静脉溶栓(溶)和重组组织纤溶酶原激活物(r-tPA)是一个批准治疗急性中风减少死亡和残疾之后(
这项研究有一个多中心、医院和回顾性设计。肾功能障碍的影响评估的截断值45 mL / min / 1.73米 有一个有组织的为急性中风,中风数据库Osmangazi大学在土耳其(医学院,埃斯基谢希尔)和伊朗Imam-Reza医院(大不里士大学医学科学,大不里士)被认为是研究地点和所需的数据从这些数据库被选中。连续,所有患者接受静脉注射重组组织纤溶酶原激活物(r-tPA)从2009年1月至2015年3月被录取为参与这项研究。 所有病人收集以下变量:年龄,性别,首次中风严重性评估使用美国国立卫生研究院卒中量表(署),收缩压和舒张压在诊断之前,治疗中风症状出现时间、初始肌酐和血清葡萄糖水平,以前的治疗与抗凝剂,和中风危险因素包括高血压、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、中风或TIA的历史,和吸烟。功能结果在3个月评估临床拜访或电话使用改良Rankin规模(夫人)。对所有患者的脑CT扫描进行,之前和24-36小时后立即治疗。 患者被排除在外,如果血清肌酐值或三个月得分夫人后续数据不可用。(即病人介入治疗。,intra-arterial thrombolysis or mechanical thrombectomy) were excluded as well. All patients were treated according to AHA/ASA guidelines for management of patients with acute ischemic stroke, with 0.9 mg/kg of alteplase within 4.5 hours of symptoms onset (ASA 2010, 2013). 肾小球滤过率(GFR)估计的慢性肾脏疾病流行病学合作(CKD-EPI)方程:肾小球滤过率(GFR) = 144×(可控硅/ 0.7) 主要测量结果如下:可怜的功能3个月结果,定义为夫人分数3到6,三个月死亡率,和症状性颅内出血(西奇)根据标准的欧洲合作急性中风研究II (ECASS-II)试验。
使用IBM SPSS统计分析进行统计(21 Windows版本);统计测试结果被认为是重要的
本研究经伦理委员会批准的地方。
这项研究涉及了426名急性缺血性中风患者接受静脉r-tPA。这426名患者中,14没有三个月随访和9夫人没有血清肌酐值这些患者被排除在研究之外。最后,403名(94.6%)患者适合分析决定。在这些符合条件的患者中,346例(85.9%)有肾小球滤过率(GFR)等于或超过45 mL / min / 1.73米 肾小球滤过率(GFR)低组病人的平均年龄8岁(75年和67年, 在3个月的随访,患者肾小球滤过率(GFR)低组有更高的得分比对照组夫人(中位数(差);2.5(1 - 5)和5 (2 - 5), 如表所示 单变量分析的患者基线特征如表所示 在多变量分析、模型调整的所有变量 事后分析患者的肾小球滤过率(GFR)很低(< 30)和对照组(肾小球滤过率(GFR)≥45),调整后对所有的变量,如表所示
回顾性研究中,eGFR小于45 mL / min / 1.73米 死亡和残疾的风险增加肾小球滤过率(GFR)逐步下降。最近所做的一个荟萃分析评估7796年中风患者报告说,肾功能不全的风险没有增加一个贫穷的结果在病人溶栓 机制决定了中风后的结果之间的联系,而肾功能损害的影响尚不清楚。体外研究表明,严重的肾脏疾病患者产生更紧凑的纤维蛋白凝块,不透水,不容易受到纤维蛋白溶解( 在这项研究中,肾脏功能障碍并不是与西奇的风险增加有关。类似的结果在大多数相关研究(已报告 基于这项研究的结果,结合其他研究,贫穷率越高结果后肾脏功能障碍患者的早期诊断可能不是西奇的发生有关。肾脏功能障碍与常见的血管危险因素有关,包括老化、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟。有趣的是,它已经表明,肾脏功能障碍患者死于间接原因而不是中风。此外,发病率和死亡率经常是由于其他原因,如心脏疾病和感染的敏感性( 小说方面,本研究应用新的截点45 mL / min / 1.73米 临床医生必须快速行动在急性中风设置实现有效和早期血管再通。肾小球滤过率(GFR)因此,我们评估肾脏功能基础上,因为它是一个快速和实用测试病人的诊断和候选人。调查蛋白尿是一种有效但耗费时间测试后的急性中风患者,可考虑行后几小时或几天。进一步的研究应该分析蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)。 这项研究有一些局限性。首先,本研究没有对照组和肾功能衰竭患者尚未收到IV r-tPA并不包括在这项研究。因此,肾脏功能障碍的影响结果之间tPA-treated non-tPA-treated病人无法评估。其次,这是一个观察性研究和本文中的关联报道不一定阐明原因。第三,样本量相对较小。第四,肾小球滤过率(GFR)的计算是基于肌酐水平承认,这可能是改变了急性中风的影响。因此,进一步研究与一个更大的样本量,与对照组和肾小球滤过率(GFR)考虑低截止在未来需要更准确的评估肾功能不全对中风的影响结果。 总之,在急性中风患者接受诊断,肾肾小球滤过率(GFR)功能障碍与< 45毫升/分钟/ 1.73米
作者宣称没有利益冲突有关的出版。