点
肺药
2090 - 1844
2090 - 1836
Hindawi出版公司
10.1155 / 2015/538246
538246年
研究文章
初级卫生保健提供者的知识水平在慢性阻塞性肺疾病和肺康复
Goktalay
Tuğba
1
Tuncal
Ayşe努尔
2
Sarı
Secil
1
Koroğlu
Galip
2
Havlucu
•
1
Yorgancıoğlu
Arzu
1
Bjermer
列夫
1
肺学部门
Celal巴亚尔大学
马尼萨
土耳其
bayar.edu.tr
2
公共卫生理事会
马尼萨
土耳其
2015年
26
10
2015年
2015年
04
07年
2015年
30.
09年
2015年
11
10
2015年
26
10
2015年
2015年
版权©2015 Tuğba Goktalay et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
介绍 。卫生保健提供者的意识在慢性阻塞性肺病(COPD),这是一个重要的原因死亡率和发病率在我国和世界各地,和肺康复(PR)扮演着一个很重要的角色,其非药物治疗提供有效的诊断和治疗慢性阻塞性肺病。本研究旨在确定知识水平对慢性阻塞性肺病和公关的卫生保健提供者。
材料和方法 。横断面研究,家庭医生和工作人员的家庭护理在马尼萨县中部城市应用问卷调查,以确定他们的知识水平在慢性阻塞性肺病和肺康复期间在职培训“肺康复、家庭护理服务的肺部疾病,和呼吸练习。”
结果 。65.5%的卫生保健提供者对调查作出回应。率四项的正确知道至少有一个是97.2%。没有应答器知道所有项目正确。正确答案平均值为5.30±2.1(范围:1 - 10)。医生,男人,那些在家庭健康中心工作有更高层次的知识相比,慢性阻塞性肺病nonphysician卫生保健提供者
(
p
=
0.006
)
,女性
(
p
=
0.002
)
,那些在其他实践工作
(
p
=
0.019
)
,分别。
结论 。初级卫生保健提供者的知识水平在慢性阻塞性肺病和公关仍然不足。动态研究生培训这个话题将在提到病人有用的中心为这个条件提供服务。
1。介绍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个重要的原因的死亡率和发病率在我国和世界各地。COPD患病率被预期的增加是由于持续的风险因素和老化的社会
1 ]。作为一个预防和可控的条件下,我国CODP位列第四和第三世界在死亡原因的列表
1 ,
2 ]。主要原因低的诊断是个人意识到后期症状或症状出现在病程后期以及低利用率的呼吸功能测试和诊断标准的不确定性。
肺康复(PR)是一个多学科,以证据为基础的治疗的病人中使用的管理方法是特定于病人的症状。它的主要目标是减少症状,提高生活质量和对日常生活的贡献通过优化的情感状态,并减少相关费用通过逆转或稳定的系统性影响疾病(
1 ]。它已经被用于COPD患者的治疗和管理自1990年代(
3 ]。公关改善呼吸困难的感觉,生活质量,锻炼能力,住院率,COPD患者的焦虑和抑郁水平对死亡率[a也积极作用
4 ,
5 ]。
虽然慢阻肺是一种涉及呼吸道疾病医学专家,其症状和诊断标准也应该以初级卫生保健提供者考虑其经济负担。疾病的早期诊断和患者戒烟,最重要的病因,在继续之前采取措施十分重要疾病的晚期症状需要和昂贵的方法。然而,COPD是不充分和诊断和治疗
1 ,
2 ),是兼容的数据研究从我们的国家和世界
6 - - - - - -
8 ]。在土耳其大胆试点研究慢性阻塞性肺病在亚达那,COPD的患病率个人年龄超过40年是19.1%,而利率的COPD患者诊断的医生被发现5.6%
9 ]。
