睡眠时间不足是一个公共卫生问题。它是伴随着更高的全因死亡率较差的睡眠时间( 1),更高的癌症死亡率( 2],增加心血管疾病、糖尿病和肥胖( 3]。研究人员有关吸烟和烟草使用障碍几个睡眠障碍,包括可怜的睡眠效率、睡眠出现延迟,无语问苍天的数量 4- - - - - - 6),睡眠磨牙症,不宁腿综合症( 7),和睡眠呼吸障碍 8, 9]。

睡眠的协会和吸烟并不完全理解。尼古丁通路被假定为一个潜在的机制。据推测,烟草中的尼古丁产品激活sympathoadrenal系统从而增加心率,血压,血糖水平( 10]。激活潜在的延迟或干扰睡眠。

研究显示,这种效果在临床前研究尼古丁政府减少总睡眠时间由于其刺激措施( 11]。此外,研究人员发现障碍的迹象入眠时间更长,更少的总睡眠时间,减少睡眠连续性,并增加吸烟者之间的起床( 9, 12]。其他睡眠障碍和失眠已经指出,在戒烟的尼古丁和它的影响( 12]。

相反,有混合睡眠障碍和烟草使用在一些研究结果。在年轻人的横断面研究,研究人员发现,睡眠质量、睡眠时间,吸烟者和非吸烟者中入眠时间相似( 13]。在另一项研究中,没有明显的相关性与呼吸暂停指数、吸烟状态入眠时间,和其他几个睡眠质量的措施 14]。当样品被年龄分层,总睡眠时间和睡眠效率高和统计学意义在吸烟/前吸烟者组。

很少有相似的研究中,研究人员检查了使用电子香烟和睡眠时间。电子香烟从流体设备创建一个气溶胶(e-liquid)。e-liquid组件可以非常不同。商业e-liquids通常由蔬菜甘油,丙二醇,专有的调味品,和尼古丁 15]。液体被加热导致气溶胶的形成和直接吸入( 15]。有466个品牌和7764种不同的口味的电子香烟识别在线从2012年五月到八月2013年12月——2014年1月 16]。许多电子香烟e-liquids尚未测试。E-liquid水果口味,例如,通常包含双乙酰,已与闭塞性细支气管炎、不可逆转的呼吸道疾病( 17]。一些草莓味e-liquids被发现是细胞毒性( 17]。有一个担心,维生素在某些e-liquids可能导致肺损伤( 17]。

使用电子香烟一直在增加。近五分之一(21.6%)的成年人,18 - 24岁,2014年尝试电子香烟 18]。大约有59%的人双用户,使用电子烟和烟都使用( 19]。在高中学生中,使用电子香烟从2007年的11.7%增加到2018年的20.8% ( 20.]。重要的是要理解这些产品对健康的影响。

目前,很少有研究睡眠时间和电子香烟,和研究中,争议依然存在,如果一个协会。研究人员最近得出结论,双重使用电子香烟与传统烟草与女性睡眠质量下降( 21]。其他研究人员检查了2488年加州青少年睡眠数据没有发现显著差异在工作日的睡眠时间之间的青少年使用电子香烟在更高的频率和较低的频率,尽管青少年使用电子香烟在周末睡大大减少与青少年相比没有使用电子香烟( 22]。

众所周知,许多因素影响睡眠时间。在睡眠的统一能量分配模型(本研究理论依据),有函数通常发生在清醒(包括警惕、觅食和繁殖),在睡眠中表达下调;还有函数通常发生在睡眠期间(包括增长,手机管家,修复,免疫功能,和神经网络重组)和清醒中表达下调 23]。主要功能和后/睡眠周期受药物的影响而改变产品,酒精、感染、活动、焦虑/压力、慢性疾病,和其他因素。在这项研究中,我们检查了如果电子香烟是药物/产品,改变睡眠时间。然而,这项研究有一个横断面研究设计,不能确定因果关系。因此,使用电子香烟和睡眠协会的问题仍悬而未决。本研究的目的是确定协会的成年人使用电子香烟和睡眠时间覆盖范围广泛的年龄(18 - 65年)。数据检索的全国健康和营养调查(NHANES) 2015 - 2016。

