SCIENTIFICA Scientifica 2090 - 908 x Hindawi出版公司 648152年 10.6064 / 2012/648152 648152年 研究文章 族裔移民地位和与肥胖相关的危险因素的影响在美国儿童和青少年行为问题 辛格 塔·K。 余 斯特拉·M。 Mastrangelo 朱塞佩 Oei JuLee 孕产妇和儿童健康 卫生资源和服务管理局 美国卫生和人类服务部 房间18-41 5600渔民巷 罗克维尔市 MD 20857 美国 hrsa.gov 2012年 31日 12 2012年 2012年 30. 10 2012年 12 12 2012年 2012年 版权©2012·k·辛格和斯特拉m。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

我们调查了家长反映的患病率和相关行为问题在移民和6岁到17岁。美国出生的孩子2007年全国儿童健康调查被用来开发一个11-item因素行为问题指数(BPI)和两个严重行为问题(SBP)措施。物流和最小二乘回归和差距指数被用来分析差异。BPI分数从92.3变化对亚洲移民的孩子≥102.4本地西班牙裔和黑人的孩子。SBP的患病率从2.9%亚洲移民的孩子17.0%本地黑人孩子。孩子在多数族裔移民组有更高的调整水平比移民亚洲儿童行为问题。本机拉美裔孩子,本地和移民白人孩子,亚洲移民黑人孩子,和本地儿童≥3.0倍调整SBP的几率高于亚洲移民的孩子。较低的社会经济地位、肥胖、缺乏运动、缺乏参与体育运动,看电视,和睡眠中断会导致更多的行为问题。社会人口和行为因素占37.0%和48.5%的族裔移民BPI的差异和SBP。移民儿童行为问题少于土生土长的孩子。 Policies aimed at modifying obesity-related behaviors and social environment may lead to improved behavioral/emotional health in both immigrant and native children.

 1。介绍

儿童的行为和情感问题产生重大影响他们的健康和幸福 1- - - - - - 4]。情绪和行为问题的儿童更有可能学习成绩差,在学校留级,面对学校悬挂,在成年和开发行为和心理健康问题不太可能参与学校以外的社会活动 1- - - - - - 4]。证据还表明,情绪和行为问题儿童有不利影响父母的心理健康和主观幸福感与水平的提高父母和家庭压力( 1, 2, 5]。

许多研究分析了性别、种族/民族,在孩子的心理健康和社会经济变化和行为问题( 3- - - - - - 9]。然而,很少有研究调查了诞生/移民状态的影响,肥胖,与肥胖相关的危险因素在儿童行为的结果( 10- - - - - - 13]。此外,大多数以前的研究在种族和社会决定因素都集中在内化(抑郁,焦虑,和撤军)( 3]或外化行为(侵略和反社会行为) 7),但很少有研究问题行为的决定因素更广泛捕捉内化和外化行为( 4, 8- - - - - - 10]。此外,大多数研究情绪/行为结果集中在年幼的孩子( 3, 7, 8)或青少年( 9, 10),但通常没有覆盖整个6-to-17岁的学龄人口( 4]。此外,大多数研究肥胖引起的对儿童心理健康的影响用nonnationally代表性样本( 4]。

移民人口在美国有了显著的增长在过去的四十年。2011年,有4040万移民在美国,这表明自1970年以来,移民人口增加3080万( 14- - - - - - 19]。移民目前占美国人口总数的13.0% ( 15, 19)增加移民儿童人口更加快速和实质性的。我们在移民家庭的孩子数量的增加超过两倍在过去的二十年里,从820万年的1990人增加到1750万年的2011 ( 19, 20.]。在2011年,24.4%的美国儿童中就至少有一位外籍家长( 19, 20.]。尽管人口的快速增长,移民儿童行为健康差距还没有得到深入研究。通常假设在移民家庭的孩子可能更容易比本地的孩子行为和情感上的健康问题——或者出生于父母由于与移民相关的强调,文化适应,少数民族地位( 10, 14]。

与肥胖相关的行为是一个可能的机制种族和社会因素可能会影响儿童的行为和心理健康差异( 4, 11]。与肥胖相关的风险评估潜在的心理健康的影响是很重要的,因为儿童肥胖症的患病率和缺乏身体活动明显上升在过去三十年里不仅在美国,而且在世界的许多其他工业化国家( 21, 22]。此外,与肥胖相关的行为是可以改变通过公共政策和社会干预措施( 21- - - - - - 23]。在某种程度上,与肥胖相关的风险影响儿童行为健康、积极的变化在这些危险行为有望提高儿童心理健康状况( 4]。

解决上述差距在行为健康的研究中,我们使用了2007年全国儿童健康调查(NSCH)分析族裔移民地位和一些与肥胖相关的危险因素的影响儿童行为问题在美国( 24, 25]。在这项研究中,我们(1)估计62804岁的儿童和青少年行为问题发生率由6 - 17日族裔移民状况、肥胖、体力活动、久坐不动的活动、睡眠行为,和其他社会人口特征,(2)评估族裔移民地位和与肥胖相关的危险因素的影响对儿童行为问题调整后家庭层面和个体层面的社会经济和人口特征,和(3)检查行为健康的影响的程度与肥胖相关的危险因素不同的移民身份。

 2。方法

这项研究的数据来自2007 NSCH [ 24- - - - - - 26]。这项调查是由美国疾病控制和预防中心(CDC)的国家卫生统计中心(卫生),资金和方向从卫生资源和服务管理局的孕产妇和儿童健康局( 24, 25]。它的目的是提供国家和具体由各州完成患病率估计各种指标的儿童健康和幸福 24- - - - - - 26]。

这项调查是由电话2007年4月至2008年7月( 25, 26]。它总样本量91642 18岁以下的儿童,包括样本约1800儿童每个州( 25, 26]。随机样本的家庭与小于18岁的孩子被选中每个50个州和华盛顿特区。一个孩子被选中在每个确定家庭调查的主题。

