SCIENTIFICA Scientifica 2090 - 908 x Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/9062430 9062430 评论文章 激光疗法的有效性在复发性口疮的性口炎的管理:系统回顾 http://orcid.org/0000 - 0002 - 4288 - 1534 汉 最小值 1 方 回族 1 http://orcid.org/0000 - 0002 - 3546 - 5663 李 评选活动 1 曹 应 1 夏 荣 2 张 芝虹 3 Tursen 乌米特 1 大学和医院口腔修复 安徽省的主要口腔疾病研究实验室 安徽医科大学 合肥230032年 中国 ahmu.edu.cn 2 安徽医科大学第二附属医院 合肥230601年 中国 ay2fy.com 3 安徽省的医院 合肥230001年 中国 ahslyy.com.cn 2016年 18 12 2016年 2016年 10 07年 2016年 15 11 2016年 2016年 版权©2016分钟汉等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。激光治疗是一种很有前途的新治疗复发性口疮的患者口腔炎(RAS)。然而,激光治疗的临床效果和安全问题仍有争议。这个系统评价进行评价的临床有效性和安全性在RAS激光治疗的病人。 方法。5电子数据库搜索(MEDLINE (PubMed)、EMBASE, ScienceDirect Cochrane图书馆、科学和Web)识别的研究都是关于随机对照临床试验,涉及在RAS激光治疗患者的影响。 结论。23后保留了全文分析研究筛选潜在的文章的标题和摘要,但只有10后符合入选标准研究综述了全文。包括研究报道比较激光治疗和安慰剂之间的有效性激光疗法(或常规药物治疗)在管理RAS的病人。它可以得出结论:激光治疗的优越性缓解溃疡疼痛,缩短愈合时间与安慰剂组相比或医学治疗组。虽然激光治疗是一种很有前途的有效治疗RAS,高质量的临床研究与大样本大小必须进一步进行确认这种疗法的有效性。

 中国国家自然科学基金 81571018 1。介绍

复发性口疮的口腔炎(RAS),也被称为复发性口疮的溃疡或复发性口腔溃疡,是最常见的复发性口腔黏膜病变。RAS在普通人群的患病率在2%和50%之间;大多数的估计介于5%和25% [ 1- - - - - - 3]。RAS临床上表现为小,圆形或卵圆形,痛苦,自我修复,与限制利润率和复发性溃疡,红斑的光环,和黄色或灰色地板。RAS可能发生在儿童时期或青少年,粘膜病变可能会打扰病人的日常活动,如喝酒、吃饭、和说话 4]。RAS可以分为小(米拉),主要(MjRAS)和疱疹溃疡(HUs) ( 5]。米拉,包括超过-90%的RAS病例80%,提出了损伤的直径小于1厘米,愈合后7 - 14天内没有疤痕形成。MjRAS病变直径超过1厘米,20 - 30天内治愈疤痕。溶血性尿毒综合征的特点是1 - 3毫米,多个集群病变,可能合并成更大的溃疡和愈合15天( 6]。尽管RAS的确切原因并不完全理解,粘膜损伤报告相关的几个因素,如免疫系统功能障碍、遗传因素、过敏代理、压力、营养缺乏、激素的变化,和感染性病毒( 7]。治疗疗法目前不可用,防止溃疡复发的 8]。传统治疗RAS只涉及局部或系统性药物的使用来缓解痛苦的症状的严重程度,防止继发感染。外用制剂,如糖皮质激素和其他抗炎药物,包括benzydamine amlexanox, aphtheal,三氯生,通常是为患者提供轻微的症状在形式的漱口水,胶粘剂粘贴或麻醉凝胶( 9- - - - - - 12]。然而,对于那些特别频繁或严重的RAS,患者全身免疫抑制治疗(皮质类固醇、pentoxifylline萨力多胺等)可能是必要的( 13- - - - - - 16]。糖皮质激素、抗生素和止痛药扮演中流砥柱的角色在RAS患者的治疗,特别是在提高治疗严重的RAS ( 17, 18]。然而,长期或反复使用这些药物应避免真菌感染或耐药性,甚至威胁生命的并发症可能导致( 19]。因此,许多医生对RAS正在探索新的治疗方法。调查的历史和临床医学中使用激光治疗可以追溯到1960年代末( 20.]。最近,激光治疗是临床上接受医学领域和实践作为物理治疗等许多疾病的一部分头发再生,小儿血管瘤,失禁大隐静脉,糖尿病足溃疡 21- - - - - - 24]。此外,它已经被应用于牙科疾病,如牙周病学peri-implantitis,牙本质过敏症,牙科运动( 25- - - - - - 30.]。由于激光治疗的能量输出能量密度很低,也称为低级激光疗法(低)或低功率激光疗法。因此,临床并发症的可能性,如热影响和软组织损伤,减少了。激光疗法应用于治疗RAS由于其潜在的有利影响,包括立即缓解疼痛,加速伤口愈合,减少治疗时间,抗炎( 31日]。目前,临床病例报告和随机对照临床试验对几种不同类型的激光器(Nd: YAG激光,呃:掺钕钇铝石榴石激光器、InGaAlP激光,GaAlAs激光,等等)在RAS的用于治疗报告。

虽然早期系统评价( 32, 33]关于激光治疗拉已报告,他们包括的随机对照临床试验是有限的。一个系统回顾( 32)确定随机对照临床试验,直到2014年6月1日,只有两个合格的研究( 34, 35被选中。其他的系统评价( 33]使电子在数据库搜索,直到2013年12月31日和4个原创文章( 36- - - - - - 39包含在这篇评论。此外,激光疗法在治疗RAS的一些重要问题,如临床安全,仍然是有争议的。因此,一个新的应该进行系统综述。在这项工作中,我们将尽力找出所有相关随机对照临床试验,评估激光治疗的临床疗效和安全性在RAS。

 2。材料和方法 2.1。搜索策略

以下电子数据库搜索从2016年2月到2016年4月:MEDLINE(通过PubMed), EMBASE, ScienceDirect, Cochrane图书馆、科学和网络。识别相关文献,我们搜查了以下条款”(复发性口腔溃疡或复发性口腔溃疡或复发性口疮的溃疡或复发性口腔溃疡复发性口疮的口腔炎或复发性口腔性口炎)和(激光器或激光)”。手动搜索也进行以下相关期刊从2000年到2016年出版:激光在医学科学,激光手术和医学、光医学和激光手术,口腔疾病,Photodiagnosis光动力治疗,口腔康复杂志》上,临床口腔调查,牙科杂志》,《口腔激光应用,口腔外科杂志》上,口腔医学、口腔病理学和口腔放射学。

