肌肉骨骼疾病的仪器在童年的一些最常见的疾病。他们被认为是已知的最古老的人类疾病。第一个写引用他们的发生和处理来自一个古老的印度从公元前3500—1800年的宗教神话的书。(
目前,肌肉骨骼系统疾病最常见的诊断,因为这孩子看医生的。在澳大利亚未满18岁的儿童通常在初级保健管理,速度为5.8(95%置信区间:5.6—-6.1)100遇到因为肌肉骨骼问题。这可以外推到估计每年880000儿童和青少年肌肉骨骼问题管理在澳大利亚
肌肉骨骼畸形的装置,尤其是脊椎和姿势,儿童是一个严重的问题(
儿童脊柱畸形的发生有惊人的比例(
评估spinae和姿态进行了2016/2017学年。示例包括6和7岁的311名学生。神经系统的监控学生是免费的,骨科,前庭和其他先天性或后天失调。有学生没有诊断肌肉骨骼系统的疾患。学生检查他们的法定监护人同意。考试在项目中进行了“健康骨干”的赞助下国家体育中心和教育部、科学研究和斯洛伐克共和国的运动。的态势分析,我们选择了aspexy。学生们都光着脚在内衣。考试是在1米的距离。
评估的姿势,我们选择的方法根据克莱因和托马斯和梅尔(
组如下:
完美的姿势5分(姿势类别)
好,几乎完美的姿势6 - 10分(姿势B类)
微弱点11 - 15号的姿势(体位范畴C)
姿势不对16 - 20点(姿势类别D)
脊柱弯曲度是评价准绳。我们观察到在矢状面畸形的存在(脊柱前凸过度和运动增强)和额平面(scoliotic姿势)。我们检查了铅垂线的头。当评估脊柱在矢状平面的曲率,头应该触摸驼背的准绳,通过intergluteal线,和秋季之间的高跟鞋,脊柱前弯症的大小可以2.5 - 3厘米,和颈椎前凸的大小可以在2 - 2.5厘米(
如果领导的铅垂线的头,通过中心通过一个无形的线,跌至脚跟,我们排除了scoliotic曲率。曲线的偏差向右或向左scoliotic姿势(确诊的准绳
脊柱弯曲障碍和姿势障碍伴有软组织的障碍:肌肉和韧带的装置。软组织的情况被标准化的手工测试监控,根据简达教授。
我们测试了弱化的肌肉,缩短(刚度)的肌肉,和高流动性对企业有利。我们选择姿势肌肉,根据简达(
肌肉力量是评估肌肉受到削弱:颈屈肌,m .腹直肌m .斜腹externus孔,中下游叶片固定器(mm. rhomboidei, m .斜方肌中部和下部),和mm. glutei maximi。测定肌肉力量是由六种基本评估成绩,表达的最大肌肉力量的比例:
等级0 - 0%,没有积极运动
等级1 - 10%,只有肌肉收缩
等级2 - 25%,肌肉萎缩了四分之一的正常的肌肉力量
等级3 - 50%,肌肉萎缩了一半的正常肌肉力量
等级4 - 75%,肌肉萎缩了四分之三的正常的肌肉力量
等级5 - 100%,代表正常,生理肌肉力量(
肌肉僵硬肌肉,缩短测试。我们测试了以下肌肉:m .斜方肌上部纤维mm. spinae安装工,m .胸大肌m .肌和髂腰肌。当测试肌肉缩短,我们杰出的三个学位的缩写:
等级0:肌肉不是缩短;关节生理运动
1级:肌肉缩短;关节运动略有限
2级:肌肉明显缩短;关节运动是有限的(
如果我们发现更高的运动关节,生理,我们分类为高流动性对企业有利。
考试的结果在MS EXCEL处理,2013。我们使用描述性统计方法进行结果分析。为了验证假设,我们使用基础份额统计检验和方差分析程序。我们确定统计学意义,p = 0.05的水平。
为了验证首先假设正确的姿势,我们使用的数学假设的形式制定零和替代假说。我们认为正确的身体姿势至少50%的小学生。假设验证的准确性通过使用基础份额数测试。我们测试的一致性的假设基础设置<我t一个lic> π我t一个lic>和常数<我t一个lic> π我t一个lic>0年代ub>。
零假设:H<年代ub>0年代ub>:<我t一个lic> π我t一个lic>=<我t一个lic> π我t一个lic>0。年代ub>
备择假设为一个双面的测试:<我t一个lic> π我t一个lic>≠<我t一个lic> π我t一个lic>0。年代ub>
在单侧检验的情况下,我们制定一个备择假设:<我t一个lic> π我t一个lic><<我t一个lic> π我t一个lic>0,年代ub>或<我t一个lic> π我t一个lic>><我t一个lic> π我t一个lic>0。年代ub>
