近年来,申请假体治疗的患者由于疼痛形式的颞下颌关节紊乱一直在增加。颞下颌紊乱(TMD)包括咀嚼肌肉的疾病情况,颞下颌关节,和周围的结构。功能障碍不包括所有与肌肉骨骼器官相关的疾病,如炎症(多发性硬化症、手足抽搐、和皮肌炎),退化性关节炎和癌症病变的下巴。TMD往往是长期的结果和过度工作的咀嚼肌肉和nonphysiological过载发生在颞下颌的下颚和肌肉紧张过度的情况,有时甚至持续年( 1- - - - - - 5]。

TMD的病因是复杂和多因素疾病。有许多因素导致TMD的发展。磨,紧握讨论活动和头部姿势异常,与抑郁和焦虑,创伤的面部结构,急性咬合的条件变化的影响。所有牙科专业医源性因素也起着重要的作用。遗传因素和基因多态性和活动的几个生物胺(5 -羟色胺、儿茶酚胺和谷胱甘肽)也越来越重要,和自主神经系统和中枢疼痛通路的失调在TMD是一个日益增长的证据。某些形式的TMD在中枢敏化综合征是一组病理特点是中央形态功能改变( 4- - - - - - 9]。

疼痛的疾病是由自发疼痛表现preaural地区,伴随着咀嚼肌的疼痛或压痛。疼痛出现在触诊检查颞下颌关节经常与颞下颌关节周围的软组织炎症,因为它是被一些作者的论文( 10]。这个问题的主要原因是一个长期过载的软组织。这些因素造成大量伤害的软硬组织咀嚼器官,如过度超载与随后的颞下颌关节结构破坏的关节表面,病态的牙齿磨耗,紧张性头痛或假体修复损伤。的主要原因之一是关注病人的心理状态( 1, 3, 5- - - - - - 9, 11]。

治疗TMD的可逆的治疗主要是使用闭塞设备称为夹板和支持性治疗形式的物理疗法的康复,如激光生物刺激,sonophoresis,和电离子透入疗法使用止痛剂或透明质酸,手工疗法、运动疗法、magnetoledotherapy, poisometric肌肉放松。这种治疗的主要目的是减少咀嚼肌肉张力的增加和消除肌肉和关节疼痛 1, 2, 10- - - - - - 15]。

无线电波与辐射电磁波频率3赫兹和3太赫兹之间,用于物理疗法的治疗横纹肌放松3到6 MHz范围。射频波的使用变得越来越广泛应用于骨骼肌松弛疗法的骨科创伤学和康复的一个重要方法。机制是基于振荡电流在两个三千每秒,将它转换成热能释放针的尖端电极的加热介质(表皮,真皮皮下组织、肌肉或关节)。这些波是基于透热疗法的康复效果通过高压快速交流。能量的转换导致的生成热,温暖的肌肉约45°C。治疗主要用于提高辐照组织血液供应,刺激再生过程,减少肌肉紧张,并获得一个止痛的效果。组织内部的热量生成结果组织内血管扩张,改善组织的血液循环,刺激新陈代谢过程,加速组织的吸收过程,增加白细胞的数量,减少肌肉紧张,减少musculoskeletal-neural系统的兴奋性,镇痛效果( 16- - - - - - 21]。

目前,由于他们的证明效力和缺乏副作用,射频电流用于治疗背痛,三叉神经痛、神经和脊髓疼痛,特别是在腰部和关节。文献数据也表明利用无线电波的可能性作为替代手术治疗慢性头痛。使用这些程序的禁忌症包括怀孕,金属植入物在体内的存在,癌症、癫痫、皮肤疾病,开放的伤口,急性甲状腺疾病,甲状腺机能亢进,苏台德疾病。此外,要注意发现萎缩,静脉炎症、白内障、感觉障碍、精神病、电子植入起搏器,肺结核( 19- - - - - - 26]。

