SRT 中风的研究和治疗 2042 - 0056 2090 - 8105 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/9325368 9325368 评论文章 系统回顾医院在中风患者再次入院 http://orcid.org/0000 - 0001 - 8728 - 8729 饶 Ahsan 1 巴罗 艾米丽 2 Vuik Sabine 2 Darzi Ara 2 Aylin 保罗 1 纸巾 格雷姆·J。 1 公共卫生学院的 医学院 博士培养单位 3多塞特郡的崛起 伦敦EC4Y 8在 英国 2 卫生政策中心 全球健康研究所创新 伦敦帝国理工学院 QEQM 圣玛丽医院 10楼 pra街 伦敦W2 1纽约 英国 imperial.ac.uk 2016年 7 9 2016年 2016年 29日 06 2016年 08年 08年 2016年 2016年 版权©2016 Ahsan Rao et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。以前的证据与影响力的相关因素和再入院的原因用户中风是稀疏的。这项研究的目的是探讨常见的原因和模式再入院的短期和长期中风患者进行系统回顾的研究使用医院的管理数据。常见危险因素与再入院率的变化也被检查。 方法。文献搜索进行了从2月15日到2016年3月15日使用各种数据库,如Medline、Embase,科学和网络。 结果。有一个研究(共24 n = 2 ,126617)包括在审查中。只有4研究评估中风患者再入院的原因,后续的持续时间从30天到5年。常见的再入院的原因多数研究复发性中风,感染,和心脏状况。常见的危险危险因素与重新接纳率增加有关年龄、冠心病史,心脏衰竭,肾疾病、呼吸系统疾病、外周动脉疾病和糖尿病。在中风相关的因素中,滞留时间的指数中风入院与再入院率增加有关,其次是排便失禁,喂食管,尿导管。 结论。尽管风险因素和常见的原因重新接纳,没有先前的研究调查原因和再入院的序列中用户影响力的中风。

 1。介绍

中风是发病率和死亡率的主要原因之一是世界上和中风大大增加了管理成本( 1]。大多数病例发生在65岁以上的人年 2]。大约有80%的在本质上是缺血性中风病例,而其余则出血[ 2]。缺血性中风(是)是由病变动脉的血栓栓塞事件导致急性阻塞的血液供给大脑的一个区域( 2, 3]。出血性中风的结果血管破裂或异常血管结构( 3]。这导致大脑中流血。蛛网膜下腔出血(SAH)是一种出血性卒中亚型,是由表面出血引起的大脑,而在颅内出血(我)出血发生在大脑组织 4]。

行程管理近年来发展的各个方面( 5]。区域计划采取一系列措施改善中风的结果,包括更快达到专业中风早期单位护理人员服务,快速扫描,增加使用溶栓后4小时内中风发作,和早期康复计划 2]。以前的临床试验和观察性研究还没有彻底分析中风的新的管理策略对结果的影响由于小病人军团和有限的后续 6]。

医院管理数据提供了一种替代方法来评估中风的结果( 7]。最初的照顾中风是医院,多数并发症需要医院评审,招生和定期随访( 6]。这条信息被记录在医院管理数据,可以用来分析再入院( 7]。医院管理数据用近年来研究中风保健的各个方面( 8]。它的优点是提供了一个大的病人,可长期随访,因为数据通常是联系在一起的个人标识符( 8]。

在医院住院和重新接纳一般信息管理数据( 9]。世界卫生组织建议使用成像、溶栓、住院的长度,和持续时间的康复在不同地区不同导致中风患者的死亡率和再入院率的变化 10]。《患者保护与平价医疗法案》(PPACA)在美国惩罚医疗增加RR但仍不清楚这些再入院的比例可预防( 11]。病人的人口已经分为两类,“高”和“低强度”用户,基于医疗资源的使用( 12]。影响力的用户形成一个小群的病人与重复利用大部分的医疗资源和持续的再入院医院( 12]。证据与影响力的用户相关因素和再入院的原因是稀疏的 9]。此外,大多数测量再入院的30天内的中风事件;因此,它仍然是被发现如果再入院的原因长期是常见的在不同地区( 13]。这项研究的目的是审查证据的常见原因和模式短期和长期在中风患者再入院进行系统回顾的研究使用医院的管理数据。常见的风险因素与再入院率的变化也被检查。