马尼萨市在职培训进行了题为“呼吸道疾病、肺康复、家庭护理服务和呼吸练习”3月13日,2014年,在公司董事会的胸部疾病的公共卫生和部门Celal亚尔大学的医学院。培训进行家庭医生和家庭护理服务提供者在马尼萨城市练习。在此培训项目之前,预备考试应用为了确定参与者的知识水平在慢性阻塞性肺病和公关。研究假设是知识水平低的家庭医生和家庭护理在慢性阻塞性肺病和公关服务(高碳钢)提供者。目前的横断面研究的目的是确定家庭医生的知识水平和家庭护理在慢性阻塞性肺病和公关服务(高碳钢)提供者。
2。材料和方法
马尼萨市在职培训进行了题为“呼吸道疾病、肺康复、家庭护理服务和呼吸练习”3月13日,2014年。这个培训活动是在公司董事会进行胸部疾病的公共卫生和部门Celal亚尔大学的医学院。
前培训计划在两个不同的季节,应用于一项调查参与者组成的5项sociodemographical特性和14项知识水平在慢性阻塞性肺病和公关(附录
一个 和
B )。使用的调查是由研究小组2开发和管理目标的战略计划在“倡导,使公众采用程序和疾病”的行动计划和控制程序对预防慢性气道疾病(
6 ]。
知识水平的参与者评估是基于年龄、性别、职业、工作时间和实践的设置。
分析的数据使用SPSS软件v.15.0频率和卡方测试。卡方检验是用来比较的答案项基于性别、年龄、工作年限、职业团体,和练习设置。
p
值小于0.05被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
研究样本包括130人与110年被邀请参加这项研究。65.5%的参与者的培训计划来回应这个横断面研究。
参与者的培训72.7%是实践者,9.7%是专业医生,18.1%是其他类型的卫生保健提供者(护士、牙医、和卫生官员)。的参与者中,35.9%的女性和64.1%的男性;平均年龄是
45.6
±
7.1
(范围:25 - 61年);意思是工作几年
21.4
±
6.6
(范围:学会年)。的参与者中,80.0%是在家庭健康中心练习(FHC), 12.9%的家庭护理服务(高碳钢),和7.1%的口腔和牙齿健康中心(CODH)(表
1 )。
表1
Sociodemographical反应的特性。
n
%
∗
性(
n
=
64年
)
女
23
35岁,9
男性
41
64年,1
年龄范围(
n
=
69年
)
20 - 30年
4
5、8
31-40年
9
13日0
每周年
40
58岁的0
51-60年
15
21日7
61 +
1
1、5
平均年(
n
=
67年
)
平均年以上(> 45岁,6)
31日
46岁,3
低于平均年(≤45岁,6)
36
53岁,7
工作时间(
n
=
65年
)
1 - 10年
5
7、7
11日至20日年
21
32、3
21 +
39
60岁,0
平均工作时间(
n
=
64年
)
高于平均水平(4)> 21日
29日
45岁的3
低于平均水平(4)≤21日
35
54岁的7
职业集团(
n
=
72年
)
全科医生
52
72年,2
专家医生
7
9、7
其他
13
18日,1
实践设置(
n
=
70年
)
FHC
56
80年0
高碳钢
9
12日,9
CODH
5
7、1
∗
列的百分比。
四个项目的正确知道至少有一个速度测量反应者的知识水平是97.2%。没有应答器知道所有项目正确。正确答案的平均价值
5.30
±
2。1
(范围:1 - 10)。医生,男人,那些在家庭健康中心工作有更高层次的知识相比,慢性阻塞性肺病nonphysician医疗服务提供者(
p
=
0.006
),女性(
p
=
0.002
),和那些在其他工作实践(
p
=
0.019
),分别。
的正确了解项目相关知识水平,包括6项,下面根据部分频率分布和问题。Sociodemographical特点比较知识水平和发现显著(表分别提出了
2 )。
表2
正确回答问题的速度部分基于性别、年龄、平均年龄、职业集团和实践设置。
