SRHI由12项关于习惯的三个特点:自动性的8项有关方面(例如,X”行为是我没有思考”),3项有关频率(例如,X”行为是我经常做的”),和1项集中在习惯自我认同的相关性(例如,X”行为通常是“我”)( 29日]。5 -或7 - point Likert-type规模通常使用。几个较短的版本的SRHI使用没有明显损失可靠性或预测效度 30.),这表明一些物品可能是多余的。

三个作者(AB、PN和μ)减少了12项SRHI 5项的目的实现一个务实的潜在使用CPAP治疗实践的工具。选中的物品被讨论multiprofessional专家小组由三个医生在睡眠医学专业,三个护士工作主要是用CPAP治疗,行为科学家,以及两个有经验的护士人员的群。这次讨论的目的是建立的脸和物品的内容效度。后达成共识决定它决心使用5项(3自动性项目和2项频率)CHI-5。先前的工作表明,自我不是一个习惯的必要组成部分,所以自我认同的项目被排除在我们的six-item指数。五点Likert-type量表(1 - 5)应用对每项产品的收益率可能范围做CHI-5,得分越低,表明一个更强的穿着CPAP的习惯。加强表面效度,包括20国集团群患者回答5开放式的问题,采访期间执行试点测试后后续访问CPAP诊所关于可读性,清晰,在开发阶段和布局与令人满意的结果。

确保CHI-5等效翻译成英语所有步骤Brislin的模型( 31日随访。前两个外部双语成年个体(即。,one healthcare professional and one lay person) examined and approved the conceptual structure of the Swedish text. Then two of the authors (AB and PN) translated the scale into English. The English translation was examined by a behavioural scientist with English as a first language (Benjamin Gardner.) and a bilingual group consisting of three sleep experts (i.e., physician, nurse, and technician), as well as two bilingual patients with OSAS, who proposed only a few minor modifications of the wording. One of the authors (Per Nilsen and an external bilingual individual then translated the scale back into Swedish. Finally, the back translation of CHI-5 was carefully examined by the external bilingual group and determined to be equivalent to the original text. The CHI-5 questions are presented in Table 1。

未来的纵向设计使用。一百一十七名符合条件的患者18 - 65岁客观验证阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(即。,b一个sed on six channel polygraphy recordings scored according to the American Academy of Sleep Medicines criteria [ 4)指CPAP治疗耳朵鼻子和喉咙诊所在瑞典东南部的一个县医院招募。CPAP启动临床的例程和Auto-CPAP,加湿器,鼻或完整的面罩(ResMed;瑞典)使用意图治疗期间所有小时的睡眠。之后有一个初始访问医生和四个访问在第一年(即一个护士。,启动会议,后续2周后,6个月和12个月。)排除标准是绝症,严重精神疾病、痴呆、酒精或药物滥用或瑞典语言阅读和理解的困难。之后的研究中,赫尔辛基宣言,是经伦理委员会批准(研究代码M29-07)林雪平大学,瑞典和所有参与者提供知情同意。

表 2显示了研究人口的人口和临床资料。人口的平均年龄是57.8(标准差6.7)年,56%是男性。缺血性心脏病和高胆固醇血症是最常见的并发症,发生在75%和34%的参与者,分别。意思是你好26.7(标准差19.8)。六个月后随访了29例(即。,25% of the initial patients) decided to stop using the CPAP. Before the 12-month follow-up 16 additional patients (i.e., 18% of the remaining patients) decided to drop out. At the 12-month follow-up 20 of the remaining CPAP users did not have data regarding CHI-5 and were therefore not included in the linear regression models. Thus, 52 patients (i.e., 44% of the included patients) remained after 12 months. Table 2展示了CPAP使用2周后,6个月和12个月。平均CHI-5得分(11.04;5.53 SD)是在规模中点,表明适度的典型示例中力量的习惯。

有累积,但一致的响应模式的五气项目,大多数患者得分强烈同意或同意。没有响应替代已背书的频率大于48%。根据变异系数,最大的变化是项3展示的, 简历 = 0.61 (表 3)。CHI-5总分显示积极倾斜分布明显偏离正态分布( χ 2 ( 2 ) = 9.49 , P = 0.009 )。产品的同质性是满意显著( P < 0.001 )interitem(表0.42和0.93之间的相关性 4)和项目合计(表0.58和0.91之间的相关性 3)。内部一致性、测量与克伦巴赫α为0.92 (95% CI = 0.88 - -0.94)(表 4)。

角的平行分析支持单因素的解决方案在同余与凯撒标准特征值> 1。6个月后的一个因素结构基于数据解释的总方差的76%(表 4)。所有物品的因子载荷是(0.70 - -0.96)和独特性一般低,没有超过普通和重要规则> 0.7 (0.09 - -0.51)。

一个重要的协会( P < 0.001 )之间所习惯的力量后6个月和CPAP坚持12个月后,总CPAP用小时和天的CPAP使用>(表4 h /晚 5)。这些协会仍当协变量(即。,OSA severity and excessive daytime sleepiness at baseline, attitudes to CPAP treatment after 2 weeks, and side effects of CPAP treatment after 6 months) were included in the full models. Habit strength after 6 months explained 63% of the variance in total CPAP use in hours after 12 months. The corresponding figure concerning days of CPAP use >4 h/night was 60%. None of the covariates were significantly associated with any of the dependent variables in the full models.

