中风是残疾最常见的死亡原因和全球的第二大原因[ 1， 2]。中风的数量在不同的国家有所不同。据悉，中风，发展中国家在连续十三年（2090至10年）增加了approximately10％[ 3]。中风被认为是印尼主要负担的疾病之一。据世界卫生组织（WHO）的数据（2012年），中风是头号杀手在印尼百分比21％[ 4]。

中风被认为是预防的疾病与一些改变的危险因素，如高血压，糖尿病，血脂异常，心脏疾病，房颤，吸烟，体重指数（BMI）和酒精中毒。在印度尼西亚（2018）多中心前瞻性横断面研究报告指出，最常见的中风的危险因素是高血压，糖尿病和血脂异常。在5411名卒中患者，67,03％的病例被诊断为缺血性中风[ 五]。

在1993年，组织10172在急性中风治疗（TOST）分类审判引入根据假定的致病机制缺血性中风进行分类。缺血性中风分为五组：大动脉动脉粥样硬化（LAA），小血管疾病（SVD），心血管栓塞性疾病（CE），其它确定的病因学，和不明原因。敬酒分类已被证明是即使在回顾性研究中有效和可靠的[ 6， 7]。

几项研究已经做了调查，在不同的群体中每个缺血性卒中亚型的危险因素。然而，结果是项研究中不同[ 8]。在查找病因的每个相关的风险因素可能会影响预防，管理和预后疾病[ 6]。有TOAST分类和印尼的危险因素没有可用的数据。这项研究的目的是缺血性卒中的特征分类和识别印尼人口中的风险因素。

这是Cipto Mangunkusumo医院（RSCM），雅加达，这是一个三级护理和顶部转诊医院进行了回顾，横断面研究。数据是从谁被接纳，从一月神经内科到2016年十二月出1056患者的患者电子病历检索，542例患者被诊断为缺血性中风。谁是为履行世界卫生组织急性中风的诊断标准的患者被纳入研究。它被定义为局部或全脑功能障碍的临床症状是持续超过24小时，不超过血管引起其他[ 9]。老缺血性卒中，短暂性脑缺血发作，出血性卒中，继发性局灶性神经功能缺损和不完整的电子病历的患者被排除。共有235条病人的医疗记录都包括在内。数据统计特征，危险因素（高血压，血脂异常，糖尿病，心肌梗死病史，房颤），以及相关的调查（临床，实验室和放射学检查）结果被记录在案。在这项研究中，胸部X光，心电图，脑计算机断层扫描（CT）和/或磁共振成像在所有患者中进行，而大多数患者也经历超声心动图，磁共振血管造影和/或CT血管造影术，颈动脉超声多普勒（CD），和颅多普勒（TCD）。

缺血性中风是根据TOAST标准分为5类[ 6， 10]：（1）大动脉粥样硬化，这是从> 50％闭塞或狭窄主要脑动脉或分支皮质动脉的临床和放射学结果诊断;（2）小血管疾病，其定义为临床腔隙综合征（无皮质功能不全），而CT或MRI病变应小于1,5cm;（3）心源性脑栓塞，如果有，至少，对于没有其他中风亚型的证据栓塞一个主要心脏危险因素;（4）其他确定的病因学，如果有（高凝状态或nonatherosclerotic血管病变）的其它中风的风险因子证据和不存在的其他卒中亚型特征;（5）不明原因的行程，如果有超过一个潜在的原因，不从病因调查发现。毕竟记录的数据进行了审查，中风亚型鉴定已完成。

使用统计软件SPSS 23.0的Windows进行统计分析。的年龄数值数据以平均值±标准偏差（SD）被呈现，而其他风险因素和亚型在频率和百分比都。进行卡方检验与每个面包的亚型的危险因素之间的比较。如果不落实的，卡方检验的要求也进行Fisher精确检验。分析结果确定是否有统计学显著 p值<0.05。也被认为是与卒中亚型和变量与相关变量之间进行多因素Logistic回归分析 P-值<0,2在二元分析。