定义、风险因素、生理病理学和流行病学的慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病的诊断和管理
基本概念为COPD肺功能测试(击球)
慢性阻塞性肺病患者训练和药物治疗在稳定
非药物治疗慢性阻塞性肺病
方法在慢性阻塞性肺病加重病人的诊断和管理
部分
1
部分
2
部分
3
部分
4
部分
5
部分
6
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
性
男性
15
75年0
∗
3
75年0
7
77年,8
1
33岁的3
5
83年,3
1
100年0
女
5
25日0
1
25日0
2
22日2
2
66年,7
1
16日,7
0
0,0
平均年龄
高于平均年龄(> 45岁,6)
16
72年,7
4
66年,7
3
33岁的3
1
25日0
5
71年,4
0
0,0
低于平均年龄(< 45岁,6)
6
27日,3
2
33岁的3
6
66年,7
3
75年0
2
28日,6
1
100年0
工作时间的平均数
意思是工作年以上(4)> 21日
17
77年,3
∗
4
66年,7
2
25日0
1
33岁的3
4
57岁的1
0
0,0
工作时间(< 21日低于平均数4)
5
22日,7
2
33岁的3
6
75年0
2
66年,7
3
42岁,9
1
100年0
职业群体
医生
5
20日8
1
16日,7
1
11日,1
1
25日0
0
0,0
0
0,0
Nonphysician医疗服务提供者
19
79年,2
5
83年,3
8
88年,9
3
75年0
7
100年0
1
100年0
实践背景
FHC
19
82年,6
4
66年,7
7
77年,8
3
75年0
7
100年0
1
50,0
高碳钢
4
17日4
0
0,0
0
0,0
1
25日0
0
0,0
0
0,0
CODH
0
0,0
2
33岁的3
2
22日2
0
0,0
0
0,0
1
50,0
∗
p
<
0.05
。
第一部分的物品(问题(1)和(2))相关定义,风险因素,慢性阻塞性肺病的病理生理学和流行病学。正确的了解2项在本节中为33.3% (
n
=
24
平均年龄(岁以上)
p
=
0.022
)和那些工作时间(> 21.4年)(
p
=
0.008
)正确地回答了这个项目。73.9%的参与者正确回答项目“慢性阻塞性肺病的风险因素是什么”,这是两个项目之一。51.5%的参与者正确回答第二项注意”的慢性阻塞性肺病死亡原因中排名第三在土耳其”与男性(
p
=
0.009
),长老(超过45.6岁)(
p
=
0.019
),那些工作时间(> 21.4年)(
p
=
0.022
)正确回答这个项目。
第二部分的物品(问题(3)-(5))与慢性阻塞性肺病的诊断和管理。知道正确速度这三个项目在这一节中为8.3% (
n
=
6
)。正确的参与者,46.7%知道COPD的肺量测定的描述和25.4%的正确知道第一个方法是可逆性气道阻塞测试鉴别诊断。的参与者,49.3%正确认识哮喘和慢性阻塞性肺病与医生鉴别诊断(
p
=
0.045
),老年参与者(> 45.6岁)(
p
=
0.004
),这些练习在fhc (
p
=
0.043
),那些工作时间(> 21.4年)(
p
=
0.001
)正确地知道这个项目。
第三节项目(问题(6))相关基本概念在慢性阻塞性肺病的击球。唯一一项指定在本节中,残概念使用优先级为了评估COPD患者对治疗的反应;14.1%的参与者(
n
=
9
)正确地知道这个项目。没有发现统计上的显著差异,当物品在这一节中进行评估。
项目在第四节(问题(7)-(9))有关在慢性阻塞性肺病患者教育和药物治疗。正确的知道三项在本节中为5.6% (
n
=
4
