人口、难民和移民事务局 疼痛研究和管理 1918 - 1523 1203 - 6765 Hindawi 10.1155 / 2018/9128015 9128015 研究文章 文化适应和实验疼痛敏感性之间的关系与膝骨关节炎亚裔美国人 http://orcid.org/0000 - 0002 - 9998 - 4876 安 Hyochol 1 Sorkpor Setor K。 1 金 Miyong 2 苗族 弘宇 3 钟 Chengxue 3 王 京 4 里昂 黛布拉 5 Fillingim 罗杰B。 6 Valeriani 的竞争 1 Cizik护理学院 德克萨斯大学休斯顿健康科学中心 休斯顿 德州 美国 uth.edu 2 护理学院 德克萨斯大学 奥斯丁 德州 美国 uta.edu 3 公共卫生学院的 德克萨斯大学休斯顿健康科学中心 休斯顿 德州 美国 uth.edu 4 护理学院 在圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心 圣安东尼奥 德州 美国 uthscsa.edu 5 护理学院 佛罗里达大学 盖恩斯维尔 佛罗里达 美国 ufl.edu 6 佛罗里达大学 疼痛研究和干预卓越中心 盖恩斯维尔 佛罗里达 美国 ufl.edu 2018年 29日 11 2018年 2018年 31日 07年 2018年 18 11 2018年 29日 11 2018年 2018年 版权©2018 Hyochol安等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

多个人口健康和临床样本的研究表明,少数民族有更大的疼痛敏感性比大部分同行。文化适应是推测的社会文化因素对疼痛的敏感性以来文化信仰和实践可以影响感知和应对疼痛的病人。然而,文化适应的关系对疼痛敏感性的少数人群中仍然知之甚少。因此,在这个横断面研究中,我们调查了文化适应和实验性疼痛敏感性之间的关系在50个亚裔美国人居住在北佛罗里达中部与膝骨关节炎疼痛。Suinn-Lew亚洲自我身份文化适应规模被用来评估文化适应,和多通道定量感觉测试实验敏感性进行测量,包括热镇痛、痛阈的压力,和点状的机械的痛苦。描述性和回归分析。参与者的平均年龄是55.7岁,这个示例中约有一半是韩国美国(56%)。参与者在美国生活了21年。回归分析表明,低文化适应美国文化可能导致更大的实验疼痛敏感性。亚裔美国人更适应美国文化有更高的热疼痛容忍度(β= 0.61, P = 0.01 ),升高痛阈(β= 0.59, P = 0.02 ),低评级的点状的机械痛(β=−0.70, P < 0.01 )。这些发现增加了文学对社会文化因素与疼痛有关亚裔美国人;进一步的研究与一个更大的更多样化的样本交叉验证的亚裔美国人是十分必要的。

 佛罗里达大学 UL1 TR000064 NIH / NIA R37AG033906 1。介绍

慢性疼痛影响1亿人在美国和生产年度的成本高达6350亿美元( 1, 2]。关节炎是疼痛的主要原因之一,障碍的活动在日常生活中,和残疾的人年龄在45岁以上( 3, 4]。膝骨关节炎(OA)是最常见的关节炎的条件( 4- - - - - - 6),和种族/民族膝OA患病率的差异及其不利影响广泛记录( 7]。实际上,一些证据表明,膝关节OA的患病率较高,亚洲女性比白人女性年龄16 - 75% ( 7- - - - - - 9]。

民族差异的健康状况是良好的文档记录但局限于一个或两个少数民族,他们可怜的结果与白人相比。尽管一些研究表明种族差异在疼痛 10, 11),但是很少有研究检查了痛苦的经历在亚裔美国人。虽然普遍认为亚裔美国人对疼痛不敏感,或者他们的痛苦经历不不同于那些白人的 12),最近的研究报道更多的实验性疼痛敏感性在亚洲人比白人 13- - - - - - 18]。

