SRT 中风的研究和治疗 2042 - 0056 2090 - 8105 Hindawi 10.1155 / 2017/7565702 7565702 评论文章 系统回顾引起的缺血性中风的原因和管理Nontissue栓子 法官 Ciaran 1 2 梅洛 莎拉 1 2 布拉德利 大卫 1 2 http://orcid.org/0000 - 0003 - 3680 - 5751 哈比森 约瑟夫 1 2 Vaudry 大卫 1 急性中风服务 圣詹姆斯医院都柏林三一学院神经科学研究所 都柏林大学 都柏林三一学院 都柏林8 爱尔兰 tcd.ie 2 美世学院 圣詹姆斯的医院 都柏林8 爱尔兰 stjames.ie 2017年 16 10 2017年 2017年 05年 07年 2017年 11 09年 2017年 16 10 2017年 2017年 版权©2017 Ciaran法官et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。无意或有意引入异物或物质可导致脑梗死如果他们栓塞大脑。个别报告这些事件是罕见的,但可能会增加出现的增加他们的风险因素,例如,动脉内的程序。 方法。我们在EMBASE数据库和搜索文章栓塞中风nontissue原产地。1889篇文章被识别和筛选,216篇文章被最终回顾全文,包括在定性分析。文章认为相关被第二个审稿人确认评估与入选标准的兼容性。包括文章综述了相关出版物的引用。我们栓子的病理学分类成以下组:空气栓塞(141)报道,其他动脉气体栓塞(49)报道,导弹和异物(16)报道,和其他人,包括药物栓塞,棉花,和血管sclerosant代理。 结论。空气和气体栓塞越来越普遍增加使用介入医疗程序和日益流行的运动,如潜水。有越来越多的证据的使用高压氧等事件。固体栓子的原因是多样的。更常见的原因包括报道子弹、导弹和物质用于医疗程序。

 1。介绍

栓塞性中风是自然界中最常见的血栓性;然而,他们也可以来自其他组织和nontissue来源。nonthrombotic患者栓塞性中风(nt)可以将类似于那些平民栓子。知识的病理过程和表示这些条件是很重要的,使及时诊断和初始化管理。我们在nonthrombotic分析可用的文学,栓塞性中风nontissue原产地创建一个病理生理学的审查,原因,和治疗选择这些条件。

 2。方法

最初的文献综述进行识别nt的潜在原因,然后正式进行了系统综述。引用被确定通过搜索EMBASE和MEDLINE数据库没有限制出版日期1956年1月和2015年5月之间。只包含文章或翻译成英文。病例分析和案例报告包括如果他们讨论案件的主要诊断栓塞性脑血管引起的中风或短暂性缺血性血栓以外的事。

完整的搜索策略的细节都包含在附录1在网上补充材料 https://doi.org/10.1155/2017/7565702。1889篇论文被发现副本被移除后,评估合格的文章,248和216都包括在定性的总结。所有搜索结果被标题和摘要的分析,筛选和任何潜在的相关文章阅读全文评估适用性。文章认为相关被独立评估第二个审稿人nonblinded地确认与入选标准的兼容性。任何分歧解决了共识。排除文章包括结果一起进了棱镜流程图(附件 1 ),总结了选择过程。我们记录了疾病过程描述,栓子的来源。我们没有寻求占人口或其他的信息。我们根据病理分类nonthrombotic栓子的来源。有有限的风险倾向我们搜索案例报告和案例系列。所有数据访问的研究已经提交给《华尔街日报》文章中适当的或附录。

 3所示。脑空气栓塞 3.1。介绍

脑发生空气栓塞(CAE)由于栓子来自静脉或动脉循环,最常见的医源性创伤或因为相关病理。空气栓塞通常所需的条件包括空气的来源之间的直接沟通和血液结合压力梯度有利于空气流通的通道 1- - - - - - 4]。

静脉空气进入肺过滤的肺血管的极限大约50毫升( 5]。本卷以上,过滤能力不堪重负,导致空气通过毛细血管进入动脉循环,造成器官局部贫血。空气可能引入动脉循环通过静脉系统,通过直接的介绍(如手术或创伤),或通过反常栓塞心脏或血管缺陷,例如,卵圆孔未闭或心房中隔缺损。只有2毫升所需的空气被认为是动脉性脑缺血引起致命的( 1, 3, 6]。

CAE的发病率估计很难其不同的病因学。研究表明,静脉空气栓塞率在中央静脉导管操作是0.13%,而在外科手术率为10 - 80%。这些数字没有账户专门为CAE ( 1, 7- - - - - - 11]。系列一百八十九(87.5%)的情况下,我们发现记录nontissue, nonthrombotic、栓塞性中风是由于空气与气压病理学无关。其中,80%是由于医源性的原因。其余部分是由创伤引起的,故意自残,自发的肺病理学(附录 1 )。

创伤和干预措施,如操纵中央静脉导管、神经外科和经皮肺活检是CAE的主要原因。少见的原因包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP) [ 12- - - - - - 14),结肠镜检查( 15),静脉曲张的静脉硬化疗法( 16- - - - - - 20.),和过氧化氢冲洗 21]。Noniatrogenic原因包括创伤(通常影响胸部),故意摄入双氧水(过氧化氢) 22),和大泡破裂等肺部病理学( 23]。

