睡眠呼吸紊乱(SDB)由一系列疾病有不同程度的意义和包括习惯性打鼾、上呼吸道阻力综合症(呼吸道阻力综合症)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) [
常见的症状与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有关。
| 夜间活动的 | 日 |
|---|---|
| 打鼾 | 过度嗜睡 |
| 目睹了呼吸暂停 | 早上头痛 |
| 令人窒息的晚上 | 抑郁/易怒 |
| 夜尿症 | 记忆丧失 |
| 失眠 | 性欲减退 |
综述和搜索进行意向报告数据按照系统回顾和荟萃分析协议(PRISMA-P) 2015。
一个全面的初始使用PubMed数据库进行系统性文献回顾和谷歌学者。这个系统搜索包括PubMed和Medline(2010年至今),科克伦中心注册的对照试验,Embase,网络科学,谷歌学者,美国国立卫生研究院的试验注册中心,图书馆,Medline没有语言过滤器。附加牙科组织网站搜索,包括美国牙科协会,识别文章和统计评估的有效性低的激光uvulopalatoplasty /软腭相比,睡眠呼吸暂停病人和Er的有效性:在uvulopalatoplasty掺钕钇铝石榴石和Nd: YAG激光器。搜索策略是出版物从2010年1月到2020年3月。过去十年的搜索被选为每个调查员的决定和使用激光辅助uvulopalatoplasty作为治疗呼吸暂停和打鼾。
主要搜索的目标是识别所有论文报告的结果(1)随机临床试验(RCT)的激光辅助uvulopalatoplasty治疗成人与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症或打鼾和睡眠呼吸暂停(2)随机或非随机临床试验和案例报告在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症/激光辅助uvulopalatoplasty睡眠呼吸暂停综合症的成年人。第一步是识别和审查所有列出的研究分析三大文学评论,Cochrane协作审查(
文章被认为包含在研究审查所有检索研究的标题和摘要。高级研究的作者党卫军,BG,可这样做,和编译的结果,以确保没有错过的研究。当时选择研究的全文分析以确保以下符合入选标准:诊断阻塞性睡眠呼吸暂停,没有混淆数据中央睡眠呼吸暂停,本文称为激光辅助uvulopalatoplasty阻塞性睡眠呼吸暂停和打鼾。
激光、睡眠呼吸暂停、Nd: YAG、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停,小舌,uvulopalatoplasty。
文献包括在这项研究是基于以下入选标准:
研究在激光辅助uvulopalatoplasty /案例报告管理打鼾和睡眠呼吸暂停
在激光辅助uvulopalatoplasty随机临床试验管理睡眠呼吸暂停和打鼾
研究/文献或案例报告管理睡眠呼吸暂停的激光在软腭
文献资格进入本研究是基于以下排除标准:
文学/研究或案例报告常规手术治疗睡眠呼吸暂停
文献/研究报告结合激光辅助手术管理策略包括气管、软腭或uvulopalatoplasty
文学上拔智齿的历史
相关的文章进行评估基于标题和摘要。进一步验证获得全文的文章是由可能的相关研究,符合入选标准。所有的文章综述了三个评论者(SS、BG和MK)。研究评估SS和认为有资格被可检查,BG方法学质量和入选标准。所有的分歧都是口头解决,严格遵守预定的入选标准。偏见的风险分析已经完成图
偏见的风险。
一个适当的睡眠障碍的诊断首先全面的检查,包括完整的病史和体格检查。通常,睡眠障碍的诊断中发生的三个设置:第一,一般常规体检或牙科检查;其次,作为评估的一部分打鼾的症状或呼吸暂停;第三,作为综合评价的一部分,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的高危患者。
常规检查包括全面睡眠历史,埃普沃思嗜睡量表问卷,和intraoral extraoral和体格检查。睡眠睡眠质量的历史和ESS将提供详细信息和主观症状。物理、intraoral和extraoral考试建议呼吸,心血管,神经症状。缩小的上呼吸道症状可以通过获取评估颈围(> 17英寸的男性和女性> 16英寸),体重
综合考试可以帮助鉴别阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险。高危患者需要客观测试,进一步证实阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症诊断是通过执行一个睡眠研究使用多导睡眠描记术,患者是在睡觉时设备监测血氧饱和度水平的口腔和鼻腔气流,心电图描记的测量,和身体动作
基于低通气指数(AHI),为睡眠呼吸暂停和氧饱和度的范畴可以分为3组。
| 温和的 | 温和的 | 严重的 | |
|---|---|---|---|
| 你好 | 为5 - 14 | 15 - 30 | > 30 |