国家医学科学院(以前医学研究所)突出研究的重要性,促进健康公平和消除健康差异通过调查健康多维因素的相互作用和健康人群,这些知识适用于个性化的设计干预措施( 2]。因为痛苦的生物-心理-社会模型推测,痛苦是动态受生物、心理和社会文化因素( 19),重要的是要理解健康差异的社会文化因素影响亚裔美国人在痛苦中。文化移入,必不可少的文化因素显著影响亚洲移民的健康,被定义为文化适应的过程,发生在一个人长期接触一种新的文化,推测影响疼痛的敏感性,因为文化信仰和实践可以影响病人感知和应对疼痛的方式( 20., 21]。文献表明,少数民族的历史相对较短的移民可能开发更多对疼痛的敏感性,因为他们必须处理文化适应的压力在他们的新环境 22, 23]。尽管亚裔美国人是增长最快的族群在美国2000年和2010年之间( 24),以往的研究没有探讨文化移入的贡献对疼痛的敏感性在这个人口。因此,本研究的目的是考察文化适应和实验疼痛敏感性之间的关系在亚裔美国人膝关节OA的痛苦。我们假设低层次的文化适应美国文化的亚裔美国人可能导致更大的实验疼痛敏感性。

 2。材料和方法 2.1。参与者

五十45至85岁的亚裔美国人与有症状的膝关节OA的疼痛在北佛罗里达中部通过招募贴了传单和广告电子邮件发送到亚洲社区邮件列表。个人提供的信息研究,和感兴趣的候选人资格接受筛查。入选标准包括亚洲的美国人会说,读英语,45到85岁,和自我报告的膝关节OA的痛苦。根据美国风湿病学院标准( 25),参与者应该满足至少3 6标准,包括年龄> 50年,刚度< 30分钟,捻发音,骨肿胀,骨扩大,而且没有明显的温暖。我们的研究团队成员之一,是全国注册护士评估参与者使用这些入选标准。排除标准包括严重的疾病,如心脏衰竭或急性心肌梗死史,周围神经病变,系统性风湿性疾病,日常使用阿片类药物,认知障碍或前一年度内住院精神疾病。机构审查委员会批准的所有程序都是佛罗里达大学的毕业典礼之前,和所有病人在参与之前的口头和书面知情同意。

 2.2。措施 2.2.1。文化适应

Suinn-Lew亚洲自我身份文化移入(SL-ASIA)规模在英语 26)是用来衡量文化适应在亚洲的美国人。这种规模的21项衡量友谊文化适应的程度,语言,行为,和饮食。每一项规模从1到5级;更高的分数表明更大的文化适应美国文化。21项平均生成最终的文化适应,成绩反映了文化移入的整体水平。SL-ASIA已经拥有良好的内部一致性(克伦巴赫的报道 α= 0.88 - -0.90),已被广泛应用于研究涉及亚裔美国人广泛的年龄,包括老年人( 27- - - - - - 29日]。

 2.2.2。实验性疼痛敏感性

热疼痛公差测量指数膝盖和侧腹侧前臂与梅多克途径接触热刺激通过感觉神经的分析仪(以色列拉马特利•)使用一个提升方法的局限性。温度在32°C和增加的速度每秒0.5°C,直到参与者回应手持设备上按下一个按钮”时不再感到无法忍受的痛苦。“热应用于每个两个地点三次,和三个单独的温度试验在身体每个网站平均生成热镇痛在每个站点上。我们评估热疼痛宽容,因为宽容被认为反映了affective-motivational维度。

压力疼痛阈值是衡量手持梅多克数字压力痛觉计(Algomed)以恒定速率30 kPa,每秒5网站:膝盖内侧的索引,索引的膝盖侧方面,侧股四头肌,斜方肌和上髁。测试网站的顺序是随机和平衡。评估疼痛阈值的压力,参与者被要求时按下按钮“第一变成了痛苦的感觉。“压力是应用于五位置三次,和三个个人试验的结果在身体每个网站平均疼痛阈值在每个站点上产生压力。

点状的疼痛敏感性测定使用校准尼龙单丝交付目标300克的力量应用于索引髌骨以及侧的手背。参与者提供数字疼痛强度评分等级从0(无疼痛感)到100(出最强烈的疼痛感)后10联系人1联系每秒的速度在每个位置。两次在每个站点上执行这个过程,结果两个人身体试验在每个网站平均生成点状的机械痛在每个站点上。