CHI-5是改编自的SRHI multiprofessional专家小组支持建立CPAP用户。我们的目的是开发一个吝啬的,概念明确工具来捕获CPAP坚持习惯在临床实践中。研究人员和临床医生提出,习惯对行为的影响可以归因于自动性( 19, 30.]:在表达习惯源自和重复性能,这习惯促使行为的原因是他们是自动的。评论家因此推断的频率在概念上冗余指标在一个习惯指数,作为过去的行为习惯的贡献应该充分反映在项目的自动性诉讼收益( 29日]。然而,我们选择包括行为频率项CHI-5规模内,以帮助区分从其他类型的自动操作不习惯通过重复开发性能( 30.]。我们的项目选择策略似乎是成功的,为五项显示有利的表面效度(即。,comprehensibility, readability, clarity, and layout) among 20 patients with CPAP treated OSAS, and strong item-total and interitem correlations were observed. The composite five-item scale was also found to have a single-factor structure that explained 76% of variation in item scores, indicating unidimensionality. These results suggest that the CHI-5 is a psychometrically sound measurement instrument.

坚持CPAP-treatment是一个多方面的问题( 11)和低坚持长期治疗是证据确凿的。理论和实证证据表明,习惯强度预测行为实施的频率( 27),我们的数据表明,习惯强度预测长期坚持CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者。我们可以解释三分之二的方差在总CPAP使用在小时后12个月内使用CHI-5分数在6个月之后,虽然解释方差略低当使用截止> 4 h /晚上的依从性。此外,习惯的力量的强大影响,12个月后目标坚持不改变协变量控制目标或自我评价时,曾被认定为预测(即的坚持。日间极度嗜睡严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症在基线,基线,改善ESS评分6个月后,对CPAP治疗两周后,态度和副作用CPAP治疗后6个月)。

增加数量的严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者需要CPAP在随后的几年里( 1]。因此重视识别这些患者的习惯发展可能成为一个问题。包括疾病和病人可能会影响依从性的因素特征、治疗滴定过程、技术设备因素,和副作用,以及心理和社会因素 18, 36]。标记为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度,如黄鳍金枪鱼,是选择一个合适的治疗的重要性,但只有弱与自我报告的症状严重程度和生活质量( 5]。在目前的研究中,虽然观察高度的辍学生,基线你好,白天嗜睡,态度客观CPAP治疗没有任何重大协会使用后12个月。所认为的韦弗和Grunstein 5),病人的感知他们的生活情况可能不会自动显示目标严重疾病或需要治疗和可能因此不习惯发展的重要性。然而,描述欲望,避免症状的患者,了解风险,担心消极的社会后果,和积极的态度CPAP治疗者依从性( 11]。在目前的研究对CPAP治疗2周后的态度没有显著关联CPAP使用后12个月。认知干预(即。,CBT) have proved to be of importance for adherence [ 18]。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的整个生活环境可引起严重的损伤病人和伴侣之前,以及在第一段CPAP治疗( 5]。开发一个可取的(即习惯。,to start using the CPAP as a routine every night during the first month) or breaking an undesirable habit (i.e., to take up or increase the CPAP use after a period of nonadherence) can be difficult [ 11为促进依从性),但可能是相关的。低强度可能会习惯,根据我们的调查结果,对长期CPAP依从性有不利影响。Verplanken [ 37)强调,习惯形成需要时间,促进稳定和重复。习惯形成以渐近的方式,与早期的重复导致的习惯,最大的收益从而减少随着时间习惯的力量达到高原( 38]。常规CPAP的奉献程度使用期间形成的早期阶段可能会影响行为的可持续性,只要病人保留CPAP设备早期启蒙时期,习惯发展仍将是可能的。的影响,不同类型的配偶的支持( 39)研究了在坚持CPAP,可能是习惯形成的重要性。我们没有测量配偶支持,但支持配偶可以帮助创建一个稳定的社会心理环境,以及积极的暗示可以触发重复和习惯的发展。医疗人员和病人之间的交互也可以的重要性,但并没有在习惯性的角度进行研究。奥尔森et al。 40),然而,表明动机性访谈可以提高依从性。此外,通信模式和共享决策( 41]证明了重要的依从性在其他病人群体的重要性,可以有针对性的干预措施来开发一个习惯性CPAP使用。

当我们试图验证CHI-5部分通过探索其效用来预测长期持续气道正压通气治疗的依附性,该指数其他临床相关的应用程序。规模可以在启动过程中反复使用,例如,在每次安排后续访问之前,确定哪些CPAP用户可能需要额外的教育和情感支持。它可以与其他工具,比如SECI和活动,增加重要的信息关于病人的角度特别是在启动过程的开始。,早期的习惯形成)。CHI-5可能是敏感的习惯形成的过程。尽管经常被视为一个二分变量(习惯和不习惯),习惯的力量是更好地描述一个连续体 42]。一项研究中,参与者被要求重复日常行为和自我报告的自动性行为发现缩写版的SRHI敏感增加习惯力量与重复 38]。CHI-5可能是有用的提供一个潜在的解释较低的低CPAP患者依从性习惯的力量。由于强大的协会之间观察到的自述CPAP使用习惯和CPAP依从率,为CPAP用户习惯的形成是一个重要目标。虽然我们的数据说明预测行为习惯的力量,我们的设计,即测量习惯只在6个月后开始CPAP治疗,杜绝考试CPAP习惯形成的过程和时间。进一步的工作需要文档的过程,以及因素CPAP习惯形成的重要性。

据我们所知,这是第一个研究,研究CPAP治疗患者的习惯。没有其他合适的测量仪器的习惯在这种情况下是可用的。在研究退出率是相当高的。更大的样本可能导致更大的变化的响应模式。根据每项,一般建议10观测样本容量是足够的验证分析CHI-5 [ 34),但回归分析的样本相对较少限制的可能性,包括其他潜在因素(如年龄,性别,和教育水平)。然而,尽管如此,习惯被确认为一个重要的预测CPAP长期坚持,即使在控制了四个,作证的独特而强大的贡献CPAP使用习惯。