中风后或其他脑损伤(ABI)收购,很多病人都承认住院康复以改善他们的功能。卒中后康复通常发生在第一个星期大多数变化时由于塑性可以预期 1]。为了便于可塑性,关键是提供密集的、面向任务的实践。在研究与人类和非人类,它已经表明,增加训练强度结果更好的函数( 2- - - - - - 5]。

然而,在康复练习,这似乎难以实现。已发现多次,活动水平低在住院病人康复。据伯恩哈特et al。 6),患者只对13%的活跃天,不包括晚上的时间。这些发现被证实在最近的研究中从其他康复病房,病人被观察到的是久坐不动的74%的天 7)和从事前置活动78%的天 8]。似乎有一个巨大的潜在增加强度,但有限的资源抵消这个潜力。越来越多的中风患者预期由于老龄化,而另一方面,缺乏合格的卫生专业人员已被世界卫生组织预测( 9]。人们越来越需要有效的治疗策略和一种有效的治疗机构。

组类或组培训可能是一个可行的和住院康复期间增加强度的有效手段。组在住院康复治疗是安全的,中度到重度的步态障碍患者同样有效( 10]。电路类的团体步态训练被发现是安全的开展和改进步态速度超过个人理疗( 11]。患者还发现花更多的时间在活动任务实践相比,电路类的个人培训( 12]。然而,增加强度并不总是翻译成更好的功能。英语等。 13)比较两种不同模型的治疗时间,增加电路类培训提供5天一个星期和个人理疗提供每周7天,标准治疗。在这个大个随机对照试验,包括283例患者,在步行距离没有区别,只是一个无足轻重的长度差异被发现。然而,最近的评论英语等。 13]和Bonini-Rocha [ 14)表明,电路类培训可以是有益的卒中后步态和机动性。

集团培训不仅是增加积极实践的一种手段。它还可以提供对心理社会健康有益的影响。在早期的研究中,病人高度重视鼓励和相互支持,集团培训可以提供( 15]。观察别人相同的情况是有经验的激励。然而,需要强调个体的适应。治疗师电路类培训视为一个有价值的附加个人治疗和承认他们的病人的心理社会福利( 16]。然而,有矛盾的观点关于患者更严重的障碍和担心个人治疗的可能性在质量上的运动可能会减少。实现的活动块,即。、小组训练了两个小时一周工作五天,是开始在亚急性neurorehabilitation病房患者获得性脑损伤后复杂的障碍。我们的目的是探讨病人和卫生专业人员经验丰富(利弊)从个人治疗组治疗。

这项研究是完成按照2013年的赫尔辛基宣言》( 23]。日德兰半岛中部区域伦理委员会批准了这项研究,注册号1-16-02-840-17。通知书面和口头同意参与和访问从病人医疗记录获得。参与是自愿的,撤军是可能在任何时间没有改变正在进行治疗或未来的权利。保持匿名,可识别的地方或情况相关参与者一直在改变。

战略样品13个人,七个病人和六个卫生专业人员,包括在内。患者26至71年;卫生专业人员26至58年。见表 3和 4为进一步的细节。都非常熟悉集团培训。

总共四个焦点小组访谈,进行两个病人和两个卫生专业人员。每次采访持续27至49分钟。三个主要的主题出现了基于数据的报价和加工:1,主题“训练强度”;主题2,“动机和意义”;和主题3”的期望和担忧”。从丹麦文本压缩的采访被翻译到英语。这三个主题反映患者和卫生专业人员的经验,之前和之后发起的活动。研究结果提出了从采访类别凝聚,见下表 5,进一步支持病人和健康专业人士的报价包括大部分的参与者和线人介绍信息(患者或健康专家和他们的数量)。

我们的目的是探讨病人和卫生专业人员的经验组织变化主要来自个人治疗组治疗和探索病人和健康专业人士的预期和参与一个活动块的经验。

总的来说,所有患者同意,活动块是一个训练的好方法,并建议,应该继续。参与者和卫生专业人员经验丰富,训练后他们提供活动块的实现变得更加强烈,他们对此表示赞赏。许多描述增加动机引起的组织设置。进一步,自我管理是增强和反省,例如,活动在自己的步伐,成为明显的参与者组。也有一些挑战。患者担心找到休息和活动之间的平衡,而健康专家提到的实际挑战,即。,计划的内容一天病人,以及寻找他们的角色作为一个专业的活动。

