点 肺药 2090 - 1844 2090 - 1836 Hindawi 10.1155 / 2020/3767382 3767382 研究文章 哮喘的症状在Parakou面包店,贝宁 https://orcid.org/0000 - 0001 - 6504 - 7625 正面 哔叽 1 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1051 - 8546 Adjobimey Menonli 3 4 Agodokpessi 吉尔达斯 3 4 Kouassi 玛丽·西尔维 1 Gounongbe 法比安。 1 西塞 易卜拉欣 1 Hounkpatin Spero h·R。 1 吴 妮可·s·L。 1 医学院 Parakou大学 Parakou 贝宁 univ-parakou.com 2 国际防痨和肺部疾病联合会 巴黎 法国 3 健康科学学院 Abomey-Calavi大学 科托努 贝宁 uac.bj 4 国家和教学医院的呼吸道疾病 科托努 贝宁 2020年 30. 1 2020年 2020年 03 07年 2019年 09年 11 2019年 05年 12 2019年 30. 1 2020年 2020年 版权©2020哔叽正面et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景和目标。有一个缺乏哮喘面包师在低收入之间设置的信息。本研究的目标是确定(我)哮喘症状的患病率,(ii)与可能的职业性哮喘相关的因素(OA)和(iii)的工作习惯,可能会导致一个尘土飞扬的工作环境,Parakou、贝宁。 材料和方法。这是一个混合的方法(横向定量和定性)2018年3月和9月之间的研究。 结果。210名员工/学徒在26个面包店,190(91.48%)被包括在研究:平均年龄为25.50岁( 位差 = 22 − 32 ),157(82.63%)年龄< 40年,男女比例为26.14。其中,111例(58.42%)在咸面包和79(41.58%)在甜面包烘焙。哮喘历史报告的3.68%。症状与哮喘相一致,与工作相关的哮喘、OA、和work-aggravated哮喘被发现在13.68%,12.63%,10%,和2.63%,分别。哮喘确认获得15.79%的面包师可能OA和23.08%的面包师疑似哮喘。过敏史rhinoconjunctivitis与可能的OA ( 优势 = 106年 ; 95年 % CI = 17.79 − 2093年 ; p < 0.001 )。24个面包师的可能与工作相关的哮喘,3(12.50%)规定短效beta2-agonist和2(8.33%)吸入皮质类固醇。没有工人有系统地计划年度医疗访问;有些习惯在工作中被确定为导致面粉和尘埃悬浮在工作场所。 结论。临床表现在Parakou面包师OA是普遍现象,与过敏rhinoconjunctivitis有关。需要提高技术预防措施和治疗,以及为这些工人研究所系统健康检查。

 国际发展部 国际防痨和肺部疾病联合会 1。介绍

面包师的职业是众所周知的与职业性哮喘密切相关(OA)在世界范围内,包括在低收入和中等收入国家(LMICs) [ 1- - - - - - 3]。大量的过敏原在面包店可能引起过敏和过敏反应。粒子是由小麦、黑麦和燕麦非常过敏。小麦、面粉最常见的用来制作面包、含有超过四十过敏原,水溶性球蛋白和清蛋白被认为是最过敏。博爱面包酵母,真菌α淀粉酶、卵磷脂、大豆面粉、麦芽等添加剂产品,和污染物,包括存储螨虫和霉菌也敏感的来源在面包店 1, 4, 5]。

哮喘症状的患病率似乎是面包师。在法国进行的一项研究在手工烘焙的员工,哮喘症状的患病率是17% ( 6]。与工作相关的哮喘(包装材料)估计影响5 - 10%的面包师 4,这包括OA和worked-aggravated哮喘(长大一点点)。OA之前发生在工人没有哮喘的症状是由接触代理工作。长大一点点的特点是恶化的工人与先前已知的哮喘哮喘的症状之前接触与工作相关的代理( 7]。在开普敦进行的一项研究中,OA的患病率是13%和3%[长大一点点 8]。