脑空气栓塞应怀疑当病人遭受急性神经事件暴露于危险因素后,例如,在经皮肺活检(图 1)。影响的严重程度取决于血管和引入空气的体积。精神状态的变化和局部神经赤字表明急性脑空气栓塞,并突然意识丧失或昏迷建议更大的空气的体积( 9, 24]。调查显示空气栓子影响其他器官的迹象(ECG显示急性心肌梗死)或直接显示脑内空气脉管系统( 5, 25]。

(a)紧急41 CT扫描显示空气栓子影响额叶双边。(b)重复CT扫描在第四天之后得到hemicraniectomy顺向梗塞。

 3.2。治疗

如果病人被怀疑有脑空气栓塞、空气的来源应该进一步识别和空气入口应该预防的。他们应放置在仰卧位。这是由于不可避免的泡沫的推进力的动脉流尽管低头查看,避免增加脑水肿,可能导致在这个位置 4]。100%的氧气疗法应将协助呼吸窘迫和减少泡沫的大小。静脉输液应发起进一步增加静脉压力,避免气体进入系统( 3, 26- - - - - - 29日]。

高压氧疗法(HBOT),可用,是推荐的治疗患者神经系统CAE的表现。这导致了泡沫的压缩,增加扩散与吸收援助,改善氧合,降低颅内压。HBOT的CAE改善预后提示启动,早期开始治疗的最佳效果。然而,即使是延迟治疗可以改善结果。转让时应由地面可能或最低的高度 3, 26- - - - - - 28, 30., 31日]。

支持性治疗,inotropes进入ICU治疗患者CAE是有用的。手动清除空气从右心房可能被用作最后如果病人在极端情况下( 2, 3, 32]。使用全氟化碳的增加吸收的气体是一个潜在的未来的治疗;然而人类尚未验证结果( 26]。

 3.3。预防

虽然罕见,CAE是致命性的条件,最终是可以预防的。方法来减少风险应该总是使用。在仰卧的外科手术、监控潜在的静脉空气栓子与超声心动图结合中央静脉导管(CVC)空气愿望可能被利用( 5]。使用一氧化二氮麻醉代理可以恶化CAE ( 33]。在机械通气患者应该压力最小化减少气压性创伤的风险( 32]。操纵中央静脉导管,普通医院实践,应仰卧应该执行与患者呼气或并发。降低风险的其他方法包括治疗前hypovolaemia过程或阻塞在插入(CVC的中心 1, 9, 32, 33]。

 4所示。相关损伤(气压性创伤):动脉气体栓塞和减压病 4.1。介绍

空气或气体栓塞会导致泡沫形成二次人工创建中出现在各种环境中。这些比人们想象的更频繁地发生。有可能约120万潜水(独立的水下呼吸器)潜水员在美国在潜在风险,和这些数字几十年来一直在上升。专业潜水教练协会(PADI)发布了超过2500万个潜水员证书在1967年和2016年之间( 34]。相关的伤害也可以出现在航空航天工业的使用高压环境和与高压氧治疗等医疗的发展甚至激光消融的辅助静脉 35- - - - - - 37]。

气压性创伤是diving-related损伤的常见形式之一。气压性创伤的病理生理学依赖波义耳定律,即在一个恒定的温度气体的体积成反比的压力。降在潜水时,增加环境压力意味着充气空间的体积,如肺、减少。如果在这些空间不是扳平比分的压力更大体积的气体,那么必须充满空间组织,导致破坏和炎症。这可能导致损坏影响充气空间,以及动脉气栓的形成。

减压病,也被称为“弯曲”或者“沉箱病,”依赖于亨利和道尔顿定律,描述,吸入的空气在更高的压力下,当水下解散的结果增加了大量的氧和氮在组织( 38, 39]。而氧代谢,所以氮是惰性。如果气体压力降低过快,例如,在快速上升,气体可能会扩大,自由气体的气泡从组织中解放出来。根据他们的释放的数量和位置,堵塞血管,可能发生炎症、组织破坏,或压缩。

减压病是一个复合的减压病(DCS)和动脉气体栓塞(年龄)。区分两个条件常常是不可能的,但在某些情况下可能是重要的。

 4.2。发病率

有超过1000人受伤,100人死亡归因于每年在世界各地的潜水。DCS的发病率估计为3.6每10000潜水,估计占了几乎一半的nondisabling受伤、致残事故的1%,和2%的死亡 40]。虽然年龄不太常见,但禁用损伤占9%和7%的死亡 40]。神经介入估计在DCS病例的60%,其中脑DCS (50 - 66% 41]。在我们的审查,我们发现15系列出版情况(表 1)和研究记录气压计的诱导脑年龄或DCS。这些包括潜水相关病例,当时,一个航空机械师暴露在解压小屋的一架飞机和一个女人接受高压氧治疗小腿溃疡。

报告的频率气体减压病和动脉栓塞的病因。

DCS /年龄的具体原因 病例数
潜水 12
当时 1
航空工业 1
高压氧舱治疗 1
4.3。原因和表现

气压性创伤可能会影响任何充气空间包括鼻窦、中耳和肺部。肺气压伤最严重的形式,但相对罕见,发生由于扩大气体在上升。呼吸着最常见的诱发因素;然而潜在肺部疾病如哮喘可能导致空气滞留和随之而来的气压性创伤。肺实质损伤会导致自由空气进入肺脉管系统的入口与气泡的形成。当这些泡沫倾向于在船舶30 - 60 μ米直径,缺血性中风是一种常见的表现( 42]。

