膝骨关节炎(OA)及其知识管理选项影响坚持治疗,症状,和功能。很多社会文化差异之间存在约旦,代表中东,和发达国家可能会影响病理学的知识及其对健康的影响。
膝骨关节炎(OA)的主要功能和生活质量的影响(
膝OA是一种常见的肌肉骨骼问题在约旦,中东地区的国家之一;然而研究探索其发病率和危险因素是缺乏。Hawamdeh和Al-Ajlouni
人口以穆斯林为主,那些实践伊斯兰教每天祈祷五次;这涉及到跟坐在之间的过渡、虚脱和地位。大气和地理不支持户外体育活动和锻炼;夏天天气热,在冬天适当的基础设施缺乏,笔直的道路是有限的。此外,公共交通不是很有条理的
至关重要的卫生保健专业人员理解文化的影响在全球膝OA患者相应地修改治疗方案和教育人们了解病理及其管理。这些修改将改善坚持治疗,改善病人的体验与膝关节OA和降低医疗成本。
了解膝关节OA对健康的影响在世界范围内,结果可以映射到国际框架允许国际比较。国际分类功能、残疾和健康(ICF)框架是通过世界卫生组织在2001年(
因此,本研究旨在探索的知识膝OA患者生活在约旦的条件及其管理选项,除了探索膝关节OA的影响对他们的健康和ICF将结果映射到框架。
我们采用了定性研究设计基于扎根理论的施特劳斯和卡宾
膝OA患者康复部门是从整形诊所和招募当地医院。入选标准包括成年人说阿拉伯语,≥40岁,被诊断为膝关节OA基于临床和影像学评估的医生和放射科医生或医疗记录。排除标准包括任何骨科诊断(OA)或神经疾病证实了自我报告或医疗记录。
首席研究员是第一个接触的参与者。那些符合入选标准,同意参加通过电话联系组织焦点小组或面试的日期。一些女性参与者(
所有潜在的男性参与者除了一个拒绝参与,因为时间限制来完成这项研究,我们进行了一个为他半结构式访谈,探索他的知识和经验的细节,并没有与男性进行焦点小组。因此,一个方便的14个参与者都被包括在研究的样本。
本研究通过研究约旦大学医院的伦理委员会。所有方法都进行了符合最新的指导方针和法规的《赫尔辛基宣言》。提供所有参与者在研究开始之前通知书面同意。
我们开始进行一个焦点小组7女性参与者,建议包括6到8个参与者在每个焦点小组(
我们跟着推荐程序焦点小组和半结构式访谈
首席研究员(L.K.)主持人的焦点小组和半结构式访谈。她在康复持有博士学位,在进行焦点小组访谈经验。主持人以来被认为是一个内幕的研究员她来自同一文化参与者和熟悉系统在医院,这使得它更容易的方法个人和理解他们的观点和经验(
同一主题指南使用焦点小组和半结构式访谈(表
主题指导焦点小组和半结构式访谈。
| (我)膝骨关节炎(OA)的知识 |
主题指南开发后达成共识会议同意举行关键结构相关的研究问题。研究人员确保所有相关文献的构造包含在主题指南建立建构效度(
第一个焦点小组是一个试点为主题指南。结果综述了研究小组,并有一个共识,丰富品种,和相关性是在参与者的反应,为研究目标。因此,这个焦点小组是主要包含在随后的分析,也没有修改主题指南。
讨论录音和转录
务实的态度微妙的现实主义的本体论方法采用在数据分析(
这过程包括熟悉新兴数据和识别关键方面,这是实现数据转录时,翻译,和验证的研究团队。
主题框架建立了数据收集前基于构造从文献综述。然而,焦点小组后,框架被证明是足够的索引的所有数据,而不需要开发新的主题
两个独立研究小组成员确认所有相关参与者的叙述某一主题的主题框架和组织下,主题。
这包括两个阶段:第一阶段是一个进程从索引、重要思想分为类别两个研究人员根据他们的解释。当解释不同,第三个研究咨询和问题进一步讨论,直到决定。最后,新兴类别分为类。三名研究人员分别执行这个过程,然后通过一个最终版本。
主题生成的数据集,参与者和类别之间的连接是为了解释报告。
最终结果报告给参与者的反馈,他们认为这是他们的观点关于这个话题。
我们之前报道的策略来实现可信度、可靠性confirmability,和可转让性准备、数据收集和数据分析(
三个研究小组的成员的数据映射到ICF独立框架。经研究小组确认物品,任何有分歧的解决讨论达成共识。
14个参与者完成了研究(从43 - 77岁),和他们和他们的家人住在一起。参与者的特征提出了在表
人口数据的参与者(平均(SD))。
| 年龄(年) | 60.21 (9.4) | ||
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| 性别( |
F ( |
米( |
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| 体重(公斤) | 85.5 (13.68) | ||
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| 身高(厘米) | 166 (10.18) | ||
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| 自诊断(年) | 6.51 (8.13) | ||
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| 教育( |
高中( |
8th年级( |
