SD 睡眠障碍 2090 - 3553 2090 - 3545 Hindawi出版公司 324635年 10.1155 / 2012/324635 324635年 临床研究 临床特征和障碍发现在希腊男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者:关于年龄的差异 乔治 Efremidis 1 怀中 万利拉 1 玛丽亚 Spyropoulou 1 兰布罗 Beroukas 1 Konstantina Nikoloutsou 1 迪米特里奥 乔治欧普罗斯 1 Alchanatis 诺斯 1 睡眠实验室,第二呼吸部,希腊西南部胸部医院,26226年佩特雷 希腊 2012年 23 1 2012年 2012年 23 09年 2011年 14 11 2011年 11 01 2012年 2012年 版权©2012 Efremidis乔治et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

Background-Aim。尽管睡眠障碍是一种常见的抱怨所有年龄段的患者中,研究表明,老年人尤其脆弱。本回顾性研究的目的是阐明障碍临床特点及年龄的影响发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(群)之间的老年人和年轻男性患者在希腊人口。 方法。697名男性患者群从2001年12月至2011年8月被检查。所有的受试者都接受一个参加夜间多导睡眠图(PSG)。他们分为两组:中青年(< 65岁)和老年(≥65岁)。我们群的严重性评估,基于低通气指数(AHI),和低通气事件的持续时间,血氧不足的持续时间在总睡眠时间(TST)和快速眼动和非快速眼动睡眠期间,和血氧饱和度在快速眼动和非快速眼动睡眠。 结果。PSG的研究表明,老年人组显著高于低通气时间事件,长血氧不足结核菌素和非快速眼动睡眠,以及血氧饱和度在快速眼动阶段和非快速眼动睡眠低于年轻组。否则,BMI之间显著相关,颈围与AHI观察两组。 结论。更高的百分比在睡眠中血氧不足和长期低通气事件观察老年人组可能解释为增加倾向咽崩溃和肿块的沉积增加脂肪,这是与衰老有关。另一个因素,可以解释这些发现可能是一个氧气(PaO的局部动脉压下降2)由于与年龄相关的呼吸系统的变化。

 1。介绍

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(群)是一种高度流行的疾病,其特征是在睡眠期间上呼吸道的不稳定,从而导致明显下降(呼吸不足)或缺席(窒息)气流在鼻子和嘴 1]。发作通常伴随着氧合血红蛋白稀释和被短暂microarousals终止,导致睡眠碎片( 2]。患者通常存在习惯性打鼾,目睹了呼吸暂停,日间极度嗜睡( 1]。一些生理和心理变化是已知的发生与正常老化。众所周知,关于老年人有差异的群( 3]。老化和几个很好的描述有关的睡眠模式的改变。尽管睡眠障碍是一种常见的抱怨所有年龄段的患者中,研究表明,老年人是特别脆弱 3]。研究群的临床特点进行了主要在中年人和几乎没有障碍的差异信息发现老年人和年轻人之间的群。30.5%的高患病率的群( 4]81% [ 3]在老年人(≥65岁)当群被定义为低通气指数(AHI)每小时超过5事件。因此,衰老是可以视为一个风险因素发展的群( 5]。此外,在以前的研究中,身体质量指数(BMI)——最典型的参数显著相关,你好年轻患者OSAS-was与群在老年患者 6]。临床特点的差异之间的群年轻或中年和老年病人并没有完全解释道。

 2。方法 2.1。主题

我们招收了924名希腊男性患者提到我们的睡眠实验室,从2001年12月到2011年8月。所有的受试者都接受一个参加夜间多导睡眠图(PSG)。697人被发现有群(AHI≥5事件每小时睡眠),而慢性阻塞性肺病患者和心力衰竭患者被排除在外。患者分为两组:中青年(< 65岁 n = 568年 )和老年(≥65岁, n = 129年 )。群的严重程度确定低通气指数(AHI)的结核菌素( 2]。病人完成了一个完整的报告和他们的日间和夜间症状。校长白天过度嗜睡,但其他症状表现,如unrefreshing睡觉,注意力不集中,疲劳,头痛,也有相关报道。最常见的夜间症状是打鼾,睡眠窒息,或者喘气和复发性觉醒。为了测量主观白天嗜睡,所有患者完成了埃普沃思嗜睡量表(ESS) [ 7]。群的诊断是基于这些症状和PSG结果( 2]。