| 血氧饱和度 | 至少86% | 80%到85% | < 79% |
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症应该被认为是一种慢性病,需要长期多学科管理。这包括医学、行为和管理阻塞性睡眠呼吸暂停综合症手术选择。有时,辅助治疗可以合并补充治疗方案。CPAP(持续气道正压)被认为是黄金标准的选择治疗轻度,中度到重度的患者。替代疗法提供了基于风险因素和偏好。
替代疗法药物包括口服电器,可作为辅助治疗或不服从其他的治疗方案。手术选项包括各种上呼吸道重建或绕过程序,通常定点和/或举行(LJ爱泼斯坦,D Kristo PJ Strollo et al . 2009年)(
激光辅助uvulopalatoplasty (LAUP)已经被报告为打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗方法之一。Kamami博士在1990年报道使用二氧化碳(有限公司231日)激光的病人。她使用了有限公司2激光侵蚀软腭作为治疗打鼾(
2000年,美国睡眠医学学会的标准实践委员会发布更新参数的使用LAUP发布的LAUP实践参数)和表示,“LAUP不推荐用于治疗睡眠呼吸障碍”(
的帮助下关键词,抽象识别的总数是946。这些摘要按纳入和排除标准,进行进一步审查和106摘要确定匹配选择条件。进一步审查的文章导致12文章匹配我们的入选标准。91篇文章被排除在外。没有文章发现在我们手动搜索。图的流程图
棱镜2009流程图。
研究人口。
| S.No | 作者 | 出版年 | 研究类型 | 数量的科目 | 平均年龄/范围 | 性别 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。 | Usumez et al。 | 2016年 | 动物模型 | 20. | N /一个 | 女 |
| 2。 | 卡马乔et al。 | 2017年 | 系统综述 | 717年 |
|
NA |
| 3所示。 | 李等人。 | 2015年 | 未来的飞行员 | 7 | 59.5 | 5男,2女 |
| 4所示。 | Camargo et al。 | 2020年 | 随机临床试验研究协议 | 36 | 30 - 60 | NA |
| 5。 | Karaman et al。 | 2017年 | 前瞻性非随机临床研究 | 20. | 30-56 | 16男,4女性 |
| 6。 | Yaremchuk | 2016年 | 文献综述 | NA | NA | NA |
| 7所示。 | Miracki et al。 | 2013年 | 随机临床试验 | 57 | NA | NA |
| 8。 | Neruntarat et al。 | 2020年 | 系统综述 | 247年 | 26 - 74 | NA |
| 9。 | Shiffman et al。 | 2018年 | 文献综述 | NA | NA | NA |
| 10。 | Sippus | 2015年 | 病例报告 | 5 | 30-56 | 3男,2女 |
| 11。 | Storchi et al。 | 2018年 | 前瞻性队列研究 | 40 | 53 | 29名男性,11名女性 |
| 12。 | Wischhusen et al。 | 2019年 | 系统综述 | 3093年 | NA | NA |
Camargo等人在招聘阶段正在进行的研究。本研究提出了低激光疗法(图象/ biomodulation)作为治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗选项。根据Camargo et al .,它可以被证明是高效,成本效益,用CPAP对常规治疗和辅助治疗。在这项研究中,250兆瓦(密尔瓦)将使用激光和连续波长808 nm管理软腭,腭扁桃体,咽壁,小舌,舌头的基础。本研究推测,当图象应用于软腭,它可以减少了阴茎折叠和打鼾,从而提高了你好(呼吸暂停/呼吸浅慢)指数(
对40例进行前瞻性研究Storchi等人,2018年在打鼾和睡眠障碍患者Er的有效性进行评估:掺钕钇铝石榴石激光治疗(2940海里)。三个激光会话后,85%的患者自我报告感到满意后治疗(
进行了一项试点研究李et al .(2015),七个病人参与了这一研究,其中5个被诊断出患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和2被记录为打鼾者。每个病人是laser-treated舌腭弓,palatopharyngeal拱门,和小舌使用Er:掺钕钇铝石榴石激光器(LightWalker激光,Technology4Medicine欧文CA)有一个红外波长2940纳米。Prelaser和postlaser CBCT扫描比较,发现激光过程平均气道总量增加
睡眠障碍呼吸是一个广义词,包括阻塞性睡眠呼吸暂停和打鼾,有不同的研究包括一个诊断或研究目的(参考表
研究基于阻塞性睡眠呼吸暂停和打鼾的结果测量变量。