采访进行的英语,西班牙语,和四个亚洲语言。被申请人是家长或监护人谁最了解孩子的健康状况和卫生保健。因此,所有调查数据是基于父母的报告。面试完成,测量的百分比完成访谈中已知的有孩子的家庭,66.0% ( 26]。整个反应率在国家层面上是46.7% ( 26]。实质性的调查和方法论的细节描述(其他地方 24- - - - - - 26]。全国卫生研究伦理审查委员会批准所有数据收集程序。

因变量是衡量行为问题综合指数(BPI)。行为问题尺度已经使用以前和验证对儿童情绪/行为和学校结果( 4, 27- - - - - - 29日]。在我们的研究中,BPI建于使用主成分分析的11项捕获父母的孩子的行为,包括辩论,欺凌,不尊重,不与他人和睦相处,不服从,易怒、缺乏同情心和冲突解决策略,和无用的感觉,抑郁,和超然(表 1)[ 4]。BPI的因子载荷变化从低点0.51高0.63“超然易怒。“BPI有高可靠性系数(α= 0.80)。更高的分数在BPI(意味着= 100;SD = 20)显示更高水平的行为问题 4]。

因子载荷和因子得分系数(源自于主成分分析)为11个变量组成的行为问题指数,我们6 - 17日岁儿童:2007年全国儿童健康的调查。

变量 所有种族 总人口 Non-Hisp。白色的 Non-Hisp。黑色的 拉美裔 亚洲 混合或多种族的 移民 本机出生
因素载荷 因子得分系数 因素载荷 因素载荷 因素载荷 因素载荷 因素载荷 因素载荷 因素载荷
孩子认为太多 0.61 0.16 0.60 0.61 0.60 0.52 0.63 0.58 0.61
孩子欺负或者是残忍的意思 0.61 0.16 0.60 0.66 0.62 0.52 0.62 0.58 0.62
孩子不尊重老师和邻居 0.52 0.14 0.52 0.57 0.45 0.45 0.56 0.42 0.53
孩子不与其他孩子相处 0.60 0.16 0.60 0.63 0.54 0.50 0.60 0.52 0.60
孩子不听话的 0.61 0.16 0.61 0.61 0.62 0.63 0.62 0.60 0.61
孩子很固执,闷闷不乐,或者易怒 0.63 0.17 0.63 0.64 0.65 0.64 0.64 0.64 0.63
孩子不试着去理解别人的感受 0.59 0.16 0.61 0.57 0.50 0.59 0.61 0.53 0.60
孩子不试图解决冲突与同学/家人/朋友 0.52 0.14 0.56 0.48 0.41 0.45 0.54 0.46 0.53
孩子感到毫无价值或低人一等 0.57 0.15 0.59 0.54 0.54 0.54 0.61 0.54 0.58
时,孩子不开心,悲伤或沮丧 0.61 0.16 0.61 0.61 0.63 0.57 0.64 0.60 0.61
孩子是撤回,不与他人参与 0.51 0.14 0.53 0.50 0.49 0.43 0.55 0.49 0.52
比例的总方差解释因素 0.34 0.35 0.34 0.31 0.29 0.37 0.30 0.34
克伦巴赫的α(可靠性系数) 0.80 0.81 0.81 0.77 0.75 0.83 0.76 0.81
样本大小 (N) 62804年 43328年 6281年 7025年 1398年 2729年 7695年 55109年

每个变量与响应代码5-category项1(永远),2(很少),3(有时),4(通常)和5(总是)。

BPI的有效性是通过比较项目评估因素载荷为移民和原住民和主要的种族/族裔群体。因子载荷的各种种族和移民群体通常是类似的相对重要性和每个子群的BPI的可靠性系数高,超过0.75。一个二进制变量定义的严重行为问题(SBP)也根据BPI的第90个百分位截止分数。这样的短裤已经使用以前确定儿童有严重行为问题( 29日]。为了测试BPI的同时效度,我们估计的大小之间的协会(γ统计)二分SBP变量和家长反映抑郁症的诊断(0.88对移民和原住民),焦虑当地人对移民(0.82和0.81),对立违抗性障碍、品行障碍当地人对移民(0.94和0.93),和注意力缺陷障碍(ADD)或注意力缺失多动症(ADHD)(0.72对移民和当地人)。BPI的四分位数分布也与抑郁症的程度/严重性高度相关( γ = 0.83 0.81对移民和本地人),焦虑当地人对移民(0.73和0.69),品行障碍当地人对移民(0.91和0.89),并添加/多动症当地人对移民(0.56和0.54)。为了测试BPI的预测效度,我们检查它的协会与几个孩子和父母的健康状况。BPI更高水平和更高的患病率和相关风险的可怜的孩子健康,学校没有,和穷人心理健康,不快乐,和更高的压力/恶化水平父母移民和本地人家庭(表 2)。