n = 311集的范围是足够高,样本的分布可以近似的正态分布<我nline-formula>
验证的第二个假设,我们使用方差分析程序。我们制定的基本假设:
要有<我nline-formula>
我们确定统计学意义,p = 0.05的水平。
评估结果的姿势和体位的学生类别的分布表
学生根据态势评估。
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|---|---|---|---|---|---|---|
| 53 | 118年 | 99年 | 41 | 311年 | 171年 | 140年 |
311检查学生,53个学生有完美的姿势和分类姿势类别A .好,几乎完美的姿态在118年评估学生和他们机密姿势类别B微弱的姿势是在99年评估学生和他们机密姿势范畴C .可怜的姿态出现在41名学生,这些学生被分类姿势类别D .正确的姿势是在171年评估儿童(列A + B)和不正确的姿势是在140年评估儿童(列C + D)。
数量正确的姿势:n<年代ub>年代年代ub>= 171;<我t一个lic> π我t一个lic>= 171/311 = 0,549839;q = 1 -<我t一个lic> π我t一个lic>= 0,450161;常数<我t一个lic> π我t一个lic>0年代ub>= 0,5。
测试的特点:<我nline-formula>
“z”的计算值高于临界值,所以我们建议接受另一种片面的假设。统计上显著的发生不正确的姿势在儿童研究中被发现。它发生在超过50%的学生学习。
额外的假设是最关键的一部分,脊柱畸形影响最大的是胸椎矢状面。所有的发生病理脊椎弯曲,如表所示
脊柱弯曲评估(n = 311)。
| 矢状面 | 正面图 | |||
|---|---|---|---|---|
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| 没有学生的畸形 | 118年 | One hundred. | 94年 | 41 |
| 病理发生在% | 37岁,94212 | 32,15434 | 22508 | 13日,18328年 |
在样例的病理曲率的脊柱矢状面被发现如下:颈椎弯曲缺陷(C)被发现在118名学生(37.9%),在胸椎(Th)我们发现曲率障碍的100名学生(32.2%),我们评估病理曲率在腰椎spinae (L)的94名学生(30.2%)。畸形的额平面(scoliotic曲率)被发现在41个学生(13.2%)。
评估后胸脊柱矢状面,我们计算参数,如表所示
的胸spinae病理曲率矢状面。
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|---|---|---|---|---|---|
| One hundred. | 0,321543408 | 0,678457 | 0,218153 | 364851 | 644854 |
的顺序在矢状面脊柱弯曲畸形的发生。
| 脊椎部分 | 没有学生的畸形 | 畸形的% | 畸形的顺序 |
|---|---|---|---|
| C | 118年 | 37岁,94212 | 1 |
| Th |
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| l | 94年 | 22508 | 3 |
在第一个测试中(表
为了验证这一假设,我们创建了表
胸脊柱畸形(Th)矢状面是第二最频繁发生的障碍相比,颈椎曲度缺陷(C)和腰椎脊柱(L)。结果可比或它们之间有重大偏差?我们使用方差分析程序验证了结果。结果显示在表中
矢状面畸形(n = 311)。
| 组 | 数 | 总和 | 平均 | 方差 |
|---|---|---|---|---|
| C | 16 | 118年 | 7375年 | 15日05 |
| Th |
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|
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| l | 16 | 94年 | 5875年 | 17日05 |
