人口、难民和移民事务局 疼痛研究和管理 1918 - 1523 1203 - 6765 Hindawi 10.1155 / 2020/9531806 9531806 研究文章 自我感觉牙医的知识在克拉科夫颞下颌紊乱:一个试点研究 https://orcid.org/0000 - 0002 - 8108 - 4546 Osiewicz 马格达莱纳 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 0274 - 9184 Kojat 还要开车 2 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9217 - 4419 肠道 玛丽亚 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 3374 - 5231 Kazibudzka Zuzanna 2 Pytko-Polończyk Jolanta 1 Wieckiewicz Mieszko 1 部门综合牙科 牙科学院 医学院 安大学医学院 克拉科夫 波兰 cm-uj.krakow.pl 2 学生科学组的综合牙科综合牙科 牙科学院 安大学 医学院 克拉科夫 波兰 uj.edu.pl 2020年 27 5 2020年 2020年 31日 03 2020年 02 05年 2020年 11 05年 2020年 27 5 2020年 2020年 版权©2020马格达莱纳河Osiewicz et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。最常见的nondental orofacial疼痛是颞下颌紊乱(tmd)。TMD基本检查和临床管理包含在每个牙科计划的课程教在波兰,但是尚不清楚牙医如何应对常规牙科实践诊断和可能的治疗。本研究的目的是评估的程度的自我感觉知识TMD在牙医在波兰。 材料和方法。参与者,其中所有的研究和一个波兰大学毕业,被随机选择从牙科办公室在克拉科夫(波兰)。选中的牙医是一个匿名问卷调查,包含测量知识的自我评估TMD的问题诊断和治疗和动物行为学和TMD症状的评估知识。 结果。只有6.5%的参与者认为他们的TMD知识很好,32.3%的评估,39.3%认为这是足够的,不足20.4%,1.49%认为这是可怜的。9.4%的参与者试图诊断和治疗TMD患者通常,宣布执行通常26.4%,45.8%很少,18.4%的人从未做过这样的尝试。牙医的知识有显著关系及其诊断和治疗TMD患者(尝试 p < 0.05 )。 结论。TMD知识水平在波兰牙医仍然是不够的。提高其水平将大大帮助牙医建议他们的病人对专家的诊断和治疗TMD和/或跨学科的TMD患者的管理。

 1。介绍

颞下颌紊乱(tmd)的特点是咀嚼肌肉(在函数)的痛苦,疼痛preauricular的面积和/或颞下颌关节(颞下颌关节),和/或有限倾斜下颌运动,和颞下颌关节的声音(即。期间,点击和/或捻发音)函数( 1]。

最常见的nondental orofacial疼痛tmd ( 2]。患病率的研究TMD在健康的波兰人是基于两个研究:进行260年18岁的青少年,其中26.5%收到一个或多个TMD根据研究诊断标准诊断颞下颌紊乱(RDC / TMD),其次在成年人 3- - - - - - 5]。另一个研究表明,TMD波兰患者诊断的频率是类似于其他人群( 6]。在这两个研究对波兰进行人口、肌筋膜疼痛是最常见的诊断。病人需要治疗TMD的数量变化极大,从1.5%到30%不等( 7]。多学科方法在TMD情况下的治疗是至关重要的,可能涉及牙医、物理治疗师、言语病理学家,医生和心理学家( 8]。

虽然,TMD的基本检查和临床管理都是在每个牙科计划教的课程在波兰,目前尚不清楚牙医如何应对诊断和可能的治疗在常规牙科实践( 9]。

不幸的是,由于以前的研究的缺乏,没有数据表明TMD的自我感觉知识水平在波兰牙医比较与那些来自其他国家。考虑到缺乏关于这个主题的研究,本研究的目的是评估的牙医的自我感觉知识水平的TMD在波兰。

 2。材料和方法 2.1。参与者

400在克拉科夫牙科办公室(波兰)从注册的实体进行医疗活动中随机选择研究的协调员随机识别研究参与者,其中所有研究和一个波兰大学毕业。选中的牙医亲自联系的三个牙科学生参与这项研究。所有的参与者被告知,没有身份信息将发表或公布,参与是自愿的。每个参与者被给定一个匿名问卷填写一个空闲的房间,大约5 - 10分钟完成。所有数据都秘密地进行了分析。

之前的研究中,参与者被告知其目的和要求签署同意书。研究项目是盖隆大学生物伦理学委员会批准(批准号1072.6120.83.2018KBET)。这项研究是按照建议进行的《赫尔辛基宣言》。这项研究开始于2018年4月和2019年8月结束。

 2.2。问卷调查

给出的参与者匿名问卷包含8个问题总关于:三个问题在他们的自我评估TMD诊断和治疗的知识和教育领域的TMD,三个问题对TMD患者人群和推荐,和2关于参与者的TMD行为学和症状的知识,在参与者的意见,可能表明TMD条件(图 1)。

匿名问卷调查。

 2.3。统计分析

为定性变量,百分比和原始的统计报告。比较定性变量组进行了卡方检验(耶茨的2×2校正表)或确切概率法(当低期望值发生)。分析在0.05水平的意义。 R3.6.1软件,版本,使用( 10]。

