本研究的目的是评估的影响视听biofeedback-based躯干稳定使用压力生物反馈训练系统(PBS)的中风患者。43慢性中风患者,曾经历了一次中风超过6个月前,能够独立坐着走,参与了这项研究。受试者被随机分配给一个实验组(<我nline-formula>
在中风患者中,失去了正常的肌肉僵硬,肌肉力量受损,和姿势控制变得困难由于不对称
姿势平衡涉及控制肌肉骨骼系统的各个组件,由小脑的集成实现信息从前庭器官和视觉和本体感受的信息(
旨在临床改善姿势的平衡时,重点是骨盆运动和躯干的稳定性。树干稳定性训练有助于实现协同控制躯干运动激活姿势肌肉,即腹部和multifidus肌肉,通过骨盆和腹部训练(
躯干肌肉分为深层肌肉和全球的肌肉。交易和腹内斜肌(IO)是导致躯干稳定深层肌肉,而腹外斜肌(EO)和腹直肌(RA)是全球性的肌肉,有助于动态运动(
最近几项研究已经试图躯干稳定训练中风患者,其中包括躯干控制训练通过本体感受的锻炼和任务,weight-shift训练,视觉和听觉反馈培训(
最近,一个练习方法,介绍了利用生物反馈压力单位(试);这种方法促进对称躯干肌肉的收缩来有效地训练病人孤立交易萎缩(
因此,本研究旨在验证这些影响教育他们在中风患者的精确运动的方法分离交易使用RTUI收缩和应用视听biofeedback-based躯干稳定训练用PBS。
在这项研究中,患者们都在个人被诊断为中风和承认“D”康复医院住院病人在韩国。入选标准如下:偏瘫的患者被诊断出患有中风至少6个月前;患者只经历了1中风;病人至少24分细微精神状态检查;病人能独立坐了至少10分钟;患者的步态独立至少10米的距离,有或没有辅助工具;和患者Brunnstrom电动机至少4的复苏阶段。排除标准如下:患者参与另一项实验中,可能影响本研究;视觉和听觉异常如前庭疾病患者,小脑疾病,单方面的忽视,或失用症;中风患者大脑异常以外的地区,如小脑或脑干; patients with a surgical condition such as a lower limb fracture or peripheral nerve damage; patients with severe renal, musculoskeletal, or cardiovascular disease that would impair training; and patients with visual disability, loss of visual field, or auditory disability. Prior to the study, the aims and procedures of the study were explained to all participants, who signed the research participation consent form of their own free will. The entire study procedure was approved in advance by the Institutional Review Board of the University of Sahmyook.
本研究使用了一个随机、单盲设计。确定样本容量,G-Power 3.19软件使用(
在52中风患者住院,46个病人满足入选标准,这些被随机分配给一个实验组或对照组23例。随机分配软件被用来减少选择性偏差( 培训前,所有受试者在两组接受ADIM教育。所提供的教育是一个熟练的评估员。RTUI被用来教育学科在孤立的交易萎缩,没有EO的收缩。病人在仰卧位hook-lying位置,超声波测量凝胶应用于该地区,和中间的探测器前腋窝线2.5厘米,12根肋骨之间的中点和髂嵴。在测量期间,病人要求缓慢而轻拉下腹部肚脐以下。病人要求不搬上腹部,背部,或骨盆和关注监控运动。患者教育,直到他们能够执行一个孤立的交易萎缩( 病人认为膝盖的仰卧位(仰卧位hook-lying位置)。枕头被用来保持一个中立的颈椎,和病人要求释放在颈部的紧张关系,检查的胸锁乳突肌的肌肉。3 pbs (Achievo CST、V2U医疗,Pte Ltd .)新加坡)被用来提供视听biofeedback-based躯干稳定培训。组成的一个充气垫子,一个计算机系统,和一个显示器,它检测到的压力变化,当压力下降一定范围内,红灯出现在监视器上,和声音听到的一个警告。