变异来源(n = 311)。
| 的变异来源 | 党卫军 | df | 女士 |
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假定值 |
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|---|---|---|---|---|---|---|
| 团体之间 | 19日,5 | 2 | 9日,75年 |
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| 群体内部 | 704年,5 | 45 | 15日,66年 | |||
| 总 | 724年 | 47 |
基于临界F值(<我nline-formula>
脊柱弯曲障碍和姿势障碍伴有软组织的障碍:肌肉和韧带的装置。软组织的情况提出了表
缩短和弱肌肉测试。
| 胸肌专业 |
|
斜方肌颅部位 |
安装工spinae |
肌 |
肩胛骨固定器 |
肌肉 |
屈肌 |
glutei |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均 |
|
0588年 | 0379年 | 0302年 | 0132年 |
|
4408年 | 4576年 | 4698年 |
| 模式 |
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0 | 0 | 0 | 0 |
|
5 | 5 | 5 |
| 中位数 |
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0 | 0 | 0 | 0 |
|
5 | 5 | 5 |
| STANDR | 0397年 | 0711年 | 0485年 | 0302年 | 0338年 | 0559年 | 0711年 | 0494年 | 0459年 |
| 偏差 | |||||||||
| 分钟。 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
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| MAX。 |
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|
|
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5 | 5 | 5 | 5 |
比较hypermobile、刚度和生理肌肉长度(n = 311)。
| mm.斜方肌 | mm.安装工spinae | mm.胸肌专业 | mm.肌 | mm.髂腰肌 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 没有 | % | 没有 | % | 没有 | % | 没有 | % | 没有 | % | |
| hypermobile | 69年 | 22.19 | 69年 | 22日。9 | 48 | 15.43 | 40 | 12.86 | 19 | 6.11 |
| 刚度 | 117年 | 37.62 | 117年 | 37.62 | 249年 | 80.07 | 40 | 12.86 | 141年 | 45.34 |
| 正常的 | 125年 | 40.19 | 125年 | 40.19 | 14 | 4.5 | 231年 | 74.28 | 151年 | 48.55 |
肌肉削弱之后肌肉:mm.屈肌cervicis, mm.肩胛骨固定器(mm. rhomboidei, m .斜方肌内侧和尾部分),mm.腹(m .腹直肌mm. obliquues externi et interni),和mm. glutei maximi。
叶片固定器和腹部肌肉被三年级的肌肉测试评估(表中的最小值)。这是我们测量的肌肉无力的低价值。我们评价最低的其他肌肉肌肉力量通过4级(表中的最小值)。我们没有评估肌肉2值为0。