这项研究得到了西弗吉尼亚大学机构审查委员会确认非人课题研究(协议编号1907635442)。本研究中使用的数据的访问NHANES的2015 - 2016年,网上 https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/ContinuousNhanes/Default.aspx?BeginYear=2015( 24]。NHANES是项目开始于1960年代确定基于大约5000人口健康管控的美国居民。NHANES参与者回答关于人口的问题,饮食,社会经济状况和健康状况。他们还接受牙科和医疗检查,实验室测试,和生理测量。NHANES使用一个复杂的研究设计允许泛化的结果。重量和抽样调整提供的数据集。

在这项研究中使用的数据来自NHANES的问卷数据文件。用于睡眠变量的问题是“你通常得到多少睡眠晚上在工作日或工作日吗?“( 24]。参与者的睡眠时间响应,小时,被归类到“不适合他们的年龄”和“可能适合他们的年龄,”根据美国国家睡眠基金会的睡眠时间。为个人年龄在18岁至25岁之间的岁,不建议睡眠时间< 6小时> 11小时;26 - 64岁为个人,不建议睡眠时间< 6小时> 10小时;和 个人 ≥ 65年 年 ,不建议睡眠时间< 6小时> 9小时( 25]。因此,“可能是适当的“睡眠持续时间在这项研究是为个人年龄在18岁至25岁之间的岁6到11个小时,6到10个人年龄在26 - 64年和5 - 9小时 个人 ≥ 65年 年 。美国国家睡眠基金会表示6小时 10年或11个小时为个人年龄5年,年龄在18岁至25岁之间 或6小时9小时为个人年龄≥65年”可能是适当的”睡眠时间类别(略有重叠“不推荐”类)( 25]。

在NHANES,电子香烟使用问题被要求参与者官邸的校准使用计算机辅助面试面试官制度。用于电子香烟变量的问题是“你有没有使用电子香烟甚至一次?”和“在过去30天,多少天你使用电子香烟吗?“( 24]。负面反应的第一个问题是用于定义参与者作为一个从未使用过电子香烟的人。积极响应第一个问题和响应的没有使用电子香烟在过去过去过去过去30天天天天被用来定义参与者作为一个人曾使用电子香烟。第一个问题的积极响应和响应的使用电子香烟前30天内被用来定义参与者作为目前使用电子香烟的人。作者承认评估使用电子香烟的复杂性。而从不吸烟是公认为不到100香烟和当前吸烟中目前吸烟部分或每一天,类似的定义不是标准使用电子香烟( 26- - - - - - 28]。

为了更充分地描述了样本,使用电子香烟被使用的频率进一步分组在过去30天:日常使用(1),(2)中间使用超过5天不到30天,和(3)不使用1天5天。同时,更充分地描述样本,双使用创建类别:(1)当前双用途(使用香烟 和电子香烟在过去30天内);(2)没有双重使用(吸烟类别(现任、前任,从不) 和从不使用电子香烟或任何电子香烟使用类别(现任、前任,从不)和从来没有香烟使用);和(3)前双重使用(但不吸烟一生> 100支香烟在过去30天内使用 和使用电子香烟但没有使用他们在过去30天)。

基于先前的研究和睡眠的统一能量分配模型,下面的变量使用电子香烟和睡眠时间有关,包括在研究:性别(男、女);年龄(年龄在18岁至25岁之间的年,26-44年,45 - 65岁);种族/民族(不讲西班牙语的白人,非西班牙裔黑人,墨西哥裔美国人,其他);教育(高中或更少,比高中);联邦贫困线(≤200%,> 200%);医疗保险(是的,没有);吸烟(现任、前任,从不);身体质量指数(体重/正常、超重/肥胖);饮酒(不,温和,沉重,失踪);慢性疾病的定义为关节炎、心血管疾病、抑郁症、肺气肿,或糖尿病(是的,没有); and report of daytime sleepiness (0-1/month, 2-4/month, ≥5/month), a measure of sleep quality (Figure 1)。