监视器是放置在病人的凝视的方向,这样病人就可以舒服地看监视器在运动。下面放置一个稳定器的前曲率低,和稳定器的下部与髂后上棘。一旦病人采用正确的姿势锻炼,稳定器的压力设置为40毫米汞柱,和运动范围选择。可接受的压力范围开始为每个阶段为20%,下降了5%。稳压器压力维持在40毫米汞柱,这样病人就执行ADIM [ 稳定的树干,滑动运动的四个阶段进行,保持稳定压力。滑动运动期间,病人充分扩展了弯曲膝盖,然后返回到原始位置。第一阶段是semisliding,双脚仍在地上,和病人只执行运动通过总数的一半。第二阶段是球滑动,滑动的全面执行,但病人的脚放在球上,使操作更容易。第三阶段是滑动,病人的脚仍在地上,和患者充分扩展了膝盖之前回到原来的位置。第四阶段是提高滑动,滑动执行用脚稍微离开地面(
测量结果由评估人员对受试者的团体也不清楚位置之前干预和之后完成前六周的训练中。主要结果是躯干肌肉的厚度。二次结果的措施被用来估计主要结果结果的临床意义。静态坐在平衡能力和动态平衡能力评估每组的受试者。
超声设备(Achievo CST、V2U医疗,Pte Ltd .)新加坡)被用来测量躯干肌肉的厚度。使用5 MHz凸换能器。病人在仰卧位hook-lying位置,超声波凝胶应用于测量区域,传感器是放置2.5厘米前右侧腋窝线的树干,12根肋骨之间的中点和髂嵴。测量进行影响和影响双方在收缩和放松。测量厚度的收缩期间,病人采用ADIM位置,病人教育后这个位置。病人奉命把小腹回到正常的脊柱在最后的2/3呼气阶段(
评估静态平衡,良好的平衡系统(GB300;Metitur有限公司、芬兰)被用于这项研究。平台的系统包括一个等边三角形的力量,这是连接到一个电脑使用一个三路放大器和a / D转换器。使用的采样频率是50赫兹。这个设备是用来评估老年患者平衡条件以及那些中风和广泛使用(
动态平衡的坐姿是评估使用修改功能达到测试(MFRT)。一根尺子是病人的肩峰的高度和固定在墙上,与患者舒服地坐在凳子上。把尺子是用来测量测试期间的距离。病人的臀部和膝盖弯曲到90°,椅子和腘区分开5厘米的脚与地面接触。前测量,肩部是90°弯曲肘部充分扩展,并搬到他或她的上肢和躯干尽可能向前。从起始位置到结束位置的距离中指的是用棍子的统治者。侧测量的影响方面,肩膀被绑架到90°与肘部充分扩展。搬到他或她的上肢和躯干向最大射程的影响的一面。从起始位置到结束位置的距离中指的是用棍子的统治者。所有的评估都重复3次,平均价值记录。 The interrater reliability of this test was reported as<我nline-formula>
描述性统计是用来总结基线特征。Shapiro-Wilk测试用来测试正常的变量。卡方检验是用于比较分类因变量之间的组织。《独立报》<我nline-formula>
一般特征的43个对象实现的慢性中风患者的入选标准研究如表所示 实验和对照组受试者的特征<我nline-formula>
特征
实验组(<我nline-formula>
对照组(<我nline-formula>
性别(男/女)
14/7
13/9
0.607 (0.264)
影响侧(左/右)
12/9
11/11
0.639 (0.220)
中风类型(梗塞/出血)
15/6
14/8
0.586 (0.297)
年龄(年)
0.675 (0.503)
身高(厘米)
1.403 (0.168)
体重(公斤)
0.725 (0.473)
BMI(点)
0.316 (0.754)
中风的持续时间(月)
0.488 (0.628)
MMSE(分数)
0.108 (0.914)
结果的主要结果如表所示 比较躯干肌肉组内和组间的厚度<我nline-formula>
变量
实验组(<我nline-formula>
对照组(<我nline-formula>
改变分数的意义
基线
帖子
改变评分
基线
帖子
改变评分
简约的比率
TrA-affected
5.260 (0.000)
TrA-unaffected
3.331 (0.002)
IO-affected
0.448 (0.656)
IO-unaffected
0.338 (0.737)
EO-affected
2.938 (0.005)
EO-unaffected
3.551 (0.001)
对称的比率
TrA-rest
1.808 (0.400)
TrA-contract
1.346 (0.186)