 2。方法

进行了文献检索从2月15日到2016年3月15日。以下文献数据库使用:Embase (1947 - 2016), Medline(1946 - 2016),科学(1950 - 2016)的网络。各种网格术语被用来识别研究中风患者(表的评估结果 1)。替代拼写条款也包括在搜索,如“出血”,“出血”,“缺血”,“缺血”。所有的条款都结合选项”或“包含所有搜索标题。所有的小标题都包含在搜索。进一步的研究发现通过交叉引用了最初的研究。一次,各种搜索条件进行了探讨中风和重新接纳,他们结合”和“包括相关研究进行审查。

网条件用于文献检索。

1 exp中风/
2 脑缺血/或缺血性stroke.mp /或中风。或脑血管疾病脑梗塞/
3 出血stroke.mp。
4 颅内出血/或出血性stroke.mp。
5 缺血性stroke.mp。
6 exp住院/
7 hospitalisation.mp。
8 病人重新接纳/或readmission.mp。
9 重新接纳rate.mp。
10 治疗结果/或rate.mp并发症。
11 6或7或8或9或10
12 1或2或3或4或5
13 11和12

使用下面的入选标准:

研究成人患者人群年龄超过18年的诊断与nontraumatic缺血性或出血性中风。

研究利用医院行政数据来评估临床结果中风的一个事件。

研究评估重新接纳的中风患者由于任何原因。

使用下面的排除标准:

研究报道中风并发症或另一个疾病的不良事件。

研究报告的成本效益而不是中风的临床结果。

选择的搜索策略的研究是基于棱镜协议,主要是用来进行系统评价( 14)(图 1)。进一步的研究发现通过初步研究的交叉引用。两个独立的研究人员、EB和基于“增大化现实”技术,分别回顾了选择研究。基本统计得到各研究包括在审查中。年的研究中,数据收集,管理数据库使用和研究的目标和目标记录。每个研究方法收集信息,如的患者数量,类型的中风,类型的再入院率、随访期间。显著的影响与变化相关的风险因素重新接纳率测量的优势比(或),危害比(人力资源),比例变化,或相对危险度(RR), 95%的可信区间(CI)。率和风险调整的其他混杂因素和RR产生重大影响, p < 0.05 提到的审查。

棱镜图的选择研究包括在审查中。

Newcastle-Ottawa规模是用来评估偏差的研究( 15]。规模使用明星排名系统基于三个主要标准:选择的参与者,结果的可比性,定义。最多8个星星可以通过一项研究,表明低程度的偏见。推荐的规模是验证和Cochrane综述为nonrandomised群组研究方法论的指导方针。

 3所示。结果

总共有24个研究包括在审查(表 2)。11研究选择病人65岁以上的 9, 13, 16- - - - - - 21),而其他的研究包括所有成年患者。大多数的研究只包括缺血性中风患者。一些研究评估结果在出血性和缺血性中风患者( 4, 6, 18, 21- - - - - - 25]。11研究高评级Newcastle-Ottawa评分系统,6及以上,表明低风险的偏见与他们( 9, 13, 16- - - - - - 19, 22, 23, 25- - - - - - 28]。这些研究受益从大人口基数的中风患者,对照组的选择同样的人口,清晰定义的测量结果,重新接纳率进行比较,组织,和足够的随访。其他研究得分较低缺乏对照组,破坏组之间的比较结果,完整的长期随访。