在中低收入国家的要求,类似于其他美洲国家组织,贝克的哮喘是underdiagnsoed或诊断晚期( 3),由于几个原因,包括缺乏知识关于疾病症状和害怕失业 1, 3]。这有害的后果不仅对个人,而且对整个家庭和系统化的医疗访问工人往往错过了( 3]。此外,推荐的诊断工具,如特定支气管挑战或免疫测试特定过敏原出现在工作场所( 7通常不可用。与挑战,实现医疗和技术预防措施在这些国家,我们假设OA的负担和长大一点点可能频繁面包师尽管低数量的研究在文献中从这些设置,尤其是来自撒哈拉以南的非洲地区。

这项初步研究的目标是确定哮喘症状的患病率,因素associasted OA,在工作场所和工作习惯,促进增加粉尘在面包师Parakou城市在贝宁。

 2。材料和方法 2.1。研究设计

这是一个混合横截面数据进行定量和定性研究,前瞻性地收集在2018年3月和9月之间。

 2.2。设置

进行这项研究是在Parakou咸和甜面包,面包店,位于贝宁北部一个城市拥有255478人口的2013年( 9]。理论上,Parakou 37面包店,17个生产盐渍和20生产甜面包。然而,只有11(64.71%)盐渍和15(75%)甜面包面包店是功能和这些都是访问。在Parakou,类似于其他国家,贝克的哮喘是公认的职业病表没有。72年的职业病(未发表的数据)的列表。

 2.3。研究人群

所有雇员和学徒面包师给他们正式同意纳入研究。对于18岁以下的,知情同意的家长(或监护人)获得前调查。

 2.4。数据收集和主要变量

为每个工人包括在这项研究中,信息是匿名收集人口学特征、并存病,类型的面包店工作,从事这一职业的持续时间,在公司的地位和存在的哮喘症状。面包师然后检查;在那些报告哮喘症状,发病或加重在面包店工作时间和改善在假日的时候了。面包师然后检查使用肺量测定法和Spirodoc®(序列号:SN A23-0W.00398),其次是可逆性吸入后测试通过舒喘灵400室 μg剂量。测试是由一个训练有素的医科学生根据美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)指南( 10]。结果被一个经验丰富的治疗,并且符合ATS和人指南( 11]。

此外,工人的习惯在各自位置在面包店观察生产面包为了识别任何可能促进面包店的面粉除尘的实践。所有这些信息被记录在数据文档形式由调查员填写。

 2.5。诊断标准

哮喘的症状。哮喘的症状被认为是在这个研究包括四项基本的症状,即呼吸困难,气喘、咳嗽、胸闷 12]

可逆的阻塞性肺疾病。这是定义通过比较个体的比例在一秒用力呼气量(FEV1)和肺活量(VC)正常的下限;和重要的可逆性被增加诊断 FEV 1 ≥ 12 % 并在绝对值200毫升。的推断提出获得非洲标准用来确定理论值( 10, 11]

确诊哮喘。诊断是与可逆阻塞性疾病(症状性工作者 12]

哮喘的历史。任何员工报道在过去或哮喘的症状被医生诊断出患有哮喘或正在哮喘药物治疗开始前在面包店工作

可能的办公自动化。工人报告(A)从未有过哮喘症状开始烘烤;(b)引发的症状在工作时间;度假时和(c)改善症状( 7]

可能长大一点点。工人报告(i)哮喘的历史开始前在面包店工作;(2)恶化的症状在面包店上班;和(3)改进度假时( 7]

可能的与工作相关的哮喘(包装材料)。协会办公自动化和长大一点点表现 7]

可能的哮喘在面包店。包装材料协会和nonwork-related哮喘

过敏性鼻炎。诊断是根据症状和反复打喷嚏的症状,鼻塞鼻涕、鼻瘙痒,和引发的一些因素,没有证据表明任何呼吸道感染( 13]

2.6。统计分析

数据输入到EpiData进入客户端软件v2.0.7.7.22 (EpiData协会,欧登塞,丹麦)。数据分析使用软件R 3.6.0版本。百分比计算来描述定性变量,中位数(四分位范围(差)的定量变量。与可能的OA相关的因素进行了单变量分析和多变量分析使用多个逻辑回归。所有暴露的因素 p 对单变量分析值≤0.10包含在多变量分析中。原油和调整后的优势比,他们的95%置信区间(95% CI),和 p 测定值。设定在5%水平的意义。

