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点

肺药

2090 - 1844 2090 - 1836

Hindawi

10.1155 / 2021/5285841 5285841

研究文章

维生素D缺乏与新诊断肺结核协会

Jaimni 维贾伊 ¹ Shasty Barkur Ananthakrishna ¹

https://orcid.org/0000 - 0003 - 2821 - 3473 Madhyastha Sharath P。 ¹

谢蒂 Ganesh V。 ¹ 阿查里雅 Raviraja V。 ¹ Bekur Ragini ¹ Doddamani Akhila ² Kuwano Kazuyoshi

^{1

医学系的

Kasturba医学院

印度麦利普高等教育学院

576104年

印度麦利普

卡纳塔克邦

印度

manipal.edu} ^{2

社区医学部门

Kasturba医学院

印度麦利普高等教育学院

576104年

印度麦利普

卡纳塔克邦

印度

manipal.edu}

2021年

16 1 2021年

2021年 23 6 2020年 1 1 2021年 5 1 2021年 16 1 2021年

这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。维生素D有一个重要的角色在宿主免疫防御的结核分枝杆菌。有人建议,肺结核可能与本研究低水平的维生素D是因此进行识别之间的关系缺乏维生素D和肺结核。方法。进行病例对照研究在三级保健医院从2014年到2016年,包括50成人新诊断痰阳性肺结核患者50例和年龄和sex-matched健康的参与者作为对照组。所有的参与者在研究小组经历了详细的临床检查和常规实验室调查,包括维生素D、钙、和痰空军基地。的临床特点、x射线的发现,痰空军基地,维生素D水平分析和比较数据来自健康对照组。结果。在两组中,多数人(88%)。BMI明显(< 0.0001 ∗ )降低结核病组(19.40(17.20,22.0)和24.00 (22.50,25.47)。血清维生素D水平明显下降( P = 0.012 )肺结核组(19 (7.75,27.25)ng / dl)与对照组(25(19.75,32.00)毫微克/分升)。50的结核病患者,27(54%)缺乏维生素D,而健康对照组中,只有13个(26%)有维生素D缺乏。在缺乏维生素D肺结核病人中,44%有3 + /高通滤波器空军基地在痰涂片检查。结论。维生素D缺乏在肺结核病例的发病率非常高。维生素缺乏D与更严重的临床症状,痰涂片积极性较高,广泛的肺结核患者胸片病变。 1。介绍</gydF4y2Batitle> <p>维生素D或钙化醇是脂溶性维生素,在体内平衡和骨钙代谢显著的临床作用。从皮肤和维生素D的饮食在肝脏中代谢成为维生素D (25 (OH) D),这是用来确定病人的维生素D状况。这25 (OH) D转化为活性形式,1,25-dihydroxy维生素D (1,25 (OH) 2 D)在人体内25 -羟维生素D 1的肾脏酶<gydF4y2Baitalic> α</gydF4y2Baitalic>羟化酶(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B1"> 1</xgydF4y2Baref>]。维生素D在宿主免疫防御有至关重要的作用<gydF4y2Baitalic> 结核分枝杆菌</gydF4y2Baitalic>(MTB)。已经观察到维生素D诱导抗菌肽抗菌肽抑制结核分枝杆菌乘法的巨噬细胞(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xgydF4y2Baref>,<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B3"> 3</xgydF4y2Baref>]。高血清维生素D浓度和血钙过多描述了患者的肺结核。激活巨噬细胞肉芽肿的最可能的来源的骨化三醇含量高<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B4"> 4</xgydF4y2Baref>,<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B5"> 5</xgydF4y2Baref>]。但全世界有许多研究表明肺结核(PTB)与低水平的维生素D (<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B6"> 6</xgydF4y2Baref>- - - - - -<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B8"> 8</xgydF4y2Baref>]。同时,一些研究显示均值无显著区别之间的肺结核病人血清钙和维生素D水平和控制<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B9"> 9</xgydF4y2Baref>,<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B10"> 10</xgydF4y2Baref>]。因此本研究是进行识别维生素D水平与肺结核关系。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec2"> <title>2。材料和方法</gydF4y2Batitle> <p>本研究在三级保健医院进行的一项病例对照研究,印度麦利普,印度,从2014年10月到2016年4月,其中包括100名参与者。参与者被分成两组。第一组(研究组)由50个新诊断痰涂片阳性肺结核病人承认一般医学和肺医学部门。第二组(对照组)形成50岁的准确性健康对照组加入普通人群,包括亲戚的承认与类似的患者和卫生保健工作者种族和社会经济背景的研究小组。肺结核被彻底排除在对照组历史和临床检查。的批准机构伦理委员会(IEC) 631/2014是寻求和获得。书面知情同意被所有的参与者。</pgydF4y2Ba> <sec id="sec2.1"> <title>2.1。入选标准</gydF4y2Batitle> <p>所有患者年龄超过18年新诊断痰涂片阳性肺结核被包括在研究小组。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec2.2"> <title>2.2。排除标准</gydF4y2Batitle> <p>参与者与自我报告的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等疾病,糖尿病,癌症;患者对皮质类固醇和化疗药物;和肺外结核病患者,怀孕或哺乳期妇女、结节病、甲状旁腺疾病被排除在外。患者在维生素D,钙补充剂,抗痉挛药、利尿剂、或任何其他药物与维生素D和慢性肝脏或肾脏疾病患者,吸收不良条件下,胃、肠切除也被排除在研究。</pgydF4y2Ba> <p>所有的参与者接受了详细的病史和临床检查。常规实验室调查像完整的血细胞计数,肝脏和肾脏功能测试,血糖水平,HIV ELISA, HBsAg anti-HCV血清学、血清钙和白蛋白水平在所有参与者中完成。胸片和至少两个基线清晨痰样本从每个病人获得抗酸的染色,根据修订后的国家结核病控制项目(RNTCP)指南<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B11"> 11</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> <p>血清25 (OH) D水平测定抗结核的治疗开始之前(ATT)。虽然1,25 (OH) 2 D的生物活性形式的维生素D,维生素D缺乏理想的标记是25 (OH) D。因为25 (OH) D的主要传播形式的维生素D和循环浓度1,25 (OH) 2 D 1000 25 (OH) D的浓度。半衰期为1,25 (OH) 2 D 25 (OH) D相比非常少。最后,当一个人变得缺乏维生素D和继发性甲状旁腺功能亢进、肾1-OHase生成更多的1,25 (OH) 2 D。因此,当一个病人是维生素D不足,通常会有正常甚至血液水平升高1,25 (OH) 2 D。因此,测量25 (OH) D是唯一的方法来确定缺乏维生素D (<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B12"> 12</xgydF4y2Baref>]。