 2.2。多导睡眠图(PSG)

所有的受试者都接受一个参加夜间多导睡眠描记术(爱丽丝4,Sleepware;美国Phillips-Respironics Somnoscreen-Domino tripwire;Somnomedics,德国)。短暂睡眠状态记录两个渠道的脑电图(C4 / A1, C3 / A2), electro-oculogram两个渠道,一个频道颏下的肌动电流图。呼吸是通过监测评估胸壁和腹部运动使用应变仪和鼻腔和口腔流使用热敏电阻(直到2005年)和鼻压力传感器(2005年之后)。动脉氧饱和度测量不断通过脉搏血氧仪,用手指探查。体位评估不断用身体位置传感器。腿部运动与肌电图的两个渠道,监控和连续心电图记录。睡眠阶段和呼吸事件得分根据旧的手动“芝加哥标准”的美国睡眠医学学会(发布)直到2007年 2)和新标准的发布2007年之后( 8]。呼吸暂停被定义为减少气流比≥90%的基线,这是持续≥10秒和影响至少90%的事件。阻塞性呼吸暂停时估计呼吸努力记录整个事件,中央呼吸暂停呼吸努力缺席时,估计和混合呼吸暂停时估计呼吸的努力没有一开始的事件之后,在下半年增加呼吸的努力。呼吸浅慢被定义为减少气流从基线≥30%,持续≥10秒,至少90%的事件影响,其次是减少饱和至少从基线佐藤≥4%2%事件之前。另外,呼吸浅慢被定义为从基线的减少气流≥50%,持续≥10秒,影响了至少90%的事件之后,降低饱和度从基线佐藤≥3%2%兴奋的事件或出现之前( 9]。低通气指数(AHI)被定义为事件的总数的呼吸暂停和呼吸不足每小时的睡眠 8]。

此外,我们测量AHI在快速眼动和非快速眼动睡眠,呼吸暂停和呼吸不足事件期间,血氧不足的持续时间在测试和在REM和非快速眼动睡眠,和氧饱和度在快速眼动和非快速眼动睡眠。

 2.3。统计分析

SPSS 14.0版Windows (SPSS Inc .)、芝加哥、生病,美国)是用于统计分析。结果意味着±SD。Kolmogorov-Smirnov测试被用来确认正常。三组之间的差异在临床变量是由方差分析评估(方差分析)其次是图基其事后测试或测试的连续变量和克鲁斯卡尔-沃利斯 χ2测试分类变量。斯皮尔曼相关系数的计算来确定你好和肥胖相关变量之间的关系,和逐步多元回归分析是用来确定因素导致群的严重程度。的值 P < 0.05 被认为是统计学意义的门槛。

 3所示。结果

没有明显差异在基线特征如BMI、颈围在两组(表 1)。

人口和希腊男性群患者的临床特点。

年轻和中年( n = 568年 ,m±SD) 老人( n = 129年 ,m±SD) P 价值
年龄 47.62 ± 5.34 70年 。 54 ± 4.22 < 0.001 +
身体质量指数 33.31 ± 6.42 3 2 。 18 ± 4 。 78年 NS
颈围 44.93 ± 4.06 44 。 72年 ± 3.41 NS
白天嗜睡(ESS) * 11.21 ± 2.81 10.89 ± 2.62 NS
心律失常* * 7% 11% < 0.001 +
疲劳* * 65% 60% NS
头痛* * 14% 14% NS
难集中精神* * 2% 1.5% NS

年龄:。体重指数:身体质量指数(Kgr / m2),颈围,单位为厘米。 P + < 0.05 被认为是显著的,* ESS:埃普沃思嗜睡量表(表示为平均数±标准差),* *数据表示为%,NS:不重要。

