深部脑刺激底丘脑核（DBS）（STN）已被确立为一种有效的治疗的帕金森氏病（PD）（的运动症状例如，[ 1]）。STN-DBS已经被证明是一般从认知的角度安全的，不会改变的主要认知领域[ 2， 3]。荟萃分析的结果表明，STN-DBS的PD中的主要影响是在言语流畅性（VF）（例如，[ 2， 3]），其在外科手术中受损甚至PD之前[ 4， 五]。关于这一主题的文献大多进行认知评估比较的PD患者产前和术后，只有少数研究包括急性 上和 从STN刺激的比较（例如，[ 6- 9]）。

VF是临床神经心理学实践中常用的评估方法，易于执行，但由于涉及多个执行过程，解释起来比较复杂。VF的完成包括对词典的访问和自我生成的搜索，需要一个将输出结果组织和聚类的策略，范例之间的转换能力(认知灵活性)，自我监控和工作记忆(避免重复)，反应的自我启动和抑制不恰当的反应。而既往文献表明，PD术后VF下降主要是一种手术效应，而不是一种刺激效应(如:[ 8]），其在PD已经检查的VF急性STN刺激的效果的研究仍然结果不一致，一些研究报告高频DBS的有害作用[ 10- 12]，言语流畅期间他人改善切换的[ 13，而大多数研究并没有发现这样的影响[ 7- 9， 14- 16]。然而，三个研究中有两个报告了STN-DBS的急性效应 上与 从操作简单的检查音位VF而不是其他VF任务。The aim of the present study was first to examine the effect of acute STN stimulation on different VF tasks, phonemic, alternating/switching, and cued switching, and second to determine if STN-DBS alters the time pattern of word generation over the 60 s period of each VF task, and third to determine how external cueing affects VF performance and if stimulation effects interact with provision of external cues for task performance.

认知，情绪和行为的措施的平均值和标准差列于表 1。我们没有发现任何差异 上与 从STN-DBS对认知或情绪的任何测量(全部) p > 0.05 ）除了身体疲劳（ p = 0.03 ），其为高于DBS 从运动症状的严重程度在DBS后得到改善 上（ p < 0.0001 )，间接确认电机STN中至少一个电极接触的正确定位。

图中显示了三个VF任务中每个10秒周期和两个STN-DBS条件下生成的单词数量的平均值和标准误差 1。STN-DBS的主要作用和STN-DBS条件与VF任务或产生时间段的性质的相互作用并不显著（全 p > 0.05 )。其结果是，图 2节目的数目音位和语义簇大小和开关每个的三个任务VF跨两个STN-DBS条件平均。

正如预期的那样，在所有三个VF任务中，我们观察到在6个10秒的时间段内生成的单词数量有所减少( F_{（5; 3032）}= 389.3; p < 0.0001 )。还有的VF任务的性质的显著影响（ F_{（2; 3032）}= 8.78; p < 0.0001 ），以及VF任务和产生周期之间的相互作用显著（ F_{（10; 3032）} = 3.06; p = 0.0007 )。关于VF任务与生成期之间的交互作用，后期分析强调，转换任务生成的单词数量低于其他两个任务生成的单词数量，尤其是在前40秒(低于音位任务在10秒时生成的单词数量( p = 0.0003 ）， 30秒 （ p = 0.03 ），40秒（ p = 0.04 ）并且比线索切换任务降低在20秒（ p = 0.002 ））。这些结果没有受到影响霸道，这不影响所产生的单词数（ F_{(1; 2997)} = 0.253; p = 0.62 )。

我们发现VF任务对生成的单词总数有显著影响( F_{（2; 497）}= 6.92; p = 0.001 ），对总误差（ F_{（2; 522）}= 3.69; p = 0.025 ），以及音素和语义簇大小（ F_{（2; 436）} = 34.5, p < 0.0001 ; F_{（2; 439）}= 18.1, p < 0.0001 ，分别地）和音素和语义转换（ F_{（2; 436）} = 56.9, p < 0.0001 ; F_{（2; 439）}= 4.62, p = 0.01 ， 分别;数字 2)。事后测试表明，患者在FAS语音VF和提示转换任务中生成的单词明显多于转换任务( p = 0.068 和 p = 0.05 ，分别），以及他们对音素VF比切换任务作出显著更多的错误（ p = 0.058 )。音位和语义聚类的大小分别为音素VF任务显著高于用于开关（ p < 0.0001 和 p = 0.003 )及cued转换( p < 0.0001 和 p = 0.006 分别的）任务。与此相反，音位和语义开关的数量分别在线索切换任务比音素VF显著更高（ p < 0.0001 和 p = 0.017 ，分别地）和开关（ p = 0.005 和 p = 0.016 分别的）任务。这些影响没有被病人的手性影响（ p > 0.05 )。