 4.4。动脉气体栓塞

近三分之二的患者随着年龄改变意识,与癫痫发作、焦赤字,和昏迷占大多数的演讲( 27, 43- - - - - - 45]。患者年龄在几分钟内出现症状出现在80%的情况下,甚至在上升。它们不需要接触到重要的深度或时间水下开发时代。CT或MRI扫描可以显示病灶病变或脑内的气体栓子脉管系统( 27, 40, 42]。

年龄有很大的重叠与DCS和可以同时存在,使得在许多情况下,这两个条件分辨;然而分化往往基于突然出现症状的年龄( 40, 46, 47]。

 4.5。减压病

减压病可能导致从医学、高度,航空航天,和free-diving-related活动( 48];然而潜水是最常见的原因。潜水概要和上升时间是重要的危险因素,随着年龄增加,肥胖、脱水、体温过低,存在卵圆孔未闭( 27, 44, 45, 49]。

焦的弱点,麻木、视力丧失、步态障碍,眩晕在脑DCS(常见的表现形式 27, 34]。电动机的弱点后不久DCS的潜水非常可疑。它往往存在晚于年龄,30 - 60分钟内出现症状,50%和90%(6小时内 27, 40, 50]。脊髓是最常受影响的器官可导致肢体无力,可能被误认为是脑DCS。与对比成像显示病变不提高30 - 55%的病例;然而许多是正常的;因此应根据临床诊断( 43, 46, 51]。减压病的特点提出了在桌子上 2。

减压病的特点和相关的神经赤字。

类型的DCS 症状和体征 发病的速度
1型 肌肉骨骼疼痛和皮肤症状,比如“大理石花纹”或皮肤marmorata 在强度开始快速构建
2型 更严重的影响到一个或更多的下列 直接延迟
(我)神经系统:感觉异常,共济失调,焦赤字,精神状态改变。脊髓是最常见的参与 延迟表示会导致更严重的损伤由于隐性发病和延迟报告
(2)内耳:耳鸣、眩晕、共济失调、耳聋
(3)心肺:呼吸困难、疼痛、“喘息”由于突然缺氧从泡沫的发展,心肺崩溃
4.6。治疗

由于大量的两个条件之间的重叠,在初始阶段治疗往往是相同的。基本和高级生命支持,100%的氧气,补液,杜兰特的(左侧卧位)和轻度仰卧位置应立即启动恢复缺血性脑灌注。高压氧直接转移到最近的再压缩机制应该是首要任务,早治疗是结果的一个主要因素 52- - - - - - 54]。再压缩与高压氧增加氧气的浓度提供给组织,加速氮栓子的吸收,减少气泡的大小由波义耳定律。

研究显示75%的患者有严重DCS经验全面解决如果在12小时内开始治疗,症状,随后降至57% ( 54]。这与患者年龄,其中50%与高压氧治疗完全改善 55]。88%的病人在我们的审查与高压氧接受再压缩。37.5%的全面复苏,25%死亡,剩下的44%由局部复苏时写作。剩余赤字建议患者接受重复治疗几天最大化的机会改善( 36, 55]。辅助治疗如类固醇和环前列腺素目前不治疗的一部分协议由于缺乏证据 56, 57]。

紧急转移到一个中心与高压氧治疗是治疗的核心减压病和动脉气体栓塞。

 5。导弹和异物 5.1。背景

栓塞的异物是一种罕见的,经常发生灾难性的。有各种各样的材料报告为导致栓塞现象,从非法药物( 58和霰弹弹丸 59- - - - - - 65年]。导弹栓塞是一种公认的组件的军事创伤( 64年];然而它也被报道在平民( 66年]。降低速度,小炮弹之外使用的军事演习实际上可能导致导弹栓子的风险被平民之间稍高( 66年]。

非法毒品经常出售稀释和与潜在的未知和危险物质混合 58]。静脉注射吸毒者注射一些化学物质用于稀释。这些变化从催眠药物鸦片。如果物质本身或原料混合不完全溶解,然后是栓塞的风险。留意可能会引起的脑介入动脉注射或心脏缺陷的存在包括卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。

 5.2。发病率

导弹栓子造成霰弹弹丸,子弹,煽动性的弹片,和其他来源是罕见的。军事研究表明,栓塞现象从missile-induced血管性损伤率是0.3 - -1.1%;然而这些不占脑栓子( 67年, 68年]。研究表明,颅内栓子有25 - 33%的死亡率 69年, 70年]。我们发现9例描述脑导弹栓子。脑梗塞的非法材料是极其罕见的,我们发现只有2记录病例报告。一项涉及部分溶解的注入催眠栓塞通过心脏缺陷和其他有关注入混合鸦片到颈动脉,引起癫痫发作,轻偏瘫( 71年)(图 2)。

脑梗死在注射吸毒者。(一)CT扫描显示梗塞造成矛盾的栓子的Zopiclone注入。(b)醉酒驾车先生的形象多个栓子引起的无意注入二乙酰吗啡(海洛因)进入左颈总动脉。

