扫描 扫描 1932 - 8745 0161 - 0457 Hindawi 10.1155 / 2019/5240430 5240430 研究文章 评价裂缝形成和传播超声制备土豆和闭塞使用数码显微镜和光学相干断层扫描 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4247 - 7232 ·拉希德 白云 1 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 8016 - 3533 Iino Yoshiko 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 8046 - 2616 Ebihara Arata 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9791 - 4508 Okiji 隆 1 戈麦斯 萨夏 1 纸浆生物学系和牙髓学 医疗和牙科科学研究生院 东京医疗和牙科大学(TMDU) 东京 日本 tmd.ac.jp 2 阿卜杜勒·阿齐兹国王空军基地医院 达兰 沙特阿拉伯 2019年 31日 12 2019年 2019年 24 04 2019年 19 12 2019年 31日 12 2019年 2019年 版权©2019巴·拉希德et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。本研究旨在确定(1)切除土豆的影响,超声制备土豆,土豆填充裂纹形成和扩展的发病率,使用数字显微镜(DM)和光学相干断层扫描(OCT)和(2)10月在裂缝的检测性能的比较与microcomputed断层扫描(ct机)作为参考标准。 方法。三十提取下门齿endodontically治疗和接受切除和超声腔土豆土豆准备。然后,牙齿被分为三组( n = 10 ,每个),腔土豆是左空或满三氧化矿物聚合(MTA)或super-EBA。切除表面观察到10月和DM切除土豆后,超声波制备、土豆,土豆和不完整的频率完整的裂缝都被记录下来。观察是重复的两周后,一个月,两个月,ct机扫描后两个月作为黄金标准。 结果。DM的结果显示牙质的裂纹形成47%的样品后切除和土豆87%超声波准备。超声制备后,没有现有的裂缝传播到一个完整的裂缝,但新形成的裂缝。MTA, super-EBA没有对裂纹形成的影响。10月和DM之间的斯皮尔曼相关系数为0.186(非常弱的相关性; p = 0.015 )。敏感性和特异性相比在10月ct机分别为0.50和0.55,1.00和0.35在DM,分别。McNemar检验法检验显示,10月和DM(之间的显著差异 p < 0.05 )。 结论。顶端切除和超声制备形成牙本质的裂缝。10月和DM显示不同的检测频率的裂缝非常弱的相关性。DM显示优越的敏感性与10月。

 日本促进社会科学 17 k17120 1。介绍

手术的预后牙髓学取决于几个因素。显微外科程序的改进,如牙科手术显微镜的使用,microinstruments,超声提示,和更多的使用可以使闭塞的生物相容性材料,增加了显微外科的成功率牙髓学( 1]。然而,牙质的缺陷是其中一个因素影响的结果,牙髓学的显微外科;根据最近的一项前瞻性研究牙髓学的显微手术,一个卓越的结果是获得了一个完整的根与根与牙本质缺陷在一年和三年术后跟进( 2]。

牙本质缺陷的原因在显微外科牙髓学之前调查,聚焦超声制备土豆的影响( 2- - - - - - 4]。在切除,土豆有更多裂缝后超声制备土豆比根切除术后( 3]。超声波设备的功率设定会影响裂纹的形成,表现出更多的裂缝比低频与高频环境设置( 3]。准备钻腔相比,超声波腔准备显示裂纹的发生率明显高于形成蛀牙(土豆的墙壁 5]。此外,先前存在的牙质的缺陷可以通过超声波传播准备土豆,所揭示的外科操作前后微观检验超声制备( 4]。然而,超声制备土豆协会与裂纹形成和/或传播似乎仍然有争议,因为一些研究没有发现任何使用超声波设备的重大影响裂缝的形成和/或传播切除根结束( 6, 7]。

光学相干断层扫描(OCT)之前已被证明是一个成功的裂缝诊断方法观察釉质和牙本质的裂缝( 8]。它最初是用于眼科,紧随其后的是不同的医疗和牙科领域( 9]。它可以观察横截面的地下微观结构图像。横断面图像生成的多个轴向测量回波时间延迟称为a。多个a生成一个快,形成一个二维的横断面图像。组织通过灰度变化可视化根据不同组织的光学特性( 8, 10]。在10月,裂纹线牙质应该出现的白线由于折光指数的差异在空气或水和牙质之间。牙质的折射率计算为1.55 ( 11),空气和水的折射率是1.00和1.33,分别为( 12]。