在我们研究小组最常见的削弱肌肉肩胛骨固定器,软弱的平均值达到了4051±0559。肩胛骨中间值固定器达到4,这表明一半的学生在研究生理监测叶片肌肉的力量。的弱点mm.腹(平均弱点价值4408±0711);获得了第二名然后,紧随其后的是颈屈肌软弱(平均价值4576±0494)和mm. glutei maximi(平均弱点价值4698±0459)。在这些肌肉中位数达到价值5中,这意味着至少有一半的学生在研究生理肌肉力量。
我们评估肌肉缩短(刚度):m .斜方肌(颅部分),mm.髂腰肌,mm.胸专业,mm. spinae安装工,和mm.肌。在表
值2(表马克斯。),这意味着重要的肌肉缩短,我们只评价m .髂腰肌。这是唯一的肌肉与肌肉测试评估成绩从2 0。所有其他肌肉评估值从1到0,这意味着我们评估只是轻微的肌肉缩短或生理肌肉长度。
最常见的缩短肌肉mm.胸专业。这些肌肉缩短平均是0804±0397。mm.胸专业的中值为1,这意味着一半的学生在研究生理监测胸肌肉的长度。缩短mm.髂腰肌(平均缩短价值0588±0711);获得了第二名然后紧接着mm.斜方肌颅(平均缩短价值0379±0485)和一部分mm.安装工的spinae(平均缩短价值0302±0459)。平均为m .肌缩短价值是0132±0338。中所有其他的肌肉达到0值,这意味着至少有一半的学生在研究生理肌肉长度。
最后,但并非最不重要,我们评估儿童的肌肉高流动性对企业有利。我们重新审视了学生的肌肉长度达到生理(正常)。当肌肉长度进行了复查组超过生理价值,我们认为这是高流动性对企业有利。研究的结果发表在表
根据我们的结果,高流动性对企业有利是不如肌肉僵硬了。提出了高流动性对企业有利的mm.斜方肌上部在22.19%的学生。相同的结果是mm. spinae安装工。Mm.胸专业第三名。在15.43%的学生提出了高流动性对企业有利。然后,mm.肌。在12.86%的学生提出了高流动性对企业有利。提出了在mm.髂腰肌高流动性对企业有利的6.11%的学生。脊椎畸形和姿势障碍比肌肉更经常造成的肌肉僵硬高流动性对企业有利。
这项研究的目的是确定监控的脊柱畸形和姿势障碍儿童和指出孩子的支柱和姿势筛查的重要性。疾病的早期识别,正确的诊断,确定这些疾病的原因发挥重要作用在防止进一步恶化(
筛查是识别的过程看似健康的人可能是一种疾病的风险增加或条件。他们可以提供信息,进一步测试,和适当的治疗,以减少他们的风险和/或任何并发症引起的疾病或条件(
今天常规筛查儿童脊柱的建议。美国矫形外科医师学会提出了定期筛查11岁的儿童在美国儿科医生建议定期筛查的支柱从10岁学龄儿童
目前,在我国,骨干和姿势筛查儿童预防保健的一部分没有被实施。孩子们推荐康复或发送到儿童整形外科只有当有越来越明显的畸形的父母或教师的注意。偶尔,可以检测出畸形意外当孩子访问医生相当的另一个原因(创伤、背痛等)。然后在他们父母的孩子们检查请求。出于这个原因,在很多情况下并不检测畸形的发作时间。在我们的后续文件,脊柱畸形的发生和糟糕的姿势非常高。我们故意选择一个研究样本组成的健康人口的学生,在考试的时候,都没有被诊断出任何肌肉骨骼障碍。在我们的研究样本没有存在任何不寻常的孩子骨骼畸形如运营俱乐部的脚,多指趾畸形、唇腭裂。尽管如此,大多数孩子的肌肉骨骼系统研究是打扰。我们观察到脊柱畸形的发生在矢状面和额叶平面。 In the sagittal plane, the incidence of spine deformities exceeded 30%. Spine deformities in the sagittal plane were represented as follows: spine deformities in the cervical spine of 118 pupils (37.9%), thoracic 100 pupils (32.2%), and lumbar 95 pupils (30.2%). Pupils either suffered from only one spine defect or had curvature defects of two to three sections. Deformities in the frontal plane, scoliotic curvature, were found in 13.2% of pupils.
