SRT 中风的研究和治疗 2042 - 0056 2090 - 8105 Hindawi出版公司 548682年 10.1155 / 2012/548682 548682年 研究文章 轻度中风影响参与体育健身活动 希尔德布兰德 玛丽 1、2 布鲁尔 梅根 3 狼 蒂莫西 2 伯恩哈特 朱莉。 1 职能治疗学系 东卡罗莱纳大学 HSB 3305 k 格林维尔,数控27858 美国 ecu.edu 2 项目在职业治疗 圣路易斯华盛顿大学医学院的 63108年密苏里州圣路易斯 美国 wustl.edu 3 纪念医疗中心 斯普林菲尔德,62781年 美国 memorialmedical.com 2012年 13 10 2011年 2012年 14 06 2011年 15 08年 2011年 2012年 版权©2012年玛丽希尔德布兰德et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。比较在中度到高强度体育活动参与人员之前和之后轻微中风。 方法。我们使用认知康复和研究小组的数据检查的变化中度到高强度体育活动参与人员有轻度中风定义的NIH卒中量表评分低于6 ( N = 127年 )。使用活动卡,我们比较参与者的高需求的休闲活动(休闲活动中度到高强度体育活动)参加持续卒中后中风发作前的水平。 结果。我们发现明显降低高需求的休闲活动在所有参与者和轻度中风后每个人口组。 结论。这些结果表明,人轻度中风后不保留他们在做高需求的休闲活动前中风。卫生专业人员必须促进参与高需求的休闲活动轻度中风患者作为一种工具来提高健康和健身。

 1。介绍

中风的发病率在美国估计每年795000首次袭击占610000和复发性攻击占185000 1]。心血管并发症是常见的在50 - 84%中风幸存者有高血压和心脏病在75%的情况下( 2, 3]。因此,复发性中风和心脏病死亡率的主要原因是在中风幸存者 3- - - - - - 5]。

缺乏身体活动是一种可改变的危险因素,会影响心血管疾病和中风的严重程度、发病率、和功能恢复 2, 5- - - - - - 8]。人更有体力活动在中风严重中风和更好的功能结果低于那些不活跃( 5, 9, 10]。参与体育活动可以提高性能的日常生活活动(ADL)和工具性日常生活活动(IADL),提高自己的能力,提高感知中风幸存者的生活质量( 11, 12]。尽管有这些好处,中风幸存者的比例最高不运动的人相比,与其他慢性疾病( 13]。

身体活动被定义为任何身体运动所产生的骨骼肌,导致能量消耗不同从低,中等或高强度( 6, 14]。体育锻炼与身体健康呈正相关,在休闲时间(包括运动休闲的一个子集)、运输、职业和家庭活动( 6, 14]。

美国心脏协会(AHA)发表了卒中后具体的体育活动指导人员缺乏应对活动。他们建议20分钟的连续或累计中度到剧烈的身体活动每周3到7天,力量,灵活性和平衡/协调活动(每周两到三天 12]。为了满足这些指导方针,至关重要的是,中风幸存者接受额外的支持参与体育活动。然而,唐家璇和同事们发现,尽管中风和心脏病之间的常见病因,身体活动和心脏康复指南一般不规定中风人口( 15]。施密德等人报道,退伍军人事务部的一个示例(VA)职业和物理治疗师,不到一半的被调查者的工作与他们的病人加强促进健康的行为,以防止复发性中风尽管发表VA指南( 16, 17]。

可以说是中风了障碍可能阻止幸存者从事体育活动如身体残疾,抑郁、疲劳、缺乏社会融合,减少动力,去适应作用[ 9]。然而,中风的最普遍形式是轻度中风,由美国国立卫生研究院的中风尺度(署)得分小于6 2, 7]。狼等人发现,49.4%的中风幸存者有轻度中风的样本7740人经历过中风 18]。这个确认的结果代表和Rochette回顾文献,发现轻度中风更为普遍比中度和重度中风( 4]。轻度中风的研究倾向于使用不同的定义,但一般的标准包括有一个最高分规模预后或中风,一些禁用后遗症如没有或只有轻微的运动能力损伤,无显著性失语或单侧空间忽略,没有障碍执行日常生活活动能力(ADLs),足够的流动性来进出床,或者执行一个厕所的能力转移 2, 7]。因此,我们认为人经验应该身体轻度中风后的能力目前卒中后参与体育活动的指导方针和建议。

因为几乎一半的中风是温和的,检查是很重要的预处理和卒中后中度到高强度体育活动参与的水平在这个人口。本研究有两个目的:(1)确定的人有轻度中风保留他们参与预行程中度到高强度的休闲活动和(2)来确定卒中后如果有人口差异参与轻度中风后中度到高强度的休闲活动。