 2.2。研究包含和排除

入选标准如下:

只有随机对照试验(相关的)被认为是系统综述。

可靠的RAS的历史,患者3天或更少的时间,存在一个或多个疼痛性溃疡被选作研究。

审判组织收到了积极的激光疗法;安慰剂组进行相同的激光,但是用一个不活动的调查,或消极的控制提供了一些传统的药物。

排除标准如下:

评论、病例报告、信件、社论和会议摘要被排除在外。

口腔粘膜溃疡患者除了RAS,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、遗传病的综合症,或严重贫血被排除在外。

研究数据不足或没有负的群被排除在外。

研究发表在英语语言被排除在外。

2.3。选择研究的数据提取和质量评估

图 1总结了研究选择过程的细节和排斥的原因。只有研究发表在英语语言和利用个随机对照试验设计在系统中选择审核。独立研究夹杂物和质量评估是由两个评论者在2016年3月和2016年4月之间。任何分歧讨论了由两个审稿人,直到达成共识。失踪、不清楚或未发表的数据进一步通过电子邮件相应的作者。

流程图显示研究选择过程的细节。

Microsoft Excel被用来提取每个研究包括最终的特征分析。选定的研究包括以下的细节:研究名字(第一作者的名字和年出版),原产国,溃疡的站点数量,数量的病人,年龄的患者,类型的激光,随访期。结果评价(疼痛评分、治疗时间、不良事件等)和各种类型的激光参数也进行了总结。

相关的评价标准(随机化分配隐藏,致盲,报告追踪损失/退出、和基线可比性)是结合Cochrane系统评价干预措施的手册的质量评估所有选定试验(表 1)。高质量的证据估计当所有条件都满足,中等质量估计在一个或多个标准不清楚或部分满足,和低质量未达到估计当一个或多个标准,( 44]。

分级标准的随机对照试验的质量评估。

标准 年级
一个 B C
随机化 足够的 不清楚(报告随机但方法没有描述) 不足(quasirandom分配方法,如交替、出生日期、个案记录编号)
分配隐藏 足够的 不清楚(未提及) 显然隐藏/未使用不足
基础垫层 足够的(双盲或致盲的结果评估) 部分盲/不清楚(单盲或未提及) 未使用(“开放的”或“揭露”)
追踪损失/撤军 足够的报告(包括数字和原因) 部分报道 没有报告
可比性的基线 比较(至少包括年龄) 不清楚 没有可比性
3所示。结果与讨论 3.1。研究选择

共有676名潜在相关的标题、摘要和文章被发现通过电子和手动搜索。48复制文章被排除在外,628篇文章进一步排除根据纳入及排除标准筛选后的标题和摘要。我们回顾了剩下的23篇文章的全文。23日的文章,十二个全文报道非随机对照临床试验和一个非随机对照临床试验被排除在外。十终于包含在系统回顾研究[ 34- - - - - - 43]。包含流程如图 1。

 3.2。研究特点

系统回顾包括384例。所有研究比较了一种激光的有效性和消极的治疗(一个不活跃的传统激光治疗或药物治疗)。在这些报道中,四个研究[ 36- - - - - - 38, 40)有限公司之间的比较2激光治疗和一个不活跃的激光治疗(对照组)。在这些研究应用有限公司2激光辐照之前,一层透明的,高潮,nonanesthetic凝胶放在病人的病变激光和安慰剂组。有限公司2激光是一种特殊的激光相比,传统的低级激光疗法(Nd: YAG激光,InGaAlP激光,GaAlAs激光,等等)的波长和能量密度明显更长,比其他激光器。虽然它似乎不是一个低级的激光,研究有限公司2激光疗法在RAS的管理还包括在我们的系统评价。nonanesthetic凝胶的重要性我们的原因包括研究应用有限公司2激光疗法将讨论中提到的。

视觉模拟量表(血管)评分系统或数字评定量表评分系统,以及恢复时间、溃疡、大小的红斑和分泌的程度(范围0 - 3)、动力学、红斑和上皮形成时间,被用来评估包括试验的结果。血管的评分系统和数值评定量表评估疼痛通常清廉厘米或0 - 100毫米(天平的两端被定义为“没有痛苦”和“疼痛”)。

 3.3。质量评估的选择研究

10终于包含在系统回顾研究[ 34- - - - - - 43]。如表所示 25试验( 34- - - - - - 36, 39, 42)被定义为moderate-quality证据和剩下的五个试验( 37, 38, 40, 41, 43)被评为低质量证据。在一项研究中描述的随机方法显然是 35),用掷硬币的患者被随机分配。致盲是在大多数包括进行试验,但只有一个研究[ 40)是双盲和一项研究[ 43nonblinded]报道。只有一个研究[ 40]报道分配隐藏,而分配隐藏在剩下的九个试验中还不清楚。三项研究[ 34- - - - - - 36)报道说,这些试验没有追踪损失/取款。基线可比性在六项研究[ 34- - - - - - 38, 40)和最后4试验( 39, 41- - - - - - 43都不清楚。

包括试验的质量。

标准 研究
詹德et al ., 2009 36] 詹德et al ., 2012 37] 普拉萨德派,2013 38] Sattayut et al ., 2013 40] Aggarwal et al ., 2014 34] Albrektson et al ., 2014 35] Tezel et al ., 2009 41] De Souza et al ., 2010 39] Lalabonova Daskalov, 2014 42] Jijin et al ., 2016 43]
随机化 B B B B B 一个 B B B B
分配隐藏 B B B 一个 B B B B B B
基础垫层 B B B 一个 B B C B B C
追踪损失/撤军 一个 C C C B 一个 一个 一个 B C
可比性的基线 一个 一个 一个 一个 一个 一个 一个 B B B
质量评估 温和的品质 低质量 低质量 低质量 温和的品质 温和的品质 低质量 温和的品质 温和的品质 低质量
3.4。荟萃分析结果

本系统评价试图进行荟萃分析,使用5.3 RevMan软件,这可以从包括试验总结提取的数据。然而,由于这一事实中发现了一个相当高的异质性包括研究、分析被认为是不合适的。因此,我们只提供了一个描述性的评估系统包括数据审查。