列表和特点的研究包括在审查中。

研究 一年 的地方(国家) 人口( n ) 数据库来源 类型的重新接纳测量 偏差的评估研究
焦点在于et al。 22] 1991年 美国 1034年 全州规划和研究合作系统(sparc) 2年全因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
史密斯et al。 13] 2006年 美国 44099年 医疗保险和医疗补助的数据库 30天的各种原因,全因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
史密斯et al。 16] 2005年 美国 9003年 医疗保险 30天的所有原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
Ghose用et al。 23] 2005年 美国 51119年 退伍军人事务管理数据库 3年全因重新接纳和累积洛杉矶 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
约翰森et al。 30.] 2006年 加拿大 32107年 加拿大健康信息研究所 1年全因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗
卡罗et al。 8] 2006年 加拿大 18704年 萨斯喀彻温省健康数据库 5年心血管原因以及重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
McGuire et al。 4] 2007年 苏格兰 9598年 苏格兰医疗记录链接系统 1年时间埋葬,11-yr重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
Bravata et al。 9] 2007年 美国 2603年 医疗保险和医疗补助服务 时间埋葬所有原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
布朗et al。 31日] 2008年 美国 642年 医疗补助计划 重新接纳为骨折 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
曾和林 6] 2009年 台湾 515年 普遍的国民健康保险 1年各种原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
艾伦et al。 17] 2010年 美国 895916年 医疗保险 1年重新接纳为中风复发 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
伯克et al。 26] 2010年 美国 1413年 医疗保险和医疗补助服务 1年重新接纳中风复发(时间) ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
律师事务所等。 27] 2011年 美国 9185年 医疗保险 30天的所有原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
Gattellari et al。 28] 2011年 澳大利亚 26960年 承认病人数据收集 90天重新接纳计算累积洛杉矶 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
李奇曼et al。 18] 2011年 美国 37469年 医疗保险和医疗补助服务 30天的所有原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
李奇曼et al。 19] 2012年 美国 10267年 医疗保险和医疗补助服务 30天risk-standardised重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
帕默et al。 32] 2013年 英格兰 91936年 他(医院统计数据集) 30天的所有原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗
李奇曼et al。 20.] 2013年 美国 307887年 医疗保险 30天的各种原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
Ottenbacher et al。 21] 2014年 美国 155476年 医疗保险和医疗补助服务 30天的各种原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗
伯克et al。 11] 2014年 美国 129676年 国家住院数据库(SID) 无计划的30天重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
楚et al。 33] 2015年 美国 17日,3966年 加州住院数据库和国家应急部门数据库 14天重新接纳为感染性心内膜炎 ∗ ∗ ∗ ∗
安德鲁斯et al。 24] 2015年 美国 64065年 住院数据库从阿肯色州和佛罗里达州 90天的全因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗
Lewsey et al。 25] 2010年 苏格兰 51182年 苏格兰发病率记录方案 1年重新接纳率为感染性、胃肠道和静止的并发症 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
Fehnel et al。 29日] 2015年 美国 39178年 医疗保险与MDS(最小数据集) 30天的所有原因重新接纳 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
3.1。重新接纳的原因

四个研究评估导致中风患者再入院的原因(表 3)。常见疾病相关组织在所有类型的中风患者全因30天重新接纳如下:肾脏和尿路感染,简单的肺炎,胸膜炎,心脏衰竭和休克、食管炎、胃炎、和其他胃肠道功能紊乱,最后,营养和其他代谢紊乱 21]。30天的计划外的常见原因在缺血性中风患者复发性中风发生率(33%),感染(败血症、吸入性肺炎、肺炎、尿路感染、集体14.5%),和心脏条件(节律障碍、充血性心力衰竭、胸部疼痛,急性心肌梗塞,集体10.4%)( 11]。全因再入院1年期的常见原因为出血性和缺血性中风是复发性中风(26.3%),感染(15.1%)、事故(9.5%)、心肺疾病(9.1%)、肿瘤(3.5%)、糖尿病(2.2%),和其他原因(32.7%)( 6]。5年随访研究,再次入院的原因如下:肺炎和呼吸道(8.6%),急性心肌梗死(5%),复发性卒中(4.9%)、胃肠道功能紊乱(3.9%)、充血性心力衰竭(3%)、其他血管诊断(2.9%)、心胸手术(1.8%),精神障碍(0.4%)、髋部骨折(0.2%),和其他诊断(21.8%)( 9]。

