点 肺药 2090 - 1844 2090 - 1836 Hindawi出版公司 10.1155 / 2015/218253 218253年 研究文章 MAC肺病患者内脏脂肪面积较低和低营养摄入 若松 太郎 1 经营着 信彦 2 真希 高市早 1 Omori Hisamitsu 3 Kumazoe ) 1 上野 Kayoko 4 Matsunaga 裕子 1 Hara 真纪子 1 Takakura Koji 1 Fukumoto 渚 1 安藤 Nobuhisa 1 Morishige 麻美 1 Akasaki 隆 1 Inoshima 铃木一郎 1 伊势 真嗣 1 和泉 Miiru 1 川崎 小松 1 桑福德 安德鲁 1 呼吸医学系 国立医院组织 大牟田医院 1044 - 1的学习 大牟田837 - 0911 日本 hosp.go.jp 2 呼吸医学系 福冈大学Chikushi医院 日本 3 生命科学学院 熊本大学 日本 kumamoto-u.ac.jp 4 营养 国立医院组织大牟田国家医院 日本 hosp.go.jp 2015年 29日 11 2015年 2015年 31日 07年 2015年 03 11 2015年 11 11 2015年 29日 11 2015年 2015年 版权©2015若松太郎et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。本研究旨在检查患者的营养状况和营养摄入量MAC肺病关注内脏脂肪面积。 病人和方法。在我们医院的116名患者的复合菌群与非结核mycobacteriosis注册2010年5月到2011年8月,103 MAC肺病患者纳入本研究。在所有患者中,营养状况和营养摄入是前瞻性研究。 结果。患者23名男性和80名女性(平均年龄, 72.3 ± 10.9 年)。BMI(公斤/米2当时登记 20.4 ± 2.7 在男人和 19.2 ± 2.9 在女性。内脏脂肪面积(cm2)显著低于女性( 35.7 ± 26.6 )比男性( 57.5 ± 47.4 )( p = 0.0111 )。比较与一般健康成年人根据年龄显示明显减少内脏脂肪面积在MAC肺病患者。关于营养摄入,能源充足 86.1 ± 15.7 %),蛋白质充足( 82.4 ± 18.2 %),脂质充足率( 78.1 ± 21.8 %),碳水化合物充足率( 89.6 ± 19.2 %)比率都低的时候登记。与蛋白质充足(体重指数显著相关 p = 0.0397 )和脂质充足率( p = 0.0214 )的比率,而没有发现协会之间的内脏脂肪面积和营养摄入量。 结论。MAC肺病患者内脏脂肪面积很低和低营养摄入。

 1。介绍

鸟型结核菌(MAC)肺部疾病通常是观察到微弱的中年和老年妇女 1- - - - - - 4],细长报道作为预后因子( 4, 5]。尽管目前尚不清楚如何减肥参与MAC肺部疾病的病因和病理,炎性细胞因子的异常生产由于发病adipocyte-derived波动,这是由于脂肪细胞减少(特别是内脏脂肪细胞)由于减肥,已经被认为是分摊因素之一[ 6]。在这种情况下,这将是有意义的调查之间的关系减肥和内脏脂肪面积MAC肺病患者,但没有报告关于减肥和MAC肺病患者内脏脂肪面积。此外,据预测,减肥在MAC肺部疾病归因于消瘦患者从疾病本身以及低营养摄入,不发表有关营养摄入存在。因此,本研究旨在检查患者的营养状况和营养摄入量MAC肺病和专注于内脏脂肪面积。

 2。患者和方法

在我们医院,116年门诊病人和住院病人与特种加工疾病登记2010年5月到2013年9月。其中,103 MAC肺病患者纳入本研究。所有患者符合诊断标准的“官方ATS / IDSA声明:诊断、治疗,复合菌群和预防非结核分枝杆菌病”( 7)基于成像和细菌学的检查发现,同意该研究内容,并提供书面同意参与这项研究。我们首先比较营养状况和营养摄入量FC和NB dis.之间没有发现他们之间的区别。因此,这两个组的总和。