三氧化矿物骨料(MTA)作为填充材料的选择土豆由于其优良的密封能力和生物相容性 13, 14]。MTA有着悠久的设置时间大约是2 h和45分钟,和增加其抗压强度超过21天( 15]。MTA显示设置膨胀由于水吸收和形成的磷灰石晶体MTA-dentin干扰( 7];扩张期间和/或之后设置可以携带诱导力生成的可能性导致裂纹扩展( 16),尽管扩张可以被视为一种机制的优良的密封能力( 7]。凝结力可能对牙质也有一些影响。然而,这些部队对根裂纹形成的影响和/或传播尚未解决。

本研究旨在确定(1)切除土豆的影响,超声制备、和填充土豆裂纹形成和扩展的发病率在切除根端,通过数码显微镜(DM)和10月和(2)10月的裂缝检测的准确性。本研究的假设是,没有切除土豆的影响,超声腔准备土豆,土豆填充裂纹形成和/或传播。第二个假设是没有10月与糖尿病之间的关系。

 2。材料和方法 2.1。牙齿选择和准备

三十提取人类下颌切牙龋齿是免费的,恢复,从牙齿根管治疗选择随机存储在容器与蒸馏水东京医疗和牙科大学牙髓学的实验室(年龄、性别、种族的病人是未知的)。本研究机构审查委员会批准东京医疗和牙科大学(没有。d2014 - 033)。使用数字x光射线照片拍摄系统(Dentnavi吉田,东京,日本)与单管选择下颌切牙。样本存储在磷酸盐(PBS;日本基因,日本东京)在水浴(Thermax TM-2A,,大阪,日本)37.0°C的温度前一周准备。

样品的根源是覆盖着一层铝箔和嵌入式的丙烯酸树脂(Unifast三世,GC、东京、日本)。之后,样品与箔层被移除,亲水性乙烯基聚硅氧烷印象材料(Exafine常规类型,GC)周围放置根模拟牙周韧带。王冠被切割2毫米以上的近端cementoenamel结冠访问使用水冷式低速看到(IsoMet,比勒,虚张声势,湖,美国)。

根管治疗仪器是使用ProTaper执行下一个(PTN)旋转工具(Dentsply Sirona, Ballaigues,瑞士)牙髓学的动机驱动(X-Smart + Dentsply Sirona)。后冠状扩口ProTaper SX仪器(Dentsply Sirona),运河与ProTaper检测下X1, X2, X3仪器转速为300点和200 g / cm扭矩使用刷牙的动作。运河灌溉2毫升6% NaOCl (Purelox Oyalox,东京,日本)每次变化的工具。运河收到仪器后,准备最后一个灌溉的序列5毫升的14%乙二胺四乙酸(昭和Yakuhin Kako,东京,日本)使用纸2分钟和干点,然后,闭塞了杜仲胶点(GC)和封口机(啊+,Dentsply Sirona)使用冷侧冷凝技术。

切除,土豆腔准备土豆,填补了土豆使用牙科操作显微镜(ManiScope,摩尼、枥木、日本)在100 V和130 W LED灯的总放大15 x。顶端根切除是由去除顶端3毫米在90度的长轴与# 701根横切裂钻(Dentsply Sirona)在高速机头(盛田昭夫,日本京都)与水的冷却剂。逆行腔是准备使用超声波设备(盛田昭夫,京都,日本)和超声波retrotip (Solfy复古提示R2,盛田昭夫)3毫米深度的功率设定5用水冷却。

样品被随机分成三组( n = 10 ,每个),根据材料填充土豆;MTA组和组EBA充满了白色ProRoot MTA (Dentsply Sirona)和super-EBA快速设置(哈里·j·博斯沃思科,美国),分别,而没有密闭的对照组。后干燥空气喷涂的空腔,空腔中充满MTA组和EBA。MTA混合在3:1 powder-to-water比使用无菌水,并逐步放入腔。物质浓缩了宣传员(神圣、锡亚尔科特、巴基斯坦)和一个球的研磨器(神圣、锡亚尔科特、巴基斯坦)去除多余的。Super-EBA不一根据制造商的方向4:1 powder-to-liquid比之前状态一致性和增量地放置和抛光以同样的方式在MTA组。样本保存在PBS为37.0°C。

 2.2。微ct成像作为参考标准

每个样本都使用微焦点x射线计算机断层扫描(ct机)(inspeXio smx - 100 - ct,日本岛津公司,京都,日本)两次:任何治疗之前做是为了排除现有的裂缝或裂缝,两个月后切除土豆馅。曝光参数设定在80 kV和130年 μ一个20的体素的大小 μm。