越来越多的出版物中射频的有利影响肌肉组织,只有一个单一的数据对其有益关节紊乱患者的治疗效果和头部和颈部疾病,这是本研究的灵感( 16, 17]。

这项研究的目的是评估的影响射频波在咀嚼过程中肌肉TMD的情况,因此这些程序的有用性理疗的支持性治疗康复。

大学的研究获得伦理委员会的批准(没有。(临床试验没有1072.6120.116.2018)。 1072.6120.116.2018)。

研究小组第二SG(20例)和对照组(20例)的患者,19岁到45岁的男女,他们来到了颞下颌关节疾病的诊察室克拉科夫的牙科研究所进行假体治疗疼痛形式的颞下颌紊乱的主要肌肉组件。所有患者适合本研究通常是健康和治疗2018年4月至2018年12月。SG由20名患者,10射频电流的过程,作为一个支持性治疗期间准备夹板。在应用程序的情况下肌肉的辐射区域,能量是20 J,频率是3兆赫,双极技术,过程的持续时间是10分钟,是超声检查的凝胶物质的耦合。

重心由20患者10 sonophoresis程序支持治疗。咀嚼肌的面积,0.9 W /厘米²治疗应用,工作系数为80%,治疗时间是10分钟,和医疗物质Voltaren凝胶25%。

除了星期天,每天都会进行物理疗法的治疗。

所有病人受到医疗面试和体检的咀嚼器官的功能根据颞下颌紊乱诊断标准(DC / TMD轴和轴II)的临床应用( 1- - - - - - 3, 12]。

包含的因素研究病人的同意参与这项研究,TMD(我a-according RDC / TMD)所需的年龄范围,一般健康状况良好,这意味着病人没有遭受医疗条件和没有禁忌症使用射频电流和sonophoresis(怀孕、金属植入物的存在、癫痫、静脉炎、皮肤疾病,开放的伤口,听到起搏器,和感觉障碍),和全牙弓。

因素排除在研究如下:患者将从参与研究和辞职的外观一般疾病或发生的禁忌使用评估治疗(射频和sonophoresis)阻止参与该项目,发生创伤,或局部炎症。

在研究过程中,我们分析了信息关注整体健康和首席投诉消除一般疾病,排除标准。通过医学的采访中,当前一般健康状况的详细信息显示(包括慢性和遗传性疾病的信息);检查医生病人的手术治疗获得信息和头部创伤的历史在过去6 - 8个月,和当前药物每天。在这种背景下,特别注意给肌肉和关节条件,关注多发性硬化,骨质疏松症,纤维肌痛,三叉神经痛,荷尔蒙失调,和自身免疫性疾病的鉴别诊断。

诊断标准RDC / TMD轴我情况的检查程序进行,与特定范围的最大开放和下颌运动的路径及其偏差,横向和向前运动的范围,性质和强度的感知疼痛触发点和不适颞下颌关节和咀嚼肌肉,发生疼痛,治疗和辐射之前的声音类型症状(点击和出现),体积,和阶段的运动降低和取消的下巴,在此期间有发现紧张性头痛(表 1)。

颞下颌关节的临床检查由触诊、听诊测试;触诊的脸的两边同时进行施加的力每平方厘米的面积大约450克。个人触诊力测量使用电子厨房秤。听诊是借助双筒听诊器。

在轴II的考试中,最重要的是评价由患者的疼痛强度的咀嚼肌肉血管的使用尺度(轴II, p . 7)。

临床检查诊断标准根据RDC / TMD在两组进行两次,前后10理疗的支持程序。

咬合夹板后被应用物理疗法的康复。

统计分析,软件STATISTICA使用(Tibco) v 13.3。一个 p 值小于0.05被认为是具有统计学意义。显著统计学差异在SG和CG由Mann-Whitney测试。非参数方法作为常态假设这是违反了关于变量的分布(Shapiro-Wilk测试预先计算检查分配充足)。

此外,在我们的研究中,描述性的、基本统计分析计算包括变量的平均值,标准差,最小和最大价值,偏态,和峰态。

研究涉及40例,年龄在19岁到45年,分为两组,每组20人。SG包括14个女性和6个男性(平均年龄26),和CG包括12个女性和8男性(平均年龄28)。分析第一临床检查的结果(轴)在两组进行临床材料显示了齐次(运动范围的下巴,异常范围和对称运动的下巴,疼痛的肌肉,机能异常,和难以咀嚼的食物)。第二个在两组进行临床检查显示改善临床参数,但它显示了更大的改善SG(表 1)。表 1介绍了比例症状的严重程度在两组患者中更容易区分的结果。