研究评估导致中风患者重新接纳的原因。

研究 这项研究的主要目的 类型的测量结果 类型的中风 分类的原因 常见的原因
Bravata et al . 2007 9] 检查率和中风后5年重新接纳的理由 5年全因再次入院 缺血性中风 诊断相关诊断 肺炎、急性心肌梗死、中风复发,胃肠道功能紊乱,充血性心力衰竭、其他血管诊断,心胸程序、精神障碍、髋部骨折。
曾和林2009 6] 评估基于人群的卒中后重新接纳率 1年全因再次入院 所有类型(出血性和缺血性) 没有提到过 复发性中风、感染、事故、心肺疾病,癌症和糖尿病。
伯克et al . 2014 11] 找管理员实践和重新接纳率之间的联系 30天的意外再次入院 缺血性中风 没有提到过 复发性中风,感染,和心脏状况。
Ottenbacher et al . 2014 21] 评估后再入院率postacute住院病人康复出院 30天的所有原因再次入院 所有类型(出血性和缺血性) 诊断相关诊断 尿路感染、肺炎、心力衰竭和休克,食管炎、胃炎。
3.2。相关因素的变化重新接纳率

基于研究提到风险因素影响的净数量重新接纳率,常见的处方与再入院率增加有关风险因素是时代和历史的冠心病、心力衰竭、肾疾病、呼吸系统疾病、外周动脉疾病,糖尿病(表 4)。在中风相关的因素中,滞留时间的指数中风入院与再入院率增加有关,其次是排便失禁,喂食管,尿导管。

对各种风险因素及其影响,可以预防,脑血管重新接纳率。

风险因素 许多研究与积极的协会 许多研究与消极的协会 许多研究没有显著的关联
危险因子
年龄 8 1
冠心病 4
女性性别 4 3
心脏衰竭 4 1
肾脏疾病 4
糖尿病 3 1
外周动脉疾病 3
呼吸道疾病 3
心房纤颤 2 1
癌症 2 1
共病得分 2
抑郁症 2 1
住院之前 2
社会经济地位 2
酒精滥用 1
贫血 1
C固执的感染 1
痴呆 1 2
高血压 1 3
低血压 1
不动 1
婚姻状况,已婚 1
白人的种族 1 1 1
帕金森病 1
压疮 1
蒂雅 1
心脏瓣膜病/人工心脏瓣膜 1
不恢复秩序 1
高胆固醇血症 1
肥胖 1
之前的行程 1
风湿性疾病 1
吸烟 1
中风相关的因素
滞留时间 3
喂食管 1
排便失禁 1
尿导管 1
膀胱尿失禁 1
体征和症状评分 1
失语症 1
轻偏瘫 1
吸入性肺炎 1
医院护理相关因素
区医院急救护理访问 1 1
治疗神经病学家 1 1
排放到养老院 1 1
专门的中风中心 1
住院病人康复机构 1 1
ICU /二胺的使用 2
动脉内膜切除术 1
支架 1
胃造口术 1
插管 1
透析 1
职业治疗 1
溶栓 2
紧急的扫描 1

