睡眠是人类日常生活的基本活动之一,和它会影响人类健康的身心 1]。一般来说,在疾病减少睡眠时间,睡眠环境的压力,或改变如住院可以直接影响睡眠周期,导致白天嗜睡( 2, 3]。

从之前的数据,经常被观察到在住院病人睡眠质量不佳导致病人关注( 4, 5]。有多种因素会导致睡眠质量差包括物理因素(如疾病、疾病严重程度( 4, 5),和痛苦 6, 7)、医院环境(例如,光线和声音干扰),医生和护士中断( 8- - - - - - 11),和心理因素(如焦虑和压力) 12]。睡眠质量差、睡眠不足会影响许多器官的功能和健康后果包括削弱免疫系统( 13),增加心血管事件( 14)、认知功能障碍和下降,在老年骨折的风险增加 15]。

我们的主要目标是确定不良比率在内科病房的病人睡眠质量和睡眠品质的适应加班入学后3天。次要目标是识别因素导致睡眠质量差在承认包括医院因素(如曝光,曝光,和扰动的护士或医生),患者因素(如年龄、性别、基础疾病、入院诊断原理,和基线睡眠质量),和一些相关的疾病,可能导致睡眠质量差包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),过敏性鼻炎(AR),胃肠道紊乱。

2015年6月到2016年2月期间,共有96名患者承认在朱拉隆功国王纪念医院内科病房,曼谷,泰国,参加这项研究。51%、44.8%和4.2%的人承认普通病房,特殊病房,分别和私人病房。睡眠质量差的基线特征和流行取决于主观睡眠质量分数至少2如表所示 1。我们的病人的平均年龄 50.8 ± 16.7 年,51%的患者是男性。三种最常见的潜在疾病是高血压(40.6%)、肿瘤(23%),和2型糖尿病(17.7%)。最常见的主要诊断传染病占患者的29%。他们包括发热、败血症、蜂窝组织炎、尿路感染、脓毒性关节炎、自发性细菌性腹膜炎、急性胃肠炎、感染性心内膜炎,登革出血热。第二个最常见的主要诊断心肺疾病和胃肠道疾病占27.1%。心肺疾病包括充血性心力衰竭、心包积液、急性哮喘发作、肺炎、急性支气管炎、慢性阻塞性肺病急性加重,和气胸。胃肠疾病包括上、下消化道出血、急性胆囊炎、急性胆管炎、胆总管结石、肝脓肿、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎、结肠直肠癌。血液疾病占7.3%,包括血友病,蛇咬,粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血,淋巴瘤。其他诊断包括过敏反应、肾病综合症、低血糖症、腰椎、肾上腺机能不全,血栓闭塞性脉管炎,股骨头坏死髋关节。柏林问卷调查发现20.8%的患者有较高的患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 Allergic rhinitis was demonstrated in 14.6% using 评分 分数 ≥ 3 。胃肠道紊乱被确认至少在12.5%的病人使用中等强度的任何症状筛查问卷。

如表所示 2,睡眠质量差的流行使用主观睡眠质量 分数 ≥ 2 在入学的第一天晚上在家高达50%至18.8% ( p < 0.001 )。入学后第三天,有趣的是,睡眠质量差的患病率显著减少到28.1%相比并没有统计上显著不同( p = 0.13 )。此外,如果我们定义的使用至少一个糟糕的睡眠质量标准包括睡眠 延迟 > 30. 分钟 在睡眠中醒来, 发病 > 30. 分钟 清晨, 觉醒 > 30. 分钟 ,睡眠 效率 < 85年 % 、主观睡眠 质量 ≥ 2 安眠药的使用;睡眠质量差的患病率在入学的第一天显示高达80.2%,41.7%在家里( p < 0.001 ),它倾向于入学后第三天提高到59.4%。有趣的是,当我们分别分析了普通病房和特殊/私人病房,只有普通病房证明方面的统计上的显著差异,睡眠质量低下的患病率在录取比家里的第三天( p = 0.029 在一个普通的病房和 p = 1.00 在一个特殊的/私人病房)(表 3和 4)。

睡眠质量差的患病率在不同住院的主要诊断包括心肺、传染性、胃肠、血液,和其他疾病的57.7%,35.7%,55.7%,71.4%,和33%,分别。

曝光,曝光,和护士干扰患者报告的最常见的因素是睡眠质量差(图第一天 1)。为预测因子与睡眠质量差在入学的第一天,曝光和护士扰动观察使用单变量分析睡眠质量差的重要预测因子。多变量分析后,曝光是唯一参数导致住院病人睡眠质量差(优势比6.68;95%可信区间2.25 - -19.84)(表 5)。

疼痛、曝光、曝光,和护士干扰报告的最常见的因素是第三天患者睡眠质量不好(图 2)。为预测因子与睡眠质量差的第三天承认,单变量和多变量分析表明,痛苦是唯一的参数导致住院病人睡眠质量差(优势比3.47;95%可信区间1.24 - -9.71)(表 6)。