这也是潜在的药物管理通过中央静脉。1例中风的发生后政府的癌症化疗通过port-catheter终止在右心房被确认 72年]在存在卵圆孔未闭。这个事件发生之后的第二个周期卡铂化疗方案包含一个已知的凝血剂,因此可能是由于二次血栓形成而不是代理本身( 73年]。

颈脊髓梗死后Transforaminal硬膜外类固醇注射是更频繁地报道,通过二次血栓形成或意外溢出内的微粒药物( 74年, 75年]。等注射也被报道引起脑梗塞,但机制尚不清楚。

在异物栓塞血管造影一般干预的结果,一项研究称25%的切除脑AV畸形的证据显示脾栓塞异物后神经与血管的干预( 76年]。我们发现7系列和案例记录脑栓子医源性原因,材料包括胶水,自体脂肪,棉花,亲水聚合物。最常见的来源是与大脑或颈动脉动脉瘤栓塞有关。

 5.3。演讲

局部神经赤字、突然的意识障碍或昏迷在适当的设置应该提高对脑异物栓子的怀疑。穿透导弹的历史创伤,不一致的入口和出口的伤口,和症状不相合的疑似位置导弹都可以显示导弹栓子。IVDUs开发后注入神经系统并发症或那些谁注入动脉附近的站点,如颈部和腹股沟,应该追究潜在中风引起的插子的碎片。病人接受手术,尤其是neurointerventional在自然界中,应密切监测潜在的微粒栓塞。同时颈动脉的超声心动图和多普勒我们可以使用屏幕等材料,和新的神经赤字期间或之后的过程建议发生栓塞事件。

 5.4。治疗

切除异物取决于症状,大小,位置和并发症的风险。动脉子弹在80%的病例症状而静脉系统的症状在1/3的时间。动脉并发症子弹包括远端缺血、血栓形成和进一步的栓塞,但也可能导致广泛的心理障碍 77年]。由于高的死亡率与脑相关异物,建议删除。

 6。讨论

Nonthrombotic、栓塞性中风(nt)常常被忽视因其稀有和各种各样的临床表现,有助于诊断和管理的困难。治疗和结果往往是基于个案报告和案例系列中,也就是说,缺乏一个统一的方法对这些病人。整理可用的数据和创建一个中风寄存器可能使治疗策略的发展对这些罕见形式的中风。

Nonthrombotic栓塞中风的原因,相对罕见和某些可能仍是常见的病理过程,也就是说,导弹栓塞。然而,增加可用性等因素的介入和血管内程序可能导致其他类型的nt的发病率上升。计算机断层切片,AV节点消融,中央静脉导管插入都与大脑有关空气栓塞。有越来越多的意识作用的左分流术,尤其是心房间隔缺损和卵圆孔未闭,这可能是一个风险传输从静脉血栓和其他材料动脉循环,因此冒着矛盾的中风。虽然报告这种情况非常罕见,这可能是因为绝对的困难证明脑动脉阻塞的原因实际上是一个异物或物质不能够从大脑血管获得相同的样本。卵圆孔未闭可能影响1的4个人和建立因果关系毫无疑问是困难的在这种情况下,但这可能会改变与增加使用neurointerventional技术在治疗中风。卵圆孔未闭关闭时能对一些患者复发性中风,没有其他原因发现,当前的指导方针目前不推荐常规关闭( 78年]。

脑事件期间和之后的知识潜力这些程序是必不可少的早期诊断和及时管理的起始。预处理和postprocedure神经清单可能国旗高风险的过程和识别早期那些影响或脑并发症的风险。脑动脉闭塞的神经后果的异物或从这些合成物质可能不同小血栓性闭塞,医生需要注意环境和时机的事件发生时,在潜在neurointervention的时代,意识到潜在的治疗干预措施。

由于少量的可用数据,这些患者在本质上是很少统一管理。及时启动基本复苏和建议切除病理原因。HBOT现在被认为是有效的在空气栓塞和减压病的情况下,临床医生需要注意的症状和管理(表相同 2)。栓子切除术已被证明是成功的在宫颈癌和近端脑动脉阻塞的情况下确实栓子切除术已被证实能改善结果在近端动脉闭塞12小时从发病时间,在某些情况下的血栓性中风( 79年, 80年]。这种方法可以扩展到异物和导弹的机械检索;然而,数据缺乏。HBOT的资源不是现成的在很多地方;然而与医源性空气栓塞的风险和潜在的改善治疗,必须考虑扩大这种疗法的可用性( 3, 26- - - - - - 28, 30., 31日]。