The trail making test (time difference between parts B and A) was associated with the total number of words generated for the VF switching (slope = −9.25; p = 0.002 ) and cued switching tasks (slope = −9.32; p = 0.004 )。The Stroop (interference time) and the size of semantic clusters for the VF switching (slope = −24.45; p = 0.004 )和cued转换任务(斜率=−32.8; p = 0.016 ）显示显著协会以及。

我们的数据揭示了两个主要发现。首先，STN-DBS的急性操作并没有改变VF性能和单词生成模式的时间进程。其次，外部提示显著提高了VF性能，但这并没有被STN-DBS改变。

我们研究的第一个发现与急性处理STN-DBS没有效果有关 上vs 从在言语流畅性，特别是对字生成的时间模式。这与大多数以前的研究也没有对VF（STN寻找刺激的急性作用是一致例如，[ 6- 9]）。我们的研究结果通过建立跨越每个VF任务的六个10秒的周期内产生的字的数量并没有受到急性STN刺激进一步扩大这些发现，从而表明在STN-DBS不改变速度或字生成的速率VF。先前的一些研究审查STN-DBS对VF的手术效果表明，在VF的术后下降，从“一个完整的词汇运行缓慢”的结果[ 18]或较慢的处理速度[ 19]。然而，在这两个研究中，这一结论是基于VF测试和处理速度的独立指标之间的相关性，如词汇决策任务或符号搜索和数字符号编码，而不是在每个不同时期产生的单词数的直接测量VF的任务，因为在本研究中。基于目前的结果，急性STN刺激，不影响期间VF任务字的生成速度。

相对于STN-DBS的VF的影响，两个假设配制，对应于STN刺激的直接作用的VF（例如，[ 20]）或由于神经外科病变效应（例如，[ 8， 9， 21]）。先前的一些研究表明，STN-DBS诱导VF由于电极轨迹或位置下降。然而，没有任何证据的共识，有些结果表明电极或接近正确与VF赤字[相关的STN 22]，而其他报告说相交的尾状核[电极的轨迹 23， 24]是至关重要的，而还有一些未能找到在STN微电极记录或电极位置（腹侧VS背侧）来影响VF下降[ 8， 25， 26]。然而，由于有关电极坐标信息是不可用的，我们不能处理这个问题。在先前的研究将插在STN双边PD患者的DBS电极记录局部场电位，我们发现增加的伽玛乐队活动之间的显著协会在局部场电位和相对控制字重复任务言语流畅期间切换，提示该STN活性期间VF性能显著调制[ 27]。这种组合与已报道的刺激频率的（一个直接作用的研究的结果如[ 12， 28， 29]）和VF的外科手术（例如的，[ 21， 三十- 32])，我们的研究结果表明，STN- dbs后VF损伤不能仅仅归因于手术损伤效应或STN刺激，而是两者的某种结合，或其他一些尚未探索的因素，需要在未来的研究中进行研究和澄清。其他问题，如术后冷漠、构音障碍、左旋多巴治疗改变对STN-DBS后VF下降的影响也被考虑，而与这些相关的证据也是矛盾的[ 3， 8， 33- 36]。

如所预期的，我们观察到外部提示改进的开关VF。在非手术患者先前的研究发现，外部线索的提供改进的VF在PD在某种意义上说，它有助于减少持续错误的数量[ 37]。类似的外部提示作用已经报道了相关的解决问题[不同的认知过程 38步态冻结[ 39]，简单的手指提升运动定时[ 40，以及敲手指[ 41]。总之，这些结果有助于假说，即PD患者有自生的行动与解决的问题。关于神经过程，自发运动用的背外侧前额叶皮层相对于外部线索运动[活化增加相关 40]和小脑的激活增加，大概以补偿基底节功能障碍[ 41]，这可以部分解释为什么在我们的研究PD患者进行提示帮助。

VF性能一直被认为涉及两个主要的认知过程：集群和切换。以前的研究已经表明，VF期间切换依赖于额叶执行功能，而集群反映了颞叶皮层网络激活[ 42]。由于很明显从图 2，音位转换任务、转换任务和提示转换任务在集群大小和转换任务数量上有所不同。这些结果与之前的研究结果一致[ 43]。我们还观察到VF转换任务(有线索和没有线索)与trail making测试和Stroop测试之间的联系，Stroop测试包括认知灵活性、设置转换和抑制。对PD中STN-DBS诱导的VF损伤的神经基质进行检查的影像学研究结果不一致[ 11， 36， 44]。我们对VF任务之间的差异研究结果表明，不同研究结果的异质性可能部分是由于所使用的言语流畅性任务的具体性质。

总之，我们的结果表明，（i）所述VF减值以下STN-DBS是不是由于急性STN刺激效应和急性刺激不改变产生的字的整个60秒数量和它们的时间图案间隔，和（ii）外部提示改善PD VF的性能，但是这不是通过STN刺激任一的影响。