 3所示。结果

共有201名志愿者参与了匿名问卷调查。响应率为50.3% (201/400)。

3.1。知识自我评估和牙医的教育领域的战区导弹防御系统

只有6.5%的参与者评估他们的TMD知识很好,32.3%的评估,39.3%认为这是足够的,标记为不足20.4%,1.5%认为它贫穷。64.2%的志愿者接受一些培训参与诊断和/或治疗TMD患者在他们的学术教育。50.2%的参与者参加了一些研究生培训从一所大学毕业后。

 3.2。TMD患者人群和转诊

被问到是否曾怀疑病人的TMD症状,只有9%的牙医经常选择第一个选项。55.7%选择第二个选项通常,31.8%的人选择很少,2.5%选择了永远。9.4%的参与者试图诊断和治疗TMD患者通常,宣布执行通常26.4%,45.8%很少,18.4%的人从未做过这样的尝试。大多数牙医不愿进行诊断和实现某种治疗的病人被怀疑的TMD患者指假肢专家(56.7%)。一些牙医病人指物理治疗师(32.8%),和一些其他人颌面外科医生(2%)、口腔外科医生(2.5%),几乎没有牙齿矫正医师(1.5%)(表 1)。

描述性统计的调查问卷。

问题 回答 n(%)
(1)你会怎么描述你TMD知识? 很好的知识 13 (6.5%)
良好的知识 65例(32.3%)
足够的知识 79例(39.3%)
足够的知识 41 (20.4%)
可怜的知识 3 (1.5%)
(2)你参加TMD在学术教育培训? 培训期间学习 129例(64.2%)
没有培训 71例(35.3%)
没有答案 1 (0.5%)
(3)你参加TMD培训从一所大学毕业后? 研究生培训 101例(50.2%)
没有培训 98例(48.8%)
没有答案 2 (1%)
(4)多久你怀疑TMD患者来你的办公室吗? 经常 18 (9%)
经常 112例(55.7%)
很少 64例(31.8%)
从来没有 5 (2.5%)
没有数据 2 (1%)
(5)你多久做一个实际尝试TMD患者诊断和治疗? 经常 19 (9.4%)
经常 53 (26.4%)
很少 92例(45.8%)
从来没有 37 (18.4%)
(6)下面哪个专家你提到你的病人,如果你没有足够的信心来诊断和治疗TMD吗? 理疗师 66例(32.8%)
假肢专家 114例(56.7%)
颌面外科医生 4 (2%)
牙科医生 5 (2.5%)
牙齿矫正医师 3 (1.5%)
没有答案 9 (4.5%)
(7)下列哪项你认为作为TMD的病因是什么?马克所有相关。 ∗ 咬合不正 174例(86.6%)
缺失的牙齿 185例(92%)
机能异常 181例(90%)
压力 188例(93.5%)
心理问题 152例(75.6%)
(8)你认为下面哪个症状可能表明TMD条件?马克所有相关。 ∗ 颞下颌关节疼痛 194例(96.5%)
肌肉疼痛 182例(90.5%)
紧张性头痛 174例(86.6%)
点击或颞下颌关节的爆裂声 186例(92.5%)
限制的开放 175例(87%)

∗ 多项选择问题。

 3.3。动物行为学和TMD的症状

当被问及TMD的主要原因,几乎所有参与者(93.5%)表示压力是主要的一个。同样,92%的参与者认为缺失的牙齿是罪魁祸首,90%的人选择机能异常作为TMD的主要原因,86.6%选择咬合不正,而75.6%的牙医指责心理因素。如果谈到综合症,颞下颌关节疼痛被选为最常见(96.5%),其次是声音在颞下颌关节区(92.5%)、肌筋膜疼痛(90.5%),和紧张性头痛(86.6%)。嘴的局限性(87%)是最常选择的症状。接下来,检查之间的关系问题。(只有一个重要的关系 p < 0.05 ):牙医的知识,往往越好他们试图诊断和治疗TMD患者(表 2)。

牙医的知识之间的关系及其诊断和治疗TMD患者的尝试。

诊断和治疗 知识 p
很好( N= 13) 好( N= 65) 足够的( N= 79) 不足或不良( N= 44)
经常 7 (53.85%) 6 (9.23%) 6 (7.59%) 0 (0.00%) p < 0.001 ∗
经常 5 (38.46%) 25 (38.46%) 14 (17.72%) 9 (20.45%)
很少 0 (0.00%) 27 (41.54%) 40 (50.63%) 25 (56.82%)
从来没有 1 (7.69%) 7 (10.77%) 19 (24.05%) 10 (22.73%)

∗ p 值的计算通过使用确切概率法(低的期望值)。

 4所示。讨论

这项研究的目的是评估的自我感觉知识水平的诊断和治疗TMD在波兰牙医和TMD的行为学和症状评估他们的知识。

按照规定的卫生部长2017 11]关于标准的研究生学术项目的实际类医生和牙医,假牙修复术的实际类包括病人的检查和诊断,预防和治疗产生牙齿脱落,咬合不正,tmd,和其他疾病在简单的临床病例。然而,目前的研究表明,只有6.5%的参与者说他们的知识TMD的很好,而近四分之一认为不足或贫穷。结果是类似的结果在德国进行的一项研究,测试了牙医的信心在诊断orofacial疼痛。只有2%的德国牙医认为这是很好的,而35%认为它不够或者贫穷 12]。