 3.5。审查 3.5.1。描述的研究

包括的特点研究,包括研究的结果评估,各种类型的激光参数如表所示 3, 4, 5,分别。

包括研究的细节。

研究 詹德et al ., 2009 36] 詹德et al ., 2012 37] 普拉萨德派,2013 38] Sattayut et al ., 2013 40] Aggarwal et al ., 2014 34] Albrektson et al ., 2014 35] Tezel et al ., 2009 41] De Souza et al ., 2010 39] Lalabonova Daskalov, 2014 42] Jijin et al ., 2016 43]
国家 伊朗 伊朗 印度 泰国 印度 瑞典 土耳其 巴西 保加利亚 印度
溃疡(测试组/对照组) 15/15 10/10 25/25 7/7 30/30 20/20 10/10 15/5 90/90 25/25
的患者数量(男/女) 15 (2/13) 10 (1/9) 25 14 30 (18/12) 20. 20 (7/13) 20. 180 (31/149) 50 (29/21)
平均年龄和年龄范围 37.9±10.9 (24-56) 35.6 (18-40) (18-39) 不清楚 25 32±7.7 (1 - 70) 43.01±1.25 (15-55)
激光组 Nonanesthetic凝胶+有限公司2激光 Nonanesthetic凝胶+有限公司2激光 Nonanesthetic凝胶+有限公司2激光 Nonanesthetic凝胶+有限公司2激光 AMD激光 GaAlAs激光 麻醉凝胶+ Nd: YAG激光 InGaA1P二极管激光器 六个激光TS二极管激光器系统 AMD激光
对照组 Nonanesthetic凝胶+安慰剂“激光” Nonanesthetic凝胶+安慰剂“激光” Nonanesthetic凝胶+安慰剂“激光” Nonanesthetic凝胶+安慰剂“激光” 安慰剂“激光” 安慰剂“激光” 每日三次,每次用药(去炎松醋酸酯) 药物治疗(去炎松醋酸酯四次每天) 药物治疗(每天两次Granofurin和solcoseryl) 药物(5% amlexanox每天四次)
随访时间 马上4 h, 8 h, 12 h,第一天,第二天,第三天,第四天 没有报告 立即,第一天 立即,第一天,第二天,第三天,5天,7天 立即,第一天,第二天,第三天 立即,第一天,第二天,第三天 第一天,第四天,第七天 1天7 第一天、第二天、第三天,第五天, 第一天、第三天、第七天