目前治疗的患者被定义为那些接受联合治疗,包括克拉霉素或新喹诺酮抗菌药物。营养状况的评估包括体重指数(BMI)、淋巴细胞计数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆碱酯酶,血清转铁蛋白、总胆固醇、内脏脂肪面积的腹部CT评估,和腰围。内脏脂肪面积的测量和腰围从腹部CT扫描在脐水平使用图像分析软件(脂肪指针;1.10版本,日立医疗公司,日本东京)。此外,BMI、腰围和内脏脂肪面积比较数据一般成人参与者的健康检查在2008财政年度(649例;418名男性,231名女性)日本红十字会熊本医院。

关于饮食的信息内容和摄入量被营养学家通过面试。初步,膳食摄入调查营养学家做了两次一个月期间在十MAC肺部疾病的患者,分别,我们证实了调查结果的再现性。热量摄入、蛋白质、脂质、碳水化合物充足率(实际摄入量的每个营养/平均摄入量之间的日本人决定根据2010年全国营养调查×100)测定。

数据表示为平均值±标准偏差(SD),因为一个正常的测试表明,所有数据是正态分布。 t 测试被用于比较数据的一般成年人关于内脏脂肪面积。 p < 0.05 被认为是具有统计学意义。

这个研究国立医院的伦理委员会批准组织大牟田国家医院。

 3所示。结果 3.1。病人的特点

我们的病人主要是女性(24男性和79名女性),年龄为46 - 91岁,平均年龄 71.3 ± 10.9 年注册的时候。确诊疾病持续时间(从日期的注册)范围从0.93到311.8个月,平均持续时间 78.5 ± 65.0 个月。检测到的细菌菌株是 m . intracellulare在59岁的患者中, m . avium在35个, m . intracellulare+ m . avium在9。26患者fibrocavitary (FC)的疾病,和77例结节性bronchiectatic (NB)疾病(表 1)。

MAC肺病患者基线特征( n = 103年 )。

正常的范围 总(平均数±标准差) 女(平均数±标准差) 男(平均数±标准差) p
病人的数量 103年 79年 24
年龄(年) 72.3±10.9 72.7±11.1 71.2±10.4 0.5628
疾病持续时间(月) 78.5±65.0 78.7±62.7 77.9±73.6个月 0.9562
吸烟史 0 / 5 ∗ / 98 0/0/79 0 / 5 ∗ / 19 0.0005
当前/前/没有
糖尿病 9 4 5 0.0301
肺气肿 5 ∗ ∗ 0 5 ∗ ∗ 0.0005
类型的细菌 m . intracellulare 59(57%) m . intracellulare 44(56%) m . intracellulare 15(63%)
m . avium 35(34%) m . avium 28(35%) m . avium 7(29%)
9 (9%) 7 (9%) 2 (8%)
射线照相功能
FC说。 26 14 12 0.0023
NB说。 77年 65年 12
治疗的患者数量 71年 53 18 0.4649
身高(厘米) 154.0±8.9 150.9±7.1 164.2±6.3 < 0.0001
体重(公斤) 46.3±9.3 43.8±8.1 54.8±7.8 < 0.0001
BMI(公斤/米2) 19.4±2.9 19.2±2.9 20.4±2.7 0.0780
内脏脂肪(cm2) 41.0±33.9 35.7±26.6 57.5±47.4 0.0111
腰(cm) 73.3±8.4 72.5±8.3 75.9±8.5 0.0939
白细胞(/ μL) 3100 - 8800 4968.6±1559.1 4751.3±1431.8 5675.0±1769.1 0.0143
淋巴细胞(/ μL) 837 - 4136 1404.9±526.2 1352.8±456.8 1574.4±691.6 0.0807
铝青铜(g / dL) 4.0 - -5.0 4.1±0.3 4.1±0.3 4.1±0.3 0.3883
Ch-E (IU / L) 214 - 466 309.8±74.0 309.5±72.4 310.9±80.6 0.9363
T-chol (mg / dL) 128 - 219 186.6±28.0 190.9±27.6 173.0±25.1 0.0080
转铁蛋白(mg / dL) 190 - 320 212.0±49.6 211.7±43.1 213.1±67.7 0.9013
前白蛋白(mg / dL) 22.0 - -40.0 16.9±4.5 16.4±4.4 18.4±4.8 0.0662

