Telephysiotherapy (TPT)是一个提供理疗服务在一个距离,利用电信技术如视频会议或电话会议上,当一个面对面的访问是不可行 1]。TPT采用通信技术通过音频电话或视频通话方便的理疗管理病人在自己家里。临床上,课程包括一系列的康复和资格服务,包括评估、监测、预防、干预、监督、教育、咨询、和咨询( 2]。

住远离诊所的病人经常会发现很难参加诊所由于距离和运输成本 3]。为了解决这些问题,课程,需要使用电信技术作为提供信息的媒介为治疗性训练患者的家庭理疗诊所的距离,应考虑( 4]。因此,TPT对病人是一种方便的方法来避免长途旅行和执行基本的理疗训练自己在他们自己的设置 5]。旁边,物理治疗师也可以监控运动参数和提供必要的更改或通过课程的发展。TPT不仅可以节省时间和金钱,但也提高了病人的生活质量生活在农村地区。在没有课程的情况下,病人可能会停止理疗治疗,可能导致无效的治疗与不良健康结果导致恶化的生活质量(QoL) ( 6]。虽然可能有很多限制和障碍课程,适当选择的病人,干预措施,和沟通媒介,支持性护理人员或医疗人员,同意安排将有助于使课程的一种有效方法( 7]。

在尼泊尔这样的发展中国家的背景下,课程通过互联网和视频电话会议是不可能由于可行性问题以及低识字率。所以,简单的在线电话和可以理解的治疗材料(例如,印刷传单数据和指令)是最好的方式 8]。然而,治疗干预措施必须以证据为基础的科学证明有效性( 6, 7, 9]。自我评估和自我管理是其他关键组件,可以综合课程的期间,进而增加锻炼依从性和产量更好的临床结果。TPT也有助于及时交付清除障碍的干预(距离诊所、运输成本、旅行时间和等待列表),灵活的调度,和增加病人的选择,导致更多的以病人为中心的护理方法 7]。

课程已经显示效果在改善临床结果在发达国家 7, 10, 11),但这样的研究是缺乏的背景下,发展中国家有资源有限和识字率很低。这就是为什么它是重要的进行这项研究的背景下,尼泊尔。

参与者与疼痛由于各种条件纳入本研究。所有15个参与者完成了协议。下腰痛,无论是机械(20%)或由于脱出的椎间盘(PIVD)(20%),主要问题是紧随其后的是膝盖,脚踝,或肘部疼痛。多数参与者(53.3%)疼痛一至三个月。所有参与者肌肉骨骼疼痛。所有的参与者来自成人年龄。男女双方年龄介于36之间和70年平均为52.8 (SD: 11.56)参与研究(表 1)。

所有参与者的主要职业是农业。他们用于工作在野外大约6 - 8小时,每天2 - 3小时做家庭工作。孩子12参与者(80%)生活在城市或海外教育或工作。据报道,在这项研究中,所有的参与者在特定于疼痛治疗药物。长时间的工作是一个加重因素,其他所有的参与者的缓解因素。

如表中所描绘的一样 2重复测量方差分析,Greenhouse-Geisser修正决定意味着npr静止不同疼痛明显三个点之间的时间( F= 3.5, p = 0.04 )。同样地,我们发现意味着npr疼痛当坏( F= 26.4, p < 0.001 ),疼痛在ADL ( F= 16.6, p < 0.001 ),占领期间和痛苦( F= 15.6, p = 0.001 三分之间)都表现出显著差异。当压力由于疼痛测量npr的形式,平均分数还演示了显著差异( F= 6.6, p = 0.02 )三个点之间的时间。

事后测试使用Bonferroni调整显示telephysiotherapy引起显著减少的痛苦当从pretraining最差posttraining周2 ( p = 0.02 ),pretraining posttraining周4 ( p < 0.001 ),posttraining 2 posttraining每周4 ( p = 0.009 )。同样,如表所示 3,telephysiotherapy证明显著减少痛苦的诽谤联盟以及疼痛在占领期间从pretraining posttraining星期2,pretraining posttraining星期4,posttraining 2 posttraining每周4。然而,事后测试并没有透露任何重大变化对npr的任意两点之间的疼痛在休息时间。虽然有很显著的减少压力的形式从pretraining npr posttraining 2以及pretraining posttraining每周4,这不是统计学意义( p = 0.06 )。