 2。方法 2.1。主题

本研究是一个次要分析收集的数据的认知康复研究小组(CRRG)在圣路易斯的华盛顿大学医学院的。CRRG新兵和寄存器患者从急性神经病学中风服务barnes - jewish医院做的。华盛顿大学医学院的人类研究保护办公室(HRPO)审查和批准了这项研究。患者知情同意了被测试,他们的数据放在一个注册表,允许接触未来的后续评估。在急性护理设置收集的数据包括病人的人口统计信息,美国国立卫生研究院的中风尺度(署)得分,和流量分配信息(即。如果病人出院,“没有治疗,”“家庭健康,”“门诊”,或“住院康复”)。2003年4月至2007年7月,参与者在CRRG数据注册表被称为招募5 - 8个月(平均5.96个月)中风后一种自愿的后续访问管理活动卡(ACS)和其他功能和性能的措施。如上所述,在本研究中,只有参与者经历了轻度中风就是明证署得分低于6(即。,得分从0到5)和世卫组织完成了ACS ( N = 127年 )都包括在这个分析中。

 2.2。措施

署是衡量评估卒中后神经损伤,通常用作中风严重性的指标( 19]。36分范围内,产生的分数范围从0(没有赤字表示)42(严重的神经功能缺陷)。在这项研究中,只有参与者得分低于6包括显示轻度神经赤字。得分小于6的署也被发现强烈预测的可能性(出院 20.]。这人口理论上应该物理能力参与体育活动。一些研究人员使用了署小于6的比分区分轻度中风,中度和更严重的中风( 18, 21, 22]。

活动卡(ACS)是一种标准化的乐器,评估80年参与工具,社会和瓦和高需求的休闲活动 23]。它使用一个Q-sort方法或排序过程获得一般成年人参与的历史四个类别(仪器、社会集中体现休闲、和高需求的休闲活动。)的ACS已被证明有两次试验法的可靠性0.897 [ 23)和以色列版本已被证明有内部一致性 24]。内容和结构效度也被报道( 24, 25]。本研究的目的,只有高需求的休闲(HDL)类别是检查,因为它包括17个中度到高强度体育活动,比如,散步,跑步,游泳,骑自行车,和园艺。为每个活动,参与者被要求其参与程度使用以下类别:“从未做过,”“继续做,因为中风,”“放弃中风以来,“做的少因为中风,”和“中风后开始这样做。“标准化方向得分ACS如下( 23]。总预行程HDL活动得分是一笔活动参与者评为“继续做自中风”+“放弃因为中风”+“中风以来做的少。“卒中后HDL总分是一笔活动参与者评为“继续做,因为中风中风后开始做“+ + 1 / 2 评为“活动的数量做少自从中风。“得分来描述HDL活动的百分比保留和/或计算获得了卒中后除以总得分的卒中后HDL活动总预行程HDL活动得分。因此,一个更高的分数表明更好的保留预行程HDL活动参与或增加中风以来参与新HDL活动。

 2.3。数据处理和分析

数据分析使用SPSS 16.0 (SPSS Inc ., 2007) . 05的显著性水平。描述性统计是用来描述病人的人口学特征、康复服务水平,高密度脂蛋白活动之前和之后的中风和高密度脂蛋白活动参与者的百分比保留pre-stroke卒中后。我们进行了配对样本 t测试,以确定是否有显著差异比较的平均数字HDL与高密度脂蛋白的平均数字活动活动前中风卒中后为所有参与者,每个年龄段,性别,种族,教育程度,和康复水平。独立样本 t测试意味着高密度脂蛋白的数量相比活动以下组的:男人和女人,白人和非洲裔美国人,教育的“高中或更少”和“高中以上。“康复服务组合分成以下类别根据强度级别:没有康复(没有出院随访服务),有限的康复(门诊康复、家庭健康或天治疗),或强化康复(服务在一个住院病人康复医院或专业护理设施)。多元回归分析是评估如何进行年龄、教育水平、和康复组预测卒中后HDL活动参与。

 3所示。结果

研究参与者人口学特征提出了在桌子上 1。轻度中风样本( N = 127年 )的平均年龄63广泛31至90年。因为高密度脂蛋白活动参与广泛的年龄不同,参与者被分为三个年龄组基于样本的分布进行进一步分析:54和年轻,55 - 69和70岁及以上。样本有更多的参与者“高中教育或少”,比非洲裔美国人白种人,但相当均匀,男女。最常报道的康复服务水平是有限的康复。