显示每个参数如均值±标准差,除了病人数量,合并症,类型的细菌,射线照相功能,和患者的数量。

FC说:fibrocavitary疾病,NB说:结节性bronchiectatic疾病、体重指数:体重指数、白细胞:白细胞,铝青铜:白蛋白,Ch-E:胆碱酯酶,和T-chol:总胆固醇。

∗ 三个与FC dis.和两个NB说。

∗ ∗ 三个与FC dis.和两个NB说。

3.2。MAC肺病患者的营养状况

在男性和女性中,BMI、腰围、登记和内脏脂肪面积明显低于健康检查参与者根据年龄的数据。特别是,内脏脂肪面积明显低于健康检查参与者(表 2)。

内脏脂肪,身体质量指数和腰围的MAC肺病患者根据年龄( n = 103年 )。

年龄(年) 内脏脂肪(cm2) p 价值 BMI(公斤/米2) p 价值 腰(cm) p 价值
病人平均数±标准差 健康的人平均数±标准差 病人平均数±标准差 健康的人平均数±标准差 病人平均数±标准差 健康的人平均数±标准差
F 40 ~ 59岁 33.7±28.0( n= 13) 69.5±35.4( n= 99) 0.0007 20.4±1.8( n= 13) 23.4±3.8( n= 99) 0.0050 73.9±7.7( n= 13) 83.5±8.8( n= 99) 0.0003
60 ~ 69 33.1±18.7( n= 14) 88.4±46.6( n= 43) < 0.0001 19.2±2.9( n= 17) 23.0±3.2( n= 43) < 0.0001 75.1±6.3( n= 14) 84.5±8.9( n= 43) 0.0006
70 ~ 79 34.5±30.5( n= 20) 108.8±44.1( n= 32) < 0.0001 18.4±2.6( n= 22) 23.2±2.7( n= 32) < 0.0001 70.6±8.2( n= 20) 86.5±7.3( n= 32) < 0.0001
80 ~ 39.1±27.4( n= 25) 130.3±51.8( n= 8) < 0.0001 19.2±3.5( n= 27) 24.1±2.7( n= 8) 0.0009 71.8±9.6( n= 25) 89.6±8.6( n= 8) < 0.0001
米 50 ~ 59岁 57.5±42.8( n= 3) 114.6±43.3( n= 119) 0.0258 21.7±2.5( n= 4) 24.5±2.6( n= 119) 0.0435 77.8±14.0( n= 3) 87.7±7.1( n= 119) 0.0217
60 ~ 69 75.8±58.2( n= 6) 126.8±56.1( n= 82) 0.0346 19.7±3.6( n= 6) 24.4±2.7( n= 82) 0.0001 76.4±11.0( n= 6) 88.4±8.4( n= 82) 0.0014
70 ~ 79 39.7±40.0( n= 8) 126.8±45.2( n= 32) < 0.0001 20.4±2.8( n= 8) 24.1±2.1( n= 32) 0.0002 75.0±6.6( n= 8) 86.9±5.8( n= 32) < 0.0001
80 ~ 63.1±50.5( n= 6) 123.4±50.5( n= 10) 0.0368 20.1±1.9( n= 6) 23.8±3.0( n= 10) 0.0185 75.8±7.1( n= 6) 87.9±9.0( n= 10) 0.0141

数据平均值±标准偏差。

F:女,M:男,和BMI:身体质量指数。

有在BMI男人和女人之间没有显著差异,但女性的内脏脂肪面积明显降低。对疾病类型,更多的人FC疾病。在血液检查,血清前白蛋白水平在男性较低( 18.4 ± 4.8 mg / dL)和女性( 16.4 ± 4.4 mg / dL)相比,日本的正常价值。然而血清白蛋白、胆碱酯酶、转铁蛋白和总胆固醇水平均在正常范围(表 1)。