 2.3。统计分析

所有与SAS 9.4版本进行了分析。描述性统计适合的水平测量被用来验证和评估缺失和变量分布值。为了减少变量,我们创建了疼痛敏感性的综合措施。首先,检查数据分布的正常使用Shapiro-Wilk测试四个疼痛测量。只有正常痛阈的压力没有持有;因此,Box-Cox转换被应用于原始数据的压力痛阈。Box-Cox转换后痛阈的压力, z分数计算了热在手臂和膝盖疼痛公差测量;压力在内侧膝盖痛阈措施,侧膝盖,股四头肌,斜方肌,和上髁;在髌骨和手和点状的疼痛测量。然后, z分数为每个身体疼痛测量平均在网站获得一个全面衡量热镇痛,痛阈的压力,和点状的疼痛。我们创建了 z分数为每个疼痛减少变量的形态,如先前的研究。具体地说,以前的因素分析研究已经证明,实验室疼痛措施通常聚集在疼痛形态。,因子分析的解决方案通常揭示热疼痛因素,压力痛苦因素等等( 30.- - - - - - 32]。因此,调查人员通常计算痛苦指数得分平均 z分数在疼痛模式( 33, 34]。这允许变量减少,同时也把所有痛苦的措施在一个共同的指标没有改变底层数据的分布特征。这些 z分数被用作结果分析疼痛敏感性和文化适应之间的关系。性别、年龄、文化适应和体重指数被用来适应独立的线性回归模型为每个实验测量疼痛。SAS PROC的漠视是用来估计参数修正后的年龄,体重指数和性别在我们的模型中。

 3所示。结果 3.1。人口特征

五十个亚洲美国人报名参加了这项研究(见表 1详情)。大约一半的这个样品是韩国的美国人(56%),平均年龄为55.66(标准差(SD) = 7.81),参与者在美国已经生活了21年(SD = 15.15)。样品的平均BMI是24.18 (SD = 3.03)。参与者SL-ASIA平均分数为2.18 (SD = 0.54),表明平均低文化适应研究样本的美国文化。

人口统计学和临床特点的参与者。

特征 总
年龄(年),平均(SD) 55.66 (7.81)
BMI(公斤/米2),意味着(SD) 24.18 (3.03)
性别、 n (%)
男性 19 (38)
女 31 (62)
原来的国家, n (%)
韩国 28 (56)
中国 9 (18)
日本 7 (14)
菲律宾 5 (10)
印度 1 (2)
呆在美国的长度(一年),意味着(SD) 21.38 (15.15)
教育, n (%)
不到高中 1 (2)
高中 7 (14)
一些大学 8 (16)
学士学位 14 (28)
研究生学位 20 (40)
热镇痛(°C),意味着(SD)__ 41.84 (3.92)
压力疼痛阈值(kPa),意味着(SD)__ 181年。23日(85.01)
点状的痛苦,意味着(SD)__ 40.43 (23.69)
SL-AISA,意味着(SD) 2.18 (0.55)

请注意。体重指数、体重指数。数据给出的意思是(标准差)或数量(百分比)。测量SL-ASIA,总分数范围从1到5,得分越高表明更多的文化适应美国文化。__总体平均分数。

 3.2。文化适应和实验疼痛敏感性之间的关系

有一个意义文化适应和所有三个疼痛敏感性措施之间的关系(表 2)。亚裔美国人更适应美国文化有更高的热疼痛容忍度(β= 0.61, P = 0.01 ),升高痛阈(β= 0.59, P = 0.02 ),低评级的点状的机械痛(β=−0.70, P < 0.01 )。此外,男性的亚裔美国人在美国大热镇痛(β= 0.87, P < 0.01 ),更大的压力痛阈(β= 0.79, P < 0.01 ),低评级的点状的机械痛(β=−0.52, P = 0.05 )比女性亚裔美国人。

回归模型的结果。

变量 β 标准错误 t 价值 P 价值
热镇痛 ∗
文化适应 0.61 0.23 2.69 0.01
年龄 −0.01 0.02 −0.70 0.49
男性 0.87 0.25 3.45 < 0.01
身体质量指数 0.03 0.04 0.84 0.40
压力痛阈 ∗
文化适应 0.59 0.24 2.48 0.02
年龄 0.01 0.02 0.82 0.41
男性 0.79 0.27 2.96 < 0.01
身体质量指数 0.05 0.04 1.16 0.25
有小点的疼痛 ∗
文化适应 −0.70 0.23 −2.99 < 0.01
年龄 0.01 0.02 0.70 0.49
男性 −0.52 0.26 −1.97 0.05
身体质量指数 −0.02 0.04 −0.38 0.71