| S.No | 作者 | 出版年 | 打鼾 | 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 | 研究变量 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1。 | Usumez et al。 | 2016年 | ✓ | 组织学的影响 | |
| 2。 | 卡马乔et al。 | 2017年 | ✓ | 低通气指数(AHI),呼吸障碍指数 | |
| 3所示。 | 李等人。 | 2015年 | ✓ | ✓ | 气道总额 |
| 4所示。 | Camargo et al。 | 2020年 | ✓ | 低通气指数 | |
| 5。 | Karaman et al。 | 2017年 | ✓ | 低通气指数 | |
| 6。 | Yaremchuk | 2016年 | ✓ | ✓ | 低通气指数 |
| 7所示。 | Miracki et al。 | 2013年 | ✓ | NightLase问卷和睡眠呼吸障碍得分 | |
| 8。 | Neruntarat et al。 | 2020年 | ✓ | 打鼾分数,病人满意度、AHI、呼吸紊乱指数(RDI) Mallampati分类、埃普沃思嗜睡量表 | |
| 9。 | Shiffman et al。 | 2018年 | ✓ | ✓ | CBCT SnoreLab iPhone应用程序 |
| 10。 | Sippus | 2015年 | ✓ | ✓ | Mallampati分类 |
| 11。 | Storchi et al。 | 2018年 | ✓ | 埃普沃思嗜睡量表中,黄鳍金枪鱼,Mallampati分类 | |
| 12。 | Wischhusen et al。 | 2019年 | ✓ | ✓ | 并发症和副作用 |
CPAP治疗仍然是一个选择睡眠呼吸暂停;然而,许多患者有报道困难适应CPAP机器。CPAP治疗是昂贵的,不服从率较高。鼻腔或咽喉干燥、噪音的机器,和大小的机器很少的原因,患者往往没有定期CPAP使用。由于物理障碍,CPAP机器可能不是一个有效的选项,因此低级激光疗法(低)可以为这些人群发挥重要的辅助治疗方法。此外,低强度是一种安全,易于执行,CPAP疗法相比,便宜的治疗。没有严重并发症报道这种疗法。低是一个简单、微创、可靠和痛苦的过程,没有住院,可以执行。软腭地区应用低强度使用CPAP可以作为辅助治疗。大多数研究使用LightWalker激光制造的丰塔纳双波长的能力,能操作与Er:掺钕钇铝石榴石(波长2940 nm)和Nd: YAG(波长1064 nm)。 Most of the studies have suggested that there are no to minimal complications; however, a systematic review conducted by Wischhusen et al. in 2019 has suggested that there may be some transient complications such as bleeding, dryness, candidiasis, dehiscence, and surgical site infections. The major limitation of this study is that it did not mention about the kind of laser that was used and thus it is hard to comment that these complications are associated with which type of laser or the wavelength. Also, the location where LLLT is applied also is another factor for post complications. The study also suggests that collecting and gathering information such as timing, duration of the surgery, surgical technique, and extend of the surgery can better assess risk and cautions can take while doing the procedures [
Shiffman等人在2018年进行的这项研究旨在提供临床经验结合Er:掺钕钇铝石榴石和Nd: YAG激光的LAUP过程深发展(睡眠障碍呼吸)患者。在这项研究中,他们描述了LAUP过程首先用Nd: YAG激光作为有效凝结器之后,他们利用Er掺钕钇铝石榴石激光器在同一网站进一步增强胶原蛋白的收缩和neocollagenase导致紧缩的软腭和周围组织。这种结合方法的两个激光被描述为NightLase®LAUP协议(