至于患者内脏脂肪面积和特征之间的关联和实验室发现,体重指数、腰围、白细胞计数、淋巴细胞计数和男性显著相关,但只有女性BMI和腰围都显著相关(表 3)。

内脏脂肪面积和每个参数之间相关性分析MAC肺病患者。

参数 女 男性
r p 价值 r p 价值
年龄 0.0325 0.7864 −0.0290 0.8955
疾病持续时间 0.0010 0.9935 0.3908 0.0652
身体质量指数 0.5996 < 0.0001 0.7534 < 0.0001
腰 0.7120 < 0.0001 0.8425 < 0.0001
白细胞 0.0571 0.6364 0.5196 0.0110
淋巴细胞 0.0654 0.5882 0.6337 0.0012
白蛋白 0.1447 0.2287 0.3879 0.0674
Ch-E −0.0545 0.6519 0.2396 0.2709
T-chol −0.1602 0.1819 0.1181 0.5916
转铁蛋白 0.0115 0.9241 −0.0547 0.8041
前白蛋白 0.1019 0.3977 0.5789 0.0038
c反应蛋白 −0.1876 0.1145 0.0905 0.6813

体重指数:身体质量指数、白细胞:白细胞,Ch-E:胆碱酯酶,T-chol:总胆固醇、和c反应蛋白:c反应蛋白。

3.3。MAC肺病患者的营养摄入

关于营养摄入,能源充足 86.1 ± 15.7 %),蛋白质充足( 82.4 ± 18.2 %),脂质充足率( 78.1 ± 21.8 %),碳水化合物充足率( 89.6 ± 19.2 %)比率较低时登记(表 4)。与蛋白质充足(体重指数显著相关 p = 0.0397 )和脂质充足率( p = 0.0214 )比率(表 5)。然而内脏脂肪面积没有明显与摄入的营养(表 6)。

能量摄入(%),每个患者的营养MAC肺部疾病。

总平均数±标准差
能源(%) 86.1±15.7
蛋白质(%) 82.4±18.2
脂质(%) 78.1±21.8
碳水化合物(%) 89.6±19.2

数据平均值±标准偏差。

每种营养素摄入量(%)的能量和计算的实际摄入量除以平均摄入量在日本人民决定根据2010年全国营养调查×100。

身体质量指数之间的相关性分析和能量摄入(%),每个患者营养的MAC肺病。

参数 r p 价值
能源(%) 0.1961 0.0568
蛋白质(%) 0.2114 0.0397
脂质(%) 0.2359 0.0214
碳水化合物(%) 0.1092 0.2920

每种营养素摄入量(%)的能量和计算的实际摄入量除以平均摄入量在日本人民决定根据2010年全国营养调查×100。

内脏脂肪面积之间的相关性分析和能量摄入(%),每个患者营养的MAC肺病。

参数 r p 价值
能源(%) −0.0242 0.8243
蛋白质(%) 0.0401 0.7123
脂质(%) −0.0103 0.9248
碳水化合物(%) −0.0025 0.9818

每种营养素摄入量(%)的能量和计算的实际摄入量除以平均摄入量在日本人民决定根据2010年全国营养调查×100。

4所示。讨论

MAC肺部疾病的临床特征之一是其高患病率在苗条的妇女中。金等人进行了前瞻性检验63特种加工肺病患者和报道,与background-matched对照组相比,体重指数显著降低( 1]。Kartalija等人也报告了类似的结果在未来考试的103名特种加工肺病患者( 2]。时候喜欢等人报道,此外,日本,MAC肺病患者在273年,三分之二是女性,体重指数低于标准体重指数,不论疾病类型(即。、FC或NB) ( 3]。在目前的研究中,我们的大多数患者是女性,有一个体重指数低于健康对照组。尽管目前尚不清楚如何减肥参与MAC肺部疾病的病因和病理,炎性细胞因子的异常生产由于发病adipocyte-derived波动,这是由于脂肪细胞减少(特别是内脏脂肪细胞)由于减肥,已经被认为是分摊因素之一[ 6]。此外,据预测,减肥在MAC肺部疾病归因于消瘦患者从疾病本身以及低营养摄入,不发表有关营养摄入存在。据我们所知,本研究是第一次检查内脏脂肪面积和MAC肺病患者的营养摄入。