根据内分泌学会临床实践指南,25 (OH) D水平被分为三个类别(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B1"> 1</xgydF4y2Baref>]。<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"> <mml:mn> 25</gydF4y2Bamml:mn> <mml:mfenced open="(" close=")"> <mml:mrow> <mml:mtext> 哦</gydF4y2Bamml:mtext> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mtext> D</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mtext> 水平</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mo> ≤</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 20.</gydF4y2Bamml:mn> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mtext> ng</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mo> /</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mtext> 毫升</gydF4y2Bamml:mtext> </mml:math> </inline-formula>被认为是有缺陷的,25 (OH) D水平不足21 ng / ml, 25 (OH) D水平超过30 ng / ml被认为是最优的。血清25 (OH) D的浓度测定的电化学发光免疫测定(ECLIA)。分析仪用贝克曼库尔特Access-2,制造在加州,美国,质量控制(QC) BIORAD实行措施(内部和外部质量控制)。分析仪参考范围的血清25 (OH) D水平2.0 -167 ng / ml或5.0 -417 nmol / l。根据世界卫生组织的定义,“血红蛋白水平少于12通用在妇女和小于13通用/ dl / dl男性被认为是贫血。“(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B13"> 13</xgydF4y2Baref>低白蛋白血症是定义为一个总血清白蛋白水平小于3.5 g / dl而低钙血症纠正血清钙浓度小于9 mg / dl (<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B14"> 14</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> <p>修正后的血清钙浓度的白蛋白水平使用下面的公式计算,”<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"> <mml:mtext> 纠正</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mtext> 总</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mtext> 钙</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mfenced open="(" close=")"> <mml:mrow> <mml:mtext> 毫克</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mo> /</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mtext> 戴斯。莱纳姆:</gydF4y2Bamml:mtext> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.8</gydF4y2Bamml:mn> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mtext> x</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mfenced open="[" close="]"> <mml:mrow> <mml:mn> 4</gydF4y2Bamml:mn> <mml:mo> −</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mtext> 血清</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mtext> 白蛋白</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mfenced open="(" close=")"> <mml:mrow> <mml:mtext> g</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mo> /</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mtext> 戴斯。莱纳姆:</gydF4y2Bamml:mtext> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mo> +</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mtext> 总</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mtext> 钙</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mtext> </mml:mtext> <mml:mfenced open="(" close=")"> <mml:mrow> <mml:mtext> 毫克</gydF4y2Bamml:mtext> <mml:mo> /</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mtext> 戴斯。莱纳姆:</gydF4y2Bamml:mtext> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:math> </inline-formula>”。(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B15"> 15</xgydF4y2Baref>]</pgydF4y2Ba> <p>基于胸部x光发现,结核病是分为两类<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B16"> 16</xgydF4y2Baref>- - - - - -<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xgydF4y2Baref>]。<gydF4y2Balist> <list-item> <label>(1)</gydF4y2Balabel> </list-item> </list></p> <p>原发性肺结核(PPT)包括实质疾病,通常表现为致密,均匀薄壁组织的整合主要在中低叶(胸膜下网站),淋巴结病和胸腔积液</pgydF4y2Ba> <list-item> <label>(2)</gydF4y2Balabel> <p>进步的肺结核(PrPT)包括实质疾病不整合(通常在上部叶),cavitatory病变,粟粒状的肺结核,和多个纵隔各项检验</pgydF4y2Ba> </list-item> <p></p> <p>根据痰涂片结果,结核病是分为三个类别<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xgydF4y2Baref>,<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B19"> 19</xgydF4y2Baref>]。<gydF4y2Balist> <list-item> <label>(1)</gydF4y2Balabel> </list-item> </list></p> <p>+ + + /高通滤波器。