行为问题的预测效度指数(BPI)显示它对儿童和父母的健康影响移民和非移民中:2007年全国儿童健康的调查。

患病率(%)2 SE 优势比 95%可信区间 患病率(%)2 SE 优势比 95%可信区间 患病率(%)2 SE 优势比 95%可信区间
公平或者可怜的孩子的健康状况 学校没有> 2周 孩子缺乏社会参与
移民(行为问题指数
(平均指数= 100;SD = 201)
66.27 - -85.87 3.63 1.10 1.00 参考 2.17 0.79 1.00 参考 48.56 2.74 1.00 参考
85.88 - -98.00 6.51 1.84 1.85 0.78 - -4.35 2.61 0.94 1.21 0.43 - -3.39 48.59 3.04 1.00 0.73 - -1.38
98.01 - -125.34 6.97 1.43 1.99 0.93 - -4.23 2.51 0.41 1.16 0.52 - -2.60 52.86 2.53 1.19 0.89 - -1.59
125.35 - -232.27 18.85 4.04 6.16 2.75 - -13.78 8.09 2.73 3.97 1.42 - -11.12 63.53 4.15 1.84 1.22 - -2.79
本地出生(行为问题指数)
66.27 - -85.87 1.95 0.40 1.00 参考 4.30 0.54 1.00 参考 38.03 1.07 1.00 参考
85.88 - -98.00 1.87 0.26 0.96 0.58 - -1.57 5.62 0.53 1.32 0.96 - -1.83 35.25 0.95 0.89 0.79 - -1.00
98.01 - -125.34 2.70 0.32 1.40 0.87 - -2.25 6.39 0.45 1.52 1.13 - -2.04 39.70 0.84 1.07 0.96 - -1.20
125.35 - -232.27 8.29 0.92 4.55 2.83 - -7.31 12.65 0.99 3.22 2.36 - -4.40 57.75 1.53 2.23 1.91 - -2.59
公平或贫困孕产妇健康状态 一般或较差的健康状况 父母不满意对方
移民(行为问题指数)
66.27 - -85.87 1.54 0.37 1.00 参考 1.52 0.38 1.00 参考 13.22 1.61 1.00 参考
85.88 - -98.00 6.14 1.36 4.18 2.15 - -8.13 5.40 1.47 3.70 1.75 - -7.82 17.88 2.22 1.43 0.95 - -2.14
98.01 - -125.34 9.02 1.64 6.33 3.42 - -11.73 9.34 1.69 6.67 3.56 - -12.50 29.36 2.63 2.73 1.88 - -3.95
125.35 - -232.27 26.34 4.24 22.86 12.04 - -43.40 18.33 3.71 14.53 7.28 - -29.01 33.30 4.37 3.28 2.04 - -5.26
本地出生(行为问题指数)
66.27 - -85.87 3.43 0.36 1.00 参考 2.80 0.59 1.00 参考 10.14 0.73 1.00 参考
85.88 - -98.00 4.02 0.36 1.18 0.89 - -1.56 3.19 0.57 1.14 0.66 - -1.99 14.28 0.73 1.48 1.21 - -1.80
98.01 - -125.34 7.52 0.44 2.29 1.79 - -2.92 5.08 0.49 1.86 1.17 - -2.96 19.14 0.70 2.10 1.75 - -2.51
125.35 - -232.27 23.57 1.56 8.68 6.62 - -11.38 14.06 1.67 5.68 3.44 - -9.37 36.28 1.90 5.04 4.03 - -6.32
父母的压力或恶化3 父母没有很好地应对父母的日常需求
移民(行为问题指数)
66.27 - -85.87 7.23 1.76 1.00 参考 28.19 2.40 1.00 参考
85.88 - -98.00 6.87 1.60 0.95 0.46 - -1.92 35.32 2.70 1.39 1.00 - -1.93
98.01 - -125.34 12.69 1.75 1.86 1.02 - -3.40 49.21 2.56 2.47 1.82 - -3.36
125.35 - -232.27 38.72 4.57 8.11 4.29 - -15.33 58.88 4.56 3.65 2.36 - -5.64
本地出生(行为问题指数)
66.27 - -85.87 2.21 0.23 1.00 参考 23.59 0.83 1.00 参考
85.88 - -98.00 3.70 0.41 1.70 1.25 - -2.32 37.77 0.98 1.97 1.74 - -2.22
98.01 - -125.34 8.71 0.51 4.23 3.31 - -5.41 51.63 0.84 3.46 3.09 - -3.87
125.35 - -232.27 41.15 1.60 30.99 24.19 - -39.69 69.01 1.56 7.21 6.09 - -8.55

1 更高的分数指数显示更高水平的行为问题。第一个BPI类别是第一四分位数最少的行为问题,第二个代表第二个四分位数,第三个上次是中值< 90百分位,第四类是≥90反映出严重的行为问题。

2每个健康的患病率的差异在BPI类别在统计上显著的结果 P< 0.05。3复合变量表示育儿恶化如果父母报道在过去的一个月,孩子很难照顾,或被打扰到孩子的行为,或与他们的孩子感到生气。

协变量的主要感兴趣的诞生/移民身份,肥胖/超重状态和与肥胖相关的危险因素。移民状态定义根据父母的诞生状态( 14, 30., 31日]。移民的儿童和青少年被定义为一个或两个移民父母所生的。出生于出生于父母的孩子被认为是土生土长的( 14, 30., 31日]。种族分为5类:非西班牙裔的白人,非西班牙裔黑人、西班牙裔、亚裔和其他(包括印第安人/阿拉斯加原住民,夏威夷/太平洋岛民,和混合/多个种族)。族裔移民地位的共同变量包括10个类别,每个5广泛的民族有两个诞生类别。文化适应是衡量的年数,外国出生的母亲住在美国。

BMI状态包括三类:超重(体重指数= 85 < 95),肥胖(体重指数=≥95),和正常体重(体重指数< 85)。与肥胖相关的因素包括看电视时间、身体活动、运动参与,和睡眠时间。看电视是基于这个问题,“学校平均一天,孩子通常多少小时看电视,看视频,还是玩游戏?“每天花多少小时看电视的数量是编码为四类:< 1,1,2,和≥3。身体活动(PA)是基于这个问题,“在过去的一周,多少天的孩子锻炼或参加体育活动至少20分钟,让他/她的汗水和呼吸困难,如篮球,足球,跑步,或类似的有氧活动吗?“对PA的反应变量编码为0,1 - 2,3 - 4,和≥5天/周。体育运动的参与是一个二分变量来自这个问题,“在过去的12个月里,是孩子在体育团队或他/她参加体育课程放学后或周末?“睡眠行为的数量是衡量晚上孩子得到足够的睡眠在调查前一周被编码为0,1 - 4,每周5 - 7夜( 4]。

除了上述主要协变量,基于之前的研究,我们使用以下变量作为协变量:孩子的年龄,性别,种族,家庭组成,社区安全,和家庭贫困状况(测量作为家庭收入比贫困线)( 1- - - - - - 5, 11, 13, 27- - - - - - 29日, 32, 33]。测量这些协变量如表所示 3- - - - - - 5。