Nonthrombotic,栓塞性中风的常见原因是脑卒中和很容易被忽视。的病理过程和知识表示是至关重要的,以确保诊断不会被错过。在缺乏实质性的证据基础仍有提交出版短篇系列的有效性和案例报告此类事件,特别是有趣的地方可能会有风险,比如,医疗设备故障和瓦解,但没有发表的报告管理或结果。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 Dudney t M。 艾略特 c·G。 肺栓塞的羊水,脂肪和空气 心血管疾病进展 1994年 36 6 447年 474年 2 - s2.0 - 0028318170 10.1016 / s0033 - 0620 (94) 80053 - 7 王 m B。 哈蒙 k·R。 不寻常的形式的肺栓塞 诊所在胸部医学 1994年 15 3 561年 580年 Muth c . M。 柄 大肠。 气体栓塞 《新英格兰医学杂志》上 2000年 342年 7 476年 482年 10.1056 / nejm200002173420706 2 - s2.0 - 0034677455 Jorens p·G。 范Marck E。 Snoeckx 一个。 Parizel p . M。 Nonthrombotic肺栓塞 欧洲呼吸杂志 2009年 34 2 452年 474年 10.1183/09031936.00141708 2 - s2.0 - 69249086211 谢赫 N。 Ummunisa F。 急性血管空气栓塞的管理 《突发事件、创伤和休克 2009年 2 3 180年 185年 10.4103 / 0974 - 2700.55330 Palmon s . C。 摩尔 l E。 Lundberg J。 Toung T。 静脉空气栓塞:一个回顾 临床麻醉杂志 1997年 9 3 251年 257年 10.1016 / s0952 - 8180 (97) 00024 - x 2 - s2.0 - 0030914850 盖尔 T。 莱斯利 K。 神经外科麻醉的坐姿 临床神经科学杂志 2004年 11 7 693年 696年 2 - s2.0 - 4444334720 10.1016 / j.jocn.2004.05.007 15337126 拉斯金 j . M。 便雅悯 E。 Iberti t·J。 静脉空气栓塞:病例报告和审查 西奈山医学杂志》上 1985年 52 5 367年 370年 2 - s2.0 - 0021821554 O 'Quin r . J。 他说 年代。 静脉空气栓塞 JAMA内科 1982年 142年 12 2173年 2176年 10.1001 / archinte.142.12.2173 2 - s2.0 - 0019961905 ·希贝尔斯牧师 r . L。 在头部和颈部静脉空气栓塞手术 的喉镜 1980年 90年 6日,第1部分 946年 954年 10.1002 / lary.1980.90.6.946 2 - s2.0 - 0018819929 Faberowski l·W。 黑色的 年代。 很多的 j . P。 静脉空气栓塞的发生率在颅缝早闭修复颅骨切除术 麻醉学 2000年 92年 1 20. 23 2 - s2.0 - 0033957342 10.1097 / 00000542-200001000-00009 范Boxel g . I。 Hommers c, E。 破折号 我。 古德曼 a·J。 绿色 J。 奥姆镇 r·M。 心肌和脑梗死由于大规模空气栓塞后内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 内窥镜检查 2010年 42岁的补充2 E80 E81 10.1055 / s - 0029 - 1243826 2 - s2.0 - 77749343633 Chavalitdhamrong D。 Draganov p V。 由于空气栓塞使ERCP急性中风 内窥镜检查 2013年 45 2 补充2 UCTN E177 E178 10.1055 / s - 0032 - 1326643 2 - s2.0 - 84879624004 延斯 W。 李 一个。 易卜拉欣 M。 内镜逆行胰胆管造影成像的一个致命的空气栓塞 神经学 2016年 86年 16 Baban c K。 墨菲 M。 轩尼诗 T。 欧汉龙 D。 致命的脑空气栓塞后内镜评价直肠树桩 BMJ案例报告 2013年 10.1136 / bcr - 2013 - 009561 Forlee m V。 Grouden M。 摩尔 d . J。 Shanik G。 中风后静脉曲张泡沫注入硬化疗法 血管外科杂志》 2006年 43 1 162年 164年 2 - s2.0 - 30544452118 10.1016 / j.jvs.2005.09.032 Leslie-Mazwi t M。 艾弗里 L . L。 西姆斯 j . R。 大脑后动脉内的空气血栓形成空气栓塞合并下肢硬化疗法 Neurocritical保健 2009年 11 2 247年 250年 2 - s2.0 - 70350574085 10.1007 / s12028 - 009 - 9211 - 2 Chemmanam T。 图灵 D。 Bladin C。 静脉曲张sclerotherapy-an中风的常见原因 国际期刊的中风 2010年 5 41 42 Adatia 年代。 Nambiar V。 Kapadia R。 Abuzinath 一个。 Apel 年代。 Alqarni M。 苏 年代。 梅农 B。 急性缺血性中风由矛盾引起空气栓塞后注入静脉曲张硬化疗法 神经学印度 2013年 61年 4 431年 433年 2 - s2.0 - 84884624065 10.4103 / 0028 - 3886.117596 梁 j . C。 约翰斯顿 n R。 视力丧失后静脉曲张硬化疗法 BMJ案例报告 2011年 10.1136 / bcr.07.2010.3148 黄 C。 实物支付债券 J。 