我们让参与者与异构的年龄组。当我们分析在两个年龄组(< 60岁和≥60岁),没有大量的时间和年龄群体交互( p = 0.05 所有连续的结果变量。

本研究调查的影响四周TPT干预疼痛管理。疼痛的干预表明显著减少。课程干预使用电话似乎是一个可行的选择,高技术的人来说,识字率低。

我们的研究表明显著减少对疼痛感知“静止”,“当最坏的情况下,““在ADL,”和“占领”课程。这一发现相当痛苦的荟萃分析的结果水平衡量的视觉模拟评分证明更好的疼痛控制TPT [ 21]。这个荟萃分析还报道说,没有任何重大区别TPT和面对面的理疗。我们研究了最小临床重要差异2点在4周后npr TPT变量;感知的痛苦”当坏的(2.3),““在ADL”(2.0),和“占领”(2.0) 22]。这表明TPT疼痛管理的有效性。一项由Multani et al ., ( 23)也在疼痛明显改善膝关节炎患者4周的课程计划,支持我们的研究的结果。另一项研究通过Azma et al .,还演示了集团在时间内显著减少疼痛( 11]。然而,他们测量了npr评分治疗6周后,在持续时间比较长我们的协议。

显著减少疼痛pretraining posttraining星期2表明参与者之间在这项研究证明立即缓解疼痛2周的课程。之间的显著减少posttraining 2 posttraining每周4表示进一步减少疼痛治疗的延续。Odole et al .,一项研究表明改善物理域有4周的课程,这对我们的发现是一致的( 7]。根据临床试验,依赖TPT是高于其他形式的干预长期疼痛管理( 24]。这是符合我们的发现,参与者展示了持续疼痛减少从第二周、第四周。这可能是因为更好的坚持自己的设置( 14]。

干涉我们的研究也集中在社会心理支持除了管理障碍和疼痛反应活动的限制。这可能会对疼痛反应产生了显著减少压力参与我们的研究。痛苦的持续减少,直到4周可能是由于连续接触的参与者在运动。因此,TPT可能鼓励病人积极的自我剖析和self-encouragement参与练习。这个解释的假说是一致的克努森et al .,在心脏病患者telerehabilitation研究[ 14),作者指出,更好的改善生活质量telerehabilitation组可能是因为患者增加激活。

基于Qaseem等的分类、急性(< 1个月)或亚急性(≥1个月至3个月)或慢性(> 3个月) 25),我们大部分的参与者亚急性疼痛。痛苦的持续时间在前面的研究并没有被很好的描述( 7, 23]。平均年龄、性别和pretraining疼痛强度的参与者与其他研究的参与者的特征( 7, 11]。由于没有大量的时间和年龄群体互动,有可能不是一个年龄的参与者的影响纳入本研究。

虽然我们没有测量疼痛的多维方面,宗教、环境、认知、和神经生理学方面可能没有多大影响,所有的参与者都来自同一社区,并且有相似的上下文和背景。此外,我们的目标是探索的可行性和结果和日常工作转换为研究。所以,测量疼痛的许多方面超出了本研究的范围。痛苦各种多维因素的影响降到最低,我们排除了参与者与抑郁症状,咨询综合治疗会议,所有干预选择patient-therapist协作。然而,重要的是要检查的影响通过telephysiotherapy多维因素对疼痛管理在未来的研究。

在线课程的干预表明显著减少疼痛引起的各种肌肉骨骼问题。因此,TPT是可行的,有助于管理由于各种肌肉骨骼疼痛的条件生活在农村有障碍的人每天访问医疗中心。我们研究的结果可以应用于资源缺乏的国家,如尼泊尔。我们建议未来研究建立大规模的随机对照试验的有效性干预和影响到日常临床实践。