我们选择的社会人口和行为特征(%)6岁到17岁的儿童10族裔移民组:2007年国家儿童健康调查( N= 62804)。

特征 西班牙裔的孩子 NH白人的孩子 NH的黑人孩子 亚洲的孩子 其他的孩子
移民的父母 出生于父母 移民的父母 出生于父母 移民的父母 出生于父母 移民的父母 出生于父母 移民的父母 出生于父母1
样本数量 3189年 3836年 2518年 40810年 460年 5821年 894年 504年 634年 4138年
美国人口总数的百分比 9.80 8.78 3.74 53.24 1.51 13.33 2.50 0.64 0.89 5.57
双亲家庭2 81.71 40.46 85.60 69.36 66.79 28.65 91.94 56.96 85.59 44.42
单身母亲家庭 5.44 38.74 2.51 14.39 10.20 46.97 2.65 31.20 1.97 27.91
非英语家庭 71.01 20.99 5.86 0.26 11.18 0.51 40.86 7.30 5.84 4.42
不安全的社区 24.60 19.39 6.78 6.91 19.29 26.01 15.27 8.97 12.13 15.28
家庭贫困线以下 39.58 27.26 6.41 8.38 12.96 32.49 9.29 5.73 6.71 18.45
家庭收入达到或超过贫困线的400% 8.60 20.01 48.59 38.02 28.42 14.02 51.00 46.80 47.59 27.34
父母的教育≥16年 17.68 24.02 66.99 49.11 57.86 22.65 74.04 79.85 61.22 35.51
看电视> 2小时/天 25.11 24.40 12.32 17.26 26.45 39.74 7.43 18.75 22.42 24.56
没有体育活动 24.12 12.64 7.00 7.01 7.13 13.38 6.13 5.48 6.85 9.40
缺乏参与体育运动 60.32 52.55 31.34 34.57 34.49 51.44 36.08 30.15 37.34 40.95
睡眠不足< 5天/周 9.86 12.49 10.44 14.07 11.84 15.78 13.30 11.46 11.76 12.78
肥胖患病率3 28.11 27.34 11.88 16.61 17.52 32.90 12.35 12.74 10.04 23.80
超重的流行4 45.21 42.19 27.50 31.06 35.56 48.21 23.68 28.71 31.04 41.69
没有收到需要心理健康治疗 49.68 40.74 42.40 33.75 22.45 44.54 54.44 52.90 23.24 27.23

所有卡方测试为族裔移民地位之间的关系和每个人口特征的统计学意义 P< 0.01。

1主要包括夏威夷/太平洋岛民的孩子,美国印第安人/阿拉斯加土著孩子,混血的孩子和其他的孩子。

2包括生物和养父母。3BMI≥95。4BMI≥85。尼克-海德菲尔德:非西班牙裔。

意味着行为问题索引值和患病率和未经调整的可能性根据族裔移民地位和社会人口严重的行为问题和行为特征,我们6岁到17岁:孩子们在2007年国家儿童健康调查( N= 62804)。

协变量 行为问题指数1 严重的行为问题2
的意思是 SE P价值 加权患病率(%)3 SE 未经调整的或 95%的信心时间间隔
总人口 100.0 0.22 11.76 0.34
年龄(年)
6 - 9 100.4 0.36 参考 9.79 0.53 1.00 参考
外扩 100.5 0.57 0.865 11.53 0.88 1.20 0.98−1.48
12 - 14 101.4 0.43 0.074 12.50 0.63 1.32 1.12−1.55
15 - 17日 101.1 0.47 0.267 13.67 0.74 1.46 1.23−1.73
性别
男性 102.0 0.31 < 0.001 13.26 0.50 1.35 1.19−1.53
女 99.6 0.32 参考 10.19 0.45 1.00 参考
族裔移民地位
西班牙裔移民家庭的孩子 99.4 0.99 < 0.001 13.21 1.55 5.05 2.48−10.31
西班牙裔的孩子出生于父母 102.4 1.03 < 0.001 14.26 1.55 5.52 2.72−11.19
白人移民家庭的孩子 99.2 0.89 < 0.001 8.74 1.16 3.18 1.54−6.53
白色的孩子出生于父母 100.9 0.24 < 0.001 10.13 0.37 3.74 1.92−7.29
黑色的移民家庭的孩子 98.4 2.18 0.012 12.17 3.27 4.60 1.88−11.23
黑人的孩子出生于父母 102.6 0.68 < 0.001 16.95 1.00 6.77 3.44−13.32
亚洲移民家庭的孩子 92.3 1.10 参考 2.93 0.96 1.00 参考
亚洲的孩子出生于父母 99.8 2.41 0.004 9.63 3.60 3.53 1.24−10.07
其他移民家庭的孩子 96.2 2.13 0.104 8.33 1.96 3.02 1.31−6.93
其他的孩子出生于父母 103.4 0.82 < 0.001 15.08 1.56 5.89 2.91−11.91
母亲在美国的居留时间(年)
< 5 98.7 2.05 0.225 9.41 2.88 0.81 0.41−1.57
5 - 9 99.0 1.48 0.147 13.19 3.10 1.18 0.69−2.02
10 - 14 97.2 1.53 0.009 10.95 2.31 0.95 0.60−1.53
15 + 99.1 0.88 0.021 11.19 1.28 0.98 0.75−1.27
我们出生 101.2 0.24 参考 11.41 0.36 1.00 参考
孩子的种族
非西班牙裔白人 100.8 0.23 < 0.001 10.04 0.36 2.49 1.48−4.19
非西班牙裔黑人 102.2 0.65 < 0.001 16.46 0.96 4.40 2.58−7.50
拉美裔 100.8 0.71 < 0.001 13.71 1.10 3.54 2.05−6.12
美国印第安人/阿拉斯加土著 102.7 1.45 < 0.001 13.76 2.36 3.56 1.86−6.79
亚洲 93.8 1.05 参考 4.29 1.08 1.00 参考
夏威夷/太平洋岛民 99.4 3.02 0.080 14.56 4.35 3.80 1.61−8.97
非西班牙裔混血儿 102.7 1.06 < 0.001 13.59 1.54 3.51 1.97−6.24
其他 102.2 1.81 < 0.001 15.66 4.03 4.14 1.88−9.13
家庭的组成
双亲生物 98.4 0.26 参考 8.04 0.36 1.00 参考
双亲再婚家庭 105.3 0.74 < 0.001 17.78 1.27 2.47 2.03−3.01
单身母亲 105.3 0.54 < 0.001 18.45 0.94 2.59 2.22−3.02
其他的家庭类型 103.3 0.79 < 0.001 16.78 1.22 2.31 1.90−2.81
家庭贫困状态(家庭收入比贫困线)
< 100% 105.7 0.68 < 0.001 20.73 1.10 3.73 3.10−4.49
100 - 199% 102.2 0.59 < 0.001 14.87 0.92 2.49 2.06−3.02
200 - 399% 100.3 0.38 < 0.001 10.03 0.56 1.59 1.34−1.89
≥400% 97.9 0.29 参考 6.55 0.40 1.00 参考
认为社区安全
不安全的 106.1 0.72 < 0.001 19.89 1.24 2.12 1.79−2.51
安全 100.0 0.23 参考 10.48 0.34 1.00 参考
看电视(每天的小时数)
< 1 97.7 0.42 参考 8.10 0.67 1.00 参考
1 99.4 0.42 0.004 9.48 0.59 1.19 0.95−1.48
2 101.3 0.38 < 0.001 11.79 0.62 1.52 1.23−1.87
> 2 105.1 0.55 < 0.001 18.05 0.85 2.50 2.03−3.08
身体活动(每周的天数)
0 107.8 0.94 < 0.001 22.90 1.43 3.06 2.54−3.68
1 - 2 103.9 0.72 < 0.001 16.27 1.22 2.00 1.64−2.44
3 - 4 100.7 0.39 < 0.001 10.91 0.65 1.26 1.07−1.48
5或更多 98.8 0.28 参考 8.84 0.39 1.00 参考
参与体育运动
是的 98.8 0.24 参考 8.18 0.35 1.00 参考
没有 103.8 0.41 < 0.001 16.88 0.64 2.28 2.01−2.59
睡眠行为(数量的晚上孩子得到足够的睡眠在上周)
0 112.0 1.56 < 0.001 26.69 2.34 3.52 2.74−4.53
1 - 4 109.8 0.83 < 0.001 22.23 1.33 2.77 2.32−3.30
5 - 6 102.8 0.39 < 0.001 11.51 0.65 1.26 1.08−1.47
7 98.1 0.26 参考 9.36 0.40 1.00 参考
BMI儿童的地位
正常体重(< 85) 99.9 0.28 参考 10.37 0.41 1.00 参考
超重(85 < 95) 101.3 0.61 0.041 11.79 0.75 1.15 0.98−1.36
肥胖(≥95) 103.2 0.52 < 0.001 14.94 0.86 1.52 1.30−1.78