增加年龄、病史的血管疾病,心力衰竭,肾脏疾病相关的常见危险因素增加报道的各种类型研究的基础上,重新接纳率因素和积极的影响(表重新接纳率 5)。

研究表明风险因素,重新接纳率增加。增加的速度被称为风险比(人力资源),比值比(或),相对危险度(RR),或增加的百分比。

研究 结果测量 风险因素
楚et al . 2015 33] 14 d重新接纳为感染性心内膜炎 心脏瓣膜病(或1.5;95%可信区间,0.2 - -10.8)
心脏瓣膜假体(或15.8;95%可信区间,1.9 - -129.0)
尿路感染(或3.5;95%可信区间,1.0 - -12.3)
李奇曼et al . 2013 20.] 全因30 d重新接纳 女性性(HR 1.14;95%可信区间,1.08 - -1.21)
年龄(每年增加)(HR 1.02;95%可信区间,1.01 - -1.02)
糖尿病(HR 1.43;95%可信区间,1.35 - -1.51)
充血性心力衰竭(HR 2.29;95%可信区间,2.15 - -2.43)
心肌梗死(HR 1.54;95%可信区间,1.29 - -1.85)
周围性血管疾病(HR 1.14;95%可信区间,1.05 - -1.24)
不稳定心绞痛(HR 1.49;95%可信区间,1.11 - -1.98)
蛋白质营养不良(HR 1.43;95%可信区间,1.23 - -1.67)
痴呆(HR 1.10;95%可信区间,1.02 - -1.20)
贫血(HR 1.43;95%可信区间,1.35 - -1.51)
肾功能衰竭(HR 2.31;95%可信区间,2.14 - -2.48)
肺炎(HR 1.28;95%可信区间1.59 - -1.42)
伯克et al . 2014 11] 全因30 d重新接纳 临终关怀的使用(或5.86;95%可信区间,1.13 - -30.3)
律师事务所et al . 2011 27] 全因30 d重新接纳 Hospitalist保健(与nonhospitalist) (HR 1.30;95%可信区间,1.11 - -1.52)
史密斯et al . 2005 16] 全因30 d重新接纳 护理健康维护组织(HMO)相比,医疗费(FFS)医疗保险(HR 1.45;95%,1.14 - -1.83)
史密斯et al . 2006 13] 动脉粥样硬化疾病30 d重新接纳 保健由神经学家(与通才)(HR 1.17;95%可信区间,1.02 - -1.34)
Fehnel et al . 2015 29日] 无计划的30天重新接纳 排便失禁(或1.16;95%可信区间,1.06 - -1.28)
喂食管(或1.21;95%可信区间,1.08 - -1.35)
慢性阻塞肺疾病(或1.26;95%可信区间,1.16 - -1.38)
肾脏疾病(或1.26;95%可信区间,1.13 - -1.42)
心力衰竭(或1.17;95%可信区间,1.08 - -1.27)
压力溃疡4级(或1.33;95%可信区间,1.09 - -1.62)
曾和林2009 6] 1年全因重新接纳 保健nonneurologist(和神经学家)(或1.81;95%可信区间,1.13 - -2.88)
艾伦et al . 2010 17] 1年重新接纳为中风复发 之前住院(RR 12.64;95%可信区间,9.24 - -17.29)
高发病率的分数(RR 2.28;95%可信区间,1.18 - -2.90)
Lewsey et al . 2010 25] 1年发生率为感染、胃肠道和静止的并发症 心力衰竭(HR 1.19;95%可信区间,110 - 1.30)
肾功能衰竭(HR 1.23;95%可信区间,1.10 - -1.38)
呼吸道疾病(HR 1.24;95%可信区间,1.15 - -1.33)
年龄的增加(HR 2.08;95%可信区间,1.87 - -2.31)
高社会经济剥夺(HR 1.16;95%可信区间,1.08 - -1.26)
之前感染并发症(HR 1.31;95%可信区间,1.24 - -1.38)
之前胃肠道并发症(HR 1.58;95%可信区间,1.51 - -1.66)
前固定并发症(HR 1.23;95%可信区间,1.16 - -1.30)
Ghose用et al . 2005 23] 3年全因重新接纳率 抑郁症在中风(日志或2.09;95%可信区间,2.03 - -2.16)
卡罗et al . 2006 8] 5年全因重新接纳率 ↑ 36.2%(95%可信区间,30.3% - -42.4%)年龄(> 65岁)
↑ 18.1%(95%可信区间,14.1% - -22.2%)的雄性
↑ 20.9%(95%可信区间,13.9% - -28.4%),心房纤颤
↑ 21.6%(95%可信区间,16.6% - -26.8%),心力衰竭
↑ 12.1%(95%可信区间,7.6% - -17.8%)心绞痛
↑ 前10.1%(95%可信区间,2.7% - -14.8%)的心肌梗死
↑ 14.0%(95%可信区间,9.7% - -18.7%)的高血压
↑ 4%(95%可信区间,0.2% - -8.1%)短暂性缺血性发作