过氧化氢和氧气产生迟发性张力性栓子从灌溉 临床神经科学杂志 2014年 21 2 323年 325年 2 - s2.0 - 84892604570 10.1016 / j.jocn.2012.10.044 谢尔曼 美国J。 波伊尔 l . V。 Sibley w·A。 脑梗死后立即摄入的过氧化氢溶液 中风 1994年 25 5 1065年 1067年 2 - s2.0 - 0028322918 10.1161/01. str.25.5.1065 Gudmundsdottir j·F。 Geirsson 一个。 Hannesson P。 配图 T。 主要的缺血性中风造成的空气栓塞的巨型肺大疱破裂 BMJ案例报告 2015年 2015年 10.1136 / bcr - 2014 - 208159 2 - s2.0 - 84928911784 Heckmann j·G。 朗 c·j·G。 Kindler K。 菲律宾新人民军 W。 Erbguth f·J。 Neundorfer B。 神经系统表现的脑中央静脉导管插入术空气栓塞的并发症 危重病医学 2000年 28 5 1621年 1625年 2 - s2.0 - 0034072759 10.1097 / 00003246-200005000-00061 戈迪 年代。 罗 年代。 血管空气栓塞 科学国际期刊的重要疾病和损伤 2013年 3 1 73年 76年 10.4103 / 2229 - 5151.109428 Mirski m·A。 乐乐 答:V。 菲茨西蒙斯 l Toung t·j·K。 血管空气栓塞的诊断和治疗 麻醉学 2007年 106年 1 164年 177年 2 - s2.0 - 33845949946 10.1097 / 00000542-200701000-00026 月亮 r·E。 潜水的紧急情况 急救护理诊所 1999年 15 2 429年 456年 2 - s2.0 - 0032937449 10.1016 / s0749 - 0704 (05) 70062 - 2 Sheasgreen J。 特里 T。 麦基 j . R。 大容量空气栓塞的并发症增强计算机断层扫描:病例报告 加拿大放射学家协会杂志》上 2002年 53 4 199年 201年 2 - s2.0 - 0036774072 Karaosmanoǧlu D。 Oktar s . O。 Arac M。 Erbaş G。 病例报告:门户和系统性静脉气体在病人腰椎穿刺 英国放射学杂志 2005年 78年 932年 767年 769年 10.1259 / bjr / 16733207 2 - s2.0 - 23744432534 Imai 年代。 Tamada T。 Gyoten M。 山下式 T。 Kajihara Y。 医源性静脉空气栓塞引起的CT injector-from风险管理的观点 放射医学 2004年 22 4 269年 271年 2 - s2.0 - 4644327090 大桥 年代。 Endoh H。 本田 T。 高 N。 Satoh K。 脑空气栓塞肺的复杂的经皮细针活检:完成高压氧治疗后神经复苏 麻醉与临床研究》杂志上 2001年 15 4 233年 236年 10.1007 / s005400170008 2 - s2.0 - 0035210828 Orebaugh s . L。 静脉空气栓塞:临床与实验方面的考虑 危重病医学 1992年 20. 8 1169年 1177年 10.1097 / 00003246-199208000-00017 2 - s2.0 - 0026629652 普罗诺弗斯特 p . J。 吴 答:W。 教堂司事 j·B。 移除一个中央线后急性呼吸困难:实用的方法来增加安全在重症监护室 内科医学年鉴 2004年 140年 12 1025年 1033年 10.7326 / 0003-4819-140-12-200406150-00013 2 - s2.0 - 2942592164 专业潜水教练协会(PADI.com) 2011 - 2016年全球企业2017年统计数据, https://www.padi.com/sites/default/files/2017-07/2017%20PADI%20WW%20Statistics.pdf 希基 m·J。 扎内蒂 c . L。 延迟性脑动脉气体栓塞在商业航空公司的机械师 航空、空间和环境医学 2003年 74年 9 977年 980年 2 - s2.0 - 0042838287 墨菲 b P。 哈福德 f·J。 克莱默 f·S。 脑侵入性医疗过程产生的空气栓塞。治疗hyberbaric氧气 年报的手术 1985年 201年 2 242年 245年 2 - s2.0 - 0022005570 10.1097 / 00000658-198502000-00019 羽衣甘蓝 P。 Javed B。 Pednekar N。 萨尼 R。 Resor l 十元纸币 M。 由于空气栓塞中风相关激光消融辅助静脉 神经学 2016年 86年 16 Viadero r . C。 亨利定律 水百科全书 2005年 约翰威利& Sons Gillespie l . J。 Gibbs-Dalton分压定律 物理评论:原子、分子和光学物理 1930年 36 1 121年 131年 2 - s2.0 - 22944491886 10.1103 / PhysRev.36.121 Buzzacott P。 潜水员警报网络 丹年潜水报告,2012 - 2015年版 2015年, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK344435/ 大地之 一个。 埃德蒙兹 C。 减压病:临床系列 职业医学杂志》 1975年 17 5 324年 328年 格里尔 h . D。 梅西 e·W。 从海底潜水神经损伤 神经诊所 1992年 10 4 1031年 1045年 问题了 Y。 Shupak 一个。 Bitterman H。 健康问题与水下潜水 《新英格兰医学杂志》上 1992年 326年 1 30. 35 2 - s2.0 - 0026557106 10.1056 / NEJM199201023260105 Clenney t . L。 拉森 l F。 