1 更高的分数指数显示更高水平的行为问题。2这个二进制结果变量定义的基础上,孩子是否有一个BPI分数> 90。

3的 χ 2 测试的整体关联每个协变量和严重的行为问题是具有统计学意义的流行 P< 0.01。

多元加权最小二乘法和logistic回归分析显示族裔移民地位和社会人口的影响,与肥胖相关的危险因素在行为问题在我们6岁到17岁:孩子们在2007年国家儿童健康调查( N= 60787)。

协变量 行为问题指数 严重的行为问题
调整后的意思1 SE P价值 调整后的优势比2 95%可信区间
年龄(年)
6 - 9 101.6 0.36 参考 1.00 参考
外扩 101.5 0.55 0.937 1.28 1.02−1.59
12 - 14 101.0 0.42 0.309 1.25 1.05−1.50
15 - 17日 98.9 0.46 < 0.001 1.14 0.93−1.39
性别
男性 102.1 0.31 < 0.001 1.50 1.31−1.72
女 99.2 0.31 参考 1.00 参考
族裔移民地位
西班牙裔移民家庭的孩子 97.3 1.03 0.149 2.57 1.22−5.40
西班牙裔的孩子出生于父母 100.4 1.08 < 0.001 2.99 1.43−6.29
白人移民家庭的孩子 101.7 0.94 < 0.001 3.44 1.62−7.31
白色的孩子出生于父母 102.0 0.27 < 0.001 3.14 1.57−6.25
黑色的移民家庭的孩子 98.6 2.12 0.141 3.55 1.37−9.23
黑人的孩子出生于父母 98.6 0.69 0.010 2.83 1.40−5.74
亚洲移民家庭的孩子 95.1 1.17 参考 1.00 参考
亚洲的孩子出生于父母 101.7 2.40 0.013 3.12 1.04−9.36
其他移民家庭的孩子 97.8 1.97 0.236 2.87 1.22−6.75
其他的孩子出生于父母 102.8 0.81 < 0.001 3.67 1.78−7.59
母亲在美国的居留时间(年)
< 5 97.8 2.04 0.070 0.46 0.23−0.95
5 - 9 97.7 1.50 0.014 0.85 0.49−1.46
10 - 14 96.4 1.81 0.006 0.76 0.41−1.42
15 + 99.0 0.88 0.009 0.80 0.58−1.10
我们出生 101.5 0.30 参考 1.00 参考
孩子的种族
非西班牙裔白人 101.6 0.29 0.017 1.78 0.99−3.21
非西班牙裔黑人 98.3 0.64 0.909 1.64 0.90−3.01
拉美裔 100.0 0.80 0.263 1.78 1.00−3.18
美国印第安人/阿拉斯加土著 100.6 1.54 0.286 1.66 0.81−3.42
亚洲 98.5 1.22 参考 1.00 参考
夏威夷/太平洋岛民 100.8 2.25 0.369 2.80 1.18−6.66
非西班牙裔混血儿 102.2 0.97 0.019 2.15 1.14−4.05
其他 102.3 2.24 0.139 1.81 0.54−6.04
家庭的组成
双亲生物 99.2 0.31 参考 1.00 参考
双亲再婚家庭 104.6 0.72 < 0.001 1.99 1.60−2.46
单身母亲 102.9 0.56 < 0.001 1.61 1.33−1.95
其他的家庭类型 102.3 0.83 < 0.001 1.79 1.43−2.24
家庭贫困状态(家庭收入比贫困线)
< 100% 103.6 0.67 < 0.001 2.07 1.64−2.62
100 - 199% 101.1 0.58 0.01 1.63 1.31−2.03
200 - 399% 100.3 0.38 0.044 1.27 1.05−1.52
≥400% 99.3 0.35 参考 1.00 参考
认为社区安全
不安全的 103.9 0.71 < 0.001 1.47 1.20−1.79
安全 100.2 0.24 参考 1.00 参考
看电视(每天的小时数)
< 1 98.7 0.42 参考 1.00 参考
1 99.9 0.42 0.048 1.11 0.88−1.39
2 101.1 0.37 < 0.001 1.30 1.05−1.62
> 2 103.3 0.52 < 0.001 1.65 1.32−2.05
身体活动(每周的天数)
0 106.0 0.92 < 0.001 2.01 1.63−2.49
1 - 2 103.0 0.66 < 0.001 1.56 1.27−1.91
3 - 4 101.1 0.39 < 0.001 1.23 1.04−1.47
5或更多 99.0 0.31 参考 1.00 参考
参与体育运动
是的 99.6 0.26 参考 1.00 参考
没有 102.3 0.41 < 0.001 1.64 1.41−1.90
睡眠行为(数量的晚上孩子得到足够的睡眠在上周)
0 110.8 1.54 < 0.001 3.23 2.47−4.22
1 - 4 109.3 0.84 < 0.001 2.77 2.28−3.37
5 - 6 103.1 0.39 < 0.001 1.39 1.18−1.64
7 98.0 0.26 参考 1.00 参考
BMI儿童的地位
正常体重 100.5 0.30 参考 1.00 参考
超重 101.2 0.58 0.293 1.04 0.87−1.24
肥胖 101.4 0.50 0.139 1.14 0.95−1.36