所有的235名患者中，139（59,1％）为男性，96（40.9％）患者均为女性。平均（±SD）年龄为60.9（11.4）岁，为26年和93岁之间。总共有153（65,1％）患者均小于等于65岁。最常见的中风亚型大动脉动脉粥样硬化（N = 140; 59,6％），其次为小血管疾病（N = 65,2; 27.7％），不明原因（N = 23; 9,8％），心源性脑栓塞（N = 5; 2,1％），以及其他确定的病因（N = 2; 0.9％）。高血压是在83,4％（N = 196）的最普遍的危险因素。其他风险因素包括血脂异常在50,6％（N = 119），糖尿病在48,5％（N = 114），心肌梗塞在5.5％（N = 13），并在2.6％房颤（N = 6）。特性的主题的描述于表 1。

不同亚型的病因各不相同的危险因素的流行。在LAA亚型，最常见的危险因素是高血压的患者85,3％（N = 118），但它不是统计学显著（p值= 0.66），而糖尿病如在77第二主要危险因素（55％）患者有统计学显著（p = 0016）。高血压也是在小血管疾病的主要危险因子（N = 60; 92,3％）和未确定的病因（N = 13; 56,5％）其中p = 0023和p <0001，分别。在SVD亚型的多变量分析，高血压是与SVD OR 3（95％CI 1,12-8,05）相关联的唯一危险因素。心房纤维性颤动是存在于60％（N = 3）的患者与具有p <0001心源性栓塞。最不常见的卒中类型是其他明确病因并有该组显著相关联的风险因素。性别和年龄比例卒中类型各不相同。主要的风险因素，并在各亚型其显著的关联汇总于表 2。多变量分析结果如表中所述 3。

其中1056个例，664（62,9％）被诊断为中风。间的中风患者，他们中的81,6％被诊断为缺血性中风（N = 542），这是类似于丰田等人进行的先前的研究。[ 11]在日本和Flaherty等人。[ 12] 在韩国。共有235名缺血性卒中患者被纳入该研究与男性的比例高于女性患者更大。这可以通过在雄性这种较高缺血性中风的风险因素，如高血压，吸烟，冠状动脉疾病，血脂异常和心房纤颤[引起 13， 14]。然而，性别和缺血性卒中亚型之间的关系尚不清楚。格劳等。[ 15]和Forster等人。[ 16]的结论是，性别有与某些缺血性卒中亚型显著关联，而于C等。[ 17]，都灵等。[ 18]，和Al Hashel等。[ 19]认为微不足道的关联。在这项研究中，我们也发现，有性别和缺血性卒中亚型之间没有显著关联。

缺血性卒中亚型的患病率为发表的研究中是变化的。这项研究的结果表明大动脉粥样硬化在大部分患者（59,6％）。小血管疾病，心源性脑栓塞，其他确定的病因和不明原因的患病率在27.7％被发现;2,1％;0,9％;和9,8％的患者，分别。这项研究的结果与哈里斯等人先前的多中心研究的不同。[ 五在印尼，其报道中3627例其中有缺血性卒中，他们（N = 1635）的45,07％的腔隙性脑梗死，而在我们的研究中的患者27.7％（N = 65）仅找到。小血管疾病的患病率的差异有可能考虑到我们医院是一所三级和顶级转诊医院。结果，只有转诊病例收住我院，这并不代表在印尼总人口。在这项研究中没有其他明确病因的0.9％的行程。这个数量比Arboix等人进行的研究低。其中发现的异常的原因[脑梗塞的6％ 20]。我们确定的其他明确病因的中风，这是高凝状态和感染两个原因。这是类似于Arboix等。其中发现中风的常见异常原因是血液病，感染，偏头痛中风，脑静脉血栓形成，初级血管炎症性疾病和病症杂[ 20]。

左心耳是在我们的研究中最常见的缺血性卒中亚型。这是由吉鲁等缺血性卒中亚型以往的研究相似。[ 21]在法语中，Marrone等。[ 22]在巴西和德莱等。[ 23在阿拉伯海湾国家（AGC）。在亚洲其他国家，小血管病变是最常见的缺血性卒中亚型。在台湾的审查研究报告指出，大多数缺血性卒中亚型其次是大动脉粥样硬化（27.7％），小血管疾病（37,7％） 24]。小血管疾病也是在约旦（36％）[最普遍的行程亚型 25]，日本（54.1％）[ 18]，和科威特（69.8％）[ 19]。此外，通过扎法尔等人在沙特阿拉伯王国最新的回顾性研究。表明，小血管疾病是第一病因缺血性卒中亚型（32,1％），其次是心源性脑栓塞（21.9％）和大动脉动脉粥样硬化（14,6％）[ 26]。然而，在德国由格劳等大的多中心研究。[ 15]和Acciarresi等一个队列研究。[ 27]有心血管栓塞为主要常见的亚型。