休闲潜水受伤 美国家庭医生 1996年 53 5 1761年 1764年 2 - s2.0 - 0029921251 迪克 a·p·K。 梅西 e·W。 神经系统表现潜水减压病和空气栓塞的运动 神经学 1985年 35 5 667年 671年 2 - s2.0 - 0021814989 10.1212 / WNL.35.5.667 Cialoni D。 地区 M。 就 C。 Marroni 一个。 潜水后飞:飞行一周潜水后超声心动图 航空、空间和环境医学 2014年 85年 10 993年 998年 10.3357 / ASEM.3805.2014 2 - s2.0 - 84907191108 Goldhahn r·T。 潜水死亡:检查和病理学家的方法 法医学的年度 1977年 1976年 109年 132年 Auten j . D。 库恩 m·A。 沃克 h . M。 二世 波特 h . O。 Neurologie减压病后在高空舱内压力波动 航空、空间和环境医学 2010年 81年 4 427年 430年 2 - s2.0 - 77950683616 10.3357 / ASEM.2406.2010 Knauth M。 里斯 年代。 Pohimann 年代。 Kerby T。 弗斯特 M。 Daffertshofer M。 Hennerici M。 裁缝 K。 队列研究的多个脑损伤运动潜水员:卵圆孔未闭的作用 英国医学杂志 1997年 314年 7082年 701年 705年 10.1136 / bmj.314.7082.701 2 - s2.0 - 0031041076 弗朗西斯 t·J。 皮尔森 R R。 罗伯逊 a·G。 霍奇森 M。 Dutka a·J。 弗林 e . T。 中枢神经系统减压病:延迟1070人间病例 海底生物医学研究 1988年 15 莱文 h·S。 戈尔茨坦 f . C。 诺 K。 帕罗 e . G。 Guinto f . C。 马德尔 j . T。 神经行为和磁共振成像发现减压病的两种情况 航空、空间和环境医学 1989年 60 12 1204年 1210年 Tetzlaff K。 柄 大肠。 Muth c . M。 评估和管理减压illness-an intensivist的角度来看 重症监护医学 2003年 29日 12 2128年 2136年 10.1007 / s00134 - 003 - 1999 - 1 2 - s2.0 - 0348225262 问题了 Y。 谢尔曼 D。 Wiler-Ravell D。 Kerem D。 便携式空气压力增加救援室作为替代延迟治疗严重的潜水事故 航空、空间和环境医学 1981年 52 8 480年 484年 2 - s2.0 - 0019793647 班尼特 m . H。 黄土 j . P。 米切尔 美国J。 Wasiak J。 再压缩和减压病的辅助治疗 Cochrane系统评价的数据库 2012年 5、文章CD005277 2 - s2.0 - 84864521920 利奇 d·R。 绿色 r D。 在潜水员和肺气压伤的治疗脑动脉气体栓塞 航空、空间和环境医学 1986年 57 10日,第1部分 931年 938年 2 - s2.0 - 0022968386 埃文斯 d E。 Catron p W。 麦克德莫特 J·J。 托马斯。 l . B。 Kobrine 答:我。 弗林 e . T。 利多卡因效果实验性脑缺血后引起空气栓塞。 神经外科杂志》 1989年 70年 1 97年 102年 2 - s2.0 - 0024484417 10.3171 / jns.1989.70.1.0097 Hallenbeck j . M。 利奇 d·R。 Dutka a·J。 Greenbaum l . J。 麦基 答:E。 前列腺素I2、消炎痛、肝素促进缺血后神经复苏狗 神经病学年鉴 1982年 12 2 145年 156年 2 - s2.0 - 0020005122 10.1002 / ana.410120204 卡普兰 l R。 托马斯。 C。 银行 G。 成瘾的中枢神经系统并发症的和蓝色的 神经学 1982年 32 6 623年 628年 10.1212 / WNL.32.6.623 2 - s2.0 - 0020028809 Yaari R。 艾哈迈迪 J。 常 g . Y。 科学杂志。脑猎枪颗粒栓塞 神经学 2000年 54 7日,第1487条 10.1212 / WNL.54.7.1487 2 - s2.0 - 0034636192 塞提 j . M。 Rozdilsky B。 颈内动脉栓塞猎枪子弹 加拿大神经科学》期刊上/ Neurologiques法裔加拿大人des科学》杂志上 1978年 5 3 325年 326年 10.1017 / S0317167100024422 2 - s2.0 - 0018150303 凯斯 c·S。 白色的 r . L。 文森 t . L。 埃切尔伯格 r P。 猎枪子弹对大脑中动脉栓子 神经学 1981年 31日 4 458年 461年 2 - s2.0 - 0019421510 10.1212 / WNL.31.4.458 达达 m·A。 Loftus 中情局J。 Rutherfoord g S。 猎枪颗粒栓塞到大脑 美国法医学杂志和病理 1993年 14 1 58 60 2 - s2.0 - 0027412446 10.1097 / 00000433-199303000-00014 da Costa l . B。 华莱士 m . C。 Montanera W。 猎枪颗粒栓塞后的脑循环 美国神经放射学杂志》 2006年 27 2 261年 263年 查普曼 a·J。 麦克莱恩 J。 流浪的导弹:解剖研究 伤害的感染和急救护理杂志》上 1984年 24 7 634年 637年 10.1097 / 00005373-198407000-00017 2 - s2.0 - 0021174154 安达 T。 Suyama K。 【 T。 森 K。 猎枪子弹栓子的脑循环通过颈内动脉在颈部;一个案例报告 神经外科杂志》 1992年 20. 4 457年 461年 2 - s2.0 - 0026561698 陆 K。 