评估目前感到疼痛的强度(7)轴II,点在SG在第一次检查发现咀嚼疼痛的平均水平为6.25,和边界值是4.0 - -9.0,中位数为6,标准偏差为1.371。在CG,疼痛强度的平均值是6.20(5.2 - -0.7)的峰值,边界值是3.0 - -9.0,中值是6,标准差为1.735。在第二次考试(支持治疗后执行),疼痛标点符号在SG的平均值是1.85,边界值是1.0 - -3.0,平均为2.0,标准差为0.489。在CG,结果如下:标点符号的平均值是3.20,边界值是1.0 - -6.0,平均为3.0,标准差是−1.735。平均疼痛评分的结果不同群体之间显著的方式支持SG因为 p 值为0.0146。结果展示在表和统计计算 2,并以图形的方式呈现在图 1。

疼痛强度的统计分析结果表明,两组的第一次考试之间没有统计上显著的差异(组)的同质性,但是第一次和第二次考试在两组之间的比较显著的方式,因为不同 p 值小于0.05(见表 3)。

初步研究的结果表明积极的效果评估方法的临床参数的改进(肌肉的紧张,难以咀嚼,在打开运动)和下颌偏差和咀嚼肌肉疼痛的强度降低后的支持治疗颞下颌关节紊乱和射频波sonophoresis。SG的得到更好的结果,这包括在表中 1。

的一个主要病因因素TMD咬合机能异常,如有害的运动习惯由病人不符合生理功能的目的(吃饭、唱歌、说、和筛选)( 14]。他们造成长期收缩肌肉提升下颌骨,不仅因此产生病理增加咀嚼肌肉也过载的颞下颌关节。因此,TMD-supportive治疗的主要目标之一是咀嚼肌肉放松,消除肌肉负责触发点疼痛和压痛的肌肉 1- - - - - - 4, 10, 11]。

由于复杂的病因治疗TMD这种疾病是一项艰巨的任务,需要深入分析报告的症状和临床检查的结果。支持(症状)治疗,每个新方法已被证实的有效性是一个有价值的补充基本使用咬合夹板治疗方法。文献数据显示射频辐射对横向条纹的有益作用(骨骼)肌肉和提供理由相信程序评估可能构成TMD支持治疗的新方法。提高肌肉的温度加上轻柔按摩设备的头放松紧张的肌肉,超负荷长期收缩工作(由于机能异常咬合关系)。自己的初步研究的结果证实本文[ 16, 21- - - - - - 23]。

许多作者强调射频的有益作用在许多结构损伤身体,如三叉神经痛、肩部疼痛治疗膝盖受伤,和各种来源( 17- - - - - - 25]。Van Tilburg等人在双盲研究显示射频的有益影响脊柱腰部疼痛( 24]。李等人。 17]评价几种治疗方法的影响(激光、促生激波、超声波和无线电频率)在治疗疼痛的有效性的脚跟肌腱炎。射频有效性的评价是正面的。方等。 18和郭台铭et al。 22)强调,射频辐射是必要的和有效的治疗会阴部的神经神经痛。夸克等人评估颈神经根疼痛射频治疗的有效性。他们的结果表明,射频是有效减轻颈神经根疼痛,对口服药物治疗,物理治疗,或硬膜外类固醇注射 19]。比较镇痛效果的脉冲射频、冷冻消融术兔子精神神经神经性疼痛由Canpolat等人是RF阳性( 20.]。蔡等人强调认为射频治疗缓解慢性膝关节骨关节炎疼痛,他们证明了在一个双盲随机对照试验( 26]。

许多作者的积极成果的调查给希望使用射频波是一种有效的新方法支持治疗颞下颌关节紊乱,这是非常重要的因为这些疾病的复杂病因和治疗的困难。

简介:寻找新方法的支持性治疗TMD是一个重要的研究方向,由于这种疾病的复杂病因和缺乏一个明确的处理算法。

自己的研究的结果清楚地表明,使用射频波带来的缓解疼痛和改善临床参数。它可以是一个非常重要的支持性治疗颞下颌关节疾病的新方法。需要继续研究。