某些风险因素被发现与再入院率降低有关。全因30天重新接纳率显著降低不能复苏的早期决定的( 29日),社交活动( 29日职业治疗[],和更高的使用 11]。全因90天重新接纳率显著降低了住院病人康复的使用( 24),全因1年重新接纳率下降的持续使用抗血小板治疗( 26]。

照顾病人的中风中心认证( 18)和关键访问医院( 19]重新接纳率没有影响。两项研究评估1年全因重新接纳率和1年期重新接纳中风患者的骨折但未评估相关风险因素的变化重新接纳率( 30., 31日]。

 4所示。讨论

本文是基于24研究确定各种风险因素和重新接纳的原因。著名的再入院的原因是复发性中风,呼吸道和尿路感染、急性心脏条件,和糖尿病。一般来说,老年患者心血管疾病增加了短期和长期的背景重新接纳率。没有研究评估的因素和原因重新接纳不同子组的中风患者,特别是高影响力的用户。研究使用不同的定义重新接纳率,这使得很难比较数据和执行分析。

一直专注于研究使用管理数据分析在人口层面重新接纳的重要因素和原因。这可能有助于卫生政策制定者制定准确的预测模型和管理计划在区域层面的高危患者再次入院。以前的临床研究评估类似的危险因素,但是他们的缺点有限数量的病人和更短的随访期间( 7, 32]。计算所需的各种原因的再入院率更大样本的病人,可能使用医院管理数据( 25, 33]。

再次入院的长期模式在不同的子组的中风患者不能推导出审查。大多数的研究计算后续的再入院率不到一年( 13, 16, 27, 28]。研究与长期随访期间仅仅关注相关风险因素重新接纳率较高( 4, 31日]。少数的研究评估重新接纳的常见原因与原油的横断面分析整个人口。没有努力使病人归类到子组基于重新接纳率和累积洛杉矶。这是特别有用识别患者高使用医院护理或那些有潜力成为高影响[ 12, 34]。没有一个研究调查的顺序在中风患者住院治疗上。虽然重新接纳的常见原因,找出需要进一步调查的时机重新接纳的发生原因。如果有不同的时间发生的原因重新接纳或医院护理模式使用的子组中风患者仍然是不确定的。这可能提供重要的信息,因为它已被证明,子组肺炎患者预后变量和时间来复苏时机的基础上发生的并发症( 35]。

所示的再入院率提供相关详细信息的结果中风度量时各种原因,risk-standardised和再入院评估计划外可预防的疾病( 6, 9]。各种原因的再入院率主要是计算出可预防并发症,例如,败血症,复发性中风和断裂 25, 26, 31日]。复发率是各种原因的再入院率,测量另一个中风事件后第一次中风。在另一项研究中,时间第一次中风复发也分析( 26]。重新接纳的识别特定的原因根据ICD放电编码已被证明是有效和高度敏感 32]。