此外,两组之间没有差异与主观特征和白天嗜睡症状,疲劳,头痛,等等。差异在心律失常时最常见的老年病人,预期(表 1)。

发现从巴黎圣日尔曼的研究表明,有你好两组之间没有显著差异(表 2)。其他发现表明老年人组显著高于意味着低通气时间事件( P < 0.001 )和长时间的血氧不足结核菌素( P = 0.004 在非快速眼动睡眠)和( P = 0.021 比年轻的群体。也有显著的低氧饱和度在REM ( P = 0.013 )和非快速眼动睡眠( P = 0.027 比年轻患者(表) 2)。

障碍在希腊发现男性患者群。

年轻人和中年人 ( n = 568年 , m±SD) 老人( n = 129年 ,m±SD) P 价值
你好(每小时事件) 35.14 ± 13.26 33.14 ± 12.09 NS
每小时AHI-REM(事件) 30.72 ± 9.32 28.16 ± 7.89 NS
每小时AHI-NREM(事件) 33.82 ± 12.14 31.73 ± 11.09 NS
意思是呼吸暂停/呼吸不足持续时间(秒) 20.12 ± 6.12 22.37 ± 6.09 < 0.001 *
结核菌素血氧不足持续时间(分钟) 51.1 ± 19.12 73.50 ± 19.07 0.004 *
血氧不足在快速眼动睡眠持续时间(分钟) 8.88 ± 2.46 7.98 ± 2.68 NS
血氧不足在非快速眼动睡眠持续时间(分钟) 28.08 ± 5.43 42.43 ± 6.98 0.021 *
佐藤2快速眼动 91.89 ± 7.12 89.91 ± 7.02 0.013 *
佐藤2非快速眼动 92.64 ± 5.21 90.32 ± 5.11 0.027 *

你好:呼吸暂停/呼吸不足指数,AHI-REM:呼吸暂停/呼吸不足指数在快速眼动睡眠,AHI-NREM:呼吸暂停/呼吸不足指数在非快速眼动睡眠时,结核菌素:总睡眠时间、血氧不足:时间与佐藤2< 90%,在几分钟内。佐藤2雷:氧合血红蛋白饱和度在快速眼动睡眠。佐藤2非快速眼动:氧合血红蛋白饱和度在非快速眼动睡眠,NS:不重要。 P * < 0.05,这被认为是显著的。

在两组之间有显著相关性与肥胖相关的人体测量变量和群的严重性(你好)的价值。所以BMI与AHI老年人之间有显著相关集团( r = 0.157 , P = 0.026 )和年轻组( r = 0.326 , P < 0.001 、表 3)。同时,颈围之间有显著相关性,你好在上面的组( r = 0.245 , P < 0.001 和 r = 0.380 , P < 0.001 ,分别地。、表 3)。

之间的相关系数和逐步多元回归分析的结果与肥胖相关的变量和你好。

年轻人和中年人 ( n = 568年 ) 上了年纪的 ( n = 129年 )
相关系数 回归系数 相关系数 回归系数
身体质量指数 0.326 ( P < 0.001 *) 0.012 ( P = 0.008 *) 0.157 ( P = 0.026 *) 0.043 ( P = 0.035 *)
颈围 0.380 ( P < 0.001 *) 0.368 ( P < 0.001 *) 0.245 ( P < 0.001 *) 0.227 ( P = 0.001 *)

体重指数:身体质量指数。* P < 0.05 ,这被认为是显著的 。

在与肥胖相关的变量的逐步多元回归分析,独立BMI和颈围与AHI老年人组( r = 0.043 , P = 0.035 和 r = 0.227 , P = 0.001 、职责),以及年轻组( r = 0.012 , P = 0.008 和 r = 0.368 , P < 0.001 ,分别地。、表 3)。