请注意。体重指数、体重指数。r平方:热疼痛公差= 0.32,压力疼痛阈值= 0.25,= 0.22点状的痛苦。 ∗ 平均 z分数。

 4所示。讨论

在这项研究中识别与文化适应的关系实验疼痛敏感性在亚裔美国人,在美国增长最快的族群( 6),我们发现,参与者与更高的文化适应美国文化实验性疼痛敏感性较低(即。,更高的热疼痛容忍度,更高的压力痛阈,和更低的点状的痛苦)。我们还没有发现统计学意义之间的交互文化适应和性别:男性参与者报告更高的宽容和疼痛阈值比女性参与者,无论文化适应。

本研究的结果是一致的与以前的证据表明,个人文化适应当地的文化经验较低加剧疼痛。例如,Edrington et al。 35)报道,低文化适应美国文化与更高的疼痛强度和疼痛干扰和癌症在亚裔美国人。同样,陈等人。 36)报道,第一代亚裔美国人显示大寒疼痛敏感性比欧洲的美国人,而第二代亚裔美国人从欧洲美国集团没有差别。此外,帕默et al。 37)发现了一个消极的文化适应英国的文化和流行之间的联系普遍痛苦亚洲人在英国。

文化适应和疼痛之间的关系的确切机制尚不清楚,但一个可能的解释为放大疼痛敏感性与低文化适应可能是压力引起的结果从传统文化和主机之间的冲突 17, 38]。这些消极的经历可能会削弱一个人的自控能力,进而可能导致疼痛的敏感性更高。另一个可能性是低文化适应可能会增加歧视性待遇的少数民族,代表一个潜在的有力慢性压力。同时,低文化移入可以与更大的差距在提供医疗 39]。因此,文化适应较低的亚裔美国人可能不熟悉语言,食物,风俗,社会规范,美国文化和价值观,可能产生跨文化压力,从而增加对疼痛的敏感性。

这项研究的结果应该解释的一些局限性。首先,50个亚裔美国人的样本来自五个不同的国家,约有一半来自韩国。我们的示例,因此,并不真正代表的亚裔美国人。第二,亚裔美国人在我们的研究仅限于那些能够说话和读英语,这可能会被排除在外的人极低的文化适应频谱,因此强加一些干扰结果的挑战。推测的大小是合理的文化适应和疼痛敏感性之间的关系可能更大的非英语的人在美国。第三,我们没有考虑所有混杂变量,但是我们确实统计控制年龄、性别和体重指数。考虑到小样本大小,混杂变量被限制导致个人因素。第四,数据收集是基于一个横断面研究设计,因此限制了我们画因果推断的能力。

未来的研究进行更大,需要更多的异类样本来验证这些发现。尽管如此,以下临床意义值得考虑。医疗服务提供者应该主动评估疼痛的多个维度,包括文化方面,美国在亚洲的病人。此外,还有一个重要的文化敏感疼痛干预需要改善疼痛管理在这个脆弱的人口。

本研究的结果为进一步研究探讨文化互渗的影响疼痛敏感性的机制。首先,大样本的进一步研究将有助于解决原始的祖国的地理位置,因为可能有子群亚裔美国人之间的差异。更异构示例将提供一个更好的代表性允许群体间的估计的疼痛强度评分的差异与文化适应的关系。第二,未来的研究需要调查文化信仰和价值观,减少或加剧疼痛的敏感度。最后,未来的研究将需要额外的生理和心理的措施来阐明潜在的机制。

 5。结论

文化适应和实验疼痛敏感性之间的关系在老年人慢性疼痛很少检查。从我们的研究结果表明,较低的文化适应美国文化可能会加剧疼痛敏感性少数民族在美国。本研究增加了文化移入的越来越多的文献对疼痛敏感性产生影响。需要进一步调查以确定特定的文化因素的作用加剧疼痛,并确保民族差异在痛苦中通过项目改善针对促进亚洲文化移入美国人。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 信息披露

组件的工作提出了海报在欧洲疼痛联合会第九次代表大会,奥地利的维也纳。

 的利益冲突

所有作者报告没有利益冲突。

 确认

这个项目的部分支持由美国国立卫生研究院/ NCATS佛罗里达大学的临床与转化科学奖项UL1 TR000064和由美国国立卫生研究院/ NIA格兰特R37AG033906。与手稿编辑支持发展护理研究中心提供的该隐和跨学科的合作研究中心的自我管理科学(e, NR015335)德州大学奥斯丁分校护理学院。

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