)。正确的参与者,85.7%知道最重要的干预是“戒烟和避免风险因素”;26.9%正确知道“肺炎球菌疫苗的政府”是没有必要查询;25.0%正确的知道,在管理慢性阻塞性肺病治疗肺康复时应该开始预期postbronchodilator残< 80%。没有发现统计上的显著差异,当物品在这一节中进行评估。
物品在第五部分(问题(10)-(12))有关非药物治疗慢性阻塞性肺病。正确的知道所有三个项目在这一节中为9.7% (
n
=
7
)。正确的参与者,29.0%知道在COPD肺康复的目的;31.7%正确知道家庭护理在慢性阻塞性肺病标准;和49.2%正确知道标题的肺康复评估有效性。没有发现统计上的显著差异,当物品在这一节中进行评估。
在第六部分项目(问题(13)和(14))有关COPD恶化的诊断和治疗方法。正确了解所有率两项在本节中为1.4% (
n
=
1
)。34.4%的参与者正确知道治疗病人的方法问题。那些工作时间(> 21.4年)正确地回答了这个项目(
p
=
0.024
)。27.6%的参与者知道正确使用抗生素在COPD恶化。
4所示。讨论
是我国第四大死因,充分,诊断慢性阻塞性肺病是未知的。疾病的诊断和管理主要是通过呼吸道疾病的专家。在诊断疾病的病人的选择,质量人员,评估,病人的依从性,和知识的医生也很重要
10 ]。对抗疾病,同样重要的是,初级保健医生和其他初级卫生保健提供者有足够的知识水平的风险因素,诊断和管理、药物和非药物治疗方法,趋于恶化。
139年一项调查评估知识水平的医学生在慢性阻塞性肺病,平均数量的正确答案的学生被发现
8.35
±
2.75
和他们的知识水平被认为是中间。医学院的研究人员指出,教育在慢性阻塞性肺病应精心
8 ]。沃尔特斯等人发现,初级保健医生的态度有一个作用,延迟诊断慢性阻塞性肺病(
11 ]。在Başyiğit等人的研究评估研究生培训知识水平对慢性阻塞性肺病的影响,作者发现有显著增加的速度在初级护理医师执业正确回答问题在慢性阻塞性肺病的调查指出,初级护理医师对慢性阻塞性肺病(缺乏信息
12 ]。在目前的研究中,医疗服务提供者的知识水平很低。意味着医生正确答案的数量高于其他卫生保健提供者虽然还不够水平。提高知识水平,提供在职培训的医生和其他卫生保健提供者似乎是重要的。
使用烟草及其衍生物是最重要的风险因素在慢性阻塞性肺病的发展。虽然吸烟降低率在我国由于打击吸烟,它仍然是27%的速度在个人> 15岁(
13 ]。在研究Yildiz et al .,知道吸烟的速度是最重要的风险因素在慢性阻塞性肺病的发展是51% (
6 ]。在研究Başyiğit et al ., 92年在初级护理医师练习回答正确的问题相关的病因(
12 ]。在目前的研究中,速度精度我们发现对慢性阻塞性肺病的风险因素在医生和其他卫生保健提供者练习在初级护理是降低。这种冲突主要归因于这样一个事实:所有的参与者在研究Başyiğit等人是医生。然而,在目前的研究中,准确率高被发现那些工作多年。
不幸的是,使用肺功能测试的速度(击球)在诊断慢性阻塞性肺病是低(
10 ,
14 ,
15 ]。当我们的调查的第二和第三部分相关的慢性阻塞性肺病的诊断和管理进行评估,医生,年长的参与者,这些练习在asm,那些工作多年的人更有能力使用击球时虽然可能得出的结论是,使用和评估击球率很低。
的非药物治疗方法对慢性阻塞性肺病和扮演一个重要的角色在减少慢性阻塞性肺病症状,肺康复(PR)不知道足够的初级保健医生和其他卫生保健提供者。肺康复计划已经被专家胸部疾病的应用在我国近十年。2014年,肺康复活动的一周举行第一次为了创造意识。Decramer等人发现,专家医生没有专注在COPD肺康复,使用无创机械通气,戒烟的方法(