1 调整多元最小二乘回归儿童的年龄、性别、族裔移民地位(或种族/民族和母亲在美国的居留时间),家庭组成,家庭贫困状况,认为社区安全,看电视,运动,参与体育运动、睡眠行为和超重/肥胖状态。

2 调整相同的协变量的多元逻辑回归最小二乘模型。

少于2%的观测数据遗失了一个或多个行为组成BPI项目,建成了62804个孩子年龄在6 - 17日。家庭收入是估算的9%观察通过使用多个归责技术( 26]。对于所有其他,几乎没有缺失的情况下,被排除在多变量模型,产生一个有效的样本容量充分调整后的60787年协变量模型。

的 χ 2 数据被用来测试总体每个协变量和行为问题之间的联系。估计在SBP的风险差异,意味着BPI分数,我们安装两套物流和最小二乘回归模型。第一组模型存在的严重行为问题或未经调整的可能性意味着BPI与每个协变量相关联。第二组模型产生的调整影响移民身份在控制了年龄、性别、种族、家庭组成、社区安全、贫困状态和与肥胖相关的行为。人口模型没有干预与肥胖相关的行为也合身,这产生了潜在的族裔移民地位和SES调整的影响。

我们使用均方根偏差(RMSD)作为一种新的总结10族裔移民群体行为健康差距的措施。RMSD类似于方差的平方根,除了平均平方偏差计算使用“标准”除了样本均值估计。RMSD给出的公式 (1) 表示时 = √6 { ∑ 我 ( X r 我 - - - - - - X r l ) 2 我 } , 在哪里 X r 我 BPI的分数或SBP流行吗 我 th集团( 我 = 1、2 , … , 10 ), X r l 是“标准”相应的统计组(美国人口总数)或组普遍存在的行为问题(即最低的。,亚洲移民的孩子), 我 是族裔移民群体的数量(10)相比较。

虽然RMSD是绝对健康差距的衡量,变异系数(CV)表示提供了一个估计的相对差异和 (2) 简历 ( 表示时 ) = ( 表示时 X r l ) × One hundred. ; X r l > 0 。

额外的测量的相对差距,人口归因危险度(PAR)表明过度行为问题也被计算。我们估计性别和移民状况与肥胖相关的危险因素的相互作用,通过运行单独的回归模型对移民和本地儿童和男性和女性的孩子。分层模型的结果简要讨论但不显示以节省空间。占的复杂样品设计NSCH, SUDAAN软件被用来进行物流和最小二乘法分析和评估手段,普遍估计,预测不着边际,和相应的标准误差 34]。

 3所示。结果

社会人口的10个族裔移民组差异很大(表和行为特征 3)。每个种族/民族移民儿童更有可能生活在双亲家庭比土生土长的孩子。大约有40%的拉美裔移民子女或父母生活在贫困线以下,相比之下,6.4%的白人移民和5.7%的土生土长的亚洲人。移民白人和黑人的孩子有更高的家庭社会经济地位(SES)比土生土长的同行,同时为拉美裔孩子反过来是真的。超过一半的移民子女住在非英语家庭,相比之下,2.9%的土生土长的孩子。大约四分之一的土生土长的黑人孩子和拉美裔移民的孩子生活在不安全的社区,相比之下,6.8%的白人移民的孩子。移民的孩子更有可能比土生土长的孩子,身体活动和拉美裔移民的孩子的两倍作为土生土长的拉美裔儿童活动。少看电视和睡眠问题普遍比本地孩子移民的孩子。移民儿童肥胖和超重患病率低于本地儿童。肥胖患病率不同从一个低11.9%的移民的白人孩子高32.9%的土生土长的黑人孩子(表 3)。移民的孩子们明显不太可能获得精神卫生服务比土生土长的孩子(44.5%比36.2%)。