甘地 年代。 库雷希 m·A。 莱特 答:S。 Kantathut N。 诺埃尔 t P。 血管内导弹栓子的管理方法:回顾文献和案例报告 西方急诊医学杂志》上 2015年 16 4 489年 496年 10.5811 / westjem.2015.5.25553 2 - s2.0 - 84982182267 丰富的 n·M。 柯林斯 g . J。 安徒生 c。 麦当劳 p . T。 Kozloff l 意大利乳清干酪 J·J。 导弹栓子 伤害的感染和急救护理杂志》上 1978年 18 4 236年 239年 10.1097 / 00005373-197804000-00002 2 - s2.0 - 0018150884 Aidinian G。 福克斯 c·J。 拉斯穆森 t E。 Gillespie d . L。 不同的演讲导弹栓子的军事打击 血管外科杂志》 2010年 51 1 214年 217年 2 - s2.0 - 72549087702 10.1016 / j.jvs.2009.06.054 马萨 M。 苗条的 m . S。 血管内栓塞导弹在童年:报告的情况下,文献综述,对管理的建议 小儿外科杂志》 1990年 25 12 1292年 1294年 10.1016 / 0022 - 3468 (90)90536 - i 2 - s2.0 - 0025681945 Symbas p . N。 Picone a . L。 孵卵器 c·R。 Jr。 Vlasis-Hale s E。 心脏导弹。回顾文献和个人经验 年报的手术 1990年 211年 5 639年 648年 2 - s2.0 - 0025217559 凯利 R。 哈比森 J。 脑梗死由于non-thrombotic反常栓塞静脉注射毒品使用者 欧洲卒中杂志 2016年 1(是),第147条 安 D。 Brickner & m E。 道尔 J。 栓塞性中风二级的留置导管患者卵圆孔未闭:病例报告和文献之回顾 临床血液学和肿瘤进展 2012年 10 335年 338年 军刀 W。 Moua T。 威廉姆斯 e . C。 左页 M。 阿涅利 G。 Couban 年代。 年轻的 一个。 德西科 M。 Biffi R。 范Rooden c·J。 豪氏威马 m V。 Fagnani D。 Cimminiello C。 Moia M。 Magagnoli M。 Povoski s P。 Malak 美国F。 李 a . Y。 导管相关性血栓形成的危险因素在癌症患者(CRT):患者的立场数据(IPD)临床试验的荟萃分析和前瞻性研究 血栓和止血法杂志》上 2011年 9 2 312年 319年 10.1111 / j.1538-7836.2010.04126.x 2 - s2.0 - 79251580369 月亮 J。 Kwon 小时。 颈脊髓梗死后transforaminal硬膜外类固醇注射:病例报告和文献综述 在神经病学病例报告 2017年 9 1 5 10.1159 / 000455069 2 - s2.0 - 85009424220 本尼 B。 Azari P。 Briones D。 并发症颈transforaminal硬膜外类固醇注射 美国物理医学与康复杂志/学术物理治疗医师协会 2010年 89年 7 601年 607年 10.1097 / PHM.0b013e3181e2d07c 2 - s2.0 - 77954117117 香农 P。 Billbao j . M。 马洛塔 T。 Terbrugge K。 无意异物栓塞的诊断和治疗脑血管造影术 美国神经放射学杂志》 2006年 27 2 278年 282年 2 - s2.0 - 33645727916 甘地 美国K。 集市 b . C。 Mistry b . M。 布朗 j·W。 达勒姆 r·M。 Mazuski j·E。 选择性栓塞管理心脏内的导弹 胸外科的史册 1996年 62年 1 290年 292年 2 - s2.0 - 0030200520 10.1016 / 0003 - 4975 (96)00097 - 5 展览馆 s R。 Gronseth G。 肯特 d . M。 Kizer j . R。 本 年代。 Rosterman l Kasner s E。 实践咨询:中风复发与卵圆孔未闭(更新的实践参数):报告指导发展,传播和实现美国神经病学学会的小组委员会 神经学 2016年 87年 8 815年 821年 10.1212 / WNL.0000000000002961 2 - s2.0 - 84983508931 蔬菜 r。 常ydF4y2Ba j·L。 Anene-Maidoh t . I。 格里姆斯 M . M。 Reavey-Cantwell j·F。 机械血栓切除术对儿童中风引起的心房粘液瘤:病例报告 神经外科杂志:儿科 2015年 15 3 301年 305年 10.3171 / 2014.10.peds14292 2 - s2.0 - 84930173617 Goyal M。 梅农 b K。 范Zwam w·H。 因为发明 d . w . J。 米切尔 p . J。 Demchuk a . M。 Davalos 一个。 Majoie c·b·l·M。 Van Der卢格特曾 一个。 德·纳斯 m·A。 唐南 g。 鲁斯 y b·w·e·M。 Bonafe 一个。 贾汗 R。 Diener H.-C。 Van Den Berg l。 莱维 e . I。 Berkhemer o . A。 佩雷拉 诉M。 Rempel J。 文澜 M。 戴维斯 s M。 罗伊 D。 桑顿 J。 罗马 l S。 日博 M。 他 D。 Stouch B。 布朗 年代。 坎贝尔 公元前V。 范Oostenbrugge r . J。 储蓄者 j·L。 山 m D。 Jovin t·G。 大舰艇缺血性中风后血管内血栓切除术:个别病人数据的荟萃分析从五个随机试验 《柳叶刀》 2016年 387年 10029年 1723年 1731年 10.1016 / s0140 - 6736 (16) 00163 - x 2 - s2.0 - 84964412178