病人和专业人士表示,训练强度可能以不同的方式被理解。它可以被视为重复训练的数量在同一会话,会话的数量在白天,或时间的内容由病人和健康专业人士。此外,强度可以通过日常生活活动,即。,想说可以失语症患者的强化训练。大多数病人抱怨太少训练强度活动块的实现之前,虽然实施后,所有的参与者,病人和专业人士表示,患者更积极的以一种方式或另一种方式。太多被动时间在康复期间被描述在许多研究[ 6- - - - - - 8]。我们没有客观地测量之前和之后的活跃时间实现,但事实上,所有患者和健康专业人士聚集在一个地方等待和减少传输时间将有助于增加活动水平的活动。组设置是可行的手段,提高活动水平作为一项研究证明汗et al。 24),所有病人每天至少花2小时混合神经活动增加了人口。此外,Rosbergen et al。 25]介绍了环境浓缩包括日常小组会议在急性卒中单元类似承诺的结果。从经济的角度来看,有趣的是在我们和上述研究,有效时间内可以增加现有员工的水平。此外,集团培训似乎并没有妥协的安全,即使步态训练提供。雷纳,而严重受损的病人在研究et al。 10]。相应地,没有不良反应在我们的研究报告。

许多患者表示,参与活动块为自主的训练提供了机会。与此同时,他们强调需要在培训卫生专业人员的支持。病人被给予,他们还接管了,更多的责任来管理自己的培训。提供时间和空间探索活动块和经验,他们可以管理自己的某些部分的培训。这可能是特别重要的尽可能多的中风患者必须接受长期后果需要继续康复或培训作为二级预防。

扩展自决和减少治疗师依赖已经在康复可能导致持久的有益健康的行为 26]。同时,日常生活活动视为有意义是至关重要的,可以支持加强建设的意义( 27]。有时间自己去探索,感受身体的感觉,没有不断地监控,可以支持的病人感知的移动自己的身体(归属感)也作为行动的发起者(机构)的感觉。加强关于独立的机构被认为是重要的在日常生活 28]。

除了数量,也训练的内容,是非常重要的。我们的病人说他们需要挑战。专业人士表示,他们希望支持病人通过瞄准个人目标和挑战,也在一组设置。利用双向可塑性,同时也避免了坏的使用应该任何治疗的目标设置,个人、团体,或自我训练( 29日]。这是更重要的在培训期间提供了脑损伤后的早期阶段( 30.),作为活动块的情况。

医疗保健专业人士预期和有经验的分享和获得知识块由于他们参与活动。训练患者和互相帮助在日常情况下离开病房带来知识,卫生专业人员可以把在其他时间和情况,采取行动。在病房。与病人在一起和他的同事们在不同的环境中,在频繁,导致一个增强团队精神,在其他情况下是有价值的在病房。

焦点小组经历挑战与活动块。表达的患者更需要休息/睡眠训练后,但这也是以一种积极的方式。有时候,这只是一个短暂的休息是必要的,以获得能量,继续一天一次。实施活动块之前,专业人士关心的训练患者能忍受在两个小时的活动。然而,在实施活动块,他们经验丰富,患者不仅容忍比预期更多的培训也在准备承担责任和参与。

患者的问卷调查总结了经验的培训分组在一份联合区域。总体来看,他们给予积极反馈的经验活动块的接触时间和专业人员,培训在其他患者,联合训练区域,以及培训的个人需求的匹配。

我们包括所有病人在病房住院的时候数据收集可以加强在当前的研究结果的可转让性。此外,我们在战略上选择人员所有三组病人的密切的团队,护士、职业治疗师、物理治疗师,以一种适当的年龄和经验范围neurorehabilitation字段。共享活动块的积极的经验进一步加强可转让性。巧合的是,大多数患者是男性的时候实现,尽管我们努力的异质性专业焦点小组,由于员工的构成都是女性在病房。为了得到相同的病人的印象和经验,我们收集了大量数据,这些数据来自于病人组两周后的参与意味着病人没有经验的活动块一段时间。然而,我们认为这两周都相关的比较不同的培训策略。的第二个焦点团体访谈人员进行三个月后,因此基于经验。失语症的类型和水平和认知的挑战并没有正式评估。认知障碍可能影响参与活动的采访和经验。本研究是基于小样本大小。 However, the provided information on implementation of an organized and intense training approach may inspire to adaptions in other rehabilitation settings for patients after acquired brain injury.

活动块受益的异质群体获得脑损伤患者和被认为是病人和卫生人员的总体积极的经历。目前的研究提供了一个更深的理解需要复杂的集团培训支持。大多数病人和卫生专业人员经验的积极变化的强度训练,动机,和意义以及结构框架支持活动。一些问题与卫生专业人员的不同方面的新角色、组织和与病人和他的同事们也表达了。应当将重点放在匹配训练个体的需要支持为了找到休息和活动之间的平衡以及使用任务,支持病人的动机。