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| 职业( |
房子的妻子( |
老师( |
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| 其他医疗条件( |
高血压( |
肾脏问题( |
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| Kellgren和劳伦斯量表( |
单方面的 | 三年级 |
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| 两国 | 2级 |
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| 三年级 |
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| 等级2和3 |
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下面的主题和subthemes出现。
参与者的主要担心的是疼痛除了刚度、疲劳、肿胀、捻发音,肌肉紧张,和软弱。其他条件复杂的情况如哮喘(ID 3)和背部问题(IDs 7和10)。
参与者通常表示恐惧的痛苦与膝关节OA的恶化。此外,参与者显示冲突的恐惧(
参与者也受到他们的条件;也有限,增加了许多活动依赖家庭成员和限制他们参与社会活动。
报道活动和参与的限制和ICF代码展示在表
报道活动和参与的限制和ICF代码。
| 活动的限制 | ICF和标题 | 活动的限制 | ICF和标题 |
|---|---|---|---|
| 坐站( |
d4103坐 | 睡觉( |
d4150保持躺的位置,b1343睡眠的质量 |
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| 升序和降序楼梯( |
d4551爬 | 疼痛携带重物( |
d4302携带武器 |
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| 房子工作( |
d6400洗涤和干燥衣服和衣服 |
节奏( |
d2101事业一项复杂的任务 |
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| 在家里祈祷( |
d9308宗教和灵性,其他指定 | 国内移动( |
在家里d4600移动 |
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| 长距离步行( |
d4501长距离步行 | 艰难的从地上捡起任何甚至降低厨房橱柜( |
d4101蹲,d4102跪,d4105弯曲 |
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| 走短距离( |
d4500短距离行走 | 走在凹凸不平的表面( |
d4502走在不同的表面 |
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| 站( |
d4104站 | 站在很长一段时间( |
d4154保持站立的姿势 |
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| 坐了很长时间( |
d4153保持坐姿 | ||
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| 不出门的家园作为差事之前,购物,或社会事件( |
在外d4602移动和其他建筑物 |
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大多数参与者同意他们的症状是变量而不是常量。他们提到的增加症状从坐着,站着,活动包括升序和降序楼梯,家务,扭了膝盖,睡觉,坐着,长距离行走,行走上上下下,站了很长一段时间,而祈祷。累了或者心烦意乱,寒冷的天气,据报道,体重也增加膝关节OA的症状。
许多参与者认为增加症状表明膝关节OA的恶化,他们的膝盖将最终变得更糟:
作为一个穆斯林社区,在祈祷我们的许多参与者报道限制;他们会坐在椅子上,而不是站和祈祷heel-sitting。此外,由女性家务主要表现在约旦,因为大多数的女性参与者,限制在执行家务共同关心(
此外,所有女性参与者除了一个家庭主妇可以反映出文化在约旦。男性参与者也失业(退休)。
因此,没有参与活动的限制或限制相关的工作。
参与者报告无法参加社交活动,因为他们的身体状况。
另外,依赖家庭成员执行某些活动,如家务,出去被提及:
在个人层面上,缺乏知识膝关节OA的身体变化。
参与者的知识仅限于结构的变化;这包括软骨(
一位与会者解释膝关节OA的原因:
尽管缺乏知识,参与者显示对膝OA对教育缺乏兴趣:
缺乏知识的自我管理选项,依赖医生膝OA管理:
参与者描述的策略来管理他们的症状包括面霜和药物(
个人因素影响药物的使用。两个参与者没有使用非甾体类抗炎药,一个因为肾脏问题,另一个用于害怕损害肾脏的药物。一位与会者拒绝吃药,因为她不想让她的身体化学物质。另一个不使用药膏,因为她讨厌他们的纹理。