16 ]。在目前的研究中,除了整体缺乏足够的关于慢性阻塞性肺病的信息,正确的答案和问题非药物治疗慢性阻塞性肺病也保持在低位。尽管如此,与时间相关的问题和目标开始肺康复的正确回答率为25%和29%,分别。信息的方法来评估的有效性等肺康复锻炼能力,生活质量,程度的症状,身体成分和社会心理状态在更高的水平。然而,在目前的研究中,我们发现年龄的变量,性别,工作几年,职业,和练习设置没有影响。包括非药物治疗方法的研究生训练的医生和其他卫生保健提供者以及专业医生将有用的创造意识,指病人需要对这一问题的中心提供服务。
事实的回应率保持在65%是当前研究的局限性之一。本研究的主要局限是posttraining调查并不适用。然而,我们获得的数据表明,知识水平在初级保健医生和其他卫生保健提供者练习COPD是不够的。非药物治疗慢性阻塞性肺病包括公关也不充分。我们的研究结果支持研究生培训工作仍不足在慢性阻塞性肺病。作为本研究的结果,得出的结论是,研究生培训初级保健提供者应该进行更多的动态预防疾病的发展和发展及其早期检测,有效的治疗,防止并发症的发展。也得出结论,国家来源的书面和视觉媒体强调身体活动的重要性应该使用为了创建意识在社会和卫生保健提供者和中心的这个数字给公关应该增加。
附录
评估慢性阻塞性肺病和肺康复前教育。
答:Sociodemographical特点
(1)
你的学位:
(一)
医生
(b)
专家医生
(c)
其它………………………。
(2)
性别:
(一)
女
(b)
男性
(3)
年龄:…………………
(4)
你的单位:
(一)
家庭健康中心
(b)
家庭护理服务
(c)
其它………………………。
(5)
你从事这个职业多久了:对……………………………
关于慢性阻塞性肺病和肺康复的问题
(1)
下面哪个不是COPD的危险因素?
(一)
接触烟草烟雾
(b)
alpha - 1抗胰蛋白酶缺乏症”
(c)
生物质暴露
(d)
维生素B12缺乏症
(e)
低出生体重
(2)
什么排名慢性阻塞性肺病的主要原因死在土耳其?
(一)
1
(b)
2
(c)
3
(d)
4
(e)
5
(3)
下面哪个选项是阻塞的标准在慢性阻塞性肺病呼吸功能测试?
(一)
残< 70%
(b)
FVC < 70%
(c)
FEV1 / FVC的< 70%
(d)
PEF < 70%
(e)
残< 70%,FVC < 70%
(4)
下面哪个选项是正确的关于鉴别诊断哮喘和慢性阻塞性肺病?
(一)
哮喘开始超过40年
(b)
慢性阻塞性肺病是通常超过10年历史的香烟盒
(c)
慢性阻塞性肺病是一个进步的肺功能,但可能会恢复正常
(d)
只有过敏原接触患哮喘
(e)
经常观察哮喘痰的
(5)
在病人出现呼吸困难和排痰性咳嗽持续5年,下面哪个选项是应该执行的方法首先当气道阻塞被发现在肺功能测试(击球)?
(一)
支气管扩张剂可逆性测试
(b)
支气管激发试验
(c)
胸部x光片
(d)
完整的血液分析
(e)
体格检查
(6)
下列哪项/物品可能是主要用于评估应对慢性阻塞性肺病患者的治疗?
(一)
FEV1 / FVC的
(b)
残
(c)
集成电路
(d)
FVC
(e)
煤层瓦斯曲线
(7)
下面哪个是最重要的干预在慢性阻塞性肺病?
(一)
戒烟和避免风险因素
(b)
对疾病提供基本信息
(c)
教学的原则,吸毒和吸入的有效方法
(d)
预防和恶化的早期识别
(e)
氧治疗
(8)
下面哪个不需要问在慢性阻塞性肺病患者管理?
(一)
戒烟
(b)
避免被动吸烟暴露
(c)
避免职业性粉尘暴露
(d)
应用流感疫苗
(e)
应用肺炎球菌疫苗
(9)
下面哪个选项是正确的关于postbronchodilator预测残评价慢性阻塞性肺病的管理?
(一)
肺康复启动例残< 80%的预测价值
(b)
流感和肺炎球菌疫苗被应用与FEV1 < 50 - 80%的受试者的预测价值
(c)
氧气疗法在受试者残< 50%的预测价值
(d)
氧疗法是通过主题残< 30%的预测价值
(e)
手术治疗与FEV1受试者执行< 50%的预测价值
(10)
下面哪个
不是一个 在COPD肺康复的目的?