 2.3。10月扫描

每个样本进行扫描使用swept-source 10月(Santec 10月- 2000年Santec有限公司,小牧市日本)立即切除土豆后,超声波制备和填充土豆。后续的扫描也在两周内完成,一个月、两个月。该系统由swept-source高速逻辑(高速激光源),Mach-Zehnder-type干涉仪,内心的愿景OCT成像软件,一种显微探针,可调节的阶段。的光束预计探针与样品的长轴平行。10月系统有一个1310纳米中心波长和20 kHz的扫描速度。激光功率是< 10兆瓦,美国国家标准协会内的极限。这个系统的轴向分辨率空气是11 μ米,等于7 μ在牙科组织折射率为1.5。每个图像的大小 400年 × 400年 × 1000年 对应的像素点 7.00 × 7.00 × 7.48 毫米。

 2.4。电子显微镜观察

每个示例使用数字显微镜观察(DM;vh - 8000,日本基恩士,大阪,日本)40 x放大,在外部LED光源(Kakuda虹膜、虹膜高手集团,日本)在100 V和14 W。亚甲蓝染色(Weldeck,明斯特,德国)是应用microbrush(微涂布PICO B.S.A.樱井,名古屋,日本)的顶端表面DM观察前,用生理盐水清洗(大冢制药、德岛、日本)和干用纱布(Hakujuji医疗产品,日本东京)。DM观察顶端根切除后,超声波制备和填充土豆。后续扫描与DM在同一时间为10月完成扫描。

 2.5。牙质的裂缝评价

10月,顶端部分构造使用阿米拉的横断面图像软件(范阿米拉5.6,可视化科学团体,伯灵顿,妈,美国),形成动画视频(20年代,600帧)。10月的视频顶端表面切除土豆后,超声波制备,填充土豆与DM图像。10月DM图像和视频在微软PowerPoint进口随机程序(Microsoft Office 2010;美国微软(msft . o:行情)、西雅图、佤邦)电脑(LG E2250;LG电子、英国)。评估是由一位评估者(Y.I.) 10月经历了牙医和一个用户在纸浆生物学系和牙髓学,东京医疗和牙科大学。评估之前,评估者训练通过检查10月动画和DM图像并不包括在这项研究了15分钟。

牙质的裂纹是评分(0)完好无损;(1)部分牙科裂纹,当它从运河牙质墙;和(2)一个完整的牙本质裂纹,当它扩展从管口水门汀(图 1)。牙本质裂纹的传播,当部分裂纹扩展成一个完整的裂缝,是评估。这个实验是一个单盲试验;图像被放置在幻灯片开国元勋之一B.R.安贝德卡对盲目给评估者。

裂纹的评分尺度的示意图表示:完整的(0),部分裂缝(1),并完成裂纹(2)。

 2.6。统计分析

统计分析使用v 22 SPSS统计软件(SPSS,芝加哥,IL)。敏感性,特异性,阳性预测值(PPV)以及阴性预测值(NPV)测定10月和DM与ct机。斯皮尔曼相关系数是用来比较的频率裂纹的形成。McNemar检验法测试是用来检查是否有意义糖尿病和10月之间的裂纹检测的频率。

 3所示。结果

数据 2(一个)一个和 2 (b)显示代表DM切除土豆后,图像显示了裂纹形成。DM观察发现裂纹形成后在47%和87%的样本切除和超声波腔准备土豆,土豆。切除的百分之四十有了新的牙本质表面裂纹超声制备后,只有3%的人牙齿裂缝从部分裂纹传播到一个完整的裂缝。

代表图像,图像显示了相同的表面由DM (A)和(B) 10月。(A) MTA组经过两个月的闭塞。对照组(b)超声后立即准备。箭头:裂纹线。

数据 2(一个)B和 2 (b)B现在代表OCT图像与相应的DM图像。对比的差异在牙质清晰的图 2(一个)B;裂纹线是可视化为白线造成的高背散射强度,如图 2 (b)b . 10月40%的样本中发现裂纹形成后切除土豆和30%的样本超声后腔土豆准备。170年10月后,DM之间的斯皮尔曼相关系数的观察三组在不同的时间间隔为0.186(很弱相关) p 值= 0.015。此外,McNemar检验法检验表明DM和10月之间的显著差异 p 值< 0.05。

的斯皮尔曼相关系数由DM裂纹检测的频率显示组与组之间的比较没有显著差异在同一时间点和inter-time-point比较在同一组 p > 0.05 。超声制备后立即的斯皮尔曼相关系数和两个月后是0.61,1.00,和0.82的控制,MTA组,分别和组EBA。

裂纹形成的流行微ct观察到两个月后的显微外科手术是30%三组。MTA, EBA没有影响裂缝的频率(20%比30%,分别在2个月)与一个强大的斯皮尔曼相关系数(0.71, p < 0.05 )。表 1显示了整个敏感性,特异性,PPV和NPV DM和10月牙质的裂纹形成的检测(得分0比得分1和2)。