细节的影响不同干预措施的RAS患者纳入研究的特征。

研究 干预措施 疼痛评分系统 结果 副作用
(激光组/对照组)
詹德et al ., 2009 36] 有限公司2激光/安慰剂“激光” 脉管系统(10厘米) 恢复时间:NR 疼痛的变化水平:后立即治疗,学习小组之间的这些差异具有统计学意义( p < 0.001 )激光组:非接触痛苦:6.2±1.3(基线)→0.07±0.3(立即);接触痛苦:8.4±1.3(基线)→0.7±0.8(马上)安慰剂组:不改变4 h, 8 h、12小时、24小时、48小时、72 h, h和96激光治疗后,这些差异的非接触和联系的痛苦都是重要而对照组( p < 0.001 ) 溃疡的大小:NR 没有
詹德et al ., 2012 37] 有限公司2激光/安慰剂“激光” NR 恢复时间:4.8±2.4天激光组和安慰剂组(7.6±2.5天 p = 0.02) 疼痛的变化水平:NR 溃疡的大小:NR 没有
普拉萨德派,2013 38] 有限公司2激光/安慰剂“激光” 清廉的数值评定量表 恢复时间:4.08±0.81天激光组和安慰剂组(7.84±0.90天 p < 0.001 ) 疼痛的变化水平:后立即治疗,学习小组之间的这些差异具有统计学意义( p < 0.001 )。激光组:8.48±0.71(基线)→0.68±0.63(立即);安慰剂组:8.08±0.70(基线)→7.96±0.84(马上)在第一天,激光组还显示显著减少疼痛相比安慰剂组( p < 0.001 ) 溃疡的大小:NR 没有
Sattayut et al ., 2013 40] 有限公司2激光/安慰剂“激光” 脉管系统(100毫米) 恢复时间:NR 疼痛的变化水平:虽然在治疗后疼痛评分和日常activity-disturbance激光组的得分低于安慰剂组在每个角度评估,统计上的显著差异的群体之间的疼痛分数被发现只有3天( p < 0.001 )。现时的浮雕两组之间没有实现。治疗后疼痛评分(激光组;安慰剂组):40.99(1)基线25.39→42.67(基线2)→(立即)→38.92(第一天)→33.25(第二天)→21.45(第三天)→3.03(5天)→0(7天);45.17(1)基线32.98→56.85(基线2)→(立即)→42.43(第一天)→34.98(第二天)→33.22(第三天)→7.36(第五天)→0.44(7天)每日activity-disturbance分数(激光组;安慰剂组):39.38(1)基线24.25→43.54(基线2)→(立即)→34.31(第一天)→28.21(第二天)→17.98(第三天)→0(第五天)→0(7天);52.40(1)基线39.70→65.65(基线2)→(立即)→52.61(第一天)→40.12(第二天)→39.82(第三天)→7.22(第五天)→0(7天) 溃疡(毫米大小 2 ):没有统计上的显著差异的大小溃疡之间的激光组和安慰剂组。激光组:4.25(1)基线4.75→4.00(基线2)→(第一天)→5.25(第二天)→7.00(第三天)→4.50(5天)→2.00(7天);安慰剂组:3.00(基线1)→4.75(基线2)→6.25(第一天)→6.00(第二天)→4.50(第三天)→2.50(第五天)→1.00(7天) 没有
Aggarwal et al ., 2014 34] AMD激光/安慰剂“激光” 脉管系统(10厘米) 恢复时间:3.05±1.10天激光组和安慰剂组(8.90±2.45天 p < 0.001 ) 疼痛的变化水平:激光组显示统计学意义 减少疼痛分数从基线值而虚假的立即控制小组,第一天,第二天,激光治疗后第三天。激光组:4.79±0.86(立即);4.58±1.2(1天);5.41±2.04(第二天);4.72±1.22(3天)安慰剂组:0.13±0.35(立即);0.17±0.38(1天);0.48±1.57(第二天);0.79±0.62(3天) 溃疡大小(毫米):激光组显示统计学意义 减少病灶大小从基线值而立即控制小组,第一天,第二天,第三天在激光治疗。激光组:没有变化(立即);0.65±0.6(1天);1.79±0.94(第二天);3.17±1.03(3天)安慰剂组:不改变(立即);0.10±0.3(1天);0.17±0.38(第二天);0.48±0.57(3天) 没有
Albrektson et al ., 2014 35] GaAlAs激光/安慰剂“激光” 脉管系统(100毫米) 恢复时间:NR 疼痛的变化水平:激光组显示显著减少疼痛分数相比安慰剂组( p < 0.0001 )56.2激光组:81.7(基线)→(第一天)→31.5(第二天);安慰剂组:84.7(基线)→80.7(第一天)→76.1(2天)也是重要的相比的差异百分比为参与者报告中度或严重的困难与激光之间的日常活动和安慰剂组( p < 0.0001 ) 溃疡的大小:NR 没有
Tezel et al ., 2009 41] Nd: YAG激光/药物(去炎松醋酸酯) 脉管系统(10厘米) 恢复时间:NR 疼痛的变化水平:激光治疗总是出现一个显著更大的功效比药物治疗溃疡疼痛缓解天1,4,7 ( p < 0.05 )。激光组:7.87±0.78(治疗前)→1.34±0.76(第一天)→0.18±0.23(第四天)→0(7天)药物治疗组:7.72±0.67(治疗前)→6.19±0.76(第一天)→3.71±0.69(第四天)→0.54±0.60(7天)也是重要的区别当比较日常的痛苦activity-disturbance如咀嚼和口语之间的激光和药物治疗组( p < 0.05 ) 红斑和分泌水平的变化(愈合的迹象):没有统计上显著的差异在任何时间在研究过程中各组在红斑点。激光组渗出明显降低( p < 0.05)比药物治疗组病人在最后的访问结束的时候学习红斑(激光组;药物治疗组):1.91±0.43(基线)→0.09±0.29(后处理);2.04±0.48(基线)→0.17±0.39(后处理)分泌(激光组;药物治疗组):2.23±0.61(基线)→0.14±0.57(后处理);2.34±0.77(基线)→0.43±0.51(后处理) 溃疡的大小:NR 没有
De Souza et al ., 2010 39] InGaA1P二极管激光器/药物(去炎松醋酸酯) 0 - 3的数值评定量表 恢复时间:没有统计上的显著差异之间的愈合时间激光组和药物组( p = 0.4345) 疼痛的变化水平:NR 溃疡的大小:NR 没有
Lalabonova Daskalov, 2014 42] 六个激光TS二极管激光器系统/药物(Granofurin和solcoseryl) 10点视觉模拟尺度系统 作者报道了 病人的比例在痛苦中水平和红斑和上皮形成水平在不同时间点的评估(在治疗和天之前1、2、3和5) 疼痛水平变化:0点(无疼痛);1到5分(轻微的疼痛);6到10点(剧烈的疼痛)激光组显示显著减少疼痛程度与药物治疗组相比,在每一个点的评估(除了1天,轻微的疼痛) p 值< 0.01。 愈合时间/红斑和上皮形成水平的变化(愈合的迹象)红斑级别:红斑,红斑减少,没有红斑;上皮形成水平:没有上皮形成,最初的上皮形成,上皮形成完成在激光组的第三天,所有的患者没有痛苦和溃疡成功治疗,而药物治疗组的患者仍然感到有些疼痛,溃疡失败是成功治疗即使在第五天红斑和上皮形成过程的发展经历了不同级别。在几乎每一个点的评估(天1、4、7),激光治疗功效的病人出现明显大于药物治疗( p < 0.05 ) 溃疡的大小:NR 没有
Jijin et al ., 2016 43] amlexanox AMD激光/药物(5%) 清廉的数值评定量表 恢复时间:NR 疼痛的变化水平:痛苦的差异水平amlexanox组和激光组之间均有显著的第三天( p = 0.006);然而,第七天的差异则不显著( p = 0.171)5.20激光组:6.80(第一天)→(3天)→2.64(7天);药物治疗组:6.36(第一天)→4.16(第三天)→1.8(7天) 溃疡大小(毫米):两种疗法导致显著减少溃疡3天7天的大小与第一天的治疗。然而,这两个之间的差异没有统计学意义治疗3天( p = 0.54 )和7天( p = 0.78 ) 没有

NR:没有报道。

各种类型的激光器的参数。

研究 类型的激光 波长 输出功率 能源 频率的治疗 辐照时间 能量密度
詹德et al ., 2009 36] 有限公司2激光 10600海里,连续波 1 W NR NR 5 - 10年代 NR
詹德et al ., 2012 37] 有限公司2激光 10600海里,连续波 1 W NR NR 5 - 10年代 NR
普拉萨德派,2013 38] 有限公司2激光 NR,连续波 0.7 W NR NR 5 - 8年代 NR
Sattayut et al ., 2013 40] 有限公司2激光 10605海里,连续波 2 W NR NR 5 s 110.67 J /厘米2
Aggarwal et al ., 2014 34] AMD激光 810海里,连续波 0.5 W NR NR 45岁;每天4次 NR
Albrektson et al ., 2014 35] GaAlAs激光 809海里,连续波 60兆瓦 NR 1800赫兹 80年代;每天一次 6.3 J /厘米2
Tezel et al ., 2009 41] Nd: YAG激光 1064海里,P 2 W 100年乔丹 20赫兹 2 - 3分钟 NR
De Souza et al ., 2010 39] InGaA1P二极管激光器 670海里,P 50兆瓦 300年乔丹 NR 1分钟;每天一次 3 J /厘米2
Lalabonova Daskalov, 2014 42] 六个激光TS二极管激光器系统 658海里,连续波 27兆瓦 NR 5.8赫兹 1.14分钟;每天一次 27 J /厘米2
Jijin et al ., 2016 43] AMD激光 810海里 0.1 W NR NR 30年代(每日3次、每次两分钟间隔) 6 J /厘米2

P:脉冲波;NR:没有报告;连续波:连续波。

(我)激光治疗与不活跃的“激光”治疗

(1)恢复时间。詹德et al。 37评估公司的恢复时间2激光(10600海里)。激光组治疗后愈合时间(4.8±2.4天)显著短于,在安慰剂组(7.6±2.5天) p 值为0.02。