 4所示。讨论

在目前的回顾性研究,患者群进行大约十年前。没有明显差异在BMI和你好两个年龄组,但颈围和体重指数你好在所有患者的最重要决定因素的基础上,逐步多元回归分析。

BMI是最典型的参数评估群和肥胖之间的关系( 1, 10]。在这项研究中,BMI与两组AHI显著相关。一项研究报道,BMI和颈围与群在老年患者 6),但这项研究可能会限制小样本大小。群的高患病率老年人可以解释为其他因素之外,肥胖:减少通气控制,肌肉耐力,和甲状腺功能,增加上呼吸道崩散性和睡眠分裂可能导致群的发展老年人( 11]。此外,只有少数老年患者( n = 11 与正常体重指数(25岁以下)Kgr / m2)群。因此,肥胖在群患者仍然起着重要的作用。

人们普遍认为肥胖特征像颈围群的主要危险因素( 12]。在我们的研究中,颈围与AHI最独立相关因素在所有患者。也接受了,脖子的周长增加是一个因素增加咽部肿块脂肪沉积( 13, 14]。众所周知,老化增加了咽崩溃的倾向( 11, 13),以及老年人咽部肿块脂肪的沉积( 13),但这个肿块脂肪垫的大小增加独立的身体质量指数( 11, 13]。这与年龄相关的上呼吸道崩散性也可以解释群患病率的增加在老年患者 11, 14]。颈围结合在上呼吸道反射敏感性下降,随着年龄的增加( 11, 15)可能会导致严重的群在本研究的老年人。

一些研究表明,群患者心律失常是常见的问题,尽管真正的患病率和心律失常的临床相关性仍有待决定( 16]。有许多不同类型的心律失常与群,如心房和心室过早期外收缩,nonsustained室性心动过速,窦性停搏、二级房室传导阻滞,据报道30% - -50%患者群和窒息事件的数量和严重程度的增加相关的血氧不足( 17]。在我们的研究中,20%的老年病人患有心律失常。

在目前的研究中,呼吸暂停/呼吸不足的持续时间和夜间低氧血症持续时间与氧合血红蛋白饱和度低于90%长在老年人组与另一组。这在非快速眼动睡眠,夜间血氧不足更为严重阶段,老年病人睡眠更多 18]。随着年龄的增长,比例快速眼动(REM)睡眠时间减少,而轻度睡眠的百分比(非快速眼动睡眠阶段1和阶段2)增加( 18]。然而,在当前的理论框架中,这种睡眠架构被视为非病理性的改变,可能反映了与年龄有关的神经变性( 19]。此外,自适应外部呼吸被发现的潜力是有限的。制品等。 20.)也报道,呼吸暂停事件的持续时间更长在年迈的中年群病人相比,在传感和故障呼吸暂停事件和减少刺激引发微觉醒被推测呼吸暂停事件的长期影响,因此老年病人的血氧不足持续时间。此外,增加咽崩散性与衰老也可以解释长期血氧不足的研究如前所报道( 13, 21, 22]。同时,老化与局部动脉压下降(PaO的氧气2)由于与年龄相关的呼吸系统的变化 23]。因此,很明显,呼吸中枢的变性和氧气受体在睡眠期间因年龄导致了血氧不足。

这项回顾性研究了基于数据从一个真正的临床相对较大的样本量。因此,障碍的临床特点及结果的差异之间的群老年人和年轻或中年患者有临床意义。然而,诊所的病人被称为评估可能的睡眠呼吸暂停。因此,可能是受到推荐的结果偏差和存活的影响。

总之,BMI和颈围仍然影响的严重程度在老年患者群。似乎老化增加了咽崩溃的倾向,以及老年人咽部肿块脂肪的沉积。也与部分减少动脉氧(PaO的压力2)由于与年龄相关的呼吸系统的变化(变性的呼吸中枢和氧气受体),导致长在睡眠期间血氧不足。这些结构和功能的变化可以解释更高比例的血氧不足(尤其是在非快速眼动睡眠)和低通气事件的长期观察老年人群体。因此,还需要进一步的研究来确定所有这些发现的原因。

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