 2.7。道德的考虑

这项研究是通过当地大学的生物医学研究伦理委员会Parakou,贝宁。

 3所示。结果 3.1。面包师和流行特点确诊哮喘症状和哮喘

总的来说,210年的雇员或学徒被识别26个面包店,190(91.48%)同意参与调查。年龄中位数为25.50 ( 位差 = 22 − 32 157年(82.63%)都不到40岁,男女比例是26.14。面包师,111例(58.42%)在咸面包和79(41.58%)在甜面包,面包店,在面包店工作持续时间的中位数是5 ( 位差 = 1 − 11.5 )年。有94名(49.47%)在优先级处理器/层合机(表 1)。

员工调查的特点在Parakou面包店,贝宁,March-September 2018。

数量 (%)
性别
男性 183年 (96.32)
女性 7 (3.68)
年龄
平均年龄(年) 25.50
四分位范围(年) 22-32
范围(一年) 13 - 66
烟草的地位
不抽烟的人 181年 (95.26)
当前吸烟者 8 (4.21)
烟民 1 (0.53)
过敏性鼻炎 36 (18.95)
过敏性结膜炎 28 (14.74)
湿疹 11 (5.79)
家庭特异反应性 10 (5.26)
类型的面包店
咸面包烘焙 111年 (58.42)
甜面包烘焙 79年 (41.58)
面包店的工作时间
中位数(年) 5
四分位范围(年) 1 - 11.5
范围(一年) -44 - 0.1
位置时的调查在面包店
牛头刨床/层压机 94年 (49.47)
捏和机 51 (26.84)
烤箱贝克 29日 (15.26)
收银员 13 (6.84)
更清洁的 3 (1.58)
总 190年

历史的哮喘的患病率为3.68%。的患病率可能包装材料是12.63%。更具体地说,可能的OA和长大一点点的患病率是10%和2.63%,分别。的24个面包师与可能的包装材料,3(12.50%)规定的短效β2受体激动剂和2一个吸入皮质类固醇(8.33%)。面包店的可能的哮喘患病率为13.68%(表 2和 3)。确诊哮喘的患病率是15.79%工人可能OA和23.08%在所有面包师可能包装材料(表 4)。

哮喘症状患病率和演化的面包师在工作时间Parakou,贝宁,March-September 2018。

数量 (%)
哮喘的症状
呼吸困难
缺席 166年 (87.37)
只在工作时间 19 (10)
在工作时间内已经存在但恶化 5 (2.63)
喘息
缺席 186年 (97.89)
只在工作时间 2 (1.05)
在工作时间内已经存在但恶化 2 (1.05)
咳嗽
缺席 176年 (92.63)
只在工作时间 9 (4.74)
在工作时间内已经存在但恶化 5 (2.63)
胸闷
缺席 180年 (94.74)
只在工作时间 7 (3.68)
在工作时间内已经存在但恶化 3 (1.58)

哮喘症状的患病率,在面包店工作和nonwork-related哮喘症状Parakou,贝宁,March-September 2018。

面包师与哮喘的症状 %
哮喘的历史 7 (3.68)
面包师哮喘症状和哮喘的历史 26 (13.68)
可能与工作相关的哮喘 24 (12.63)
疑似职业性哮喘 19 (10)
可能work-aggravated哮喘 5 (2.63)
可能不与工作相关的哮喘 2 (1.05)
总 190年

肺量测定法的结果面包师哮喘症状和哮喘的历史在Parakou,贝宁,March-September 2018。

总 肺量测定法做的 OVD ∗ 可逆(%美元)
面包师哮喘症状和哮喘的历史 26 26 6 (23.08)
可能与工作相关的哮喘 24 24 5 (20.83)
疑似职业性哮喘 19 19 3 (15.79)
可能work-aggravated哮喘 5 5 2 (40)
可能nonwork-related哮喘 2 2 1 (50)