普拉萨德和派 38]应用有限公司2激光(波长不报道)平均愈合时间显著减少,4.08±0.81天的激光治疗组和安慰剂组(7.84±0.90天 p < 0.001 )。

Aggarwal et al。 34)报道,完整的恢复时间在AMD激光组(810海里)被观察到3.05±1.10天,8.90±2.45天的假安慰剂组 p 值< 0.001。

(2)疼痛的变化水平。詹德et al。 36]相比公司的有效性2激光(10600海里)与对照组。脉管分数10 cm系统用于疼痛的评估水平。激光治疗后,平均分数为激光非接触和联系疼痛治疗组显著降低( p < 0.001 )。这些意味着分数直接缓解疼痛的安慰剂组没有变化。4 h, 8 h、12小时、24小时、48小时、72 h, h和96激光治疗后,这些差异的非接触和联系疼痛对照组相比显著( p < 0.001 )。

普拉萨德和派 38)有限公司相比2激光治疗与安慰剂(波长不报道)激光。组中接受激光治疗,疼痛级别(数值模拟清廉的规模)从8.48±0.71(基线)0.68±0.63(立即)显著降低( p < 0.001 )与安慰剂组相比:8.08±0.70(基线)7.96±0.84(立即)。在第一天,对照组相比差异也显著。

Sattayut et al。 40]报告疼痛分数的变化(100毫米脉管系统)有限公司2激光(10605海里)组相比安慰剂组。在马上,第一天,第二天,第三天激光治疗后,疼痛评分的统计上的显著差异之间的组织被发现只有3天( p < 0.001 )。现时的浮雕两组之间没有实现。除此之外,也没有观察到显著差异在日常activity-disturbance分数之间的组( p > 0.05 )。似乎没有统计上显著的差异在两组之间的缓解疼痛。

Aggarwal et al。 34]报道显著减少疼痛使用AMD二极管激光器对RAS病人(810海里)。激光组表现出显著降低血管分数(水平10厘米脉管系统)立即缓解疼痛而虚假的集团控制。在第一天,第二天,第三天,对照组相比也有较大的差异。

Albrektson et al。 35]相比结果通过使用GaAlAs(镓aluminum-arsenic)半导体激光治疗与安慰剂激光(810海里)。疼痛评分(水平100毫米脉管系统)和病人的主观经验的吃,喝,刷牙也注册。疼痛分数发生了翻天覆地的变化和统计上的显著差异( p < 0.0001 )激光组相比安慰剂组。差异也显著中度或重度比较困难时吃饭、喝酒,和激光之间的刷牙和安慰剂组( p < 0.0001 )。

(3)溃疡的大小。Aggarwal et al。 34]发现AMD二极管激光器(810海里)组显示显著减少病变大小在每个后续时间,特别是在3天( p < 0.001 )。

Sattayut et al。 40)也报道后溃疡大小的改变有限公司2激光治疗(10605海里)。临床数据记录在基线,第一天,第二天,第三天,第五天,第七天治疗后激光组和对照组之间。然而,作者感到失望发现没有显著差异的大小溃疡之间的激光组和安慰剂组。激光组似乎没有加速伤口愈合。

(2)激光治疗和药物治疗。Tezel et al。 41]比较结果用Nd: YAG激光治疗(1.064海里)与常规药物治疗,局部皮质类固醇(0.1%每天去炎松醋酸酯在三次)。疼痛程度(由10厘米血管评估量表)和红斑和分泌水平(治疗)的符号被用来评估治疗效果。激光治疗组总出现一个显著更大的功效比药物治疗溃疡疼痛缓解天1,4,7 ( p < 0.05 )。作为局部麻醉剂预处理的凝胶在激光治疗组溃疡面积,这项研究并没有立即报告疼痛缓解后治疗。虽然在红斑没有统计上的显著差异水平在任何时间点在研究( p < 0.05 ),激光治疗组分泌水平明显低于治疗组病人在最后的访问结束时研究( p < 0.05 )。

De Souza et al。 39)评估的有效性InGaA1P二极管激光治疗(670海里)药物治疗(局部去炎松醋酸酯四次每天)。结果显示,没有显著差异在RAS回归时间之间的患者接受皮质激素剂和用激光治疗( p = 0.4345)。

Lalabonova和Daskalov 42]报道显著减少疼痛级别和红斑和上皮形成动力学(愈合的迹象)通过使用六个激光TS二极管激光器系统(658海里)相比,药物治疗(每天两次Granofurin和solcoseryl) RAS的病人。

Jijin et al。 43]做了一个对比激光治疗组(AMD激光、810 nm)和药物治疗组(5% amlexanox口腔粘贴给溃疡每天4次)。5%的参与者amlexanox组和AMD激光组显示得分显著减少他们的痛苦和溃疡大小相比,第三天,第七天的第一天。同时,组间差异的痛苦水平激光组和amlexanox组之间均有显著的第三天( p = 0 。 006年 );然而,痛苦水平并没有显著的差异在第七天( p = 0 。 171年 )。同时,减少溃疡大小的组间差异没有统计学意义第三天( p = 0 。 54 )和第七天( p = 0 。 78年 )治疗后。

(3)临床并发症。任何不良反应和临床并发症是在所有包括十个试验报告。

 3.6。讨论

尽管许多积极的成果发表在动物模型研究,临床病例报告,和随机对照临床试验,临床使用低治疗口腔性口炎仍是有争议的。这可能是由于两个原因:首先,治疗效果的机制还不完全清楚,其次,治疗方案选择的复杂性如波长、频率、功率密度、脉冲结构,和治疗时机,导致很难分类和评价的消极以及积极的研究。低强度的具体机制并不完全清楚。有一些理论解释了目前低强度机制。三磷酸腺苷(ATP)假说( 45)认为,吸收了激光在线粒体细胞色素,然后转换成energy-ATP。细胞从而进入photobioactivated状态,在此期间,目标照片激活细胞可以使用能量来刺激其膜或细胞器。此外,提高ATP水平会导致神经元的超极化和妨碍疼痛刺激,导致一个明显的减少感应痛苦的刺激,导致症状缓解疼痛的结果。除了ATP假说,单线态氧等其他机制假说,氧化还原性质改变假设,和一氧化二氮(NO)假说可能操作在低强度( 46]。一般来说,低光照疗法的机制在未来应该不断地探索。