激光类型、位置和波长。
| S.No | 作者 | 出版年 | 激光类型 | 位置 | 波长 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1。 | Usumez et al。 | 2016年 | 呃:掺钕钇铝石榴石激光器 | 软腭 | 2940海里 |
| 2。 | 卡马乔et al。 | 2017年 | NA | 小舌 | NA |
| 3所示。 | 李等人。 | 2015年 | Nonablative Er:掺钕钇铝石榴石激光器 | 舌腭弓、palatopharyngeal拱和小舌 | 2940海里 |
| 4所示。 | Camargo et al。 | 2020年 | 二极管激光器 | 软腭、悬雍垂、咽壁,腭扁桃体,舌头上的基础 | 808海里 |
| 5。 | Karaman et al。 | 2017年 | 有限公司2激光 | 舌头基地 | 10600海里 |
| 6。 | Yaremchuk | 2016年 | NA | NA | NA |
| 7所示。 | Miracki et al。 | 2013年 | Nonablative Er:掺钕钇铝石榴石 | 口感,小舌硬腭的下部,后柱和扁桃体,侧面和底部的舌头 | 2940海里 |
| 8。 | Neruntarat et al。 | 2020年 | Nonablative Er:掺钕钇铝石榴石 | 口咽粘膜、软板和舌头 | 2940海里 |
| 9。 | Shiffman et al。 | 2018年 | Subablative结合Nd: YAG和Er:掺钕钇铝石榴石 | 软腭和悬雍垂 | 1064 nm、2940 nm |
| 10。 | Sippus | 2015年 | 呃:掺钕钇铝石榴石激光器 | 软intraoral组织 | 1064 nm和2940 nm |
| 11。 | Storchi et al。 | 2018年 | Er.YAG | 软腭、悬雍垂tonsillary地区和基地的舌头 | 2940海里 |
| 12。 | Wischhusen et al。 | 2019年 | NA | NA | NA |
Usumez et al . 2016进行低强度Er:掺钕钇铝石榴石的软腭纯种白化大鼠与成功的软腭的收缩。本研究的发现表明,有收缩的软腭组织但复发是注意到在5th的一周。本研究得出的结论是,Er:掺钕钇铝石榴石应用程序在软腭打鼾可以被认为是一个安全的治疗由于无碳化,坏死或出血。同样,Dovsak等人进行了初步研究,表明Er:掺钕钇铝石榴石激光治疗是一种安全的方法,很容易容忍患者(
Sippus et al . 2015研究使用Er:掺钕钇铝石榴石激光器与惠普PS04机头与微创设置。在这些案例报告,10赫兹的激光束LP模式被解雇的软组织水平或垂直反复在很短的间隔明显的软组织萎缩在上颚的地区。每个病人总交付脉冲变化从10000年到15000年之间。根据这项研究,Er:掺钕钇铝石榴石应用程序是安全的和成功的治疗在减少打鼾。简单的应用程序,没有麻醉使用使这种治疗很好被病人接受。
基于这个系统综述的发现,建议低级激光疗法(低)等Er:掺钕钇铝石榴石激光可以执行作为睡眠呼吸障碍的治疗方式,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停和打鼾。激光辅助uvulopalatoplasty (LAUP)可以执行咽、腭软组织减少或消除障碍。这个非手术治疗是革命发展治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者,特别是那些有困难在使用CPAP机器。长期疗效、生活质量和无痛激光程序可以执行成功的结果在睡眠呼吸暂停综合症的病人。根据研究,没有任何严重的并发症报道,让这个过程睡眠呼吸暂停患者的有效治疗方法。这项研究的另一个重要的结果是,需要有一个病人选择和入选标准为LAUP过程可能不适合所有的病人。建议应该有更多随机临床对照试验在未来的长期随访检查LAUP当用于连接的和兼职CPAP机器。
根据目前的证据,Er:掺钕钇铝石榴石可以是一个不错的选择,至少侵入性治疗打鼾的管理。这也可以是有益的非手术治疗管理的睡眠呼吸障碍,更重要的是不合规的CPAP的个人。呃:掺钕钇铝石榴石疗法被认为非手术干预以最小的副作用,可以执行诊疗椅边的。这种治疗没有化学/药物疗法和麻醉或在大多数局部或局部麻醉。Er:掺钕钇铝石榴石激光器应用程序导致粘膜的萎缩。也没有生产碳化、坏死或出血posttherapy。这使得治疗成本有效,快速,简单的积极成果和病人满意度。
这些发现表明,接触Nd: YAG激光为软腭加强操作可能更有效。
没有动物或人类参与者参与这项研究,因此知情同意并不是必需的。
作者宣称没有利益冲突。此外,作者在这个项目没有经济利益。
综述了所有的文章由三位作者(SS、BG和MK)。研究评估SS和认为有资格被可检查,BG方法学质量和入选标准。所有的分歧都是口头解决,严格遵守预定的入选标准。