IO-rest
0.641 (0.525)
IO-contract
0.329 (0.744)
EO-rest
0.320 (0.751)
EO-contract
0.537 (0.594)
结果二次结果如表所示 二次措施组内和组间比较<我nline-formula>
变量
实验组<我nline-formula>
对照组<我nline-formula>
改变分数的意义
基线
帖子
改变评分
基线
帖子
改变评分
静态平衡能力坐
EO-MLS(毫米/秒)
2.114 (0.041)
EO-APS(毫米/秒)
2.148 (0.038)
EO-VM (mm / s
2.088 (0.043)
EC-MLS(毫米/秒)
2.256 (0.029)
EC-APS(毫米/秒)
2.479 (0.017)
EC-VM (mm / s
2.143 (0.038)
动态平衡能力坐(厘米)
MFRT-forward
3.474 (0.001)
MFRT-unaffected
2.632 (0.012)
MFRT-affected
2.960 (0.005)
MFRT,达到与前进的距离,影响方面,和影响运动实验和对照组干预后显著增加(<我nline-formula>
视听的影响树干稳定训练患者的腰痛等神经疾病和中风已经收到了大量的关注,和一些研究已经进行这个话题。因为大多数研究都集中在树干稳定加强躯干肌肉的影响,目前仍缺乏研究证明躯干稳定功能活动的影响(
因此,本研究的主要目的是验证的影响6周的视听biofeedback-based躯干稳定训练使用试在中风患者躯干的肌肉。本研究的次要目的是验证培训的翘尾因素静态平衡和动态平衡。
近端稳定之前必须达到远端运动,而躯干肌肉的功能活动和激活脊椎稳定运动中是必不可少的先决条件(
Karatas et al。
躯干稳定训练的目的是提高躯干稳定通过加强深层肌肉,促进协同行动
从生物力学的角度来看,本研究旨在刺激和激活本地肌肉使用RTUI和视觉生物反馈和使用复合方法结合闭链和开链练习使用滑动。在李的研究等。
在目前的研究中,超声波被用来测量厚度的变化后躯干肌肉的训练,和躯干稳定训练被发现是有效的。训练后,实验组显示显著改善收缩比的交易,影响一边在28%和11%在影响方面,和IO,影响一边在4%和6%未受影响。相反,控制组的老鼠表现出显著的IO的收缩比的变化,影响一边在4%和7%在影响方面,EO,影响一边在8%和11%未受影响。
Vasseljen和Fladmark
主干稳定本研究中使用的培训和反馈提升孤立深层肌肉的收缩,交易,交易的改善与加强主干稳定。与对照组相比,实验组受试者认为实现选择性交易收缩的更有效的学习,因为他们提供视听反馈。此外,选择性的影响培训与反馈结合躯干稳定在目前的研究中被认为是激活主音稳定肌肉,交易,通过促进co-contraction多维的方式。霍奇斯和理查德森(
在实验组中,因为受试者给予反馈,以帮助保持一个中立的骨盆位置在运动,lumbopelvic运动受到限制,交易可以激活超过其他腹部肌肉
虽然在两组对称的比例提高,没有显著差异。这可能是因为尽管肌肉活动改善的影响方面,它改善程度相同或更多的影响。此外,与锻炼方法在目前的研究中,是不可能有选择地目标不受影响或影响的一面。由于躯干肌肉的解剖性质,很难执行运动只在一边。因此,改善与树干对称比例稳定培训预计将是困难的。
本研究假设进行躯干肌肉的变化会影响静态和动态平衡。
中风患者表现出更大的树干本体感觉障碍越来越树干定位误差(
在目前的研究中,两组有显著改善静态和动态平衡,有更大的影响在实验组比对照组。在各种因素影响平衡坐在中风患者,躯干肌肉的稳定是非常重要的。以前的研究也表明提高躯干稳定提高坐在平衡能力(
两组还显示改善MFRT,测试不仅静态平衡,但也达到了武器,同时保持一个坐着的位置。实验组显示10%的显著改善方向前进,在影响方面,13%和18% MFRT影响的一面,这改进大于对照组所示,显示改善为4%,6%,和9%,分别。李等人。
当病人试图保持平衡在坐的位置,代偿肢体动作会出现控制前后摇摆。对medial-lateral运动的控制密切相关主干控制(
在目前的研究中,两组进行躯干稳定运动,它是不可能精确稳定的影响训练。此外,六周干预持续时间不够长出步态的变化。
作者没有潜在的利益冲突声明。
Sangwoo荣格和Kyeongjin李同样co-first作者这项工作。
本研究支持Sahmyook大学。