这个系统的审查评估实际的激光治疗的有效性RAS通过分析10相关。如你所见,尽管各种类型的激光的应用与不同的激光参数,结果表明,激光治疗组显示显著的变化对恢复时间,疼痛程度(尤其是直接缓解疼痛),和溃疡的大小在不同随访时间较安慰剂组(一个不活跃的激光探针)。然而,当我们试图画对比激光组和治疗组,事情会有所不同。在这四个研究中,在谈到镇痛的有效性,Tezel et al。 41]和Lalabonova Daskalov [ 42)报道,激光组显示显著减少疼痛在不同随访时间,相比传统治疗。然而,Jijin et al。 43)表示,痛苦的差异水平激光组和amlexanox组之间均有显著第三天但不是重要的第七天。当转换效率在溃疡愈合,Tezel et al。 41De Souza)和et al。 39之间没有显著差异指出]进行激光组和药物治疗组,尽管Lalabonova和Daskalov [ 42)报道,有一个显著的减少红斑动力学和上皮形成时间(治疗的标志)激光治疗组。所以很难让声音结论如果激光组显示明显比药物治疗更大的功效在RAS的管理。

本文也旨在探索激光治疗的安全性。没有可见的副作用包括报告的试验。一些因素可能导致没有副作用:首先,低功率密度的激光束的特点,其次,利用凝胶的应用有限公司2激光。低强度的激光,窄光谱宽度(600 nm - 1000 nm)和功率密度(1 mw-5 W /厘米2很低,产生的生物效应不与宏观热影响 47]。另外,应该注意的是,相比传统的低级激光疗法(Nd: YAG激光,呃:掺钕钇铝石榴石激光器、InGaAlP激光器,和GaAlAs激光),有限公司2激光已被用作一种非常有用的高功率、热激光手术切割、消融、凝固组织多年来的 31日]。然而,这种高功率激光还可以用作在拉低功率激光治疗。在研究有限公司2在RAS激光治疗,激光辐照之前,一层厚厚的透明,nonanesthetic凝胶的内容放在组织的损伤减少光束的吸收。最后的激光输出功率是减少到2 - 5 mW低功率激光的范围,通过凝胶( 31日]。因此,传统的大功率激光低功耗降低,非热能的,非侵入性激光经过凝胶。这种技术被称为非热能的,nonablative有限公司2激光疗法(NACLT) [ 37]。由于NACLT低级治疗的性质,研究涉及的应用低功耗有限公司性质2激光疗法在RAS被包含在我们的系统评价。虽然我们没有观察到视觉的副作用后,应用激光光疗,应该注意的是,我们不应该放松警惕等并发症加重病变或热损伤(组织消融、溃疡和红斑)正常口腔黏膜。此外,一些负面的实验报道,DNA损伤和可逆细胞损伤后可以直接观察激光体外照射( 48]。DNA损伤和细胞毒性可能与激光照射时间的长短,取决于功率密度(mW /厘米2每个激光的)。

结果显示一个相对较高的统计学异质性,可能由于各种激光类型(Nd: YAG激光,呃:掺钕钇铝石榴石激光器、有限公司2激光等)和激光治疗协议,如不同的波长,频率,是输出和能量密度,和随访期。此外,一些局限性必须解决在这个系统综述。首先,尽管大多数的包括研究提供的证据表明,激光治疗可能有助于缓解疼痛,促进伤口愈合,没有报告是关于后复发率的差异进行积极和安慰剂治疗。其次,大多数试验没有报告他们的随机化过程和治疗是否进行分配。然而,治疗分配可能被基于所使用的材料和设备。最后,成本分析没有进行综述,因为没有研究报道激光疗法的价格。

 4所示。结论

在结论,尽管大多数的研究包括综述报道,激光治疗可以显著减轻疼痛(尤其是直接缓解疼痛)和促进治疗与安慰剂比较“激光”,很难做出正确的结论如果激光组表现出显著效果比药物治疗RAS的管理。此外,任何不良反应和临床并发症后的应用激光光疗是在所有包括试验报告。当然,证据的检索研究薄弱。因此,严格设计、长期、随机、控制,和大型sample-sized必须进行的临床试验来证实激光RAS治疗的有效性。