测量30天的所有原因重新接纳评估医疗服务的质量是推荐的可支付医疗法案的机构在美国医疗保健研究与质量(AHRQ) ( 26]。医院30天重新接纳率较高的处罚,目的是提高卫生保健服务的质量,通过减少重新接纳率。然而,很大比例的患者卒中后得到重新计划程序,持续护理随访,和康复( 11, 29日]。各种原因的30天重新接纳率的测量会更好,因为它可以用来计算重新接纳率可预防的疾病。例如,符合抗血小板治疗是降低中风复发再入院率( 29日]。

研究重新接纳率作为一个结果测量评估发病率有中风后的病人( 4, 13, 17- - - - - - 19, 22, 23, 27, 30.]。一直使用它以及其他结果指标,如滞留时间、放电目的地和死亡率。他们已经进行了单独的分析来评估因素影响患者的死亡率。他们主要集中在评估年度趋势和各种因素的影响,总体结果和中风患者的预后。因此,因素是公认的影响重新接纳和死亡率或只是其中之一。因为医院处罚重新接纳率较高,在一些地区特定的研究只侧重于测量相关的因素重新接纳的重新接纳率高和可避免的原因( 8, 11, 21, 26, 29日]。

复习有一些局限性。评审只包括那些使用行政数据的研究。数据收集大量病人人口增加其普遍性。大多数的研究评估再入院的原因使用了管理数据。其他研究使用本地观测或临床数据有一小患者样本,主要集中在评估相关风险因素的变化重新接纳率。通过回顾研究使用管理数据,我们试图减少之间的异质性研究。然而,中风患者的选择是基于研究人员所使用的编码系统,可以引入选择性偏差,损害其有效性。使用诊断编码用于选择时容易出错的脑中风患者并确定再入院的原因。这可能导致偏见的影响测量估计,如优势比和相对风险。很少有研究评估中风的长期结果。 Some studies used the same database; common databases used were Medicare, Medicaid, and Veterans Affairs (VA) administrative data [ 9, 13, 16, 17, 23, 26, 32]。再次住院的比例与多个定义中使用的研究,使其为同质国际比较困难。研究分析医院行政数据容易选择性偏差作为特定的代码用于识别患者的队列回顾性收集数据和对比组不随机 32]。编码错误与使用管理有关数据( 12]。这可能影响中风患者的精确识别和计算并发症的发生率。在一些研究中,比较组不匹配的混杂因素( 4, 9]。同样,再次住院的比例没有risk-standardised解决常见的问题与管理数据的使用,也就是说,病人治疗( 26, 33]。

常见的原因重新接纳,但进一步的研究是需要找到的序列和模式导致中风患者长期重新接纳。先前的研究已经评估的风险因素和原因重新接纳中风的人口作为一个整体( 12]。然而,这将更有利于研究风险因素和模式重新接纳的子组的患者根据他们重新接纳率( 12]。

 缩写 RR:

相对风险

 或者:

优势比

 人力资源:

危害比

 号:

Newcastle-Ottawa规模

 置信区间:

置信区间

 洛杉矶:

滞留时间

 秘密地:

累积的长度保持

 瑞士法郎:

充血性心力衰竭

 小姐:

心肌梗死

 射频:

肾功能衰竭

 房颤:

心房纤颤

 慢性阻塞性肺病:

慢性阻塞性肺疾病

 蒂雅:

短暂性缺血性发作

 长官:

蛛网膜下腔出血

 我:

颅内出血

 儿童和青少年卫生与发育司:

关键访问医院

 AHRQ:

医疗研究机构和质量

 ICD:

国际疾病分类

 弗吉尼亚州:

退伍军人事务部。

 附加分

可用性的数据和材料。这项研究是对先前发表的研究。

 相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Ahsan饶和艾米丽巴罗概念和设计做出了重大的贡献和分析和采集的数据。Ahsan饶和Sabine Vuik参与数据分析和解释,以及起草手稿。保罗Aylin和Ara Darzi批判性修订后的手稿,并最终批准发布。

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