变量频率和加权比例进行了分析,提出了目前,前,和从不使用电子香烟。卡方检验进行了识别睡眠时间之间的二元关系类别(不建议睡眠时间为他们的年龄和可能是适当的睡眠时间为他们的年龄)。调整了地层分析、设计和样本权重占复杂抽样设计。足够的样本大小的关键概念在使用“全国健康和营养检查调查”数据,相对标准误差应小于30%(标准估计误差除以估计的值),自由度计算初级抽样单位(集群)的数量-地层的数量。这些标准限制变量的数量,可以考虑在分析。二元和多元逻辑回归分析进行了检查协会的力量使用电子香烟和睡眠时间。进行了数据分析与SAS®version 9.4 (SAS研究所,Inc .,卡里,NC)。显著性水平集,是先天的, P < 0.05 。

中给出的示例描述表 1。有2889人,其中50.7%是女性。有18.0%的人年龄在18岁至25岁之间的岁,那些26-44年40.0%,42.1%的人是45 - 65岁。大多数的参与者的非西班牙裔白人(60.0%)、超重/肥胖(60.0%)、没有慢性疾病(69.6%),> 200%的联邦贫困线。有21.7%的吸烟者。大约7.1%的样品报告目前使用电子香烟。每天使用电子香烟的参与者,1.5%,1.6%使用间歇性,4.0%经常使用它们。大约4.6%的参与者双电子香烟和可燃香烟使用。

二元关系的电子香烟使用感兴趣的变量提出了表 2。重大关系电子香烟是用更少的睡眠时间,年龄,教育程度低,联邦贫困水平较低,缺乏健康保险,同时吸烟、饮酒、慢性疾病,吸食、白天嗜睡。

二元关系的睡眠时间与兴趣展示在表的变量 3。睡眠时间与年龄、种族、教育、联邦贫困水平,医疗保险,烟草使用、饮酒、慢性疾病,白天嗜睡,双用途,使用电子香烟。

逻辑回归分析没有推荐睡眠时间年龄展示在表 4。未经调整的逻辑回归,参与者报告目前使用电子香烟与参与者从未使用过电子香烟有未经调整优势比为2.41(95%置信区间CI: 1.66, 3.50; P = 0.0010 )。参与者曾使用电子香烟有未经调整优势比为1.06(95%置信区间CI: 0.73, 1.53; P = 0.0861 )。有一个足够的样本量进行交互的参与者使用电子香烟和烟草使用电子香烟使用类别(3×3吸烟类别)。

逻辑回归模型中的调整和人口统计学变量(性别、年龄、种族、教育、联邦贫困线和保险),参与者的调整优势比(AOR)报道目前使用电子香烟与参与者从未使用过电子香烟为2.41(95%置信区间CI: 1.66, 3.50; P = 0.0010 )。参与者曾使用电子香烟调整后的优势比为1.09(95%置信区间CI: 0.76, 1.57; P = 0.1291 )。

在第二个模型的吸烟,慢性疾病,和酒精的使用,参与者的AOR报道目前使用电子香烟与参与者从未使用过电子香烟为1.82(95%置信区间CI: 1.18, 2.79; P = 0.0075 )。参与者曾使用电子香烟调整后的优势比为0.85(95%置信区间CI: 0.59, 1.24; P = 0.0513 )。

样本量的限制阻碍了进一步的分析基于频率的电子香烟组类别的中间使用,很少使用,经常使用,和从不使用。双重使用逻辑回归分析(表中给出 5),目前的双重使用与不推荐在未经调整睡眠时间(或= 2.95(95%置信区间CI: 1.90, 4.50; P = 0.0006 ))和两个调整模型( 优势 = 2.80 (95%置信区间CI: 1.68, 4.67; P = 0.0041 ), 优势 = 2.62 (95%置信区间CI: 1.65, 4.16; P = 0.0010 ),分别)。