所有的三种疾病(阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、AR和胃肠道紊乱)在承认与睡眠质量差。

我们的研究表明睡眠质量差的(使用主观睡眠质量)大约一半的住院病人在入学的第一天晚上。我们发现是类似于先前发表的研究显示,睡眠质量低下的患病率在住院病人范围在43%和91%之间( 21- - - - - - 26]睡眠质量在所有组件包括睡眠延迟入学恶化,入睡后醒来,清晨醒来,睡眠效率、主观睡眠质量。此外,我们的研究表明,住院病人的睡眠质量似乎提高了三天后,尤其是睡眠潜伏期、睡眠效率、主观睡眠质量。我们利用主观睡眠质量作为主要参数处理后睡眠质量的睡眠质量主要是病人的满意度和他们的睡眠。之前的研究也表明,主观睡眠质量不是客观睡眠时间预测次日的后果( 27]。改善睡眠质量入学后第三天也可能被解释成熟悉的病人到医院环境和改善医疗疾病。然而,在普通病房的患者群,睡眠质量仍然贫穷家庭支持的事实相比,医院在医院环境可能会影响睡眠质量。

许多因素是已知的导致睡眠质量差在住院环境,如病人的条件、环境因素或心理因素( 28, 29日]。在我们的研究中,光干扰的因素导致了睡眠质量差在入学的第一天,这一发现与先前的研究证明,光和噪声暴露最干扰因素(导致睡眠质量不好 30.]。曝光会影响患者的昼夜节律可引起睡眠障碍,导致睡眠质量差。光抑制褪黑激素的释放,一种促进睡眠物质由松果体控制的视交叉上核(SCN),中央生物钟位于下丘脑( 31日]。有趣的是在第三天承认,曝光不再似乎是一个重要的预测睡眠质量不佳。这可能是解释个人适应和其他更重要的因素的影响。疼痛被证明是唯一重要的因素在第三个晚上睡眠质量差。这一发现与研究证明,并发疼痛是最常见的报道之一睡眠不好的原因( 25]。此外,有一个以前的研究在青少年和他们的父母与睡眠障碍相关的因素( 32]。研究表明,疼痛和体细胞措施与失眠严重程度相关库存(ISI)和PSQI得分在控制了年龄、性别、抑郁和焦虑症状( 32]。这些发现强调疼痛控制的重要性在改善睡眠质量。

部分特定的疾病导致住院,初步假设是心肺疾病的病人可能会睡眠质量差,因为呼吸困难的症状。然而,我们没有发现预期的相关性。我们的发现是类似于先前发表的论文表明,承认诊断与睡眠时间无关或住院患者的睡眠质量 25]。此外,共病的疾病可能影响睡眠质量包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,AR,胃肠道紊乱也没有睡眠质量差的协会在我们的研究中。

许多研究表明,睡眠不足与不利的医疗条件,如宿主免疫功能受损,刺激身体的炎症过程,认知功能受损,甚至增加冠状动脉事件的风险( 13, 14, 28]。因此,穷人住院期间的睡眠质量会增加治疗效果不佳。尽管我们的研究表明,睡眠质量几天入学后改善,睡眠质量差在入学的第一天还可能影响临床并发症。可能需要进一步的研究来确定和穷人的影响睡眠质量的关系在这个特定群体住院期间只有可怜的睡眠质量在第一天展示在我们的研究中。自曝光以来似乎是罪魁祸首,我们相信干预减少曝光量是非常重要的为了提高住院病人的睡眠质量。先前的研究表明使用眼罩的有效性提高住院病人的睡眠质量一般医疗病房,麻醉后护理单位以及在重症监护病房( 33- - - - - - 35]。一个报告也表明,改变声音和光环境似乎有效地改善睡眠在医院( 36]。睡眠的方差结果报道,众多的独立变量,和当前可用的度量研究结果很难得出结论。进一步的大规模研究中一个更具体的组患者仍然是需要的。

据我们所知,我们的研究是第一个研究在睡眠质量与后续数据录取期间住院和有趣的发现报告如上所述。然而,我们都知道,我们的研究有一定的局限性。首先,我们的研究是由面试的患者无法回答问题被排除在外。很可能的严重的临床疾病患者被排除在我们的研究。因此,数据显示在我们的研究中可能只代表了患者轻度至中度临床疾病。其次,我们的研究是利用问卷进行筛选阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和评估睡眠质量标准的多导睡眠图没有执行。第三,我们的研究只是在第一天和第三天的住院所以更长时间随访的研究可能提供更多有关真正的睡眠质量影响住院治疗。

这是第一个研究住院病人的睡眠质量,包括后续期间住院。我们的研究表明高患病率的住院患者的睡眠质量差,有趣的是,住院期间睡眠质量在一定程度上改善了。曝光和痛苦被证明是最可怜的睡眠质量的相关因素。