(3 + /高功率字段)</pgydF4y2Ba> <list-item> <label>(2)</gydF4y2Balabel> <p>+ + /高通滤波器</pgydF4y2Ba> </list-item> <list-item> <label>(3)</gydF4y2Balabel> <p>+或稀疏/高通滤波器</pgydF4y2Ba> </list-item> <p></p> <p>患者被发现缺乏维生素D被给予治疗剂量的维生素D的建议(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B1"> 1</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec2.3"> <title>2.3。统计分析</gydF4y2Batitle> <p>使用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果给出了中位数和四分位范围(差)。使用Mann-Whitney连续变量进行了分析<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"> <mml:mi> U</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>测试。分类变量之间的关联进行了分析通过使用确切概率法或卡方测试。统计学意义是设定在<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> ≤</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.05</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>。</pgydF4y2Ba> </sec> </sec> <sec id="sec3"> <title>3所示。结果</gydF4y2Batitle> <p>共有100名参与者被包括在这项研究中,其中50是新诊断痰涂片阳性的肺结核和50岁和sex-matched健康控制。在两组中,多数人(88%)。没有显著变化在两组间的年龄和性别。BMI(身体质量指数)显著(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> <</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.0001</gydF4y2Bamml:mn> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:math> </inline-formula>)降低结核组与健康对照组相比。有一个更高的吸烟者的比例(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 19</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>(38%))之间的肺结核病例相比,控制(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M9"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 10</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>(20%))。维生素D水平显著降低结核病组(19(7.75,27.25))比对照组(25(19.75,32.00))(表<xgydF4y2Baref rid="tab1" ref-type="table"> 1</xgydF4y2Baref>)。</pgydF4y2Ba> <table-wrap id="tab1"> <label>表1</gydF4y2Balabel> <p>肺结核的决定因素。</pgydF4y2Ba> <table> <thead> <tr> <th align="left">变量</gydF4y2Bath> <th align="center">组1 (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M10"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 50</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)(肺结核)</gydF4y2Bath> <th align="center">组2 (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M11"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 50</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)(控制)</gydF4y2Bath> <th align="center"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M12"> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>价值</gydF4y2Bath> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">BMI(公斤/米<gydF4y2Basup>2</gydF4y2Basup>)(中位数,差)</gydF4y2Batd> <td align="center">19.40 (17.20,22.0)</gydF4y2Batd> <td align="center">24.00 (22.50,25.47)</gydF4y2Batd> <td align="center">< 0.0001<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M13"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">血清25 (OH) D (ng / dl)(中位数,差)</gydF4y2Batd> <td align="center">19日(7.75,27.25)</gydF4y2Batd> <td align="center">25 (19.75,32.00)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.012<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M14"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">血清白蛋白(中位数,差)</gydF4y2Batd> <td align="center">3.18 (2.70,3.70)</gydF4y2Batd> <td align="center">4.30 (3.94,4.50)</gydF4y2Batd> <td align="center">< 0.0001<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M15"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">纠正血清钙(中位数,差)</gydF4y2Batd> <td align="center">9 (8.67,9.20)</gydF4y2Batd> <td align="center">9.20 (8.98,9.50)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.18</gydF4y2Batd> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>Mann-Whitney<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M16"> <mml:mi> U</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>测试中,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M17"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> ≤</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.05</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>(统计学意义)。