在2007年,11.8%的美国孩子年龄在6 - 17日估计SBP的患病率在男性比女性高30%(表 4)。整体SBP在移民儿童患病率为10.6%,没有明显不同于在本地儿童的患病率12.0%。BPI层面是98.1对移民的孩子,明显低于本地儿童的平均得分是101.5。诞生在意味着BPI差异显著的雄性和雌性( P = 0.0003 );BPI均值得分分别为99.3,102.7,96.9,100.2,男性移民,本地男性,移民女性,分别和本地女性。移民模式意味着BPI得分和SBP患病率不同种族。BPI分数变化从一个低点92.3亚洲移民的孩子为本地西班牙裔和黑人孩子102.4或更高版本。SBP范围从2.9%亚洲移民儿童患病率为17.0%本地黑人孩子(表 4)。在调整了社会人口和与肥胖相关的危险因素,儿童在多数族裔移民群体有更高水平的比亚洲移民儿童行为问题(表 5)。平均BPI分数本地西班牙裔的孩子,土著和移民白人孩子,本机亚洲儿童至少5.3分高于亚洲移民的孩子。本机拉美裔孩子,本地和移民白人孩子,移民黑人孩子,和本地亚洲儿童至少有3.0倍调整经历SBP的几率高于亚洲移民的孩子(表 5)。

孩子SBP和平均水平的BPI的风险显著增加与母亲居住在美国的持续时间(表 5)。移民的孩子母亲移民到美国在过去5年平均低3.7毫米汞柱意味着BPI和经验的SBP的几率低于54%的孩子出生于父母(表 5)。

大约23%的儿童没有从事任何剧烈PA经历SBP,而只有8.8%的孩子锻炼至少5天/周。孩子没有爸爸高2.0倍调整SBP的几率比锻炼孩子,得分意味着BPI增加与PA水平较低(表 5)。孩子没有参加体育活动的机率要高出64% SBP比儿童参与。孩子看电视> 2小时/天调整SBP的几率要高出65%,水平意味着的行为问题增加按照大量的看电视。睡眠时间是强烈和反向与儿童行为问题有关。孩子经历睡眠不足在整个星期的机率要高出3.2倍SBP比没有经验的孩子睡眠问题在本周。调整意味着BPI分数儿童不断增加与睡眠问题(表的频率 5)。肥胖儿童BPI水平要明显高于体重正常儿童(表 4)。然而,肥胖或超重状态没有显著影响儿童行为问题在调整了社会人口的协变量和行为。

大约20%的儿童在安全社区经历了SBP,相比之下,10.5%的儿童在安全社区。协变量调整后,孩子们在安全社区的机率要高出47%意味着BPI SBP和3.7高于孩子生活在安全的社区。家庭收入对儿童行为问题的影响是巨大的。近21%的贫困儿童经验的SBP,相比之下,6.6%的富裕的孩子(表 4)。协变量调整后,孩子们生活在贫困线以下的机率要高出2.1倍SBP和7.8点低意味着BPI比孩子的家庭收入超过贫困线的400%(表 5)。再婚家庭的孩子,单身母亲家庭,分别为2.0和1.6倍SBP的几率比two-biological-parent家庭即使在调整社会和行为特征(表 5)。一起共包括社会人口特征和与肥胖相关的危险因素占10.5%的方差BPI(表 6)。

差距指数指的是行为问题指数(BPI)和患病率(%)的严重行为问题(SBP)在我们6岁到17岁的儿童和青少年族裔移民状况:2007年全国儿童健康的调查。

严重的行为 严重的行为 严重的行为 意思是行为 意思是行为 意思是行为
问题 问题 问题 问题指数 问题指数 问题指数
族裔移民地位 人口模型 完整的模型 人口模型 完整的模型
观察到的 SE 调整 SE 调整 SE 观察到的 SE 调整 SE 调整 SE
患病率 患病率 患病率 分数 分数 分数
总人口 11.76 0.34 11.76 0.34 11.76 0.34 100.00 0.22 100.00 0.22 100.00 0.22
西班牙裔移民家庭的孩子 13.21 1.55 11.67 1.39 10.21 1.26 99.36 0.99 98.17 1.01 97.34 1.03
西班牙裔的孩子出生于父母 14.26 1.55 11.71 1.35 11.56 1.33 102.37 1.03 100.53 1.08 100.43 1.08
白人移民家庭的孩子 8.74 1.16 11.83 1.60 12.90 1.70 99.15 0.89 101.25 0.91 101.72 0.94
白色的孩子出生于父母 10.13 0.37 11.75 0.45 11.99 0.47 100.86 0.24 101.95 0.27 101.99 0.27
黑色的移民家庭的孩子 12.17 3.27 11.92 3.19 13.23 3.54 98.38 2.18 98.10 2.06 98.64 2.12
黑人的孩子出生于父母 16.95 1.00 11.93 0.82 11.06 0.77 102.60 0.68 99.41 0.71 98.63 0.69
亚洲移民家庭的孩子 2.93 0.96 4.21 1.37 4.49 1.43 92.25 1.10 94.43 1.11 95.10 1.17
亚洲的孩子出生于父母 9.63 3.60 12.03 4.18 11.93 4.19 99.82 2.41 101.11 2.41 101.71 2.40
其他移民家庭的孩子 8.33 1.96 10.71 2.27 11.18 2.36 96.15 2.13 97.96 2.01 97.80 1.97
其他的孩子出生于父母 15.08 1.56 13.55 1.40 13.58 1.33 103.41 0.82 102.91 0.84 102.82 0.81
方差解释(百分比 R平方) 0.78 4.42 10.46
PAR(%)过度行为的问题 75.09 64.20 61.82 7.75 5.57 4.90
绝对disparity-RMSD指数 9.07 7.32 7.16 7.85 5.67 5.10
指数相对disparity-CV (RMSD) 309.67 173.98 159.36 8.51 6.00 5.36
观察与 观察与 观察与 观察与
人口模型 完整的模型 人口模型 完整的模型
减少绝对差距(RMSD) % −19.29 −21.06 −27.77 −35.03
减少相对差距(CV-RMSD) % −43.82 −48.54 −29.49 −37.02

票面价值:人群归因风险。表示:均方根偏差。简历:变异系数。

在计算RMSD, SBP患病率最低或(即BPI评分的平均值。,for immigrant Asian children) is used as the standard or comparison group.