总体敏感性,特异性,阳性预测值(PPV)以及阴性预测值(NPV) 10月和DM与ct机的检测裂纹形成后两个月的切除和土豆馅。

灵敏度 特异性 PPV 净现值
10月 0.50 0.55 0.36 0.69
DM 1.00 0.35 0.43 1.00
4所示。讨论

期间在这项研究中,裂纹形成牙本质牙髓学的手术是评估使用两种诊断技术,土豆DM与亚甲蓝染料和10月裂缝显然是观察与DM切除土豆后,并形成新的裂纹检测超声后腔制备土豆虽然现有部分裂缝没有传播到完整的裂缝。结果可能支持认为超声制备土豆引起牙本质的形成和/或传播裂纹,这是符合几项研究,使用不同类型的显微镜诊断方法在检测牙裂缝( 3, 5]。然而,一些研究没有显示任何裂纹形成后超声retropreparation [ 6, 17]。同时,目前的研究结果与之前的研究,表明超声制备传播先前存在的裂缝,同时保持安全的被用在一个完整的牙齿。这个发现是通过使用外科手术操作显微镜和发光二极管光显微镜诊断调查( 4]。研究之间的差异可能是由于实验条件的差异,表明裂纹检测技术敏感。

在目前的研究中,样品被放置在PBS溶液在水浴37.0°C模拟口腔状况,防止干燥的牙质可能导致牙齿裂缝。此外,印象材料被放置PDL模拟以减少造成的裂纹线旋转工具,允许有限的自由流动( 18]。

在DM,放大与亚甲蓝染料的使用和外部光显示表面开裂行式结构,包括没有检测到ct机的微裂隙,导致假阳性的数量增加和减少PPV特异性和。

MTA和super-EBA常用的填充材料,土豆和本研究评估这些材料裂纹形成的影响和/或传播因为设置扩张和凝结力的填充材料可以携带土豆产生力量,导致裂纹形成的可能性/传播。在这项研究中,对照组没有明显差异,MTA组和组EBA裂纹形成的所有后续评估。因此,在目前的实验条件下,填充土豆并不是一个因素导致裂纹形成和/或传播。

10月系统是一种非侵入性、无辐射成像技术,构造内部生物结构和材料的横断面图像。10月启用的眼科医生的诊断能力可视化不同层的视网膜没有直接接触。也作为冠状动脉粥样硬化的诊断方法与改良导管作为光纤( 19]。10月的使用逐渐扩展到其他领域,如皮肤病( 20.),神经学, 21),和牙科。在牙科,10月系统能够诊断咬合的,近端,颈龋齿( 8]。它还可以用于比较不同粘合材料在缺口的形成复合修复( 22, 23]。搪瓷裂纹检测( 10),垂直根骨折, 24),和牙科复合裂缝( 25使用10月)确诊之前。

在目前的实验条件下,10月总体表现出较低的性能检测牙质裂纹线与DM。特别是,敏感性和NPV的10月低于DM。ct机作为参考标准。据我们所知,DM结果尚未与ct机结果之前,而ct机被用来作为参考标准10月评估结果在几项研究[ 26, 27]。斯皮尔曼相关性DM和10月低除了低敏感性和特异性的10月McNemar检验法测试显示显著区别DM和10月10月的低性能的原因之一可能是10月的分辨率不够高,导致有些模糊的图像没有明确的界线。使用噪声滤波器(s)可以提高10月的可靠性,从最近的一项研究报道,边缘增强滤波器的使用,增强裂纹线和背景之间的对比提高搪瓷裂纹形成的检测( 28]。

此外,光学性质的牙质可能影响10月来检测牙本质裂缝的能力。不像搪瓷,象牙质不是各向同性的光传播。光线散射主要由小管,其取向影响光散射( 11]。光反射发生在牙本质小管由于其高折射率比小管和intratubular牙质[ 29日]。低对比周围的牙质运河区域和裂纹线使它很难识别部分牙本质的形成裂缝。

总之,第一个假设“没有切除土豆的影响,超声制备、和填充材料在裂纹形成和/或土豆传播后不立即跟进”部分是拒绝,因为糖尿病检测裂纹顶端切除术后形成的发生率增加,超声制备土豆。第二个假设没有10月与糖尿病之间的关系。

 5。结论

DM与亚甲蓝染色观察表明,超声制备土豆诱导裂缝的形成而填充物土豆的类型(MTA或super-EBA)显示不影响牙本质裂纹形成超过两个月。10月和DM显示不同的检测频率的裂缝非常弱的相关性。DM显示优越的敏感性与10月。

 数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

本研究支持了科研补助金(B)(批准号17 k17120)从日本促进社会科学。

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