) | 1 |
| 抗凝剂 | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 |
| 肌肉力量 | ||||
| 没有收缩 | 2 (2.2%) | 0 (0%) | 2 (1.1%) | 0.044 |
| 1-visible没有肢体肌肉收缩运动 | 4 (4.4%) | 1 (1.1%) | 5 (2.8%) | |
| 2-active运动,但不是对抗重力 | 12 (13.3%) | 10 (11.1%) | 22 (12.2%) | |
| 3-active反重力运动 | 26 (28.9%) | 15 (16.7%) | 41 (22.8%) | |
| 4-active反重力和运动阻力 | 43 (47.8%) | 55 (61.1%) | 98例(54.4%) | |
| 师范肌肉力量 | 3 (3.3%) | 9 (10%) | 12 (6.7%) | |
| 病变在CT扫描的位置 | ||||
| 皮质 | 32 (35.6%) | 29 (32.2%) | 61例(33.9%) | 0.912 |
| 下皮层 | 42 (46.7%) | 44 (48.9%) | 86例(47.8%) | |
| 皮层和皮层下部 | 16 (17.8%) | 17 (18.9%) | 33 (18.3%) | |
| 萎缩在CT扫描 | ||||
| 明显的萎缩 | 24 (26.7%) | 28 (31.1%) | 52 (28.9%) | 0.48 |
| 没有萎缩 | 66例(73.3%) | 62例(68.9%) | 128例(71.1%) | |
| 病变在CT扫描 | ||||
| 单 | 53 (58.9%) | 49 (54.4%) | 102例(56.7%) | 0.504 |
| 多个 | 37 (41.1%) | 41 (45.6%) | 78例(43.3%) | |
| CDT,意味着(SD) | 2.6 (1.5) | 2.2 (1.6) | 2.4 (1.5) | 0.229 |
| 住院时间、中值(范围)(天) | 4(约) | 3 (2 - 13) | 4 (0-24) | 0.15 |
数据了
表
实验室研究的主题。
| 实验室发现 | 中位数(差) |
|
||
|---|---|---|---|---|
| 实验组( |
对照组( |
(总 |
||
| 血红蛋白(g / L) | 145.5 (99.0 - -184.0) | 139.0 (99.0 - -184.0) | 138.0 (80.0 - -184.0) | 0.547 |
| 白细胞计数(×109/ L) | 8.2 (5.4 - -12.8) | 8.0 (5.3 - -19.2) | 8.8 (3.7 - -20.4) | 0.895 |
| 血小板计数(×109/ L) | 258.5 (124.0 - -502.0) | 235.0 (144.0 - -1291.0) | 263.0 (97.0 - -1291.0) | 0.181 |
| 总胆固醇(更易/ L) | 4.8 (2.8 - -8.05) | 5.1 (3.3 - -7.8) | 5.1 (2.7 - -8.1) | 0.409 |
| 尿素(更易/ L) | 10.9 (5.5 - -40.5) | 9.9 (4.4 - -32.0) | 9.9 (4.3 - -40.5) | 0.676 |
| 肌酐( |
90.6 (56.6 - -388.1) | 88.4 (41.6 - -160.9) | 85.8 (41.6 - -388.1) | 0.826 |
| 钠(更易/ L) | 139.4 (125.9 - -150.7) | 139.4 (129.9 - -145.0) | 139.9 (125.9 - -150.7) | 0.656 |
| 钾(更易/ L) | 3.9 (2.9 - -5.9) | 3.9 (2.7 - -5.2) | 3.8 (2.7 - -5.9) | 0.858 |
| 血糖(更易/ L) | 7.8 (2.6 - -41.9) | 7.6 (4.4 - -18.8) | 7.8 (2.6 - -41.9) | 0.665 |
在研究期间,我们测量的功能状态与署三大系列,夫人和BI在印尼。平均署分数在基线,出院,实验组和对照组之间的30天
署分数的提高大大增强在实验组与对照组出院(
NIHSS和BI的比较实验和对照组之间。
| 实验组( |
对照组( |
|
|
|---|---|---|---|
| 署 | |||
| 基线 | 7.3 (2.774) | 6.02 (2.895) | 0.001 |