性别与移民状况的相互作用、SES和与肥胖相关的行为未达到统计上的显著水平。族裔移民和与肥胖相关的行为模式在BPI和SBP为男性和女性通常是相似的。同样,社会经济和行为模式在SBP和BPI移民和原住民的结果相似,社会地位较低的不安全的社区,单身母亲stepfamily-households,缺乏运动,缺乏参与体育运动,和更高水平的屏幕时间和睡眠失调与更大的移民和本地儿童的行为问题。

 4所示。讨论

使用大量的数据,在美国的具有全国代表性的调查,我们发现实质性的差异在孩子的行为/情感问题根据他们的族裔移民身份。总的来说,移民的孩子们更不可能有严重的行为问题比本地的孩子,普遍认为的观点相反的是在文献[ 10, 14]。事实上,平均水平的移民儿童的行为问题显著低于本地儿童。亚洲和拉美裔移民BPI水平较低的儿童比土生土长的同行同等的社会经济背景和行为。然而,符合文化适应假说,行为健康问题来自移民家庭的孩子似乎会增加居住在美国的增加持续时间( 30., 31日]。此外,尽管他们的行为健康优势许多移民的孩子似乎得不到满足的精神卫生服务需求远高于本地儿童,报道在表 3。

除了族裔移民地位的实质性影响,我们发现,儿童和青少年缺乏身体活动水平较高的,看电视,和睡眠问题的水平明显高于有行为问题和经历严重的行为问题的可能性更大 4]。与肥胖相关的危险因素的影响对儿童的行为问题依然明显,虽然有所减少,在控制了家庭社会经济和人口特征。家庭SES的实质性影响对儿童的行为和感知社区安全健康与过去研究的结果是一致的 4- - - - - - 6, 29日]。

我们检查了可能的机制,通过它族裔移民地位和家庭社会经济因素可能会影响儿童出现行为问题的风险。增加看电视,缺乏体育锻炼和参与体育运动,睡眠中断都BPI儿童和SBP风险独立相关。评估这些行为危险因素的影响对儿童的心理健康却没有得到足够关注在过去的研究 4, 33]。我们不知道任何研究,看着这些特征的影响在解释行为健康差距在移民和土生土长的孩子。

虽然家庭社会经济、人口、和行为因素占很大比例的族裔移民行为健康的差异,族裔移民行为健康的差异依然明显。调整社会经济、人口和肥胖相关因素族裔移民SBP的差异的大小减少了48.5%,意味着BPI 37%(表 6)。剩余的差异可以解释什么?

积极的移民选择性在健康、教育、技能和雄心和更高水平的社会支持被认为是可能的解释为更好的健康的移民( 35- - - - - - 37]。美国超过80%的移民来自拉丁美洲和亚洲( 16),他似乎是一个更健康的人比那些留在原籍国。鉴于我们过去四十年的移民法,今天大多数合法移民随机选择,而不是自我选择的主要依据他们的技能标准 35- - - - - - 37]。

,我们没有考虑其他因素可能占观察族裔移民行为健康的差异。包括因素,如父母的身体和心理健康状况,家庭收入以外的社会经济特征,社会环境因素,包括社区社会和建造环境、种族和文化差异的解释或理解调查的问题包括有关认为儿童的行为,和面试官的偏见 4]。未来的研究需要考察这些因素的作用在解释行为健康差异报告。

我们的研究问题的主要力量估计的影响很多与肥胖相关的危险因素和详细的族裔移民地位对儿童的行为问题研究了要么很少或根本没有。建设一个高度有效的和可靠的行为问题指数不同的种族/民族和移民群体和一个二进制变量捕获严重行为问题在美国儿童应被视为一个重要的贡献行为健康文学。测量各种类型的儿童和父母的健康影响儿童行为问题的移民和当地人是一个独特的和小说的贡献。我们的研究的其他优点包括大样本大小,我们的研究结果的普遍性,并检查是否与肥胖相关的行为健康的影响因素和家庭SES随诞生/移民身份。

这项研究有一定的局限性。首先,行为问题在我们的研究是基于父母的报告和可能不准确地反映真实的流行,尤其是年长的青少年或那些主要体验内化症状( 4]。第二,我们的研究缺乏其他相关变量的数据如国籍、入籍,法律地位,可能会影响父母和孩子的健康和社会经济地位在移民家庭 30., 31日, 35- - - - - - 37]。第三,NSCH缺乏民族的细节。调查不识别特定的拉美裔移民和亚洲子组如墨西哥、古巴、波多黎各人,中部和南部的美国人,中国人,亚洲的印度,菲律宾,日本,朝鲜,越南。这些群体相当异质的社会经济,文化,和移民特点和,因此,将有不同的健康和行为结果( 35]。第四,移民的父母socioeconomically弱势的家庭可能下调行为问题的严重性和频率在孩子中,从而创建一个“乐观”的偏见( 4]。第五,由于横断面NSCH性质,因果推断的关系社会和与肥胖相关的危险因素和儿童行为问题不能画( 4]。

本文提供的证据表明,族裔移民身份,与肥胖相关的危险因素,不利社会经济条件明显与儿童行为问题的风险增加有关。由于肥胖引起的行为服从变化通过社会和公共政策干预,这些行为与家庭社会经济状况依然在决定孩子的情感和行为健康至关重要。由于社会环境,包括家庭SES和社区条件,与肥胖相关的危险因素的基本决定因素( 21- - - - - - 23)、社会政策措施旨在提高整体社会环境改善整体健康是至关重要的移民和本地的孩子一般,尤其是他们的心理健康。实现卫生公平仍然是最重要的一个总体目标为美国( 38];然而,大量的族裔移民团体间的社会经济不平等的存在,如图所示在这项研究中,构成了巨大的挑战,实现改善儿童的心理健康在几个移民和本地人组。

 同意

不需要IRB的批准是在这项研究中,基于一间公共的二次分析联邦数据库。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 免责声明

表达的观点是作者的,不一定的卫生资源和服务管理局或美国卫生和人类服务部。

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