∗ OVD =阻塞性通气障碍。美元分母=数量的肺量测定法。

 3.2。特点和可能的OA的相关因素

与可能的OA工人的平均年龄是24日 位差 = 20. − 30. )年。他们都是男性。5(26.32%)工人,呼吸道症状被鼻和眼部症状之前。三个工人(15.79%)举行了双边喘息在肺部听诊时的调查。10(52.63%)工人被塑造者/轧机运营商,6(31.58%)烤箱烘焙师,3个(15.79%)被捏和机。在面包店工作持续时间的中位数是4 ( 位差 = 1 − 13 )年和48天到20年不等。在单变量分析,OA与因素,如年龄、性别、家族哮喘史,过敏rhinoconjonctivis、湿疹、吸烟、类型的面包店,和持续时间的面包店工作要求。潜在风险因素之间的地位是不包括因为这不是特定于一个指定的工人。他们通常有一个不同位置之间的频繁更换。多个逻辑回归后,过敏史rhinoconjunctivitis与可能的OA ( 优势 = 1.06.10 2 ; 95年 % CI = 17.79 − 2093年 ; p < 0.001 ),调整后湿疹和面包店(表类型 5)。

与可能的职业性哮喘相关的因素,在单变量和多元逻辑回归分析Parakou面包师,贝宁,March-September 2018。

n/ N % 双变量分析 多变量分析
天哪 P 价值 优势 IC 95%的优势 P 价值
年龄 0.98 0.567
性 0.992
女 0/7 (0) 1
男性 19/179 (10.61) 5.10.106
家族哮喘 0.982
没有 18/176 (10.23) 1
是的 1/10 (10) 0.98
过敏rhinoconjunctivitis < 0.001
没有 1/144 (0.69) 1
是的 18/42 (42.86) 1.07.102 106年 17.79 - 2093 < 0.001
湿疹 < 0.001
没有 13/175 (7.43) 1
是的 6/11 (54.55) 14.95 2.14 0.51 - 9.50 0.300
吸烟 0.240
没有 17/177 (9.60) 1
是的 2/9 (22.22) 2.69
类型的面包店 0.067
甜面包烘焙 4/77 (5.19) 1 1
咸面包烘焙 15/109 (13.76) 2.91 0.60 0.12 - 2.95 0.519
面包店的工作时间 0.98 0.534

软木=原油优势比;aOR =调整优势比;95% CI = 95%置信区间。

 3.3。年度体检和工作习惯的评估

所有的工人接受了采访,到目前为止,系统地计划每年任何医疗检查访问的哮喘症状结合呼吸测量最大流量或肺量测定法等。没有个人防护设备使用的工人并没有特定的通风系统。

此外,有一些习惯和行为支持暂停面粉和尘埃在空中,主要发生在混合过程中。的26个面包店,面粉袋的排空是没有温柔地在两个(8%)。在12个面包店,水没有投入前的混合面粉。在咸面包,面包店,面粉是波及到搅拌机在冰块。结束时的排空袋子进入混合器,警官利用它,以确保所有的面粉倒。面粉,还没有完全浸泡在水里举起一旦搅拌机就开始了。贝克成为撒上面粉几次:在混合器的排空,在面团块在分裂之前,木板,工作表面形成期间,铲,面包在烘烤之前。清扫和清洁没有完成在潮湿的环境中,从而导致又一次面粉和尘埃悬浮。

 4所示。讨论

本研究的目标是确定临床哮喘症状的患病率,与症状相关的因素暗示OA和工作习惯和行为会促进增加粉尘在工作场所中面包师Parakou市一个撒哈拉以南的非洲。这项研究的优势之一是几乎所有的面包师的招聘工作在这个城市,超过9/10的夹杂物的研究。此外,不同的变量是前瞻性收集的数据,从而减少丢失的信息偏差。这项研究的主要局限是贝克无法确诊的哮喘。正如上面提到的,特定的支气管挑战测试和调查过敏原致敏的出现在职业环境中无法进行在我们日常的工作条件,由于我们的技术平台上的弱点。我们试图执行的连续测量呼气流量峰值在工作日和假期确认OA的诊断( 7]。不幸的是,这种耗时的面包师发现,每天大多是工人和比例支付他们在工作上的成就。此外,这项研究并没有收到任何资金来激励他们通过提供一些激励。尽管有这些限制,研究显示一些有趣的发现。

高的男性优势的工人调查已经在其他研究报告( 14]。工人也相对年轻,平均年龄为25.50岁,不到40岁,超过80%。老员工可能早点停止工作,由于职业病的发生包括OA。这是不可能的,在这项研究中,调查的真正原因在面包店前工人停止工作。