人口,意味着预处理和post-HDL活动,意味着% HDL活动保留, N = 127年 。

N (%) 意思是高密度脂蛋白行动。预行程 意思是高密度脂蛋白行动。卒中后 P 价值 高密度脂蛋白行动。%保留(post / pre)
署得分:意思是(SD)范围内 2.39 (1.54),0 - 5
年龄、年:意思是(SD)的范围内 62.55 (13.51),31 - 90
54岁或更年轻 38 (30) 7.47 5.18 0.000 * 69%
55岁到69岁 48 (38) 4.75 3.47 0.000 * 73%
70岁或以上 41 (32) 3.27 1.91 0.000 * 58%
性别
女 65 (51) 3.68 2.52 0.000 * 68%
男性 62 (49) 6.56 4.48 0.000 * 69%
比赛
高加索人 74 (58) 5.18 3.78 0.000 * 72%
非裔美国人 53 (42) 4.96 3.06 0.000 * 64%
教育:意味着没有。年(SD)的范围内 12.87(2.88),第6 - 22
高中或更少 68 (54) 3.96 2.68 0.000 * 67%
高中以上 59 (46) 6.39 4.41 0.000 * 70%
卒中后康复服务
没有一个 29 (23) 5.79 4.03 0.000 * 70%
有限的 60 (47) 5.08 3.84 0.000 * 76%
密集的 33 (26) 4.30 2.27 0.000 * 53%
缺失的数据 5 (4)

差异意味着预处理和post-mild中风HDL活动水平意义重大 P < 0.004 后Bonferroni调整。

如图 1,有一个为所有参与者参与HDL活动大幅下降。总的来说,他们报道失去平均超过1.5的预行程活动6 - 8个月后出现轻度中风。我们发现有一个大幅下降不考虑年龄、性别、种族、教育、或卒中后康复水平(见表 1)。检查活动的百分比保留时,我们发现,在所有组预行程活动参与者的百分比保留范围从53%到76%,也就是说,人经历了轻度中风失去几乎一半四分之一的预行程HDL活动(见表 1)。

高密度脂蛋白活动前和post-mild中风的平均数为所有参与者( N = 127年 )。

男性比女性参与报道更多HDL活动之前和之后他们中风,但没有显著差异活动的比例,他们保留(即。,保留大约只有68%和69,分别地)。也是说,对于那些有高中以上的教育程度。高密度脂蛋白明显更强的活动比高中的教育水平或更少,但是我们发现没有显著差异的百分比HDL活动保留这些群体之间(只有67%和70,分别地。)没有明显差异在pre -或卒中后HDL活动报告的白种人或非裔美国人在HDL的比例无显著差异活动保留(只有64%和72,分别地。)(见表 2)。

比较意味着预处理和post-mild中风HDL活动和%保留的性别,种族,和教育, N = 127年 。

n 意思是高密度脂蛋白行动。预行程 P 价值 意思是高密度脂蛋白行动。卒中后 P 价值 意思是高密度脂蛋白活动%留存 P 价值
性别
女 65年 3.68 0.000 * 2.52 0.002 * 67.82 0.875
男性 62年 6.56 4.48 68.83
比赛
高加索人 74年 5.18 0.797 3.78 0.799 71.57 0.227
非裔美国人 53 4.96 3.06 63.73
教育
高中或更少 68年 3.96 0.003 * 2.68 0.003 * 67.18 0.410
高中以上 59 6.39 4.41 69.54

*意味着HDL活动水平显著差异 P < 0.005 后Bonferroni调整。

表 3显示多重回归分析评估的结果如何年龄、教育水平、和康复组预测卒中后HDL活动参与。的线性组合这些因素显著相关卒中后HDL活动参与( R 2 = 0.15 , P < 0 。 000年 );然而,年龄是唯一重要的因素( P < 0 。 001年 )。

回归结果卒中后HDL活动参与。

β 标准错误
常数 7.701 2.423
年龄 −0.081 * 0.024
教育 0.166 0.113
康复治疗组 −0.652 0.443

R 2 = 0.153 ;* P < 0.001 。

 4所示。讨论

参与HDL活动大幅下降,在所有组织轻度中风后检查。的男人和那些有教育水平显著大于高中文凭报道更多的预行程和卒中后HDL活动,但所有组报道一个等价的轻度中风后HDL活动水平下降。我们发现组差异不显著下降从中风发作前的卒中后当我们男人与女人相比,白种人的非裔美国人,两个水平的教育。我们还发现,卒中后康复水平收到没有HDL活动的一个重要征兆。正如预期的那样,我们确实发现年龄是高密度脂蛋白参与活动的一个重要预测卒中后( 26]。