此外,体重增加的可能性有限使用一些药物:
参与者知道体重会增加他们的症状和减少他们的体力活动而减肥会改善他们的状况。然而,似乎有困难在改变行为减肥和保持健康的生活方式:
同时,情感和行为认知沮丧或者疲惫等报道影响身体活动水平:
缺乏知识的膝关节OA的发展和加重和缓解因素也引起恐惧和不确定性限制参与者的身体活动和参与:
最后,家人的支持鼓励参与者出去:
环境因素影响身体活动和参与是ICF映射到模型和展示在表
环境因素影响的参与者和他们的ICF代码。
| 环境因素 | ICF和标题 |
|---|---|
| 来自家人的支持(主持人)( |
E310直系亲属 |
| 使用一辆车(主持人)( |
e1 200通用产品和技术为个人室内和室外移动和运输 |
| 电梯(主持人)( |
e1501设计、施工,建筑产品和技术获得设施建筑物内供公众使用 |
| 缺乏教育(屏障)( |
e450卫生专业人员的个人态度 |
| 寒冷的天气(屏障)( |
e2 250温度 |
缺乏标准化管理路径访问有限的物理治疗。医疗体系在约旦不允许self-referral理疗。因此,第一个接触点,我们的参与者是他们的医生。他们得到了不同的管理选项包括药物、手术和理疗,没有任何理由。药物被规定所有参与者而手术提供了两个参与者。医生称11参与者理疗;然而,它没有考虑优先;主要介绍末或作为替代手术。
至于物理治疗,预定12包会话,包括热或冷包、电疗法,运动是十一个参与者。
练习规定但不当证明了处方,缺乏监控或反馈,和有限的使用练习传单(
有限的知识在膝关节OA的结果缺乏沟通与医生(id 2和6)和卫生保健专业人员提供的教育不足。参与者提到医生没有解释潜在的病理;他们主要看x射线和告诉他们如果他们被诊断出患有膝关节OA。
据报道许多环境因素减少体力活动和参与(障碍)包括寒冷的天气,楼梯,可访问性服务。
一位与会者报告等了两个月她的物理治疗:
另一方面,主持人参与包括工具来提高可访问性如使用汽车,轮椅,电梯。
中东地区的文化和生活方式都是不同的与发达国家相比,这可能影响膝OA患者的经历。这是第一个研究探讨膝关节OA的知识及其对健康的影响状况患者诊断为生活在中东,特别是在约旦。知识有限的膝关节OA被报道,这在一定程度上是由于不恰当的服务交付过程缺乏沟通与医疗保健专业人士和缺乏教育。膝OA明显有限的身体活动和参与;然而,这种限制是由文化不仅通过他们的膝盖也在约旦。映射结果ICF框架允许国际比较强调文化对健康的影响。
有缺乏理解与膝关节OA身体变化;最有限的变化只影响身体结构和没有提到的改变身体功能如肌肉无力。膝OA在阿拉伯语被称为“膝盖粗糙”这或许可以解释为什么大多数认为膝关节OA关节内的液体的干燥增加摩擦。很少有人知道如何发展,风险因素和预后。病理学的知识有限此前曾报导过膝OA在英国
参与者的经验的症状与膝关节OA与其他全球人口包括疼痛、僵硬、疲劳、肿胀、肌肉无力、捻发音,和恐惧
我们的参与者并不知道适当的自我管理选项或行为修正技术来管理他们的症状。一些研究报道膝OA患者缺乏知识,使他们能够管理他们的痛苦(
我们的参与者也被称为他们的知识有限医疗专家提供的信息不足。值得注意的是,我们的许多参与者基本的学校教育,因此他们的阅读能力和寻求信息本身是有限的。缺乏教育导致了更多的痛苦,抑郁,和缺乏应对策略(
探索全球人诊断为膝关节OA的经验,主要是在发达国家,证明活动的局限性是相似的人群包括走路,站,坐,升序和降序楼梯
一些参与者报告限制在长距离步行(
环保助理员包括使用汽车、电梯、轮椅。另一方面,凹凸不平的地面,寒冷的天气和服务可访问性困难不利影响参与者的经验。谢et al。
本研究首次探讨膝关节OA的知识及其对健康的影响在中东和与发达国家比较结果。使用三角测量方法丰富了数据。映射结果ICF框架允许可比性与其他研究除了探索环境和个人因素在先前的研究是有限的。此外,首席研究员进行的焦点小组访谈可以近距离观察参与者的反应,引起更多反应根据她的膝OA的经验。然而,研究小组举行了会议的共识来解释数据,以避免对新兴数据(以前的知识
研究局限性包括获得一个当地医院;因此,便利抽样法,而不是理想的有目的的方法。尽管这是一个中心医院在首都安曼,约旦人口的结果可能并不全面。此外,大多数参与者中年失业的女性。我们旨在进行性别焦点小组应对文化敏感性和考虑到活动和参与可能是性别。然而,我们可以招募一个男性参与者,这可能有偏见的结果。这可以解释为文化和男性的主要提供者被视为他们的家园和没有时间参加研究而老年妇女主要是家庭主妇和有时间。因此,未来的研究应该探索两性的较大样本的视角更广泛的教育背景和工作经验,在不同的设置在约旦。
结果表明,膝关节OA的影响也各不相同,不同的文化突出全球卫生保健专业人士的作用在理解文化对健康的影响。他们还增加卫生保健专业人士的意识在约旦的局限性在交付服务和教育的重要性。
图表的新兴主题索引和分类开发框架和类表中标识的可根据客户要求提供从相应的作者。
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
我们感谢物理治疗师、护士和医生在医院帮助招募参与者。
附录1:标准报告定性研究(SRQR)。