在目前的研究中,BMI、腰围,尤其是内脏脂肪面积明显降低男性和女性相比,一般健康成人。此外,在这项研究中,内脏脂肪面积BMI和腰围有密切关系,但不是与病人特征或疾病持续时间。Tasaka等人脂联素和BMI和报告之间呈负相关,与健康人相比,MAC患者脂联素的水平明显高于根据重量( 8]。脂联素的抗炎活动扩展到抑制il - 6生产伴随着诱导抗炎细胞因子il - 10、il - 1受体拮抗剂和脂联素导致增加对感染的易感性增加 9]。减少内脏脂肪可能是与MAC肺部疾病的发展,因为小马等人报道,脂联素之间存在一个强大的协会和内脏脂肪 10]。

很多MAC肺病患者很小一直显示以及我们的病人;然而,目前尚不清楚为什么特种加工疾病患者往往是苗条。在这方面目前的研究提供了一些见解,因为它清楚地表明,MAC肺病患者较低的能量,蛋白质,脂肪,碳水化合物摄入量,这可以部分解释为什么这些病人很小。BMI明显与摄入的蛋白质和脂肪的摄入量。然而,之间没有显著相关性被发现内脏脂肪面积和每个营养的摄入。这些结果表明,营养摄入以外的因素的存在可能与内脏脂肪减少。营养摄入可能与皮下脂肪和肌肉。减少皮下脂肪被认为是导致瘦素的减少,这可能会提高对MAC。尽管目前研究横断面的设计,因而没有检查预测,许多先前的研究表明,低BMI是MAC肺部疾病的预后因子( 4, 5]。未来的任务可能包括一项调查可能的营养指导对预后的影响和MAC肺病患者的病程。

营养方面的其他特性包括血清前白蛋白水平降低,但白蛋白水平在正常范围内。没有研究检验了MAC肺部疾病患者血清前白蛋白水平。血清前白蛋白水平降低可能与MAC肺病患者的病理条件;然而,潜在的机制尚不清楚。

这项研究有一些局限性。首先,这是一个单一研究少数男性患者。此外,病人数据从他们的第一次访问(即没有。,varying duration of time had elapsed after diagnosis in each case). Furthermore, the control data used for comparison were data of those who had participated in health checkups and thus may not necessarily be considered data of the general healthy population. Though we have compared visceral fat and nutritional status between patients with MAC lung disease and healthy controls, comparison between MAC lung and nonpathogen related inflammatory lung diseases would make the argument more compelling. In addition, a thin population would be a better control group rather than general population as we used in the study. Previous studies used general population as control [ 1, 2]。虽然我们将MAC肺病患者的营养摄入与平均摄入量之间的日本人决定2010年全国营养调查的基础上,与健康对照组相比可能更合适。一项多中心研究是必要的,有必要进行调查关于内脏脂肪面积和病人预后,以及一个前瞻性研究,进行饮食干预重点脂质和蛋白质的摄入量。

总之,本研究显示MAC肺病患者内脏脂肪面积较低和低营养摄入,虽然他们之间没有显著相关。这表明,非营养摄入可能构成因素减少内脏脂肪面积。

 缩写 麦克:

鸟型结核菌

 特种加工:

Nontuberculous mycobacteriosis

 体重指数:

身体质量指数

 CT:

计算机断层扫描

 FC说。

Fibrocavitary疾病

 NB说。

结节性bronchiectatic疾病

 SD:

标准偏差

 白细胞:

白血细胞

 铝青铜:

白蛋白

 Ch-E:

胆碱酯酶

 T-chol:

总胆固醇

 c反应蛋白:

c反应蛋白。

 利益冲突

所有的作者有一个金融与商业实体的关系感兴趣的主题。

 金 r D。 格林伯格 d E。 Ehrmantraut m E。 指南 s V。 丁 l 非洲酪脂树 Y。 布朗 m·R。 尼克 M。 斯蒂格尔 w·K。 格拉斯哥 c·G。 林 J。 乔利 C。 索 l Raffeld M。 山 年代。 阿维拉 N。 Sachdev V。 Barnhart l。 安德森 诉L。 Claypool R。 Hilligoss d . M。 Garofalo M。 菲茨杰拉德 一个。 Anaya-O ' brien 年代。 达内尔 D。 DeCastro R。 男人 h . M。 Ricklefs s M。 Porcella 美国F。 奥利维尔 k . N。 莫斯 J。 荷兰 s M。 复合菌群肺非结核分枝杆菌病:前瞻性研究的一个独特的既存的综合症 美国呼吸和重症监护医学杂志》上 2008年 178年 10 1066年 1074年 10.1164 / rccm.200805 - 686摄氏度 2 - s2.0 - 57349187991 Kartalija M。 Ovrutsky a。R。 布莱恩 c . L。 Pott g . B。 Fantuzzi G。 托马斯。 J。 链 m·J。 白 X。 Ramamoorthy P。 罗斯曼 m . S。 Nagabhushanam V。 麦克德莫特 M。 莱文 a。R。 Frazer-Abel 一个。 Giclas p C。 Korner J。 Iseman m D。 夏皮罗 l 陈 e . D。 复合菌群患者非结核分枝杆菌肺病表现出独特的身体和免疫表型 美国呼吸和重症监护医学杂志》上 2013年 187年 2 197年 205年 10.1164 / rccm.201206 - 1035摄氏度 2 - s2.0 - 84872535592 时候喜欢 M。 自制 K。 Ogata H。 Ueyama M。 日本久保田公司 M。 青木 M。 Kokuto H。 天所 E。 中山教授 T。 Saotome M。 Yoshiyama T。 Yoshimori K。 吉田 N。 Azuma 一个。 Kudoh 年代。 临床因素对腔的并在肺结节性bronchiectatic类型 鸟型分支杆菌复杂的疾病 内科医学 2008年 47 16 1465年 1472年 10.2169 / internalmedicine.47.1114 2 - s2.0 - 54449102406 哈亚希 M。 Takayanagi N。 Kanauchi T。 Miyahara Y。 平贺柳泽 T。 杉 Y。 634艾滋病毒阴性患者的预后因素 鸟型分支杆菌复杂的肺部疾病 美国呼吸和重症监护医学杂志》上 2012年 185年 5 575年 583年 10.1164 / rccm.201107 - 1203摄氏度 2 - s2.0 - 84857875795 山崎 Y。 久保 K。 Takamizawa 一个。 山本 H。 本田 T。 宋 年代。 标记表明肺的恶化 鸟型分支杆菌-intracellulare感染 美国呼吸和重症监护医学杂志》上 1999年 160年 6 1851年 1855年 10.1164 / ajrccm.160.6.9902019 2 - s2.0 - 0033430996 陈 e . D。 Iseman m D。 纤细,复合菌群年长的女性似乎更容易受到非结核分枝杆菌肺病 性别医学 2010年 7 1 5 18 10.1016 / j.genm.2010.01.005 2 - s2.0 - 77049085307 格里菲思 d E。 Aksamit T。 Brown-Elliott b。 Catanzaro 一个。 戴利 C。 Gordin F。 荷兰 s M。 Horsburgh R。 Huitt G。 Iademarco m F。 Iseman M。 奥利维尔 K。 Ruoss 年代。 雷恩 c F。 华莱士 r . J。 Jr。 温斯洛普 K。 ATS / IDSA官方声明:复合菌群的诊断、治疗和预防非结核分枝杆菌病 美国呼吸和重症监护医学杂志》上 2007年 175年 4 367年 416年 10.1164 / rccm.200604 - 571 2 - s2.0 - 33847050904 Tasaka 年代。 长谷川 N。 西村 T。 Yamasawa W。 Kamata H。 信田 H。 无人 Y。 藤原 H。 Hirose H。 Ishizaka 一个。 患者血清脂联素水平升高 鸟型分支杆菌-intracellulare复杂肺病 呼吸 2010年 79年 5 383年 387年 10.1159 / 000231975 2 - s2.0 - 77951298141 Fantuzzi G。 脂肪组织、发病和炎症 变态反应与临床免疫学杂志》上 2005年 115年 5 911年 919年 10.1016 / j.jaci.2005.02.023 2 - s2.0 - 18144408371 小马 H。 Tschritter O。 Machann J。 tham C。 Fritsche 一个。 Maerker E。 锡克 F。 哈林 H.-U。 Stumvoll M。 血清脂联素和瘦素浓度的关系与人类身体脂肪分布 肥胖研究 2003年 11 3 368年 372年 10.1038 / oby.2003.48 2 - s2.0 - 0038207759