基于文献驼背和hyperkyphosis被描述为最常见的畸形脊柱在童年
正如我们在文本中所指出的,在美国,筛查脊柱畸形推荐10到11年来的生活。然而,我们的研究表明,儿童脊柱畸形可能发生更早,也就是说,当孩子们承认学校(6 - 7年)。同样,我们的研究,Jahle Kuhins [
脊柱的畸形密切相关错误的姿势,和这两个问题通常的总和。在我们的研究中,我们观察到显著的不正确的姿势在儿童,让我们假设这个趋势是一般的自然。因此,一般不正确的姿势出现在超过50%的学生学习。总数的311小学生学习,53个学生(17%)有极好的身体姿势,118年有一个良好的姿势(37.94%)和B类包含在姿势,姿势类C,脆弱的姿势,孩子的数量是31.83%(99名儿童),和姿势类别D,不良的姿势,数量超过13%(41个孩子)。从其他国家,类似的研究结果发表。在捷克共和国,Kratěnova et al。
骨干和姿势障碍在我们的研究小组是由肌肉不平衡,肌肉无力和刚度。
姿势不足儿童的患病率很高(
在我们的文章中我们试图方法在学龄儿童脊柱畸形和姿势障碍问题,并指出其筛查的重要性。然而,我们遇到某些限制在我们的研究中。
为我们的研究我们考虑我们的能力限制儿童的诊断spinae和姿势。诊断的脊椎和姿势是有限的,在我们的案例中,视觉分析。目前的时间,有几个现代计算机诊断方法应用于临床实践。不幸的是,访问计算机评估脊椎和姿态在我们的工作场所是目前不可用,因此我们一直局限于视觉诊断。畸形的大小不能从我们的考试并不能判断是否这些畸形功能或结构。我们建议完成考试通过摄影和计算分析在专门的诊所。我们的研究的局限性也是考试的主体性技术相比,计算机技术。尽管托马斯·克莱恩的方法论和Mayer用于spinae和姿态分析准确描述身体的位置的数值段和脊髓段,理疗师的专业经验(年的实践中,检查孩子的数量,等等)中扮演一个角色在姿势分析和评估。排除主观因素,学校孩子的姿势总是分析相同的理疗师。我们的研究小组是很小的。 It consisted of 311 school children from 16 districts in Slovakia. We consider it as another limitation of our study. Screening and evaluating of spine and posture should be extended to a larger population of schoolchildren.
托马斯,克莱恩和Mayer方法可用,一个简单的、unexpansive,可靠的诊断方法,就像上面提到的亚当斯向前弯曲试验。因此,任何物理治疗师,足、整形外科医师或医生医生可能在他们的实践使用它监控脊柱畸形的发生率和姿势障碍并提出及时的预防性和治疗性治疗。我们认为这是一个优势我们所使用的诊断方法的研究。
在事实的基础上,我们获得了在我们的研究中,我们建议应用程序筛选学生的脊椎和姿势在临床实践中。我们建议定期骨干和姿势筛查儿童初义务学校出勤率。在这一时期的孩子的生命,肌肉骨骼系统是最重载携带书包,长期坐着,和一般的改变的生活方式。它增加小学儿童在第二年(7 - 8岁)。孩子在这个年龄代表一个关键群体发展的脊柱畸形和姿势障碍(
作为我们的研究旨在基本学校筛选程序和看似健康的人口,我们只使用三种诊断方法评估儿童的骨干和姿势。尽管我们发现严重的姿势畸形(姿势类C和D)和儿童脊柱畸形的高频率,我们建议父母访问复杂的骨干和姿势康复部门诊断。复杂的骨干和姿势诊断在斯洛伐克由骨干运动的特殊运动机能学考试等考试,x光检查,探索对任何不寻常的皮肤皮肤皮肤红斑,探索肌肉痉挛和疼痛,探索肌肉触发或温柔点,hyperalgic区域,后后骨骼畸形家族史,先天或后天发育错误的发生。根据这个复杂分析医生和理疗师可以为孩子创建个人治疗项目,限制病理spinae进展。
从我们的研究结果和来自世界各地的多个国家突出的不利局势儿童脊柱和姿势。这需要解决。因此,我们认为儿童筛查脊柱的姿势是合理的。脊髓和姿势学校筛选计划提供了关于儿童健康状况的有用信息。评估脊柱畸形和姿势障碍给机会识别这些疾病的发病率和患病率。同时,它使及时和适当的干预和发展儿童的治疗和预防计划旨在阻止这些肌肉骨骼疾病的进展。
基于我们的研究结果和建议英国国家筛选委员会(
在现代医学康复,因此,强调文明的预防疾病,脊柱畸形和糟糕的姿势是,脊椎和姿势的筛查学龄儿童应该在常见的做法得到推广和应用。
假名考试成绩数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。
“所有程序中执行的研究涉及人类受试者按照道德标准机构和/或国家研究委员会和1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。”
“知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究。”
执行这项工作作为博士的研究的一部分,作者在Ružomberok天主教大学,斯洛伐克。
作者宣称没有利益冲突。