哮喘症状的患病率在Parakou面包师为13.68%,略低于发现吉莱于2015年在法国,17%的 6]。然而,报告的比例远高于发现这个城市的普通人群,3.6% 15]。流行相媲美,萨南达季Sigari等人报道,伊朗,2006年,在13% 14]。可能OA和长大一点点的患病率是10%和2.63%,分别。Baatjies等人同样的趋势被报道的一项研究进行了2003年和2004年之间在开普敦。这些作者发现13%和3%,分别为OA和长大一点点。在他们的研究中,除了临床表现,诊断使用非特异性支气管代和皮肤检测小麦、黑麦、大麦、玉米、 Lepidoglyphus析构函数(存储螨)、真菌淀粉酶和/或特定的IgE隔离( 8]。

呼吸道症状之间面包师经常根据许多研究在发达国家 16]。面包师和糖果是最常受OA在法国,年发病率是683的工人( 17]。在挪威和英国,据报道,暴露于谷物和面粉尘埃是OA的第二大原因 4, 18, 19]。1992 - 1997年期间,哮喘的发病率在面包师在英国每年每百万人口约为951例( 19]。在挪威,贝克的哮喘的发病率是2.4每1000人年和1例,分别为男性和女性( 18]。更糟糕的是,面包师的哮喘病例被认为近年来已经增加( 4),可能由于更好的拨款的症状和诊断工具。

在我们的设置中,真正的面包师的比例与包装材料或OA甚至可能高于报道在这项研究中,因为有些员工,担心失去工作,可能没有宣布他们的症状,导致疾病的低估。此外,有些面包师不是行政声明,因此不能正确追踪监测。另一个可能的原因,可能导致低估这个普遍缺乏识别一些面包师的哮喘症状。

考虑挑战实现连续测量呼气流量峰值,在所有症状进行煤层瓦斯曲线与可逆性工人或前一个历史的哮喘。哮喘的诊断确认中15.79%的工人疑似OA和23.08%的面包师和可能的哮喘。之间缺乏阻塞性疾病的攻击并不令人感到意外,也被他人之前报道的( 12, 20.]。

逻辑回归后,rhinoconjunctivitis与OA后调整的其他因素。一些作者强调特异反应性的作用在促进OA的发生( 1]。贝克之前哮喘是过敏性鼻炎,因为它通常情况下与高分子量的物质(敏化 1, 8, 16]。足够的治疗这种疾病是强烈推荐;否则,它可能会恶化哮喘症状和预防疾病的控制( 7, 16]。新工人已经过敏疾病应该更好的通知在面包店高患哮喘的风险,特别是如果不采取预防措施。这些病人还需要特别注意在后续访问。

最后,评估员工习惯了许多灰尘在工作场所的行为,促进增加面包的许多阶段。有相关技术预防措施的实施,迫切需要这些面包店。考虑当地资源,这可能包括微妙地把面粉袋、不攻丝袋子里,用搅拌机以缓慢的速度,直到面粉混合成液体成分。清洁地板和工作表面加湿后也应该提倡。此外,尽管这不是调查在我们的研究中,我们建议引入一个有效的通风系统,以减少空气粒子的浓度。将面粉存储在合适的温度和湿度条件,抑制微生物的生长可以推荐。其他操作包括使用口罩等个人防护装备。面粉暴露极限价值提出了在一些国家( 21, 22]。暴露工人的培训是必不可少的行为变化,根据一些作者,这将有效地减少粉尘工作场所的54% ( 9]。最后,医疗后续访问与普通呼吸测量体积和气流必须建立在每一个面包房,一种独特的方法确保早期,总,最终被驱逐。同样的,迫在眉睫的是改善治疗有症状的患者,因为之前那些接受治疗的比例很低。

 5。结论

临床表现OA在Parakou普遍面包师,他们与rhinoconjunctivitis过敏。在面包制作的许多行为提升灰尘增加了面粉,和这些应该通过加强技术预防纠正措施。最后,我们提倡系统年度后续访问的工人在这个部门。

 数据可用性

定量数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

 信息披露

投资者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表或论文的准备。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

作者感谢所有面包师参与这项工作。哔叽正面是一个联盟运营研究员。他是兼职财务支持的国际防痨和肺部疾病联合会(工会),巴黎,法国,通过运筹学Fellowshisp。资金是来自一个匿名捐赠者国际发展部,英国。

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