虽然不是本研究的重点,其他因素与睡眠也被检查。使用电子香烟没有打鼾( P = 0.4828 在双变量分析);然而,它与吸食( P = 0.0034 )和白天嗜睡( P < 0.0001 )。进一步的分析与逻辑回归未能达到吸食意义( 或 e 量 香烟 使用 = 0.58 (95%置信区间CI: 0.31, 1.07; P = 0.3200 ); AO R e 量 香烟 使用 = 0.60 (0.31、1.15; P = 0.3822 ); 或 前 使用 = 0.60 (95%置信区间CI: 0.40, 0.89; P = 0.2649 ); AO R 前 使用 = 0.60 (0.35、1.02; P = 0.3135 ))。

在未经调整的逻辑回归,包括烟使用更有可能与白天嗜睡( 或 = 0.36 (0.26、0.52; P = 0.0008 烟使用不是(内)和前 P = 0.9219 )。进一步调整分析是不可靠的由于缺乏自由度计算结果;然而,随着自由度设置在无穷远处,白天嗜睡未能达到意义( P = 0.3845 )。这些结果不是以表格格式。

在这项研究中,研究人员报告说,参与者目前使用电子香烟更有可能拥有更少的睡眠而参与者从未使用过电子香烟。在调整了社会人口变量和变量的统一能量分配模型的睡眠,经常使用电子香烟仍与更高的几率更少的睡眠时间。正如前面提到的,和生物钟的主要功能受许多因素的影响而改变。我们的研究结果表明,电子吸烟就是这样的一个因素;然而,作为一个横断面研究,因果关系不能明确由本研究:使用电子香烟可能影响睡眠时间,也有可能当有减少了睡眠时间,使用电子香烟有更大的可能性。

在网上搜索使用电子香烟和伤害,第一个三十结果显示警告与电子香烟有关的危险;进一步搜索描述电子香烟比吸烟危害较小,减少烟草危害的作用。新闻报道的2561人因病住院,55人死亡由于肺损伤从电子香烟 29日)增加电子香烟的意识的潜在危险。

支持潜在的因果效应,许多e-fluids含有兴奋剂(如尼古丁)已知影响睡眠。然而,有几个电子香烟没有尼古丁的液体e-fluids。因果关系的另一种可能的机制是通过e-liquids之间的联系,研究人员发现,维生素E醋酸和呼吸道有害结果。咳嗽,呼吸道刺激,胸痛与电子香烟使用( 29日, 30.),这些因素可能打断睡眠时间。虽然维生素E醋酸似乎是一个重要的气道刺激性,有许多不同的物质和产品来源尚未调查( 29日]。

数据很少使用电子香烟的行为。因此,研究新方法使用电子香烟的行为是必要的。例如,研究人员利用基因分析研究烟草使用和其他物质使用行为 31日]。在一项研究中使用孟德尔随机化计算遗传相关性和因果效应,研究人员发现小说遗传吸烟(每天起始和香烟)之间的相关性,减少睡眠行为 32]。自发展的全基因组关联研究和使用酒精和尼古丁的测序财团,数以百计的小说位点,特别是564年独立分配给405个基因,基因变异被发现与抽烟和喝酒有关的行为( 32]。基因分析使用电子香烟和行为结果之间可以提供类似的信息关于基因与电子香烟使用行为有关。青少年不健康的物质使用行为,包括烟草使用的行为,拒绝在过去的十年里。然而,在2017年,大约有360万美国中学和高中学生在使用某种形式的烟草,选择电子蒸汽产品作为最受欢迎的产品 33]。必须理解的机制导致使用电子香烟。

参与者目前使用电子香烟有1.82倍的可能不是他们的建议睡眠时间比那些从未使用过电子香烟。睡眠时间是适当的身体机能和修复的主要因素,本研究可以作为确认电子香烟的使用不是一个无害的健康行为。