体重指数:身体质量指数;25 (OH) D:人体内25 -羟维生素D。</pgydF4y2Ba> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>50的结核病患者,27(54%)缺乏维生素D, 18%有足够的水平。虽然健康对照组之间,只有13(26%)缺乏维生素D的水平。不同的是统计学意义(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M18"> <mml:mi> p</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>-0.004)(表<xgydF4y2Baref rid="tab2" ref-type="table"> 2</xgydF4y2Baref>)。</pgydF4y2Ba> <table-wrap id="tab2"> <label>表2</gydF4y2Balabel> <p>维生素D水平肺结核患者(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M19"> <mml:mi> N</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 50</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)和控制(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M20"> <mml:mi> N</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 50</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。</pgydF4y2Ba> <table> <thead> <tr> <th align="left">维生素D水平</gydF4y2Bath> <th></th> <th align="center">肺结核患者<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M21"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> </mml:math> </inline-formula>(%)</gydF4y2Bath> <th align="center">健康对照组<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M22"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> </mml:math> </inline-formula>(%)</gydF4y2Bath> <th align="center"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M23"> <mml:mi> p</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>价值</gydF4y2Bath> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left" rowspan="2">不足(< 20 ng / ml)</gydF4y2Batd> <td align="center">现在</gydF4y2Batd> <td align="center">27 (54%)</gydF4y2Batd> <td align="center">13 (26%)</gydF4y2Batd> <td align="center" rowspan="2">0.004<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M24"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="center">缺席</gydF4y2Batd> <td align="center">23 (46%)</gydF4y2Batd> <td align="center">37 (74%)</gydF4y2Batd> </tr> <tr> <td align="left" rowspan="2">(20 - 30 ng / ml)不足</gydF4y2Batd> <td align="center">现在</gydF4y2Batd> <td align="center">14 (28%)</gydF4y2Batd> <td align="center">20 (40%)</gydF4y2Batd> <td align="center" rowspan="2">0.205</gydF4y2Batd> </tr> <tr> <td align="center">缺席</gydF4y2Batd> <td align="center">36 (72%)</gydF4y2Batd> <td align="center">30 (60%)</gydF4y2Batd> </tr> <tr> <td align="left" rowspan="2">足够的(> 30 ng / ml)</gydF4y2Batd> <td align="center">现在</gydF4y2Batd> <td align="center">9 (18%)</gydF4y2Batd> <td align="center">17 (34%)</gydF4y2Batd> <td align="center" rowspan="2">0.068</gydF4y2Batd> </tr> <tr> <td align="center">缺席</gydF4y2Batd> <td align="center">41 (82%)</gydF4y2Batd> <td align="center">33 (66%)</gydF4y2Batd> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>卡方测试,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M25"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> ≤</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.05</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>(统计学意义)。</pgydF4y2Ba> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>肺结核是分为PPt和PrPt基于x射线的发现。在目前的研究中,从50肺结核患者,27日有赤字维生素D水平;在有缺陷的类别,7例(26%)有PPt虽然PrPt 20 (74%)。14的维生素D水平不足的患者,3例(21%)有PPt, 11 (78%) PrPt(表<xgydF4y2Baref rid="tab3" ref-type="table"> 3</xgydF4y2Baref>)。</pgydF4y2Ba> <table-wrap id="tab3"> <label>表3</gydF4y2Balabel> <p>维生素D水平在初级肺结核和进步的肺结核。