| 出院 | 1.73 (2.8) | 2.38 (3.224) | 0.134 |
| 30天 | 0.68 (2.027) | 0.88 (2.054) | 0.278 |
| 改变从基线到出院 | -5.57 (2.16) | -3.64 (2.65) | < 0.001 |
| 改变从基线到30天 | -6.62 (2.64) | -5.14 (2.41) | 0.001 |
| BI | |||
| 基线 | 3.96 (3.43) | 5.48 (4.48) | 0.047 |
| 出院 | 14.64 (6.18) | 12.12 (7.08) | 0.008 |
| 30天 | 14.86 (8.11) | 14.04 (8.11) | 0.163 |
| 改变从基线到出院 | 10.69 (5.36) | 6.64 (5.04) | < 0.001 |
| 改变从基线到30天 | 10.9 (8.19) | 8.56 (7.45) | 0.003 |
缩写:SD:标准差;BI: Barthel指数;署:美国国立卫生研究院的中风尺度。数据意味着(标准差)。
基线的改变意味着平均美国国立卫生研究院的中风尺度(署)评分在治疗期和随访期间。
基线的改变意味着平均Barthel指数(BI)评分在治疗期和随访期间。
表
夫人分数分布。
| 不。(%) |
|
|||
|---|---|---|---|---|
| 实验组( |
对照组( |
(总 |
||
| 基线 | ||||
| 没有症状 | 0 (0%) | 1 (1.1%) | 1 (0.6%) | 0.028 |
| 没有明显的残疾,尽管症状 | 0 (0%) | 5 (5.6%) | 5 (2.8%) | |
| 2-slight残疾 | 8 (8.9%) | 12 (13.3%) | 20 (11.1%) | |
| 3-moderate残疾 | 31 (34.4%) | 38 (42.2%) | 69例(38.3%) | |
| 4-moderately严重残疾 | 51 (56.7%) | 34 (37.8%) | 85例(47.2%) | |
| 5-severe残疾 | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| 6-dead | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| 出院 | ||||
| 没有症状 | 10 (11.1%) | 9 (10%) | 19 (10.6%) | 0.085 |
| 没有明显的残疾,尽管症状 | 43 (47.8%) | 30 (33.3%) | 73例(40.6%) | |
| 2-slight残疾 | 21 (23.3%) | 21 (23.3%) | 42 (23.3%) | |
| 3-moderate残疾 | 10 (11.1%) | 11 (12.2%) | 21 (11.7%) | |
| 4-moderately严重残疾 | 6 (6.7%) | 17 (18.9%) | 23 (12.8%) | |
| 5-severe残疾 | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| 6-dead | 0 (0%) | 2 (2.2%) | 2 (1%) | |
| 30天 | ||||
| 没有症状 | 25 (27.8%) | 25 (27.8%) | 50 (27.8%) | 0.302 |
| 没有明显的残疾,尽管症状 | 53 (58.9%) | 47 (52.2%) | 100例(55.6%) | |
| 2-slight残疾 | 6 (6.7%) | 6 (6.7%) | 12 (6.7%) | |
| 3-moderate残疾 | 1 (1.1%) | 6 (6.7%) | 7 (3.9%) | |
| 4-moderately严重残疾 | 5 (5.6%) | 4 (4.4%) | 9 (5.0%) | |
| 5-severe残疾 | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| 6-dead | 0 (0%) | 2 (2.2%) | 2 (1%) | |
缩写:夫人:改良Rankin规模。
改良Rankin量表得分分布在基线发作,中风的放电,一天30实验组(DLBS1033疗法+标准治疗)。
改良Rankin量表得分分布在基线发作,放电,在对照组的30天中风(标准治疗)。
在基线开始,大多数患者有一个有利的结果(
实验组53例(58.9%),39例(43.3%),对照组得分< 2夫人在出院。受试者的数量夫人< 2的得分在30天大于出院。在30天,实验组患者有较高的有利结果(