有研究报道,中风幸存者比其他人少参与体育活动与慢性疾病( 13]。然而,尽管轻度中风占近一半的中风的发生,据我们所知,还没有描述前后参与身体活动水平的中风和身体活动保留卒中后这个程序。因为运动能力损伤不轻度中风的特征,因为它目前的定义,我们预期可能不是重要的卒中后从他们的预行程HDL活动水平下降。此外,我们推测,经历一场轻度中风将是一个“警钟”,可能会促使病人寻求机会参与预行程增加高密度脂蛋白或参与新的活动,特别是考虑到我们的中风康复指南包括病人教育的重要性增加身体活动来保持健康和改善心血管并发症的可能性。然而,我们的研究结果表明,人后轻度中风减少参与大量预行程HDL的活动,没有启动新的高密度脂蛋白活动来增加身体活动,以满足卒中后指南( 2, 7]。

而高密度脂蛋白活动数量下降,尽管需要增加参与,我们承认有一些障碍与卒中后缺乏身体活动看似无关的运动障碍。这些包括抑郁、疲劳、社会融合问题住院治疗后,动力下降,退化,其他急性疾病,缺乏家庭的支持( 12]。我们认为许多可以解决这些障碍的康复专业人员和鼓励他们超越典型的关注与他们的轻度中风患者日常生活活动( 27]。

我们的结果支持其他的研究发现;教育水平较低的人,女性和老年人报告中度到高强度体育活动参与低于男性,残疾人高等教育,和年轻的成年人 28]。尽管所有组织应针对干预保留和增加他们的中度到高强度体育活动,在康复医学专家应提供适当的建议和干预措施的敏锐地意识到这些风险较高组。

大多数中风幸存者都有长期的生活方式的危险因素,如不良的饮食习惯和肥胖,吸烟,和缺乏运动 7]。卒中后康复干预指南已经出版,包括对治疗师的建议来解决健康的生活方式行为在卒中后病人 7, 12, 17]。因为他们不太可能有残留的身体残疾,很难参与体育活动,人经历了轻度中风是理想的候选人自我管理项目,行为改变教育和身体活动干预在社区康复或设置。我们的研究结果显示,卒中后康复服务水平得到了没有的一个重要预测患者的HDL参与活动。参与所有级别显示HDL活动的数量大幅下降。至关重要,我们熟悉啊哈和退伍军人管理局的指导和投入时间和精力,这些修改的生活方式的危险因素与所有中风幸存者( 7, 12, 17]。为此在康复环境,更好地理解的HDL活动偏好的人经历了轻度中风已经建议帮助提高他们的参与( 29日]。此外,增加参与这个群体,我们也建议所有轻度中风患者进行评估,如ACS,识别中风发作前的HDL活动和其他体育活动可能对个人有意义。治疗师可以利用这些活动激发参与治疗,增加自我效能在执行它们,并找到社区资源来解决参与感知障碍他们( 30.]。

与我们的研究有几个可能的局限性。所有受试者自愿参加后续评估六个月后中风和可能不是一个代表性样本的轻度中风。康复水平收到出院急症护理医院可能依赖于病人的并发症,不是轻度中风造成的损伤,因此,并发症可能影响患者的决定性因素参与HDL活动的能力。此外,其他人则认为署评估可能不测量赤字与轻度中风影响一个人的经验问题,参与日常活动( 18]。ACS是自我报告测量并不能准确反映实际参与HDL活动之前和之后的中风。此外,高密度脂蛋白的数量的ACS措施活动,但没有测量强度,频率,或每个活动的持续时间。例如,卒中后一个人可能已经放弃了园艺,但执行更多的步行和,因此,将得分为减少他/她的HDL的活动。

 5。结论

参与所有组高密度脂蛋白活动下降甚至与一些轻度中风后神经损伤识别。至关重要的康复专家为了解决这个下降的所有人都经历了轻度中风。通过会议推荐的指南,轻度中风的人可能改善常见心血管并发症、提高性能在日常活动中,提高自己的能力,并提高生活质量。下一步增加高密度脂蛋白参与活动与轻度中风的人将是设计和测试行为改变和自我管理的计划,成功地增加健康的生活方式的行为在这个人口。

 确认

作者承认詹姆斯·s·麦克唐纳基金会(拨款220020087,卡洛琳Baum,π)本研究的支持。此外,他们要感谢教师,职员,学生认知康复研究小组圣路易斯华盛顿大学医学院的。

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