</pgydF4y2Ba> <table> <thead> <tr> <th align="left">维生素D水平</gydF4y2Bath> <th align="center">原发性肺结核<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M26"> <mml:mi> N</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>(%)</gydF4y2Bath> <th align="center">进步的肺结核<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M27"> <mml:mi> N</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>(%)</gydF4y2Bath> <th align="center"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M28"> <mml:mi> p</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>价值</gydF4y2Bath> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">不足(< 20 ng / ml) (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M29"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 27</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</gydF4y2Batd> <td align="center">7 (25.93%)</gydF4y2Batd> <td align="center">20 (74.07%)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.0009<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M30"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">不足(20 - 30 ng / ml) (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M31"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 14</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</gydF4y2Batd> <td align="center">3 (21.43%)</gydF4y2Batd> <td align="center">11 (78.57%)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.007<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M32"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">足够的(> 30 ng / ml) (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M33"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 9</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</gydF4y2Batd> <td align="center">1 (10%)</gydF4y2Batd> <td align="center">8 (90%)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.003<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M34"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>确切概率法,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M35"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> ≤</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.05</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>(统计学意义)。</pgydF4y2Ba> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>在目前的研究中,从50肺结核患者,27了缺乏维生素D的水平,其中12例(44%)有3 +空军基地/高通滤波器在痰涂片检查,11(41%)2 +空军基地/高通滤波器,和4(15%)/高通滤波器(表1 +空军基地<xgydF4y2Baref rid="tab4" ref-type="table"> 4</xgydF4y2Baref>)。</pgydF4y2Ba> <table-wrap id="tab4"> <label>表4</gydF4y2Balabel> <p>比较的维生素D水平在肺结核痰的发现。</pgydF4y2Ba> <table> <thead> <tr> <th align="left" rowspan="2">维生素D水平</gydF4y2Bath> <th align="center" colspan="3">痰涂片空军基地密度</gydF4y2Bath> <th align="center" rowspan="2"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M36"> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>价值</gydF4y2Bath> </tr> <tr> <th align="center">3 +<gydF4y2Babreak></break> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M37"> <mml:mi> N</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>(%)</gydF4y2Bath> <th align="center">2 +<gydF4y2Babreak></break> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M38"> <mml:mi> N</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>(%)</gydF4y2Bath> <th align="center">1 +或稀疏的<gydF4y2Babreak></break> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M39"> <mml:mi> N</gydF4y2Bamml:mi> </mml:math> </inline-formula>(%)</gydF4y2Bath> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">不足(< 20 ng / ml) (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M40"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 27</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</gydF4y2Batd> <td align="center">12 (44%)</gydF4y2Batd> <td align="center">11 (41%)</gydF4y2Batd> <td align="center">4 (15%)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.046<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M41"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">不足(20 - 30 ng / ml) (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M42"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 