 相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 确认

这项工作得到了国家自然科学基金(批准号81571018)。

 Kolseth 我。 Herlofson B . B。 需要好好 一个。 挪威LongoVital®和复发性口疮的溃疡:一项随机,双盲,安慰剂对照研究 口腔疾病 2005年 11 6 374年 378年 10.1111 / j.1601-0825.2005.01133.x 2 - s2.0 - 28444447371 阿克赛尔 T。 口腔粘膜病变的患病率研究成年瑞典人口 Odontologisk Revy。补充 1976年 36 1 103年 2 - s2.0 - 0017268597 船 j . A。 查韦斯 e . M。 杜尔 p。 亨森 b S。 Sarmadi M。 复发性口疮的性口炎 精华国际 2000年 31日 2 95年 112年 2 - s2.0 - 0034139607 史卡利 C。 波特 年代。 口腔粘膜病:复发性口疮的性口炎 英国口腔颌面外科杂志》上 2008年 46 3 198年 206年 10.1016 / j.bjoms.2007.07.201 2 - s2.0 - 40149098847 需要好好 一个。 Hougen h·P。 克劳森 B。 Winther K。 LongoVital预防复发性口腔溃疡 口腔病理学和医学杂志》上 1990年 19 8 371年 375年 10.1111 / j.1600-0714.1990.tb00862.x 2 - s2.0 - 0025114436 布罗克赫斯特 P。 逗 M。 Glenny a m。 刘易斯 m·A。 彭伯顿 m . N。 泰勒 J。 沃尔什 T。 莱利 P。 耶茨 j . M。 系统性干预对复发性口疮的口腔炎(口腔溃疡) Cochrane系统评价的数据库 2012年 9 CD005411 2 - s2.0 - 84870943916 Shashy r·G。 里德利 m B。 口腔溃疡:困难的临床实体 美国头颈医学与外科杂志》上 2000年 21 6 389年 393年 10.1053 / ajot.2000.18872 2 - s2.0 - 0034537463 Jurge 年代。 Kuffer R。 史卡利 C。 波特 s R。 数量VI-recurrent口疮的性口炎 口腔疾病 2006年 12 1 1 21 10.1111 / j.1601-0825.2005.01143.x 2 - s2.0 - 33645233789 马修斯 r·W。 史卡利 c . M。 杠杆 b . g . H。 希斯洛普 w·S。 临床评估benzydamine,洗必泰,安慰剂漱口水在复发性口疮的性口炎的管理 口腔外科、口腔医学、口腔病理学 1987年 63年 2 189年 191年 10.1016 / 0030 - 4220 (87)90310 - 0 2 - s2.0 - 0023139567 Khandwala 一个。 范Inwegen r·G。 恰尼 m·R。 阿尔法诺 m . C。 5% Amlexanox口腔膏,一种新的治疗复发性小溃疡:II。药物动力学和示范的临床安全性 口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学 1997年 83年 2 231年 238年 10.1016 / s1079 - 2104 (97) 90010 - x 2 - s2.0 - 0031068059 穆雷 B。 麦吉尼斯 N。 Biagioni P。 海兰德 P。 Lamey P.-J。 的比较研究的功效Aphtheal™在轻微的口腔溃疡复发的管理 口腔病理学和医学杂志》上 2005年 34 7 413年 419年 10.1111 / j.1600-0714.2005.00334.x 2 - s2.0 - 22344441573 Skaare 答:B。 Herlofson B . B。 Barkvoll P。 漱口水含三氯生减少复发性口腔溃疡的发病率(劳) 临床牙周病学杂志 1996年 23 8 778年 781年 10.1111 / j.1600 - 051 x.1996.tb00609.x 2 - s2.0 - 0030203001 布朗 r S。 Bottomley w·K。 联合免疫抑制剂治疗和局部类固醇治疗的复发主要满口烂斑。一个案例报告 口腔外科、口腔医学、口腔病理学 1990年 69年 1 42 44 10.1016 / 0030 - 4220 (90)90266 - u 2 - s2.0 - 0025128793 皮萨罗 一个。 纳瓦罗 一个。 丰 E。 Vidaurrazaga C。 的 P。 治疗复发性口疮的pentoxifylline性口炎 英国皮肤病学杂志》 1995年 133年 4 659年 660年 10.1111 / j.1365-2133.1995.tb02728.x 2 - s2.0 - 0028851698 Wahba-Yahav 答:V。 严重特发性复发性口疮的性口炎:pentoxifylline治疗 Acta Dermato-Venereologica 1995年 75年 2、第157条 Revuz J。 Guillaume J.-C。 贾妮 M。 汉斯 P。 玛珊德 C。 Souteyrand P。 Bonnetblanc 人类。 克劳迪 一个。 Dallac 年代。 Klene C。 Crickx B。 Sancho-Garnier H。 Chaumeil j . C。 萨力多胺与安慰剂的交叉研究严重的复发性口疮的性口炎 皮肤病学档案 1990年 126年 7 923年 927年 10.1001 / archderm.126.7.923 2 - s2.0 - 0025330107 李 C.-L。 黄 H.-L。 王 观测。 华 H。 疗效和安全性的外用中药治疗复发性口疮的性口炎:系统性回顾 药物设计、发展和治疗 2015年 10 107年 115年 10.2147 / dddt.s96589 2 - s2.0 - 84953848079 Femiano F。 兰扎 一个。 Buonaiuto C。 贡巴 F。 Nunziata M。 短笛 年代。 Cirillo N。 口疮的性口炎的诊断和管理指南 儿科传染病杂志》上 2007年 26 8 728年 732年 17848886 10.1097 / INF.0b013e31806215f9 2 - s2.0 - 34548753527 17848886 艾森 D。 Carrozzo M。 蒲甘塞巴斯蒂安 J.-V。 Thongprasom K。 诉口腔扁平苔癣:临床特征和管理 口腔疾病 2005年 11 6 338年 349年 10.1111 / j.1601-0825.2005.01142.x 2 - s2.0 - 28444474150 Loreti e . H。 Pascoal 诉l·W。 Nogueira b . V。 席尔瓦 i V。 Pedrosa d F。 使用激光疗法治疗过程:一个文献综述 光医学和激光手术 2015年 33 2 104年 116年 10.1089 / pho.2014.3772 2 - s2.0 - 84923808373 Zarei M。 Wikramanayake t . C。 Falto-Aizpurua l Schachner l。 吉梅内斯 J·J。 低水平激光疗法和头发再生:一个基于证据的审查 激光在医学科学 2016年 31日 2 363年 371年 10.1007 / s10103 - 015 - 1818 - 2 2 - s2.0 - 84957061330 Chinnadurai 年代。 萨瑟 n。 Surawicz T。 激光治疗小儿血管瘤:系统回顾 激光手术和医学 2015年 48 3 221年 233年 10.1002 / lsm.22455 2 - s2.0 - 84952705969 四开 G。 阿玛托 B。 Giani U。 Benassai G。 Gallinoro E。 Apperti M。 Furino E。 比较传统的手术和激光治疗失禁大隐静脉。荟萃分析的结果 Annali Italiani di Chirurgia 2016年 87年 61年 67年 Tchanque-Fossuo c . N。 何 D。 Dahle s E。 古 E。 李 C。 Isseroff R R。 贾格迪奥 J。 系统回顾的低光照疗法治疗糖尿病足溃疡 伤口修复和再生 2016年 24 2 418年 426年 10.1111 / wrr.12399 科布 c . M。 激光在牙周病学:一个文献之回顾 牙周病学杂志》 2006年 77年 4 545年 564年 10.1902 / jop.2006.050417 2 - s2.0 - 33646925142 任 C。 