表
不良事件。
| 不。(%) | |||
|---|---|---|---|
| 实验组 |
对照组 |
总 |
|
| 出院 | |||
| 任何不良事件 | 6 (6.7%) | 8 (8.9%) | 14 (7.8%) |
| 没有不良事件 | 83例(92.2%) | 79例(87.8%) | 162例(90%) |
| 30天 | |||
| 任何不良事件 | 2 (2.2%) | 3 (3.3%) | 5 (5.6%) |
| 没有不良事件 | 74例(82.2%) | 69例(76.7%) | 143例(79.4%) |
类型的不良事件。
| 不。(%) | |||
|---|---|---|---|
| 类型的不良事件 | 实验组( |
对照组( |
(总 |
| 胃肠道不适 | 2 (2.2%) | 3 (3.3%) | 5 (2.8%) |
| 胃灼热 | 1 (1.1%) | 5 (5.6%) | 6 (3.3%) |
| 呕吐 | 1 (1.1%) | 0 (0%) | 1 (0.6%) |
| 消化道出血 | 4 (4.4%) | 3 (3.3%) | 7 (3.9%) |
| 头痛 | 1 (1.1%) | 0 (0%) | 1 (0.6%) |
| 血小板减少症 | 1 (1.1%) | 1 (1.1%) | 2 (1.1%) |
| 贫血 | 0 (0%) | 1 (1.1%) | 1 (0.6%) |
缩写:胃肠道:胃肠道。
从蚯蚓DLBS1033,蛋白质提取
与标准治疗相比,对署严重性DLBS1033政府展示了更有利的影响,BI功能结果和夫人残疾放电和30天与急性缺血性中风患者的标准治疗。DLBS1033管理与标准治疗没有展览主要不良事件与类似的安全配置文件。多中心的一项研究报道,fibrinogen-depleting代理lumbrokinase显示良好的效果在减少动脉粥样硬化斑块的体积,署分数,和脑血管事件也有利于二级预防缺血性中风(
团体之间的这种效应也类似,包括年龄、性别、图像分类、并存病,认知状态,保持的长度,基线的胆固醇和血糖,包括其他实验室值。此外,DLBS1033是良好的耐受性在当前的研究中,没有重大的安全隐患。胃肠道tract-related症状最常见报告的不良事件仅在DLBS1033或患者标准治疗,但类似的频率为研究武器。多项研究也显示,DLBS1033被证明安全没有严重不良事件相关管理(
纤维蛋白原升高水平一直被称为缺血性脑血管事件的重要危险因素。DLBS1033在急性缺血性中风的潜在影响纤溶,已报告fibrinogenolytic,抗血小板聚集活动。最近的一项研究还显示,lumbrokinase机制内在的抑制凝血途径导致纤溶活性通过增加tPA活动和纤溶酶原激活物。血液粘度和纤维蛋白原水平相关。因此,DLBS1033在纤维蛋白原的降解活动链可以降低血液粘度级别。血小板聚集抑制的关键作用lumbrokinase被增加阵营施加水平和抑制Ca交通(
然而,DLBS1033没有立即的影响观察,可以看到与静脉溶栓治疗后使用。因此,不推荐使用口服DLBS1033代替静脉溶栓的作用或rtPA急性缺血性中风的治疗。然而,lumbrokinase代理可能有效的使用作为一个辅助药物与标准治疗缺血性中风(
有一些局限性的研究关于DLBS1033代理的潜在影响。DLBS1033不是研究的影响并与不同的剂量。这可能会增加更大的有效性是否可能的问题观察DLBS1033较高剂量。进一步的研究和延长治疗期在不同剂量是必要的。偏见由于研究的截断符号性质和缺乏一个安慰剂的手臂也可能影响结果的数据。探索性研究,目前的研究是存活率存在和将来应该验证结果确认研究双盲,安慰剂对照设计。最后,良好和安全的DLBS1033与标准治疗相比,在本研究中是一个额外的修改为未来的研究将允许更好地了解潜在DLBS1033对缺血性中风的临床疗效和安全性或其他疾病。
这个试验表明,DLBS1033更有效的改善功能状态与标准治疗相比只有在急性缺血性中风患者类似的安全性。我们的研究可以支持使用DLBSS1033作为辅助治疗急性缺血性中风患者。
第一作者的数据要求。
作者报道在这项研究没有利益冲突。雷蒙德·r . Tjandrawinata是用生物分子科学实验室的员工。
作者参与本研究的贡献如下:Rizaldy平邹:概念化,方法,监督,项目管理,资金,和原创作品准备草案;雷蒙德Tjandrawinata:概念化、调查方法和资源;文森特Wijaya:调查、形式分析、原创作品草稿准备,writing-editing和审查,和数据管理;和凡妮莎维罗妮卡:项目管理、形式分析,原创作品草稿,writing-editing和审查。
我们感谢参与者参与这项研究。