14</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</gydF4y2Batd> <td align="center">5 (36%)</gydF4y2Batd> <td align="center">6 (42%)</gydF4y2Batd> <td align="center">3 (22%)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.601</gydF4y2Batd> </tr> <tr> <td align="left">足够的(> 30 ng / ml) (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M43"> <mml:mi> ngydF4y2Ba</mml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 9</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</gydF4y2Batd> <td align="center">3 (33%)</gydF4y2Batd> <td align="center">2 (22%)</gydF4y2Batd> <td align="center">4 (44%)</gydF4y2Batd> <td align="center">0.873</gydF4y2Batd> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>确切概率法,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M44"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ∗</gydF4y2Bamml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> ≤</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.05</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>(统计学意义)。</pgydF4y2Ba> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> </sec> <sec id="sec4"> <title>4所示。讨论</gydF4y2Batitle> <sec id="sec4.1"> <title>4.1。结节的患者和健康对照组的维生素D水平</gydF4y2Batitle> <p>维生素D,脂溶性维生素,在宿主免疫力有着至关重要的作用<gydF4y2Baitalic> 结核分枝杆菌</gydF4y2Baitalic>。骨化三醇的生物活性形式的维生素D,从而导致一个肽抗菌肽的表达。这对抗菌肽是一种杀菌剂的肽,行为<gydF4y2Baitalic> 结核分枝杆菌</gydF4y2Baitalic>(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B3"> 3</xgydF4y2Baref>]。插图,维生素D补充导致增强表达抗菌肽肽的巨噬细胞,从而提高肺结核患者的先天免疫(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B20"> 20.</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> <p>目前的研究在新诊断痰阳性肺结核患者和健康对照组显示维生素D缺乏的患病率明显高于肺结核患者比健康组。结核病组27例(54%)病人被发现有一个赤字相比,维生素D 13(26%),健康对照组。</pgydF4y2Ba> <p>许多来自不同大洲的研究表明维生素D水平低肺结核患者(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B21"> 21</xgydF4y2Baref>- - - - - -<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B24"> 24</xgydF4y2Baref>]。在越南一个病例对照研究,涉及166个肺结核病人和219个对照组,显示维生素D不足的患病率是35.4%与19.5%相比,男性肺结核控制(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M45"> <mml:mi> P</gydF4y2Bamml:mi> <mml:mo> =</gydF4y2Bamml:mo> <mml:mn> 0.01</gydF4y2Bamml:mn> </mml:math> </inline-formula>)[<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B21"> 21</xgydF4y2Baref>]。其他研究几内亚比绍非洲的人口<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B22"> 22</xgydF4y2Baref>),亚洲移民人口的古吉拉特语起源,居住在英国(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B23"> 23</xgydF4y2Baref>),和非洲人民生活在墨尔本<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B24"> 24</xgydF4y2Baref>)也报告说,维生素D水平显著降低在肺结核病人。甚至在印度,一个病例对照研究由Sashidharan等人在喀拉拉邦观察到非常低水平的维生素D与健康对照组相比,肺结核患者(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B25"> 25</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec4.2"> <title>4.2。维生素缺乏的临床症状D和肺结核</gydF4y2Batitle> <p>肺结核患者可出现维生素缺乏D非特异性症状,如骨骼和肌肉疼痛、关节痛、疲劳。这些临床特征往往存在于结缔组织疾病等多种疾病实体,慢性疲劳综合症,纤维肌痛,甚至抑郁。因此,诊断可能推迟在许多情况下(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B26"> 26</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> <p>在目前的研究中,40%的肺结核患者发现维生素D缺乏与肌痛和骨痛。这组70%的患者抱怨广义的弱点。健康组,30%的控制人缺乏维生素D水平与骨痛和肌痛,和50%抱怨广义的弱点。</pgydF4y2Ba> <p>成人慢性严重缺乏维生素D可能导致近端肌肉无力、骨痛、骨软化。那么严重维生素D不足导致的甲状旁腺素(继发性甲状旁腺功能亢进),导致骨质脱钙,增加骨质流失,最后骨质疏松和骨折<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B27"> 27</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec4.3"> <title>4.3。低维生素D水平和程度的痰涂片阳性</gydF4y2Batitle> <p>所做的一个横断面研究Yuvaraj et al。<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xgydF4y2Baref>]在印度,其中包括65阳性肺结核病人痰空军基地和65健康对照组,显示显著差异在维生素D的缺乏增加痰涂片积极性与大量维生素D水平之间的负相关和痰涂片阳性程度。这项研究得出的结论是,越低维生素D, MTB细菌负荷越高(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xgydF4y2Baref>]。在目前的研究中,我们观察到一个重要的维生素D水平之间的负相关和痰涂片阳性程度和水平的痰积极性。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec4.4"> <title>4.4。