麦格拉思 C。 金 l 张 C。 杨 Y。 低级的激光疗法的有效性作为一个兼职非手术牙周治疗:一个荟萃分析 牙周研究期刊》的研究 2016年 10.1111 / jre.12361 的多个 N。 吴 X。 王 l peri-implantitis管理:系统回顾,2010 - 2015 SpringerPlus 2016年 5日,第105条 10.1186 / s40064 - 016 - 1735 - 2 2 - s2.0 - 84957582775 弘水谷 K。 青木 一个。 Coluzzi D。 Yukna R。 王 C。 Pavlic V。 和泉 Y。 激光微创治疗牙周和高 牙周病学2000 2016年 71年 1 185年 212年 10.1111 / prd.12123 比亚吉 R。 Cossellu G。 八叠球菌 M。 Pizzamiglio i T。 Farronato G。 激光辅助治疗牙本质过敏症:一个文献综述 Annali di Stomatologia 2016年 6 3 - 4 75年 80年 10.11138 /广告/ 2015.6.3.075 de Almeida 诉L。 德安德拉德Gois 诉L。 安德雷德 r . N。 塞萨尔 c·P。 德阿尔伯克基 r . L。 Jr。 梅洛骑 年代。 Paranhos l R。 效率低水平激光疗法在诱导牙运动:系统回顾和荟萃分析 光化学与光生物学杂志》上 2016年 158年 258年 266年 10.1016 / j.jphotobiol.2016.02.037 詹德 N。 非热能的,未消融有限公司2激光疗法(NACLT):一个新的方法来减轻疼痛在一些痛苦的口腔疾病 有限公司2Laser-Optimisation和应用 2016年 里耶卡,克罗地亚 InTech https://www.researchgate.net/publication/221929359_Non-Thermal_Non-Ablative_CO2_Laser_Therapy_NACLT_A_New_Approach_to_Relieve_Pain_in_Some_Painful_Oral_Diseases Pavlić V。 Vujić-Aleksić V。 青木 一个。 Nežić l 由激光疗法治疗复发性口疮的性口炎:系统回顾文献 Vojnosanitetski Pregled 2015年 72年 8 722年 728年 10.2298 / vsp140410028p 2 - s2.0 - 84938383647 淡水河谷 f。 Moreira m . S。 de Almeida f·c·S。 Ramalho k . M。 低级激光治疗复发性口腔溃疡的治疗:一项系统回顾 科学世界日报 2015年 2015年 7 150412年 10.1155 / 2015/150412 2 - s2.0 - 84927139015 Aggarwal H。 朋友辛格 M。 Nahar P。 Mathur H。 全球之声 年代。 功效的低级激光疗法治疗复发性口疮的ulcers-a虚假的控制,分口跟踪研究 临床与诊断研究杂志》上 2014年 8 2 218年 221年 10.7860 / jcdr / 2014/7639.4064 2 - s2.0 - 84893536590 Albrektson M。 Hedstrom l 马瑞医生 H。 复发性口疮的低级激光治疗口腔炎和疼痛管理:随机对照试验 口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学 2014年 117年 5 590年 594年 10.1016 / j.oooo.2014.01.228 2 - s2.0 - 84898423893 詹德 N。 Ataie-Fashtami l Djavid g . E。 法塔赫 M。 Alinaghizadeh M.-R。 法特米 S.-M。 Arbabi-Kalati F。 缓解疼痛轻微口疮的单个会话性口炎的非热能的二氧化碳激光照射 激光在医学科学 2009年 24 4 515年 520年 18408986 10.1007 / s10103 - 008 - 0555 - 1 2 - s2.0 - 67649960424 18408986 詹德 N。 法塔赫 M。 Ataie-Fashtami l Djavid g . E。 法特米 S.-M。 Shirkavand 一个。 促进伤口愈合在小非热能的复发性口疮的性口炎,未消融有限公司2激光治疗:一个试点研究 光医学和激光手术 2012年 30. 12 719年 723年 10.1089 / pho.2012.3301 2 - s2.0 - 84870463577 普拉萨德 r S。 拜 一个。 立即缓解疼痛的评估与激光治疗复发性口疮的性口炎 口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学 2013年 116年 2 189年 193年 10.1016 / j.oooo.2013.02.011 2 - s2.0 - 84880217357 De Souza t·o·F。 马丁斯 m·a·T。 Bussadori 美国K。 费尔南德斯 k·p·S。 痰迹 e . Y。 Mesquita-Ferrari r。 马丁斯 m D。 临床评估的低级激光治疗口疮的复发性口炎 光医学和激光手术 2010年 28 2 S85 S88 20950190 10.1089 / pho.2009.2661 2 - s2.0 - 77958187113 20950190 Sattayut 年代。 Trivibulwanich J。 Pipithirunkarn N。 Danvirutai N。 使用有限的临床疗效2激光辐射对口疮的透明凝胶性口炎的病人 激光疗法 2013年 22 4 283年 289年 10.5978 / islsm.13-or-24 2 - s2.0 - 84891548097 Tezel 一个。 喀拉海 C。 Balkaya V。 Orbak R。 评估不同治疗复发性口疮的性口炎和病人的看法:Nd: YAG激光和药物 光医学和激光手术 2009年 27 1 101年 106年 18687056 10.1089 / pho.2008.2274 2 - s2.0 - 61649128268 18687056 Lalabonova H。 Daskalov H。 临床治疗效果的评估低级激光治疗慢性复发性口疮的性口炎 生物技术和生物技术设备 2014年 28 5 929年 933年 10.1080 / 13102818.2014.966526 2 - s2.0 - 84912534385 Jijin m·J。 Rakaraddi M。 拜 J。 Jaishankar h·P。 Krupashankar R。 Kavitha 答:P。 的小河 R。 萨布哈 R。 低级激光疗法和5% amlexanox:治疗效果的比较轻微的口腔溃疡患者群 口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学 2016年 121年 3 269年 273年 10.1016 / j.oooo.2015.11.021 2 - s2.0 - 84958976915 希金斯 j·p·T。 绿色 年代。 5.1.0 Cochrane系统评价干预措施的手册版本 2011年 英国利物浦 Cochrane协作 http://training.cochrane.org/handbook 达席尔瓦 j . P。 达席尔瓦 m·A。 阿尔梅达 a·p·F。 Lombardi初级 我。 马托斯 答:P。 激光疗法在组织修复过程中:一个文献综述 光医学和激光手术 2010年 28 1 17 21 10.1089 / pho.2008.2372 2 - s2.0 - 77953254999 汉布林 m·R。 Demidova t . N。 光线疗法机制的低水平 6140年 诉讼机制的光线疗法 2006年1月 美国加州圣何塞 1 12 学报学报 10.1117/12.646294 黄 y y。 陈 答:学术界。 卡罗尔 j . D。 汉布林 m·R。 光线疗法两相的剂量响应在低水平 剂量反应 2009年 7 4 358年 383年 10.2203 /剂量- response.09 027. -汉布林 2 - s2.0 - 73149085248 Hawkins-Evans D。 Abrahamse H。 功效三种不同的激光波长为体外伤口愈合 Photodermatology Photoimmunology,光医学 2008年 24 4 199年 210年 18717961 10.1111 / j.1600-0781.2008.00362.x 2 - s2.0 - 48449094497 18717961