波兰大约一半的受访者(50.2%)同意参加这个培训诊断或治疗TMD,对应在瑞典进行的一项研究(51%)( 13]。然而,在德国,41%的牙医参加研究生课程( 12]。

这项研究清楚地表明,有一个重要的关系( p < 0.05 )之间的知识和尝试诊断和治疗TMD:更好的知识,尝试了更多。不幸的是,由于牙医的知识不足,TMD患者常常误诊,这意味着他们必须接受各种治疗nonrelated障碍,和其他被称为专家不清楚他们应该提到,这常常会导致沮丧,缺乏满足感,和妥协的生活质量 14]。

波兰牙医谁不要试图诊断和治疗病人怀疑TMD经常引用他们假肢专家。后者是在几个月长培训TMD患者的诊断和治疗比较其他医疗专门化。然而,事实上,超过三分之一的牙医检查TMD患者的诊断和治疗是指物理治疗师令人担忧。Orofacial疼痛一般人群的患病率约为10%,临床特征相似(和许多条件 15]。TMD患者据报道发生一些慢性疼痛或心理障碍,也危及生命的疾病,如莱姆病。因此,诊断应由牙医谁会第一个来诊断病人的疾病和参考病人的权利专家能够开没有任何进一步的延迟正确的治疗( 16- - - - - - 21]。建议实施一个跨学科的TMD患者的管理,包括牙医、物理治疗师、心理学家、耳/鼻子/喉专家,和言语病理学家,特别是当疼痛是慢性 8]。

波兰的大多数牙医考虑压力、机能异常,心理因素是TMD的主要原因。96%的美国牙医确信压力中发挥着重要作用引起TMD, 100%的韩国牙医同意他们的观点,88%的墨西哥牙医,88%的瑞典同意了( 22- - - - - - 25]。

另一方面,同样数量的波兰牙医不同意这个主意,声称缺失的牙齿和咬合不正指责。这项研究的结果类似于Lopez-Frias et al。”西班牙牙医年代研究,98.5%的受访者认为咬合的改变在哪里负责战区导弹防御系统( 26]。1934年,牙科行业被卷入TMD的面积,因为这篇文章写的詹姆斯•木香烯耳鼻喉科专家( 27]。11例的基础上,他认为牙科条件的变化(例如,在关闭咬,缺乏摩尔的支持,和咬合不正)负责各种症状,如听力受损,闷热的耳朵,耳鸣,咀嚼肌肉和关节疼痛,头晕,窦症状,头痛。因为多年来,牙科专业人士的重点方法tmd患者已完全基于评估和修正的传说中的异常咬合 28]。在过去的几年里,可见积累的证据反对使用不可逆机械疗法在治疗TMD,赞成bio-psycho-sociological TMD的方法。除了生理重载,许多流行病学研究已经证明存在一个强大的TMD和精神病理学的关系,和咬合因素不再应该考虑在TMD诊断和治疗 29日, 30.]。

根据波兰的研究生课程,TMD的主题包含在假肢的研究中,涵盖了285小时的讲座和临床类( 11, 31日]。然而,只有一个讲座和一个实际的类是致力于TMD管理。根据临床学生培训记录簿,下课后学生应该“知道的规则执行,应该能够提供援助的初始治疗TMD。“这是牙医的原因不愿TMD患者诊断和治疗。并不意外,毕业生不觉得准备充分进行治疗他们从未做过的。相反,瑞典学生单独的类专用TMD,准备他们治疗TMD患者远远优于在很少的时间给TMD的国家( 32]。

最后的话,它必须指出,这是第一个研究自我感觉牙医的TMD在欧洲中部和东部的知识。泛化的结果可能会受到牙医的示例包括在这项研究中,这可能影响了样本的代表性,对一般的波兰人口的牙医。研究是缺乏的关键限制参与者的人口统计信息,如性别、年龄、缺乏特色,和多年的经验。建议独立专家和一般牙医在未来的研究和考虑他们的工作经验。的限制,这项研究是进行一个相对较小的群牙医;因此,它应该被视为一个试点研究。在进一步的研究中,应扩大样本组志愿者从其他城市允许一个跨文化的比较。因此,本文所提出的结果进行解释时应特别谨慎,一些进一步的研究基于一个更大的样本,包括不同的牙科专业建议。

 5。结论

这项研究是第一个在中欧开展波兰牙医使用的一个问卷调查。结果是那些来自其他国家的范围之内。然而,波兰牙医的TMD的知识仍然是不够的。大大增加TMD知识水平的牙医会帮助他们在提到病人的专家进一步诊断和治疗TMD和/或跨学科的TMD患者的管理。因此,它是非常重要的设计一个合适的研究项目将为研究生牙医提供必要的实践和TMD的知识。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

所有作者状态,他们没有利益冲突。

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