低维生素D水平和胸部x光发现结核患者</gydF4y2Batitle> <p>在目前的研究中,基于胸部x光发现,27个缺乏维生素D的患者,74%(20)有进步的肺结核,只有25%(7)原发性肺结核。的患者缺乏维生素D水平有双边和广泛病变x射线放射学评价的胸部。</pgydF4y2Ba> <p>一项随机、双盲、多中心研究由萨拉赫丁et al。<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B28"> 28</xgydF4y2Baref>]显示维生素D水平之间的负相关,胸部x光片的严重程度的参与。他们还报告说,维生素D缺乏的校正加速所有结核病患者的临床和影像学改善(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B28"> 28</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> <p>随机对照试验由口等。<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B29"> 29日</xgydF4y2Baref>)包括与胸廓内的266名儿童结核病发现超过一半的受试者进步肺结核(56%)。剩下的参与者属于原发性肺复杂(30.5%)和胸腔积液(13.5%)。他们还发现,只有9%有足够水平的维生素D (<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B29"> 29日</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec4.5"> <title>4.5。维生素D水平之间的关系和肺结核的严重性</gydF4y2Batitle> <p>在我们的研究中,患者低维生素D水平有更高程度的痰涂片积极性、更广泛的胸片提示病变更严重的肺结核。</pgydF4y2Ba> <p>拉索尔教授等人的一项横断面研究包括354耐多药结核病说耐多药结核病患者有显著降低血清水平的维生素D和钙。他们还报告说,有延迟涂片转换缺乏维生素D的患者(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B30"> 30.</xgydF4y2Baref>]。结核病本身会导致矛盾的损耗的维生素D代谢治疗期间,因此将疾病的严重程度(<xgydF4y2Baref ref-type="bibr" rid="B31"> 31日</xgydF4y2Baref>]。</pgydF4y2Ba> </sec> <sec id="sec4.6"> <title>4.6。研究的局限性</gydF4y2Batitle> <p> <list> <list-item> <label>(1)</gydF4y2Balabel> </list-item> </list></p> <p>在目前的研究中,从来没有达到足够的样本量调查是有时限的。因此,很难推广研究成果。与更大的样本量进一步前瞻性研究需要了解维生素D和结核病之间的关系</pgydF4y2Ba> <list-item> <label>(2)</gydF4y2Balabel> <p>可能会有紫外线照射的差异研究参与者及其在血清维生素D缺乏可能的作用</pgydF4y2Ba> </list-item> <list-item> <label>(3)</gydF4y2Balabel> <p>患者治疗剂量的维生素D,和他们没有跟进。还需要进一步的研究来研究维生素D在预后中的作用和肺结核的结果</pgydF4y2Ba> </list-item> <p></p> </sec> </sec> <sec id="sec5"> <title>5。结论</gydF4y2Batitle> <p>在目前的研究中,缺乏维生素D中非常普遍肺结核患者与健康人相比。维生素缺乏D与更严重的肺结核患者的临床症状。维生素D缺乏与更高程度的痰涂片积极性、更广泛的肺结核患者胸片病变。</pgydF4y2Ba> </sec> <back> <sec sec-type="COI-statement"> <title>的利益冲突</gydF4y2Batitle> <p>作者宣称没有利益冲突有关的出版。</pgydF4y2Ba> </sec> <ack> <title>确认</gydF4y2Batitle> <p>我们承认所有的参与者都参与这项研究和Alladi Mohan博士,教授和头部,医学系,斯里兰卡Venkateswara医学科学研究所,Tirupati,安得拉邦,印度,他的指导。</pgydF4y2Ba> </ack> <ref-list> <ref id="B1" content-type="article"> <label>1</gydF4y2Balabel> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Holick</gydF4y2Basurname> <given-names> m F。</ggydF4y2Baiven-names> </name> </person-group> <article-title> 维生素D缺乏</gydF4y2Baarticle-title> <source> <italic> 《新英格兰医学杂志》上</gydF4y2Baitalic> <year> 2007年</gydF4y2Bayear> <volume> 6</gydF4y2Bavolume> <fpage> 266年</gydF4y2Bafpage> <lpage> 281年</gydF4y2Balpage> </element-citation> </ref> <ref id="B2" content-type="article"> <label>2</gydF4y2Balabel> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Yuvaraj</gydF4y2Basurname> <given-names> B。</ggydF4y2Baiven-names> </name> <name> <surname> bloom</gydF4y2Basurname> <given-names> m·G。</ggydF4y2Baiven-names> </name> <name> <surname> 库马尔</gydF4y2Basurname> <given-names> s V。</ggydF4y2Baiven-names> </name> <name> <surname> Kadhiravan</gydF4y2Basurname> <given-names> T。</ggydF4y2Baiven-names> </name> </person-group> <article-title> 协会的血清维生素D水平与肺结核患者的细菌负荷</gydF4y2Baarticle-title> <source> <italic> 结核和呼吸系统疾病</gydF4y2Baitalic> <year> 2016年</gydF4y2Bayear> <volume> 79年</gydF4y2Bavolume> <issue> 3</gydF4y2Baissue> <fpage> 153年</gydF4y2Bafpage> <lpage> 157年</gydF4y2Balpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.4046 / trd.2016.79.3.153</pgydF4y2Baub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 84978396664</pgydF4y2Baub-id> <pub-id pub-id-type="pmid"> 27433175</pgydF4y2Baub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B3" content-type="article"> <label>3</gydF4y2Balabel> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 马提瑙</gydF4y2Basurname> <given-names> a。R。</ggydF4y2Baiven-names> </name> <name> <surname> 威尔金森</gydF4y2Basurname> <given-names> r . 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