(一)
减少症状
(b)
提高功能的能力
(c)
改善生活质量
(d)
与健康有关的费用减少扭转或稳定的系统性影响疾病
(e)
减少年度FEV1下降
(11)
下面哪个
不是家庭护理标准 在慢性阻塞性肺病?
(一)
新的诊断、共病的疾病
(b)
任何病人不能来门诊但需要监控和/或教育
(c)
预测残不到30%
(d)
拥有多个访问紧急服务部门或医院承认在过去的一年
(e)
长期氧疗法的使用
(12)
下面哪个
不是一个标题吗 评估有效性的肺康复吗?
(一)
运动能力
(b)
的生活质量
(c)
程度的症状
(d)
身体成分和心理状态
(e)
胸部x光发现
(13)
病人有治疗慢性阻塞性肺病恶化的三次在去年提出了医院FVC的60%,FEV1 / FVC的比率为55%,FEV1值后45%的预测和动脉的血液气体:pH值:7.35,PaO2: 55毫米汞柱,PaCO2: 50毫米汞柱,和SaO2: 88%。这将是你的方法来治疗这个病人吗?
(一)
参考病人的中心更高的水平
(b)
支气管扩张剂治疗3 - 4 L / min氧吸入治疗
(c)
氧气治疗+ 1毫克/公斤的口服类固醇被添加到支气管扩张剂治疗
(d)
吸入支气管扩张剂启动间隔4个小时
(e)
除了口服类固醇支气管扩张剂+氧气疗法,非侵入式通风启动
(14)
下面哪个是错误的关于抗生素的使用在恶化?
(一)
真正发现非典型细菌是5 10%尽管血清学检测在恶化
(b)
阿莫西林应揭示penicillin-sensitive痰的文化
美国肺炎 或non-beta内酰胺酶产生菌
(c)
大环内酯类不有效的反对
h .流感
(d)
头孢呋辛axetil cefprozil第二代抗生素最有效的反对
h .流感
(e)
氟喹诺酮类原料药是第一个选项为中间发作给患者使用beta-lactam抗生素在过去三个月中或青霉素过敏
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
[
]1
黄金:慢性阻塞性肺疾病的全球倡议
全球战略诊断、管理和预防慢性阻塞性肺疾病
2014年,
http://www.goldcopd.org/
[
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土耳其共和国卫生部Refik Saydam总统公共卫生学院卫生中心
2004年土耳其的疾病负担研究
2006年
安卡拉,土耳其
RSHMB
[
]3
英国社会胸肺康复指导小组
BTS指南在成人的肺康复
胸腔
2013年
68年
补充2
[
]4
Spruit
m·A。
辛格
美国J。
加维
C。
美国胸科学会/欧洲呼吸协会一位官员声明:肺康复的关键概念和进展
美国呼吸和重症监护医学杂志》上
2014年
189年
12
1570年
[
]5
Qaseem
一个。
必
t·J。
温伯格
s E。
稳定的慢性阻塞性肺疾病的诊断和管理:临床实践指南更新从美国医师学会,美国胸科医师学会,美国胸科学会,欧洲呼吸学会
内科医学年鉴
2011年
155年
3
179年
191年
10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008
[
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Yildiz
F。
利亚Karakoc
G。
Hamutcu
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Yardim
N。
Ekinci
B。
Yorgancioǧlu
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哮喘和慢性阻塞性肺病的评价意识在土耳其(加尔省土耳其Project-National慢性气道疾病的控制程序)
结核病和胸腔
2013年
61年
3
175年
182年
10.5578 / tt.6207
2 - s2.0 - 84888775363
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范恰当地
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Underdiagnosis哮喘和慢性阻塞性肺病:全科医生责任呢?
Monaldi档案胸部疾病
2002年
57
1
65年
68年
2 - s2.0 - 14244273261
[
]8
Ozoh
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