高血压是最常见的血管性危险因素（83,4％），其次是血脂异常（50,6％）和糖尿病（48.5％），与其他研究由Marrone等。[ 22]和Bahou等。[ 25]。在这项研究中，高血压只是在SVD和不明原因亚型统计学显著。该结果类似于由Arboix等人进行的研究。其中指出，高血压独立地被SVD相关联，与糖尿病[沿着 28]。从多元分析，结果表明，高血压患者有SVD（或3; CI 1,12-8,05）的三倍风险较高。高血压引起SVD通过纤维蛋白沉积在小血管和平滑肌肥大改变大脑脉管系统，从而导致脑缺血影响的地区[ 29]。其他条件思想与SVD相关联，并且不明原因亚型是夜间高血压是由生理节律的影响。夜间血压变异可以与发生在20％至缺血性中风的30％唤醒冲程发生率相关联[ 三十]。

糖尿病也被认为是对L-抗坏血酸和SVD的危险因素。一些研究报告说，糖尿病与SVD强于其他亚型有关[ 26， 31]，包括通过格劳等人的研究报告。其中糖尿病患病率在SVD为35,5％相比，在LAA 29％和心源性28％[ 15]。然而，在我们的研究中，糖尿病是显著更为普遍在左心耳（N = 77，P = 0.016）。它公知的是慢性高血糖会导致大血管并发症是由于内皮功能障碍，炎症，动脉粥样硬化和过程增加氧化剂生产，脂蛋白富集，和高级糖基化终产物的影响的加速度（AGEs）的形成[ 32- 34]。然而，先前的研究表明大血管和微血管并发症的发病机制是同时发生，这解释了为什么在糖尿病缺血性中风可能是由于宏观或微血管并发症[ 34]。在另一方面，虽然血脂异常的患病率比较高（50,6％），它必须是在五个缺血性卒中亚型的危险因素无统计学意义。这与扎法尔等人的结果相似。[ 26]和都灵等。学习 [ 18]。

缺血性心脏疾病（75％）和心房纤维性颤动（50％）为用于心源性亚型的主要危险因素，根据纳迪亚等。[ 35]。在我们的心源性亚型的患者，房颤比分别患病率60％和20％，心肌梗死更加频繁。心房纤维性颤动中过心源性亚型具有p <0001显著关联。然而，在心源性亚型房颤（CI 95％13,6-946,5）的宽CI 95％可以由低一些情况下引起的。在我们的研究中心源性病例数量较少可能发生由于高死亡率心源性卒中的[ 36]。因此很多患者可能会在二级医院或我们医院已经死亡。房颤引起收缩功能障碍和静态血流量，导致血栓形成和脑栓塞。此外，血栓栓塞随着心房心脏病风险恶化由于心房的结构重构[ 37]。

我们回顾性研究的主要限制是适当的诊断评估的确定性，因为它只是从医疗记录获得。此外，我们的结果只能反映风险因素对各亚型的关系，因为我们没有对照组（没有中风）。在这项研究中分析危险因素仅限于高血压，糖尿病，血脂异常，心房颤动和心肌梗死即使有应占如吸烟史，卒中家族史，体重指数和其他风险因素。因此，进一步的大型多中心前瞻性研究是需要更好地了解缺血性卒中亚型比例和印尼的危险因素。

在我们的研究缺血性中风的最常见的病因是大动脉粥样硬化。有中风亚型之间的风险因素的差异。我们发现，糖尿病是显著大动脉粥样硬化有关，而高血压与小血管疾病及不明原因亚型有关。此外，房颤是心源性亚型有关。需要进一步的研究来了解缺血性卒中亚型的流行病学及其与危险因素的关系。